GIGANTOMASTIA TREATMENT

Considerada uma afecção não rara, a gigantomastia é diagnosticada quando há um aumento importante no volume das mamas, sem causa aparente, gerando limitações físicas e de relacionamento social. Na clinica observa-se mastalgia, cervicalgia, dorsalgia, ulcerações na pele e perda da sensibilidade mamária por acometimento crônico de alguns nervos intercostais. O objetivo deste estudo é relatar a abordagem terapêutica utilizada em paciente de 29 anos, casada, com história de eritema e crescimento bilateral das mamas diagnosticada com gigantomastia. A mamoplastia redutora foi realizada como tratamento primário, entretanto houve recorrência e aplicação subcutânea de acetato de gosserrelina. Como o crescimento das mamas persistiu, foi indicada mastectomia subcutânea e inclusão de próteses. Contudo o crescimento mamário cessou somente após administração oral de acetato de noretisterona

Livestock markets play an important role in the cattle movement network in Pernambuco, Brazil

The animal trade is an important risk factor that affects the spread of diseases among animals and herds. The goal of the present study was to characterize the cattle movement network in Pernambuco, Brazil, based on the animal movement permits (Guias de Trânsito Animal; GTAs) from 2012 to 2013, and identify the intensity of the commercial relationship between farm premises. A total of 737,950 GTAs were issued, and the movement of 3,481,185 cattle (1,688,585 in 2012 and 1,792,600 in 2013) was analyzed. Of the moved animals analyzed, 52.57% (1,829,907/3,481,185) were involved in the movement of cattle in or out of livestock markets, indicating that livestock markets played a major role in the network. Approximately 20% of the more-connected premises were responsible for approximately 87% of the movement related to sales and 95% of the movement related to purchases. Considering the important role of livestock markets and the intense cattle trade between farm premises, surveillance, and control measures could be more efficient if targeted to livestock markets and highly connected premises to prevent the spread of infectious diseases.O comércio de animais é um importante fator de risco para a disseminação de doenças entre animais e rebanhos. O objetivo do presente estudo foi caracterizar a rede de movimentação de bovinos em Pernambuco, com base nas guias de trânsito animal (GTAs) de 2012 a 2013, e identificar a intensidade da relação comercial entre os estabelecimentos. Foram analisadas 737.950 GTAs emitidas, e as movimentações de bovinos totalizaram 3.481.185 animais (1.688.585 em 2012 e 1.792.600 em 2013). Um percentual de 52,57% (1.829.907/3.481.185) das movimentações de bovinos envolveu entrada ou saída de feiras de gado, indicando que as feiras desempenharam um papel importante na rede. Aproximadamente 20% dos estabelecimentos mais conectados foram responsáveis por aproximadamente 87% das movimentações relacionadas às vendas, e 95% das movimentações, relacionadas às compras. Considerando o importante papel das feiras e o intenso comércio de bovinos entre as propriedades, medidas de vigilância e controle podem ser mais eficientes se aplicadas em feiras e estabelecimentos altamente conectados, para prevenir a propagação de doenças infecciosas

Aspectos gerais da doença ulcerosa péptica - uma revisão sistemática da literatura: General aspects of peptic ulcerous disease - a systematic review of the literature

A doença ulcerosa péptica atinge cerca de 10% da população global e possui uma incidência anual de 0,1%-0,3%, com prevalência ao longo da vida chegando a 5%-10%. Os principais fatores de risco, apontados como etiologia da doença, são o uso abusivo e contínuo de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e a infecção do trato gastrointestinal (TGI) pelo Helicobacter Pylori (HP). Em relação à fisiopatologia, o uso de AINEs está associado ao desenvolvimento de úlcera péptica devido à inibição da enzima COX-1 por estes fármacos, a qual é responsável pela produção basal de prostaglandinas, que são responsáveis pelo estímulo à produção de muco sobre a mucosa do TGI. Nesse sentido, a redução da produção de prostaglandinas resulta em queda da formação da barreira fisiológica do organismo frente ao ácido clorídrico, o que propicia a atuação do mesmo sobre o epitélio intestinal, predispondo-o à erosão e formação de úlceras. Por outro lado, a fisiopatologia envolvida na infecção por HP ainda não foi em elucidada; entretanto, acredita-se que a formação de úlceras estejam correlacionadas, principalmente devido ao quadro inflamatório causado pela infecção bacteriana. Dessa forma, o presente artigo objetiva reunir informações na literatura a respeito dos principais conceitos relacionados à doença ulcerosa péptica, abordando aspectos como epidemiologia, etiofisiopatologia, diagnóstico e tratamento

