Troubles cognitifs et diabete de type 2 au Congo

Introduction: Le diabète de type 2 et les troubles cognitifs, sont deux affections survenant le plus souvent chez le sujet âgé. L’impact du diabète sur la survenue des troubles cognitifs est de plus en plus documenté. Le but de notre étude était d’évaluer les fonctions cognitives chez le diabétique congolais de type 2.Patients et méthodes: Il s’est agi d’une étude cas témoins réalisée de janvier à juin 2015 portant sur 100 patients diabétiques et 100 sujets non diabétiques. Cette étude s’est déroulée à Brazzaville et à Pointe-Noire. Nous avons utilisé préférentiellement le test de Grober et Buschke pour évaluer les fonctions cognitives.Résultats: La fréquence des troubles cognitifs chez les diabétiques était de 57%. L’âge moyen des patients diabétiques présentant les troubles cognitifs était de 58 ans. Le sex ratio des patients diabétiques ayant des troubles cogitifs était de 0,78 (H/F). Les facteurs de risque influençant l’apparition des troubles cognitifs chez les diabétiques dans notre étude étaient: L’âge ≥ 60ans, l’HTA, la durée du diabète supérieure à 5ans, le bas niveau d’instruction, l’Hyper LDL. Seul l’âge ≥ 60 ans et l’HTA étaient des facteurs indépendants de survenue des troubles cognitifs. Nous avons noté une fréquence de 12,3% de maladie d’Alzheimer; 15,7% de MCI; 35,1% d’Amnésie d’évocation dysexécutive; 12,3% d’atteinte de l’encodage dysexécutive, 24,1% de trouble attentionnel et 3,5% de démence sous cortico frontale. Seule l’atteinte de l’encodage était fortement liée au diabète. Les troubles cognitifs n’ont influencé la qualité de vie des patients diabétiques qu’en analyse univariée.Conclusion: Les troubles cognitifs sont retrouvés chez les patients diabétiques. Ils sont fréquents à partir de l’âge de 60 ans. Chez les patients diabétiques traités l’équilibre glycémique n’a pas démontré un effet protecteur.Mots clés: Diabète de type 2, Troubles cognitifs, Test de Grober et Buschke, CongoEnglish Title: Cognitive disorders and diabetes mellitus type 2 in CongoEnglish AbstractIntroduction: Diabetes mellitus type 2, and cognitive impairment, is two diseases occurring most often in the elderly. The impact of diabetes, on the onset of cognitive impairment, is increasingly documented. The aim of our study was to assess cognitive functions in Congolese with type 2 diabetes mellitus.Patients and methods: This is a case control study conducted from January to June 2015 involving 100 diabetic patients and 100 non-diabetic subjects. This study took place in Brazzaville and Pointe-Noire. We used preferentially the Grober and Bruschke test to assess cognitive function.Results: The frequency of cognitive disorders in diabetic patients was 57%. The mean age of diabetic patients with cognitive impairment was 56.3 years. The sex ratio of patients with cognitive impairment was 0.6 (M/F). Risk factors influencing the onset of cognitive impairment in diabetes in our study were age ≥ 60 years, hypertension, duration of diabetes more than 5 years, low socio-cultural level, HyperLDL. Age ≥ 60 years and hypertension were independent factors for developing cognitive impairment. We noted a 12.3% frequency of Alzheimer’s disease; 15.7% of MCI; 35.1 dysexecutive evocation amnesia; 12.3% impairment of the dysexécutive encoding, 24.1% of attentional disorder and 3.5% in frontal cortical dementia. Encoding impairment was strongly associated to diabetes. Cognitive disorders have influenced the quality of life of diabetic patients only in univariate analysis.Conclusion: The cognitive disorders were found in diabetic patients. They are common from the age of 60. In diabetic patients blood sugar control has not demonstrated a protective effect.Keywords: Type 2 diabetes, cognitive disorders, Grober and Bruschke Test, Cong

Evaluation de la charge de l’aidant apres un accident vasculaire cerebral au Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville

