Estimulação cerebral profunda como tratamento na doença de Parkinson : Deep brain stimulation as a treatment in Parkinson's disease

O presente trabalho teve como objetivo detalhar a utilização da estimulação cerebral profunda (ECP) como estratégia terapêutica no tratamento da doença de Parkinson (DP) avançada. O diagnóstico da DP tem crescido de forma alarmante nas últimas décadas, sendo, atualmente, a principal desordem do movimento e segunda doença neurodegenerativa mais comum no mundo. O tratamento farmacológico para essa doença é bem estabelecido, porém ineficaz ou insuficiente em algumas situações. Nessas condições, outros métodos terapêuticos para tratar as complicações motoras são indicados, entre eles a ECP, que é uma forma de neuromodulação onde eletrodos, conectados a um gerador de pulso, são cirurgicamente implantados em alvos específicos do cérebro permitindo a articulação dos padrões de condução do potencial de ação dos neurônios até determinadas regiões. Trata-se de um recurso terapêutico seguro e efetivo, melhorando disfunções motoras e reduzindo tremores, além de permitir o ajuste adequado para cada indivíduo, restringindo os efeitos colaterais associados à medicação. Ainda, assim, o desenvolvimento de mais pesquisas sobre o tema é de grande importância de forma a tornar esse tratamento mais acessível, com maior previsibilidade no longo prazo, além de reduzir os principais riscos associados

Long-term Follow-up Of An 8-year-old Boy With Insulinoma As The First Manifestation Of A Familial Form Of Multiple Endocrine Neoplasia Type 1.

Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) is an autosomal dominant hereditary cancer syndrome characterized mostly by parathyroid, enteropancreatic, and anterior pituitary tumors. We present a case of an 8-year-old boy referred because of hypoglycemic attacks. His diagnosis was pancreatic insulinoma. Paternal grandmother died due to repeated gastroduodenal ulcerations and a paternal aunt presented similar manifestations. At a first evaluation, the father presented only gastric ulceration but subsequently developed hyperparathyroidism and lung carcinoid tumor. During almost 15 years of follow-up, three brothers and the index case presented hyperparathyroidism and hyperprolactinemia. Molecular study showed a G to A substitution in intron 4, at nine nucleotides upstream of the splicing acceptor site, causing a splicing mutation. All affected members of the family have the same mutation. Paternal grandmother and aunt were not studied and the mother does not carry any mutation. MEN1 is a rare condition that requires permanent medical assistance. Early clinical and genetic identification of affected individuals is essential for their own surveillance and also for genetic counseling.54754-6

Estudo das características anatômicas e radiológicas do Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico

O acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH) é uma condição neurológica grave e potencialmente fatal, caracterizada pelo sangramento dentro do parênquima cerebral. Compreender suas características anatômicas e os achados radiológicos associados é fundamental para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. Portanto, este estudo busca oferecer uma visão abrangente sobre o AVEH, explorando suas características anatômicas e os aspectos evidenciados em exames de imagem. O objetivo deste estudo é fornecer uma visão ampla e detalhada do AVEH, examinando suas características anatômicas e os aspectos revelados por exames de imagem. Através desta análise, busca-se aprofundar o entendimento sobre a apresentação clínica da doença, destacando a importância da identificação precoce e da avaliação precisa para orientação de estratégias terapêuticas eficazes. Para alcançar esse objetivo, foi realizada uma revisão narrativa da literatura, explorando estudos científicos e artigos relacionados ao AVEH. A busca envolveu bases de dados eletrônicas como PubMed, BVS, SciELO, Google Acadêmico e LILACS, utilizando descritores em ciências da saúde. Ademais, tornou-se nítido uma variedade de características anatômicas do AVEH, incluindo locais de sangramento comuns, como o espaço subaracnóideo e os núcleos basais, bem como padrões radiológicos distintos em diferentes modalidades de imagem, como TC e RM. Em conclusão, este estudo oferece uma compreensão atualizada do AVEH, destacando a importância da integração entre a anatomia cerebral e os achados radiológicos para um diagnóstico e tratamento adequados. Espera-se que essas informações contribuam para melhorar os desfechos clínicos dos pacientes com AVEH e orientar futuras pesquisas e práticas clínicas nesta área

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Erratum to: 36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine

[This corrects the article DOI: 10.1186/s13054-016-1208-6.]

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

The Load Shifting Potential of Domestic Refrigerators in Smart Grids: A Comprehensive Review

Domestic refrigeration and freezing appliances can be used for electrical load shifting from peak to off-peak demand periods, thus allowing greater penetration of renewable energy sources (RES) and significantly contributing to the reduction of CO2 emissions. The full realization of this potential can be achieved with the synergistic combination of smart grid (SG) technologies and the application of phase-change materials (PCMs). Being permanently online, these ubiquitous appliances are available for the most advanced strategies of demand-side load management (DSLM), including real-time demand response (DR) and direct load control (DLC). PCMs are a very cost-effective means of significantly augmenting their cold storage capacity and, hence, their load-shifting capabilities. Yet, currently, refrigerators and freezers equipped with PCMs for DSLM are still absent in the market and research works focusing on the synergy of these technologies are still scarce. Intended for a multidisciplinary audience, this broad-scoped review surveys the literature to evaluate the technological feasibility, economic viability and global impact of this combination. The state-of-the-art of SG-enabling technologies is investigated—e.g., smart meters, Internet-of-Things (IoT)—as well as current and future standards and norms. The literature on the use of PCMs for latent heat/cold storage (LHCS) is also reviewed

Manejo clínico-cirúrgico dos pacientes com lesão esplênica aguda

Lesões esplênicas são as mais prevalentes em traumas abdominais contusos. Pensando nisto, o médico emergencista, ou que atue nesta área, deve ter um conhecimento aprofundado sobre o assunto, a fim de obter uma anamnese da forma mais detalhada possível sobre o tipo de acidente, dentre eles, queda de altura elevada, acidente automobilístico, uso de cinto de segurança ou se houveram vítimas fatais no local, visto que, a gravidade e o grau de lesão do órgão podem variar de acordo com os diferentes tipos de acidente. Além disso, o prognóstico do paciente vai depender dessa abordagem inicial e da escolha do tratamento que vai ser realizado, uma vez que, uma conduta conservadora em um paciente grave pode rapidamente mudar o perfil hemodinâmico do paciente, tornando-se instável ou podendo levá-lo ao choque hipovolêmico, distributivo, obstrutivo ou cardiogênico e até a morte. Por outro lado, mesmo no paciente grave, uma conduta mais invasiva como a esplenectomia, só é feita em caso de falha na resposta à angioembolização, pois a retirada do baço causa sequelas irreversíveis que afetam a qualidade de vida do indivíduo, pois interfere no sistema imune, tornando-o mais suscetível a infecções e maiores adoecimentos. Esse artigo buscou diferenciar os tipos de lesões esplênicas e a conduta mais apropriada de acordo com cada classificação. Observa-se, portanto, que o conhecimento aprofundado do médico acerca dos sinais e sintomas presentes em vítimas de trauma, bem como o direcionamento do tratamento, é fundamental para que se obtenha desfechos favoráveis para a vida do paciente