Uso da oxigenoterapia hiperbárica no tratamento da síndrome de fournier / Use of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of fournier syndrome

1 INTRODUÇÃOA Síndrome ou Gangrena de Fournier é uma fasciíte necrosante por infecção polimicrobiana que acomete as regiões perineal e genital. Por meio da oxigenoterapia hiperbárica, aumenta-se o transporte de oxigênio e sua disponibilidade, alterando a capacidade de cicatrização em um paciente com Fournier.2 MÉTODOSTrata-se de uma revisão sistemática de literatura que visa identificar os benefícios do uso da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) no tratamento da Síndrome de Fournier (SF). Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Scielo e Google Acadêmico.  Os descritores foram "Oxigenoterapia Hiperbárica", ‘’Tratamento’’, ‘’Síndrome de Fournier", “Gangrena de Fournier’’. 3 DISCUSSÃOA SF é rara e, geralmente, de etiologia polimicrobiana: por meio da produção de heparinases, ocorre endarterite obliterante, seguida de isquemia e de trombose dos vasos subcutâneos, com subsequente necrose da pele e do tecido celular subcutâneo adjacente. É mais prevalente em homens, entre a segunda e a sexta década de vida e com comorbidades associadas. Diante da alta taxa de morbi-mortalidade, é fundamental que ocorra diagnóstico precoce associado a tratamento efetivo e individualizado. O mecanismo terapêutico da OHB baseia-se, além no estímulo da síntese de colágeno, da angiogênese, da epitelização e da resistência a bactérias, no aumento do transporte de oxigênio plasmático e na sua disponibilidade tecidual. De acordo com a literatura, considerando a hipóxia tecidual e o mecanismo fisiopatológico de Fournier, a OHB é benéfica como tratamento adicional para os pacientes portadores da síndrome, principalmente no que refere-se a capacidade de cicatrização. Mehl et al 2010 desenvolveu um estudo sobre o manejo da SF no Hospital Universitário de Curitiba, onde 26 de 40 pacientes submeteram-se à terapia hiperbárica. A mortalidade global encontrada no estudo foi de 20%. Porém, para os pacientes que associaram câmara hiperbárica ao tratamento clínico-cirúrgico, o índice de mortalidade foi de 11,5%. Assim, a OHB é um fator adjuvante na busca de melhor conduta terapêutica. 4 CONCLUSÃOAo conhecer o alto índice de morbimortalidade, o manejo de pacientes portadores da síndrome de Fournier constitui um desafio na prática clínica. Assim, faz-se necessário o reconhecimento precoce da infecção com objetivo de diminuição da progressão da gangrena. Vale ressaltar a importância da utilização do tratamento clássico associado à medidas adjuvantes, como o uso da oxigenoterapia hiperbárica, a fim de melhor prognóstico e melhora da qualidade de vida do paciente

O retorno do sarampo e a importância do reconhecimento dos achados semiológicos / The return of measles and the importance of recognizing semiological findings

