TOURAINE, Alain. Um novo paradigma: para compreender o mundo de hoje. Petrópolis: Vozes, 2006. 261 p.

Resenha deTOURAINE, Alain. Um novo paradigma: para compreender o mundo de hoje. Petrópolis: Vozes, 2006. 261 p.

Diagnósticos de enfermagem relacionados ao politraumatismo em atendimento pré-hospitalar móvel

The aim was to identify the most frequent nursing diagnoses in occurrences of multiple trauma, since this activity, exclusive to nurses, is recognized for its work of excellence in pre-hospital care. The results help nurses to act in the context of trauma emergencies and highlight the potential of nursing diagnoses in prioritizing care for patients who are victims of multiple traumas. It was evidenced that the Acute Pain diagnosis was more prevalent, even though pain is subjective and the target of lived experiences in relation to sensory perception. Then, the diagnosis of Impaired Physical Mobility, which involves the ability to move and the immobilizations performed during care, and then the diagnoses related to oxygenation and breathing, such as Ineffective Breathing Pattern and Impaired Gas Exchange. Specific nursing interventions for the diagnoses found were presented.Objetivou-se identificar os diagnósticos de enfermagem mais frequentes em ocorrências de politraumatismo, uma vez que essa atividade, privativa do enfermeiro, é reconhecida pelo seu trabalho de excelência no atendimento pré-hospitalar. Os resultados auxiliam na atuação do enfermeiro no cenário das emergências em trauma e salientam o potencial dos diagnósticos de enfermagem na priorização da assistência às pacientes vítimas de múltiplos traumas. Evidenciou-se que o diagnóstico Dor Aguda teve mais prevalência, mesmo a dor sendo subjetiva e alvo de experiências vividas em relação a percepção sensorial. Em seguida, o diagnóstico de Mobilidade Física Prejudicada, que envolve a capacidade de mover-se e as imobilizações feitas no atendimento, e então os diagnósticos relacionados à oxigenação e respiração, como Padrão Respiratório Ineficaz e Troca de Gases Prejudicada. Intervenções de enfermagem específicas para os diagnósticos encontrados foram apresentadas

DEPRESSION SYMPTOMS IN NURSING PROFESSIONALS DURING THE COVID-19 PANDEMIC

Objetivo: identificar sintomas de depressão em profissionais de enfermagem durante a pandemia de covid-19.Método: estudo transversal e observacional, via formulário eletrônico, nas cinco regiões do Brasil, entre profissionais de enfermagem. Utilizou-se instrumento com informações gerais e o Patient Health Questionnaire-9 para identificar sintomas de depressão. Adotaram-se testes de hipóteses t de Student e Análise de Variância.Resultados: participaram 3249 profissionais. Destes, 2092 (64,4%) não apresentaram ou apresentaram sintomas mínimos de depressão, 603 (18,6%) moderados, 330 (10,2%) sintomas de moderado a severos e 224 (6,9%) sintomas severos. Mulheres, trabalhadores da região Norte, adultos jovens, solteiros e com renda de até quatro salários apresentaram escore de depressão mais elevados (p<0,05).Conclusão: os profissionais de enfermagem não apresentaram ou apresentaram sintomas leves de depressão. Variáveis como sexo, faixa etária, estado civil, região do país, ter contato com pessoas com covid-19 e não usar máscaras tiveram diferenças significativas com sintomas de depressão.Objective: to identify depression symptoms in Nursing professionals during the COVID-19 pandemic.Method: a cross-sectional and observational study, conducted with Nursing professionals through an electronic form in the five Brazilian regions. An instrument with general information was used, as well as the Patient Health Questionnaire-9 to identify depression symptoms. The Student’s t hypothesis and Analysis of Variance tests were adopted.Results: the participants were 3,249 professionals. Of these, 2,092 (64.4%) did not present depression symptoms or presented minimal symptoms; 603 (18.6%) presented moderate symptoms; 330 (10.2%) had moderate to severe symptoms; and 224 (6.9%), severe symptoms. Women, workers from the North region, young adults, single and with an income of up to four minimum wages presented higher depression scores (p<0.05).Conclusion: the Nursing professionals did not present depression symptoms, or presented mild symptoms of the disease. Variables such as gender, age group, marital status, region of the country, having contact with people infected by COVID-19, and not using masks presented significant differences with depression symptoms.Objetivo: identificar síntomas de depresión en profesionales de Enfermería durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio transversal y observacional, realizado con profesionales de Enfermería por medio de un formulario electrónico, en las cinco regiones de Brasil. Se utilizó un instrumento con información general y el Patient Health Questionnaire-9 para identificar síntomas de depresión. Se adoptaron las pruebas de hipótesis t de Student y Análisis de Variancia. Resultados: participaron 3249 profesionales. De ellos, 2092 (64,4%) no presentaron síntomas de depresión o tuvieron síntomas mínimos, 603 (18,6%) moderados, 330 (10,2%) de moderados a graves y 224 (6,9%) síntomas graves. Las mujeres, los trabajadores de la región Norte, los adultos jóvenes, las personas solteras y con un ingreso de hasta cuatrosalarios presentaron puntajes de depresión más elevados (p<0,05). Conclusión: los profesionales de Enfermería no presentaron síntomas de depresión o tuvieron síntomas leves. Variables como el sexo, el grupo etario, el estado civil, la región del país, tener contacto con personas infectadas por COVID-19 y no usar máscaras evidenciaron diferencias significativas con los síntomas de depresión

