Utilisation non médicale des médicaments d’ordonnance chez les adolescents utilisant des drogues au Québec

Abstract : OBJECTIVE: To determine the prevalence and factors associated with nonmedical use of prescription medication (NMUPM) among adolescents who use drugs (ages 12 to 17 years) in Quebec. METHOD: Secondary data analyses were carried out with data from a 6-month study, namely, the 2010-2011 Quebec Health Survey of High School Students-a large-scale survey that sought to gain a better understanding of the health and well-being of young Quebecers in high school. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were conducted to study NMUPM among adolescents who use drugs, according to sociodemographic characteristics, peer characteristics, health indicators (anxiety, depression, or attention-deficit disorder [ADD] with or without hyperactivity), self-competency, family environment, and substance use (alcohol and drug use) factors. RESULTS: Among adolescents who had used drugs in the previous 12 months, 5.4% (95% CI 4.9% to 6.0%) reported NMUPM. Based on multivariate analyses, having an ADD (adjusted odds ratio [AOR] 1.47; 95% CI 1.13 to 1.91), anxiety disorder (AOR 2.14; 95% CI 1.57 to 2.92), low self-esteem (AOR 1.62; 95% CI 1.26 to 2.08), low self-control (AOR 1.95; 95% CI 1.55 to 2.45), low parental supervision (AOR 1.43; 95% CI 1.11 to 1.83), regular alcohol use (AOR 1.72; 95% CI 1.36 to 2.16), and polysubstance use (AOR 4.09; 95% CI 3.06 to 5.48) were associated with increased odds of reporting NMUPM. CONCLUSIONS: The observed prevalence of NMUPM was lower than expected. However, the associations noted with certain mental health disorders and regular or heavy use of other psychoactive substances are troubling. Clinical implications are discussed.OBJECTIF: Déterminer la prévalence de l’utilisation non médicale des médicaments d’ordonnance (UNMMO) et les facteurs qui y sont associés chez les adolescents (de 12 à 17 ans) qui utilisent des drogues au Québec. MÉTHODE: Des analyses de données secondaires ont été exécutées avec les données d’une étude de 6 mois, l’Enquête québécoise sur la santé des jeunes du secondaire 2010-2011, une enquête de grande envergure visant à obtenir une meilleure compréhension de la santé et du bien-être des jeunes québécois du secondaire. Des analyses de régression logistique bivariée et multivariée ont été menées pour étudier l’UNMMO chez les adolescents qui utilisent des drogues, selon les facteurs des caractéristiques sociodémographiques, des caractéristiques des pairs, des indicateurs de la santé (anxiété, dépression, ou trouble de déficit de l’attention [TDA] avec ou sans hyperactivité), de l’autoefficacité, de l’environnement familial, et de l’utilisation de substances (utilisation d’alcool et de drogues). RÉSULTATS: Parmi les adolescents qui avaient utilisé des drogues dans les 12 mois précédents, 5,4 % (IC à 95 % 4,9 % à 6,0 %) déclaraient une UNMMO. Selon les analyses multivariées, un TDA (ratio de cotes ajusté [RCC] 1,47; IC à 95 % 1,13 à 1,91), un trouble anxieux (RCC 2,14; IC à 95 % 1,57 à 2,92), une faible estime de soi (RCC 1,62; IC à 95 % 1,26 à 2,08), un faible autocontrôle (RCC 1,95; IC à 95 % 1,55 à 2,45), une faible supervision parentale (RCC 1,43; IC à 95 % 1,11 à 1,83), une utilisation d’alcool régulière (RCC 1,72; IC à 95 % 1,36 à 2,16), et une utilisation de polysubstances (RCC 4,09; IC à 95 % 3,06 à 5,48) étaient associés à des probabilités accrues de déclarer une UNMMO. CONCLUSIONS: La prévalence observée de l’UNMMO était plus faible que prévu. Cependant, les associations notées entre certains troubles de santé mentale et l’utilisation régulière ou intensive d’autres substances psychoactives sont inquiétantes. Les implications cliniques sont discutées

Drug policy and the public good: A summary of the second edition

The second edition of Drug Policy and the Public Good presents up-to-date evidence relating to the development of drug policy at local, national, and international levels. The book explores both illicit drug use and nonmedical use of prescription medications from a public health perspective. The core of the book is a critical review of the scientific evidence in five areas of drug policy: 1) primary prevention programs in schools and other settings; 2) treatment interventions and harm reduction approaches; 3) attempts to control the supply of illicit drugs, including drug interdiction and law enforcement; 4) penal approaches, decriminalization and other alternatives; and 5) control of the legal market through prescription drug regimes. It also discusses the trend toward legalization of some psychoactive substances in some countries and the need for a new approach to drug policy that is evidence-based, realistic, and coordinated. The accumulated evidence provides important information about effective and ineffective policies. Shifting the emphasis toward a public health approach should reduce the extent of illicit drug use, prevent the escalation of new epidemics, and avoid the unintended consequences arising from the marginalization of drug users through severe criminal penalties