1 INTRODUÇÃOO Sarampo é uma doença infectocontagiosa de etiologia viral, com maior incidência em crianças entre 6 meses e 4 anos e registro similar para ambos os sexos. O atual cenário epidemiológico do Brasil reforça a necessidade da rápida identificação do quadro para tratamento e prevenção de complicações. 2 MÉTODOSTrata-se de uma revisão sistemática de literatura que visa identificar, diante do atual cenário epidemiológico, os principais achados semiológicos do sarampo. Foram utilizadas plataformas PubMed, Scielo, Ministério da Saúde, Organização Mundial de Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde e Google Acadêmico. Utilizou-se os termos: sarampo, achados semiológicos, vacinação e retorno.  3 DISCUSSÃONo ano de 2016, o Brasil foi considerado livre do sarampo. Contudo, em 2018, notou-se uma mudança no cenário epidemiológico: 737 casos notificados, sobretudo na região Norte; justificada pela chegada de imigrantes de países com situação socioeconômica vulnerável, sem política de vacinação bem estabelecida, além pelos movimentos anti-vacina. Assim, é importante o reconhecimento do quadro clínico para diagnóstico e prevenção das complicações como otite média aguda e pneumonia. O vírus do sarampo dissemina-se por via oral e, após o período de incubação, a clínica divide-se em: fase catarral, exantemática e descamativa. A fase catarral é caracterizada por sintomas como rinorréia, espirros e conjuntivite, com pródromos de cefaléia, mialgias e febre alta. Surgem, na mucosa oral, lesões patognômicas do sarampo: manchas de Koplik, as quais desaparecem após o início do exantema. Na fase exantemática, ocorre febre elevada e rash maculopapular eritematoso, de caráter crânio caudal. Na fase descamativa, os sintomas diminuem, pode ocorrer escurecimento e descamação do exantema. O diagnóstico baseia-se na suspeita de sarampo ou em indivíduos com rash cutâneo e febre alta; é fundamentalmente clínico em associação a sorologia viral. Não há tratamento específico para o sarampo e a prevenção se dá pela vacina Tríplice Viral, que também protege caxumba e rubéola. 4 CONCLUSÃOAo reconhecer o atual cenário, explicita-se a necessidade de muitos avanços na assistência em saúde. Na busca de soluções, além do rápido reconhecimento do quadro clínico, coberturas de vacinação e de vigilância epidemiológica bem estabelecidas são essenciais, mesmo em áreas consideradas livres do vírus. Assim, além das ações de promoção à saúde visarem à interrupção da transmissão, o tratamento e o manejo adequado serão garantidos para que os pacientes sejam protegidos das complicações

Infecções transmitidas por compartilhamento de copos: relato de ação educativa realizado em estabelecimento de comercialização de bebidas, localizado no bairro da Pedreira, Pará, Brasil. / Infections transmitted by sharing glasses: report of educational activity conducted in establishment of marketing of drinks, located in the neighborhood of the Pedreira, Pará, Brazil.

Ao dividir um copo é possível adquirir inúmeras infecções como mesmo que a pessoa beba sem encostar os lábios na borda do utensílio, ela terá contato com o líquido que contem a secreções infectadas, sendo assim este trabalho objetivou relatar uma experiência acadêmica e sensibilizar os frequentadores de um estabelecimento de comercialização de bebidas alcoólicas localizado no bairro da Pedreira Belém, Pará, Brasil, quanto aos riscos de infecções transmitidas pelo compartilhamento de copos. Estudo descritivo, exploratório, de probabilidade por conveniência, do tipo relato de experiência, realizada entre os dias 16 a 20 de abril de 2018, e contou com a autorização do dono do estabelecimento e da coordenação do curso. A ação foi realizada em um bar e demonstrou que todos os participantes conhecem os riscos de infecções transmitidas pelo copo ou pela saliva e tentam se prevenir com algumas medidas como limpar a borda do utensílio com lenço, porém sem eficácia. Conclui-se que o problema está na ênfase que se dá pela transmissão via prática sexual de algumas destas patologias e a diminuição da importância de alertar para vias de transmissão básicas, de hábitos diários, como beber água sendo necessárias ações educativas em torno desta temática

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Neuroproteção na ressecção cirúrgica de gliomas cerebrais: revisão da evidência atual

Os gliomas cerebrais são tumores primários do sistema nervoso central que se desenvolvem a partir de células gliais e têm alta morbimortalidade. Seu tratamento padrão envolve a ressecção cirúrgica, radioterapia e quimioterapia, os quais possivelmente podem levar os pacientes a um prognóstico desfavorável. Nesse contexto, a neuroproteção entra como uma aliada para minimizar os efeitos colaterais da ressecção cirúrgica e melhorar a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo discutir sobre a evidência atual da neuroproteção na ressecção cirúrgica de gliomas cerebrais. Para isso, foram selecionados quatro artigos que que abordavam sobre a evidência atual da neuroproteção na ressecção cirúrgica de gliomas cerebrais, por meio de uma estratégia de busca com recorte temporal entre 2014 e 2023, nas bases de dados PubMed (Medline), Embase e Cochrane Library. Os resultados indicam que o grupo de pacientes que recebeu dexmedetomidina apresentou melhora significativa na cognição e redução da inflamação cerebral em comparação com o grupo-controle pós-ressecção dos gliomas cerebrais, além de menor incidência de efeitos colaterais anestésicos, como náusea e vômitos (p < 0,05). Ademais, foi observado que a modulação da via metabólica do glutamato/glutamina pode inibir o crescimento de gliomas e proteger o parênquima cerebral. Nesse sentido, as evidências atuais indicam que proteger as células nervosas é uma estratégia importante para minimizar os efeitos colaterais da ressecção cirúrgica de gliomas cerebrais, e a dexmedetomidina e a co-cultura de células de glioma e astrócitos que aumenta a concentração extracelular de glutamato e glutamina parecem ser importantes aliadas nessa profilaxia