Diagnósticos de enfermagem relacionados ao politraumatismo em atendimento pré-hospitalar móvel

The aim was to identify the most frequent nursing diagnoses in occurrences of multiple trauma, since this activity, exclusive to nurses, is recognized for its work of excellence in pre-hospital care. The results help nurses to act in the context of trauma emergencies and highlight the potential of nursing diagnoses in prioritizing care for patients who are victims of multiple traumas. It was evidenced that the Acute Pain diagnosis was more prevalent, even though pain is subjective and the target of lived experiences in relation to sensory perception. Then, the diagnosis of Impaired Physical Mobility, which involves the ability to move and the immobilizations performed during care, and then the diagnoses related to oxygenation and breathing, such as Ineffective Breathing Pattern and Impaired Gas Exchange. Specific nursing interventions for the diagnoses found were presented.Objetivou-se identificar os diagnósticos de enfermagem mais frequentes em ocorrências de politraumatismo, uma vez que essa atividade, privativa do enfermeiro, é reconhecida pelo seu trabalho de excelência no atendimento pré-hospitalar. Os resultados auxiliam na atuação do enfermeiro no cenário das emergências em trauma e salientam o potencial dos diagnósticos de enfermagem na priorização da assistência às pacientes vítimas de múltiplos traumas. Evidenciou-se que o diagnóstico Dor Aguda teve mais prevalência, mesmo a dor sendo subjetiva e alvo de experiências vividas em relação a percepção sensorial. Em seguida, o diagnóstico de Mobilidade Física Prejudicada, que envolve a capacidade de mover-se e as imobilizações feitas no atendimento, e então os diagnósticos relacionados à oxigenação e respiração, como Padrão Respiratório Ineficaz e Troca de Gases Prejudicada. Intervenções de enfermagem específicas para os diagnósticos encontrados foram apresentadas

Application and effects of neuromuscular electrical stimulation in the rehabilitation of oropharyngeal dysphagia: a literature review