NÍVEIS DE PROTEÍNA PARA FRANGAS SEMIPESADAS NO PERÍODO DE UMA A DEZOITO SEMANAS DE IDADE

Desenvolveram-se dois experimentos com o objetivo de avaliar diferentes níveis dietéticos de proteína bruta para frangas semipesadas. No primeiro experimento, as aves com dois dias de idade foram alimentadas até seis semanas com dietas contendo sete níveis de proteína (14%, 15%, 16%,17%, 18%, 19% e 20%) e com 3,0 Mcal de EM. No segundo experimento, a alimentação das aves constitui de dietas contendo quatro níveis de proteína (14%, 15%, 16% e 17%) e 2,9 Mcal de energia metabolizável da sétima a décima oitava semana. Após esse período, avaliou-se o desempenho produtivo dessas aves, no período de vinte e seis a trinta e oito semanas de idade. De uma a seis semanas de idade, o nível de 20% de PB proporcionou melhor desempenho. No segundo experimento, houve efeito significativo para o consumo de proteína e ganho de peso (efeito linear crescente) e efeito linear decrescente para conversão alimentar e eficiência protéica. Os níveis de proteína na fase de recria não influenciaram as variáveis avaliadas na fase de produção. Apenas houve efeito linear crescente para peso da casca. Com isso pode-se concluir que, para o período de sete a dezoito semanas de idade, a utilização de um nível de 14% de proteína bruta não afeta o desempenho das aves na fase de produção. PALAVRAS-CHAVES: Aves, cria, produção de ovos, recria e qualidade do ovo

GERENCIAMENTO PERIOPERATÓRIO DE PACIENTES COM OBESIDADE MÓRBIDA SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA

This study addresses the perioperative management of morbid obesity in patients undergoing bariatric surgery, aiming to understand current approaches, challenges, and future perspectives. Through an integrative review, studies published between 2014 and 2023 in selected databases were analyzed, highlighting the importance of a multidisciplinary approach, treatment personalization, and awareness of morbid obesity. The results evidenced advances in surgical techniques, novel pharmacological and therapeutic strategies, as well as the need for continuous care and equitable access to treatments. It is concluded that collaboration among healthcare professionals, patient education, and investment in research are crucial to improving long-term outcomes and the quality of life of patients with morbid obesity undergoing bariatric surgery.Este estudo aborda o gerenciamento perioperatório da obesidade mórbida em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, visando compreender as abordagens atuais, desafios e perspectivas futuras. Utilizando uma revisão integrativa, foram analisados estudos publicados entre 2014 e 2023 em bases de dados selecionadas, destacando-se a importância da abordagem multidisciplinar, a personalização do tratamento e a conscientização sobre a obesidade mórbida. Os resultados evidenciaram avanços nas técnicas cirúrgicas, novas estratégias farmacológicas e terapêuticas, bem como a necessidade de cuidados contínuos e acesso equitativo aos tratamentos. Conclui-se que a colaboração entre profissionais de saúde, a educação do paciente e o investimento em pesquisa são cruciais para melhorar os resultados a longo prazo e a qualidade de vida dos pacientes com obesidade mórbida submetidos à cirurgia bariátrica

CÂNCER DE PELE: INCIDÊNCIAS, DIAGNÓSTICO E CIRURGIA DE MOHS

Skin cancer poses a global concern due to its significant prevalence. With subtypes such as basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, and melanoma, its incidence is linked to chronic sun exposure, especially in regions with high levels of ultraviolet radiation. Early detection is critical for effective intervention. Mohs surgery stands out as a highly precise approach. This micrographic technique enables the gradual removal of lesions, allowing meticulous preservation of the healthy tissue surrounding them. However, in Brazil, although recognized as an effective technique, the availability of Mohs surgery may face access challenges, limiting its application to a portion of the population.O câncer de pele é uma preocupação global devido à sua prevalência significativa. Com        subtipos como carcinoma basocelular, espinocelular e melanoma, sua incidência está         associada à exposição solar crônica, especialmente em regiões com altos níveis de radiação      ultravioleta. Essa condição exige detecção precoce para intervenção eficaz. A cirurgia de             Mohs destaca-se como uma abordagem altamente precisa. Essa técnica micrográfica               possibilita a remoção gradual de lesões, permitindo a preservação cuidadosa do tecido       saudável ao redor. No entanto, no Brasil, apesar de reconhecida como uma técnica eficaz, a               disponibilidade da cirurgia de Mohs pode enfrentar desafios de acesso, limitando sua         aplicação a uma parcela da população

Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries.

BACKGROUND: As global initiatives increase patient access to surgical treatments, there remains a need to understand the adverse effects of surgery and define appropriate levels of perioperative care. METHODS: We designed a prospective international 7-day cohort study of outcomes following elective adult inpatient surgery in 27 countries. The primary outcome was in-hospital complications. Secondary outcomes were death following a complication (failure to rescue) and death in hospital. Process measures were admission to critical care immediately after surgery or to treat a complication and duration of hospital stay. A single definition of critical care was used for all countries. RESULTS: A total of 474 hospitals in 19 high-, 7 middle- and 1 low-income country were included in the primary analysis. Data included 44 814 patients with a median hospital stay of 4 (range 2-7) days. A total of 7508 patients (16.8%) developed one or more postoperative complication and 207 died (0.5%). The overall mortality among patients who developed complications was 2.8%. Mortality following complications ranged from 2.4% for pulmonary embolism to 43.9% for cardiac arrest. A total of 4360 (9.7%) patients were admitted to a critical care unit as routine immediately after surgery, of whom 2198 (50.4%) developed a complication, with 105 (2.4%) deaths. A total of 1233 patients (16.4%) were admitted to a critical care unit to treat complications, with 119 (9.7%) deaths. Despite lower baseline risk, outcomes were similar in low- and middle-income compared with high-income countries. CONCLUSIONS: Poor patient outcomes are common after inpatient surgery. Global initiatives to increase access to surgical treatments should also address the need for safe perioperative care. STUDY REGISTRATION: ISRCTN5181700

