Psöriazisli hastalarda psoriatik artrit tarama araçlarında kullanılan parametrelerin performansı: Sistematik literatür taraması

Amaç: Psöriatik artrit (PsA), farklı hastalık belirtilerine sahip heterojen bir hastalıktır. Psöriazisli hastalarda PsA taraması için çeşitli araçlar geliştirilmiştir ve her biri çalışma popülasyonuna bağlı olarak performans açısından farklılıklar göstermektedir. PsA için optimal bir tarama aracı hala karşılanmamış bir ihtiyaçtır. Bu çalışmada mevcut PsA tarama araçlarının her bir parametresinin performansının belirlenmesi hedeflenmiştir. Yöntem: PubMed’de 15 Ağustos 2020’ye kadar “psoriatic arthritis” anahtar kelimesini kullanarak sistematik bir literatür araştırması gerçekleştirdik. Başlık ve özetlerin 2 bağımsız araştırmacı tarafından taranmasının ardından, bir tarama testini bildiren İngilizce tam metinler belirlendi ve uyumsuzluklar üçüncü bir araştırmacı tarafından çözüldü. Tarama testinin her bir parametresinin duyarlılığı (Sn) ve özgüllüğünü (Sp) bildirilen çalışmalar dahil edildi. Hastalık domainleri şu şekilde gruplanmıştır; eklemler, daktilit, bel ağrısı, entezit, deri-tırnak tutulumu, sabah tutukluğu, fonksiyon, tedavi ve diğer. Hastalık domainleri açısından Sn VEYA Sp %80 olan maddeler analize alınmıştır. Bulgular: 10.754 referans arasında bir PsA tarama testini içeren 44 çalışma belirlendi ve 6 farklı aracın her bir parametresini performansını bildiren 7 çalışma dahil edilmiştir (Figür 1). Domainler için 32 farklı soru belirlenmiştir (Tablo 1). Domainler içerisinde eklemler (n=8), daktilit (n=5) ve fonksiyon (n=4) en fazla soruya sahiptir. Duyarlılığı %80’in üzerinde olan soruların dağılımı şu şekildedir; eklemler (n=2), daktilit (n=1), entezit (n=1), sabah tutukluğu (n=1), diğer (n=1). Özgünlüğü %80’in üzerinde olan soruların dağılımı şu şekildedir; eklemler (n=7), daktilit (n=4), fonksiyon (n=4), bel ağrısı (n=2), entezit (n=2), sabah tutukluğu(n=2), deri-tırnak tutulumu (n=1), diğer (n=1). Hem duyarlılığı hem de özgünlüğü %80 üzeri olan daktilit ile ilgili bir soru belirlenmiştir.Sonuç: Ülkemiz için geliştirilecek psöriazis hastalarını tarama sorgulamasında aday sorular bu literatür taraması ile belirlenmiştir. Farklı domain’lerde soruların duyarlılıkları göreceli olarak daha düşükken, özgünlükleri kabul edilir düzeyde bulunmuştur. Özellikle periferik eklemler, daktilit, fonksiyon, bel ağrısı ve entezit için olası aday sorular belirlenmiştir

Is Nurse Workforce Sufficient in Intensive Care Units in Turkey. Results of the Multicenter Karia Study

Introduction: In this multicenter study, we analysed the magnitude of healthcare worker (HCW) [infection control practitioner (ICP), nurses and others] workforce in hospitals participated in the study. Materials and Methods: This study was performed in 41 hospitals (with intensive care units-ICU) located in 22 cities from seven regions of Turkey. We analysed the ICP workforce, nursing and auxiliary HCW (AHCW) workforce in ICUs, number of ICU beds and occupied beds in four different days [two of which were in summer during the vacation time (August 27 and 31, 2016) and two others in autumn (October 12 and 15, 2016)]. The Turkish Ministry of Health (TMOH) requires two patients per nurse in level 3 ICUs, three patients per nurse in level 2 ICUs and five patients per nurse in level 1 ICUs. There is no standardization for the number of AHCW in ICUs. Finally, one ICP per 150 hospital beds is required by TMOH. Results: The total number of ICUs, ICU beds and ICPs were 214, 2377 and 111, respectively in he 41 participated centers. The number ICPs was adequate only in 12 hospitals. The percentage of nurses whose working experience was 2. The number of patients per other HCW was minimum 3.75 and maximum 4.89 on weekdays and on day shift while it was minimum 5.02 and maximum 7.7 on weekends or on night shift. When we compared the number of level 1, 2 and 3 ICUs with adequate nursing workforce vs inadequate nursing workforce, the p value was <0.0001 at all time points except summer weekend night shift (p=0.002). Conclusion: Our data suggest that ICP workforce is inadequate in Turkey. Besides, HCW workforce is inadequate and almost 1/4 of nurses are relatively inexperienced especially in level 3 ICUs. Turkish healthcare system should promptly make necessary arrangements for adequate HCW staffing