Objective: To analyze the different methods of Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) in the intervention of oropharyngeal dysphagia. Methods: Review using the descriptors: “deglutition disorders” and “electrical stimulation” in PubMed, BVS, SciELO, and MedLine, from 1997 to 2015. Classified according to the CAPES Integrated System (SiCAPES), PEDro, and Jadad scales. Results: There were 165 articles found, from which 25 were selected according to the theme. Between 2009-2012 there were more publications (60%, n = 15). Case-control was the most reported type of study (28%, n = 7). Most individuals were investigated after a stroke (44%, n = 11). The most popular type of therapy considered NMES at rest and traditional therapy (TT) (28%, n = 8), NMES during swallowing and TT (28%, n = 7), and NMES at rest (24%, n = 3). Vital Stim® was the most cited electrical stimulation device (32%, n = 8). Transcutaneous electrical nerve stimulation was the most reported (76%, n = 19). As to location, electrodes placed on the neck (48%, n = 12) and submental (44%, n = 11) stood out. Electric current commonly used: FES (40%, n = 10) and TENS (24%, n = 6). Fluoroscopy was the prevailing evaluation method (52%, n = 13). For SiCAPES distribution, the greatest number of materials was classified as B2 (36%, n = 9) and A1 (16%, n = 4). On the PEDro scale, the studies mostly scored 11 (24%, n = 6) and 10 (16%, n = 4). Considering the Jadad scale, (24%, n = 6) the studies scored 3 points. Conclusion: A higher prevalence of therapeutic effect on hyolaryngeal complex elevation, an important airway defense mechanism during swallowing, and the use of FES current and electrodes placed on the submental region or neck. Further research is needed, with defined etiological groups, to prove the therapeutic effect in the medium and long termObjetivo: Analisar os diferentes métodos de Eletroestimulação Neuromuscular (EENM) na intervenção das disfagias orofaríngeas. Metódos: Revisão através dos descritores: “transtornos de deglutição” e “estimulação elétrica” nas bases PubMed, BVS, SciELO e MedLine, de 1997 a 2015. Classificados segundo Sistema Integrado CAPES (SiCAPES), Escala PEDro e Jadad. Resultados: 165 artigos encontrados. 25 selecionados de acordo com o tema proposto. Entre 2009-2012 (60%, n = 15) ocorreu maior número de publicações. Caso Controle foi o tipo de estudo mais relatado (28%, n = 7). A maioria investigou indivíduos pós acidente vascular cerebral (44%, n = 11). O tipo de terapia mais recorrente considera EENM em repouso e terapia tradicional (TT) (28%, n = 8), EENM durante a deglutição e TT (28%, n = 7) e EENM em repouso (24%, n = 3). Vital Stim® foi o aparelho de eletroestimulação mais citado (32%, n = 8). A eletroestimulação transcutânea foi a mais relatada (76%, n = 19). Quanto à localização, destacam-se eletrodos fixados na região do pescoço (48%, n = 12) e submentual (44%, n =11). Correntes mais utilizadas: FES (40%, n = 10) e TENS (24%, n = 6). Videofluoroscopia é o método de avaliação predominante (52%, n = 13). Pela distribuição SiCAPES o maior número de materiais classificam-se em B2 (36%, n = 9) e A1 (16%, n=4). Na Escala PEDro os trabalhos pontuaram, principalmente, em 11 (24%, n = 6) e 10 (16%, n = 4). Considerando a Escala Jadad, (24%, n = 6) estudos obtiveram 3 pontos. Conclusão: Observouse maior prevalência de efeito terapêutico na elevação do complexo hiolaríngeo, importante mecanismo de defesa das vias respiratórias durante a deglutição, utilização da corrente FES, e eletrodos posicionados na região submentual ou de pescoço. Novas pesquisas são necessárias, com grupos etiológicos definidos, para comprovação do efeito terapêutico a médio e longo praz

Application of the focus group technique in research with the SANS network on procedures in food and nutrition in basic health care