Updated cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology: 2019

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Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021

BackgroundDisorders affecting the nervous system are diverse and include neurodevelopmental disorders, late-life neurodegeneration, and newly emergent conditions, such as cognitive impairment following COVID-19. Previous publications from the Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor Study estimated the burden of 15 neurological conditions in 2015 and 2016, but these analyses did not include neurodevelopmental disorders, as defined by the International Classification of Diseases (ICD)-11, or a subset of cases of congenital, neonatal, and infectious conditions that cause neurological damage. Here, we estimate nervous system health loss caused by 37 unique conditions and their associated risk factors globally, regionally, and nationally from 1990 to 2021.MethodsWe estimated mortality, prevalence, years lived with disability (YLDs), years of life lost (YLLs), and disability-adjusted life-years (DALYs), with corresponding 95% uncertainty intervals (UIs), by age and sex in 204 countries and territories, from 1990 to 2021. We included morbidity and deaths due to neurological conditions, for which health loss is directly due to damage to the CNS or peripheral nervous system. We also isolated neurological health loss from conditions for which nervous system morbidity is a consequence, but not the primary feature, including a subset of congenital conditions (ie, chromosomal anomalies and congenital birth defects), neonatal conditions (ie, jaundice, preterm birth, and sepsis), infectious diseases (ie, COVID-19, cystic echinococcosis, malaria, syphilis, and Zika virus disease), and diabetic neuropathy. By conducting a sequela-level analysis of the health outcomes for these conditions, only cases where nervous system damage occurred were included, and YLDs were recalculated to isolate the non-fatal burden directly attributable to nervous system health loss. A comorbidity correction was used to calculate total prevalence of all conditions that affect the nervous system combined.FindingsGlobally, the 37 conditions affecting the nervous system were collectively ranked as the leading group cause of DALYs in 2021 (443 million, 95% UI 378–521), affecting 3·40 billion (3·20–3·62) individuals (43·1%, 40·5–45·9 of the global population); global DALY counts attributed to these conditions increased by 18·2% (8·7–26·7) between 1990 and 2021. Age-standardised rates of deaths per 100 000 people attributed to these conditions decreased from 1990 to 2021 by 33·6% (27·6–38·8), and age-standardised rates of DALYs attributed to these conditions decreased by 27·0% (21·5–32·4). Age-standardised prevalence was almost stable, with a change of 1·5% (0·7–2·4). The ten conditions with the highest age-standardised DALYs in 2021 were stroke, neonatal encephalopathy, migraine, Alzheimer's disease and other dementias, diabetic neuropathy, meningitis, epilepsy, neurological complications due to preterm birth, autism spectrum disorder, and nervous system cancer.InterpretationAs the leading cause of overall disease burden in the world, with increasing global DALY counts, effective prevention, treatment, and rehabilitation strategies for disorders affecting the nervous system are needed

A (DES) (RE)TERRITORIALIZAÇÃO DOS AGROCOMBUSTÍVEIS E DO CAMPESINATO EM CAPELA-SE

A questão agrária brasileira vem passando por transformações neste início de século XXI com a introdução de políticas públicas de incentivo aos agrocombustíveis. Diante disto nos propomos a estudar os impactos socioterritoriais destas políticas públicas no município de Capela, lócus da economia açucareira da zona Cotinguiba, analisando a (des)(re)territorialização do campesinato e as estratégias do agronegócio em controlar o desenvolvimento do território camponês no Projeto de Assentamento de Reforma Agrária José Emídio dos Santos. Nossos objetivos nesta pesquisa foram: identificar as transformações recentes na questão agrária sergipana, provocadas pelo Plano Nacional de Agroenergia (2006 – 2011); Analisar o processo de (des)(re)territorialização do campesinato e do agronegócio sucroalcooleiro. Debater os conceitos de agrocombustíveis, segurança alimentar, biocombustíveis, soberania alimentar. Para atingirmos tais objetivos fizemos levantamento bibliográfico, com suas respectivas leituras, releituras, desconstruções, resumos, fichamentos, resenhas e colóquios. Fizemos pesquisa de campo no assentamento José Emídio dos Santos para obtermos as respectivas análises através de entrevistas semi-estruturadas. Este artigo fecha um ciclo de estudos sobre o panorama dos agrocombustíveis em Sergipe e abre diversos caminhos para novas análises