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Path analysis of urinary incontinence in older adults living in nursing homes

Objective: To investigate the factors associated with urinary incontinence in older adults living in nursing homes. Methods: This exploratory, cross-sectional, observational, and quantitative study used exploratory and path analysis (PA). Eighty-six older adults living in nursing homes in the city of Salvador, Brazil, and the city of Brasília, Brazil, were included. Data were collected from January to March 2020, before the Covid-19 pandemic. The following variables were evaluated: sex, age group, functional performance, global cognitive function, comorbidities, and health conditions. We considered urinary incontinence for older adults who answered affirmatively to the "In the last 12 months, have you had an involuntary loss of urine?". Data were initially analyzed by descriptive analysis and nonparametric statistical tests. A PA was performed using generalized structural equation modeling toinvestigate the relationship between the variables of interest and the direct and indirect effects of the independent variables and UI according to the theoretical model. Subsequently, the statistical distributions of the variables and the connections were defined for the regression estimation. After the analysis, the model was respecified, excluding the variables and paths that were not statistically significant to determine the best model. The final model was designed after statistical adjustments, corroborating or not with the theoreticalmodel. Results: Urinary incontinence was associated with educational level, marital status, hypertension,one or more difficulties in basic activities of daily living, mood, insomnia, lossof appetite,fecal incontinence, and difficulty swallowing. In the PA, depression and difficulty swallowing were directly associated with urinary incontinence, and urinary incontinence wasdirectly and significantly associated with insomnia and fecal incontinence. Conclusion: Given the variety of social and health components associated with urinary incontinence, it is necessary to assess, prevent, treat, and rehabilitate this condition in Brazilian nursing homes. Interventions in urinary incontinence demand integrated actions in functional, clinical, and mental healthaspects to promote the well-being of older adults living in nursing homes

Gasdermin-D activation by SARS-CoV-2 triggers NET and mediate COVID-19 immunopathology

Abstract: Background: The release of neutrophil extracellular traps (NETs) is associated with inflammation, coagulopathy, and organ damage found in severe cases of COVID-19. However, the molecular mechanisms underlying the release of NETs in COVID-19 remain unclear. Objectives: We aim to investigate the role of the Gasdermin-D (GSDMD) pathway on NETs release and the development of organ damage during COVID-19. Methods: We performed a single-cell transcriptome analysis in public data of bronchoalveolar lavage. Then, we enrolled 63 hospitalized patients with moderate and severe COVID-19. We analyze in blood and lung tissue samples the expression of GSDMD, presence of NETs, and signaling pathways upstreaming. Furthermore, we analyzed the treatment with disulfiram in a mouse model of SARS-CoV-2 infection. Results: We found that the SARS-CoV-2 virus directly activates the pore-forming protein GSDMD that triggers NET production and organ damage in COVID-19. Single-cell transcriptome analysis revealed that the expression of GSDMD and inflammasome-related genes were increased in COVID-19 patients. High expression of active GSDMD associated with NETs structures was found in the lung tissue of COVID-19 patients. Furthermore, we showed that activation of GSDMD in neutrophils requires active caspase1/4 and live SARS-CoV-2, which infects neutrophils. In a mouse model of SARS-CoV-2 infection, the treatment with disulfiram inhibited NETs release and reduced organ damage. Conclusion: These results demonstrated that GSDMD-dependent NETosis plays a critical role in COVID-19 immunopathology and suggests GSDMD as a novel potential target for improving the COVID-19 therapeutic strategy