Focus groups are seen as important tools in qualitative research for evaluating projects aimed at articulating social networks and movements. Six focus groups were held as one of the stages in research as part of the Food Safety and Sustainable Nutrition Project (SANS). This social network articulates the academic world with social movements and government in defense of the human right to suitable nutrition. This report is aimed at discussing the experience of applying focus groups to the investigation of perceptions by health professionals of activities related to food and nutrition in basic health care. These groups made it possible to bring together 52 professionals from 13 municipalities in the State of São Paulo, Brazil, and they exchanged experiences and debated issues related to food safety in the area of health care. The group discussions identified eating, nutrition vigilance and intersectoriality as emerging topics. The focus group technique proved to be a suitable tool for investigating the topic quickly and in depth, with a large number of professionals working in different contexts. In fact, the discussions went beyond the objectives of the research, since the group work made it possible to strengthen the process of articulation carried out by a network that promoting local measures in food safety and sustainable nutrition.Grupo focal como recurso da pesquisa qualitativa é importante ferramenta na avaliação propositiva de projetos de articulação de redes e movimentos sociais. Seis grupos focais foram aplicados como uma das etapas de pesquisa do Projeto Rede de Segurança Alimentar e Nutricional Sustentável (Rede-SANS), rede social de articulação da academia com os movimentos populares e poder público, em defesa do Direito Humano à Alimentação Adequada. Este relato teve como objetivo discutir a experiência da aplicação da referida técnica para investigar as percepções de profissionais de saúde sobre as ações de alimentação e nutrição na Atenção Básica. Os grupos focais permitiram aproximação e troca de experiências de 52 profissionais de 13 municípios de diferentes regiões do Estado de São Paulo para debater questões de segurança alimentar no contexto da área da saúde e promoveu reflexões sobre a alimentação, vigilância nutricional e intersetorialidade, como temas emergentes nos grupos. A técnica aplicada se demonstrou adequada para investigar o tema em profundidade, em pouco tempo, com um número grande de profissionais de distintos contextos para além dos objetivos da pesquisa. A realização dos grupos focais possibilitou o fortalecimento do processo de articulação de rede para a promoção de ações locais de segurança alimentar e nutricional sustentável.40741

Rheumatology practice amidst the COVID-19 pandemic : a pragmatic view

© Author(s) (or their employer(s)) 2020. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has come with many challenges for healthcare providers and patients alike. In addition to the direct burden it has placed on societies and health systems, it had a significant impact in the care of patients with chronic diseases, as healthcare resources were deployed to fight the crisis, and major travel and social restrictions were adopted. In the field of rheumatology, this has required notable efforts from departments and clinicians to adapt to the novel status quo and assure the follow-up of patients with rheumatic and musculoskeletal diseases. In the present viewpoint, we provide a practical approach to tackle this reality. Key measures include setting up preventive team management strategies, optimising communication with patients and reorganising patient care in all its dimensions. We then anticipate the nuances of rheumatology practice as restrictive measures are progressively lifted, while an effective vaccine is still pending. This includes the need to reimpose the same strategy as further waves unfold. Finally, we look ahead and address the lessons we can incorporate into post-COVID-19 rheumatology.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Preditor de qualidade de vida em indivíduos com doença de Parkinson moderada