Introduction: L’accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause du handicap acquis de l’adulte et la deuxième cause de démence. Le retour au domicile du patient est étroitement lié à la charge de l’aidant. Le but de notre étude était d’évaluer la charge de l’aidant principal des patients victimes d’AVC après le retour au domicile.Méthode: Il s’est agi d’une étude longitudinale analytique réalisée du 1er octobre 2014 au 30 septembre 2015, au CHU de Brazzaville. Tous les patients hospitalisés pour un premier AVC confirmé par une imagerie cérébrale et retournés à leur domicile ont été inclus. Tous les patients ayant un score de Rankin modifié ≥ 2 avant l’hospitalisation n’ont pas été inclus. L’échelle de Zarit a été utilisée pour évaluer la charge de l’aidant principal. Les autres variables étudiées regroupaient les données sociodémographiques des patients et des aidants. L’impact psychologique et fonctionnel de l’hémiplégie vasculaire des patients, a été évalué respectivement par le questionnaire abrégé de Beck et l’index de Barthel. Le logiciel SPSS 21 a été utilisé pour l’analyse statistique. Le seuil de significativité a été fixé à 0,05.Résultats: L’étude a porté sur 70 patients d’âge moyen de 55,4±11,49 ans, avec un sex ratio de 1,12. L’aidant principalétait représenté par un descendant dans 44,5%. L’âge moyen des aidants était de 41,4 ± 11,9 ans, significativement inférieur à celui des patients (p < 0,001). Le score de Zarit moyen était de 44,8 ±10,6 ; 36,4 ±12,1 et 27,2 ±13,8 respectivement à un, trois et six mois de suivi. La charge de l’aidant s’est améliorée avec le temps, avec une variation moyenne du score de Zarit entre le premier et sixième mois de suivi statistiquement significative de -17,6±8,16 (p<0,001). L’âge du patient « supérieur à 65 ans », le mode de vie « avec conjoint » et le type d’AVC « hémorragique » étaient identifiés comme facteurs associés à la charge de l’aidant.Conclusion: La charge de l’aidant principal s’améliore au cours de l’évolution, avec l’amélioration de l’autonomie fonctionnelle et de l’humeur des patients. Il est nécessaire d’inclure cette donnée lors de l’éducation thérapeutique des aidants dans le cadre d’une prise en charge globale des AVC.Mots clés: Accident vasculaire cérébral, Congo, Charge aidant, invalidité, réadaptationEnglish Title: Assessment of caregiver’s burden after stroke at the Brazzaville University HospitalEnglish AbstractIntroduction: Stroke is the leading cause of acquired disability in adults and the second leading cause of dementia. After the hospitalization phase, the return to the patient’s home is closely linked to the caregiver’s burden. The aim of our study was to assess the burden of the primary caregiver of stroke patients after returning home.Method: This was a longitudinal study carried out from 1st October 2014 to 30th September 2015 at the university hospital of Brazzaville. All patients hospitalized for a first stroke confirmed by brain imaging and returned to their homes were included. All patients with a modified Rankin Scale ≥ 2 prior to hospitalization were not included. The Zarit scale was used to assess the caregiver’s burden. The other variables studied included socio-demographic data from patients and caregivers, the psychological and physical impact of patients’ vascular hemiplegia, assessed respectively by abbreviated Beck’s questionnaire and the Barthel index. The SPSS 21 software was used for statistical analysis. The significance threshold was set at 0.05.Results: The study included 70 patients with a mean age of 55.4 ± 11.49 years, with a sex ratio of 1.12. The primary caregiver was represented by a descendant in 44.5%. The mean age of caregivers was 41.4 ± 11.9 years, significantly lower than that of the patients (p <0.001). The average Zarit score was 44.8 ± 10.6; 36.4 ± 12.1 and 27.2 ± 13.8 respectively at one, three and six months of follow-up. The caregiver burden improved over time, with an average change in the Zarit score between the first and the sixth month of statistically significant follow-up of -17.6 ± 8.16 (p <0.001). Patient age “over 65 years”, “spousal” lifestyle, and “haemorrhagic” stroke were identified as factors associated with the caregiver’s burden.Conclusion: The burden of neurological disability after a stroke on the primary caregiver improves as the course progresses, with improved functional autonomy and improved patient mood. It is necessary to include this data in the therapeutic education of caregivers in the context of comprehensive care for stroke patients.Keywords: Caregiver burden, Congo, disability, strok

Influence du lisier de porcelets sevres, de porcs a l’engraissement et des truies gestantes sur l’oxygene et le ph

Les auteurs rapportent les résultats d’une étude réalisée à la ferme Pétronille, une des grandes fermes périurbaines de Brazzaville qui pratique la pisciculture associée « porc – Oreochromis niloticus ».Cette étude avait pour objectifs spécifiques d’analyser l’évolution de l’oxygène dissous et du pH dans trois étangs (B2, B3, C2) ayant reçu respectivement le lisier des porcelets sevrés, de porcs à l’engraissement et celui des truies gestantes. A la 6ème semaine, les taux de l’oxygène dissous ont baissé dans l’étang B2 (0,05 mg/l), suivi de C2 (1,80 mg/l) et enfin de B3 (2,60 mg/l). A partir de la 8ème jusqu’à la 10ème semaine d’élevage, on a constaté une augmentation du taux d’oxygène dans tous les étangs B2 (5,18 gm/l et 5,30 mg/l) ; B3 (4,73 ml/l et 4,85 mg/l) ; C2 (4,35 mg/l et 4,73 mg/l). Le pH est demeuré acide dans les trois étangs jusqu’ à la 4ème semaine. Cependant, à partir de la 6ème semaine d’élevage, il devient légèrement alcalin dans l’étang B2 (7,15) ; proche de la neutralité dans les étangs B3 (6,56) et C2 (6,75). A partir de la 8ème et 10ème semaine, le pH devient alcalin dans l’étang B2 (7,33) et (7,62) ; neutre dans l’étang B3 (7,07) et basique dans l’étang C2 (8,03) et (8,15). Les analyses effectuées dans les trois étangs ont semblé montrer que les taux d’oxygène dissous et le pH ont connu de variations, qui pourraient être imputables à chaque type de lisier.Mots clés : Lisier, porc, paramètres physico-chimiques, étang