Cáncer de Endometrio y el Mapeo de Ganglio Centinela

Este trabajo se inicia con una pequeña introducción epidemiológica, mostrando la importancia del cáncer de útero actualmente. Posteriormente se describen los tipos histológicos y el resto del informe se enfoca en el carcinoma de endometrio, especialmente el tipo I. Se resumen los factores de riesgo, clínica, diagnóstico y evaluación inicial de una paciente con cáncer de endometrio. Se detallan los estadios de cáncer de endometrio, los grados de diferenciación y la división del estadio I en grupos de riesgo de recidiva: bajo, intermedio y alto riesgo. Se exponen las recomendaciones para estadificación y tratamiento quirúrgico y se identifica la controversia sobre la evaluación de los ganglios linfáticos. El resto del informe se dedica a este tema. Se explican las inconveniencias de la linfadenectomia total, el gold estándar actual en la evaluación linfática. Posteriormente se aclara lo que es “el mapeo del ganglio centinela” y los puntos generales de la técnica. Se detallan algunas de las ventajas del mapeo de ganglio centinela y se explica la ultra-estadificación y sus beneficios. Se describen lo que son las metástasis de baja volumen y se expone la incertidumbre sobre su significado clínico y la necesidad para tratamiento. En la parte final del informe se realiza una actualización bibliográfica sobre el mapeo del ganglio centinela. Se presentan algunas de las controversias actuales, incluyendo el número y localización de los ganglios para disecar, el tinte para usar, la localización de inyección del tinte y el abordaje quirúrgico. Se resumen algunos de los temas de investigación más actuales y sus resultados. Finalmente se concluye el trabajo con las indicaciones más recientes sobre el uso del mapeo de ganglio centinela

Valuing Consortial Resources: A Framework for Assessment

Grounded assessment begins with establishing the goals of an institution and its users, but there is an added layer of complexity in determining value at the consortial level, where individual institutions will naturally perceive the value of a particular resource differently. The shared resources of a consortium are also often diverse in both format and acquisition method. How should the relative value between e-books and streaming media be compared? Between leased and demand-driven acquisitions? Between open access and collaboratively owned models