The purpose of this study was to verify among the motor and nonmotor dysfunctions and the fear of falling the main predictors for poor quality of life in individuals in stages 2 and 3 of Parkinson ́s disease (PD). Thirty-nine individuals with PD (64.1±9.1 years, 10.3±4.7 duration of disease) evaluated in “on” state (fully medicated) participated of the study. Motor dysfunctions were assessed using the following tests: Unifi ed Parkinson’s Disease Rating Scale part III motor subscale score (UPDRS-III), timed up and go  test,  Balance  Evaluation  System  Test  (BESTest),  one-repetition  maximum  (1RM)  in  the  leg  press.  Nomotor dysfunctions were assessed using the following tests: Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Beck Depression Inventory (BDI) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The fear of falling was as-sessed by Falls Effi cacy Scale-International (FES-I). Quality of life was assessed using the Parkinson ́s Disease Questionnaire- 39 (PDQ-39). A multiple regression linear, stepwise method was employed. Only the FES-I score entered into multiple linear regression model and showed a high ability to explain the quality of life score of individual with PD (R2 adjusted = 0.73, p&lt;0.0001). Thus, as clinical implication, it is possible to suggest that physical training strategies that promote a decrease in fear of falling can positively impact on the quality of life of individuals with PD.O objetivo deste estudo foi verificar dentre os sintomas motores, sintomas não motores e o medo de cair quais seriam os principais preditores de qualidade de vida em indivíduos nos estágios 2 e 3 da doença de Parkinson (DP). Trinta e nove indivíduos com DP (64,1±9,1 anos, 10,3±4,7 duração da DP) avaliados no estado on da medicação participaram do estudo. A disfunção motora foi avaliada por meio dos seguintes testes: parte III da Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS-III), teste Timed up and Go (TUG), Teste de Sistema de Avaliação do Equilíbrio (BESTest) e uma repetição máxima dos membros inferiores (1RM no leg press). A disfunção não motora foi avaliada por meio dos seguintes testes: Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA), Inventário de Depressão de Beck (IDB) e o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). O medo de cair foi avaliado por meio da Escala Internacional de Eficácia de Quedas (FES-I). A qualidade de vida foi avaliada por meio do teste Questionário da Doença de Parkinson (PDQ-39). Uma regressão múltipla linear, método stepwise foi empregada para verificar o principal preditor do escore da PDQ-39. A única variável independente que entrou no modelo de regressão múltipla linear (stepwise) e mostrou uma alta capacidade para explicar o escore de qualidade de vida de indivíduos com DP foi a FES-I (R2 ajustado = 0,73, P&lt;0,0001). Assim, como implicação clínica, é possível sugerir que estratégias de treinamento físico que promovam diminuição no medo de cair podem impactar positivamente na qualidade de vida de indivíduos com DP moderada

Estudo observacional de validação clínica do diagnóstico de enfermagem ansiedade em pacientes com insuficiência cardíaca crónica

Objective: To identify and clinically validate the defining characteristics of the nursing diagnosis anxiety described by NANDA-I in patients with chronic heart failure.Method: An observational, cross-sectional study of 50 patients with chronic heart failure conducted at the Heart Failure Clinic of a university hospital in Niterói / RJ (Brazil). Data collection was carried out through interviews from January to May 2010. Inclusion criteria were: patients with chronic heart disease under clinic assistance; patients aged 18 years or more regardless of sex, lucid and oriented in time, place and person, maintaining verbal communication; showing anxiety diagnosis during the nursing consultation and having informed consent to participate in the study.Results: 36 out of the 74 defining characteristics were considered valid. Out of these, 08 (20.51%) were primary defining characteristics: anxiety (0.85), agitation (0.82), irritability (0.82), restlessness (0.82), nervousness (0.82), insomnia (0.80), distress (0.80) and few common movements (0.80), while 28 were considered secondary and 38 defining characteristics were not considered valid for this group of patients.Conclusion: It takes careful observations on the assessment of anxiety, since a large number of defining characteristics have not been validated. Further studies are needed in other populations and with larger samples on which to base an evidence nursing investigation on anxiety, expanding the evaluation of subjective and objective aspects in fighting and tolerating stress.Objetivo: Identificar y validar clínicamente las características definitorias del diagnostico de enfermería ansiedad descritas en la NANDA-I en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica.Método: Estudio observacional, transversal de 50 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica atendidos en la Clínica de Insuficiencia Cardiaca de un hospital universitario en Niterói / RJ (Brasil). La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevistas, de enero a mayo de 2010. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con enfermedad cardiaca crónica, insertados en la asistencia clínica, mayores de 18 años o más, independientemente del sexo, lúcidos y orientados en el tiempo, lugar y persona, capaces de mantener una comunicación verbal, mostrando el diagnóstico de ansiedad durante la consulta de enfermería y su consentimiento informado para participar en el estudio.Resultados: De las 74 características que definen, 36 fueron considerados válidas. De estas, 08 (20,51%) se definen las características principales: la ansiedad (0,85), agitación (0,82), irritabilidad (0,82), agitación (0,82), nerviosismo (0,82), insomnio (0,80), afligido (0,80) y movimientos muy poco comunes (0,80), mientras que 28 se consideraron secundarias y 38 características definitorias no se consideraron válidas para este grupo de pacientes.Conclusión: Se requiere la observación cuidadosa de la evaluación de la ansiedad, ya que un gran número de características que la definen no han sido validadas. Se necesitan más estudios en otras poblaciones y con muestras más grandes para basar una investigación de enfermería en la evidencia de la ansiedad, y así la ampliación de evaluación de los aspectos subjetivos y objetivos en la lucha y tolerancia al estrés.Objetivo: Identificar e validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem ansiedade descritas pela NANDA-I em pacientes com insuficiência cardíaca crônica.Método: Estudo observacional, transversal com 50 pacientes com insuficiência cardíaca crônica acompanhados na Clínica de Insuficiência Cardíaca de um hospital universitário no município de Niterói/RJ (Brasil). A coleta de dados foi realizada através de entrevistas no período de janeiro a maio de 2010. Os critérios de inclusão foram: ser portador de insuficiência cardíaca crônica e estar em acompanhamento na clínica; ter idade igual ou superior a 18 anos independente do sexo; estar lúcido e orientado no tempo, espaço e pessoa; manter comunicação verbal; apresentar durante a consulta de enfermagem o diagnóstico de enfermagem ansiedade e consentir formalmente em participar do estudo.Resultados: Das 74 características definidoras 36 foram consideradas válidas. Destas, 08 (20,51%) características definidoras foram primárias: ansioso (0.85), agitação (0.82), irritabilidade (0.82), irrequieto (0.82), nervosismo (0.82), insônia (0.80), aflito (0.80) e movimentos poucos comuns (0.80), enquanto 28 foram consideradas secundárias e 38 características definidoras não foram consideradas válidas para este grupo de pacientes.Conclusão: São necessárias observações cautelosas quanto à avaliação da ansiedade, visto que um grande número de características definidoras não foi validado. Novos estudos em outras populações e com amostras maiores são necessários para pautar uma enfermagem baseada em evidências sobre a ansiedade, ampliando a avaliação aspectos subjetivos e objetivos envolvidos no enfrentamento e tolerância ao estresse.Conclusiones: Se han observado tendencias en las variables analizadas que permiten plantear el estudio más específico de factores biológicos y sociolaborales influyentes en la presencia de PGM, para establecer estrategias fisioterápicas eficientes antes de la incorporación al ámbito profesional

Outcomes of the first 54 pediatric patients on long-term home parenteral nutrition from a single Brazilian center

Objectives: Data on multidisciplinary programs dedicated to home parenteral nutrition (HPN) in Latin America are limited. This study describes the results of the first multidisciplinary pediatric intestinal rehabilitation program for HPN at a public tertiary hospital in Brazil. Methods: We retrospectively reviewed patients aged 0–18 years with intestinal failure (IF) who required parenteral nutrition (PN) for >60 days between January/2014 and December/2020. Results: Fifty-four patients were discharged on HPN (15 achieved enteral autonomy, 34 continued on HPN at the end of the study, 1 underwent intestinal transplantation, and 4 died). The median (IQR) age at the study endpoint of patients who achieved enteral autonomy was 14.1 (9.7–19) versus 34.7 (20.4–53.9) months in those who did not achieve enteral autonomy. Overall prevalence of catheter-related thrombosis was 66.7% and catheterrelated bloodstream infection rate was 0.39/1000 catheter-days. Intestinal failure-associated liver disease (IFALD) was present in 24% of all patients; none of the patients who achieved enteral autonomy had IFALD. All patients showed significant improvement in anthropometric parameters during the HPN period. The sociodemographic characteristics of the patients’ family members were mothers less than 20 years old (7.5%), schooling time more than 10 years (55.5%), and household income between 1 and 3 times the minimum wage (64.8%). The 5-year survival rate for HPN is 90%, and 27.7% of patients achieve enteral autonomy. Conclusion: The treatment of pediatric patients with IF followed by a multidisciplinary pediatric intestinal rehabilitation program with HPN is feasible and safe in the Brazilian public health system