Diagnóstico e Proposta de diretrizes na aplicação do método DMAIC para melhoria das dimensões do Planejamento e Controle da Produção

Este trabalho teve como objetivo corroborar para a discussão sobre a utilização de ferramentas da Gestão da Qualidade na melhoria do Planejamento e Controle da Produção (PCP), visando alavancar as diferentes dimensões da competitividade. Buscou-se na literatura estudos que trabalharam com essa integração, focando na utilização de ferramentas associadas ao programa Seis Sigma e mais especificamente ao uso do DMAIC. Com as análises realizadas foi possível criar uma proposta com diretrizes para aplicação do método, com o intuito de mitigar os pontos fracos encontrados e suas possíveis consequências. Esta proposta foi separada em fases, onde em cada uma delas constam atividades sugeridas a serem realizadas, de forma cronológica. Foi possível concluir que há uma relação entre os temas citados e eficácia na utilização dos dois em conjunto. Porém, existe a necessidade de uma abordagem mais profunda a respeito dos possíveis benefícios desta integração

Consumo alimentar e conhecimento nutricional de praticantes de musculação do município de Itaqui-RS

O objetivo deste trabalho foi avaliar o consumo alimentar e os conhecimentos sobre alimentação e nutrição de praticantes de musculação do município de Itaqui-RS. Trata-se de um estudo transversal, realizado em quatro academias de Itaqui, com indivíduos de ambos os sexos, entre 18 e 45 anos de idade, praticantes de musculação há pelo menos três meses. Para a avaliação antropométrica, foram aferidos circunferência da cintura, peso e estatura, com posterior cálculo e classificação do Ãndice de Massa Corporal. O conhecimento nutricional e o consumo alimentar foram avaliados por meio de questionário específico e Recordatório Alimentar de 24 horas. Dos 30 indivíduos avaliados, 63,3% apresentavam-se eutróficos, 20,0% com sobrepeso e 16,7% obesos. Quanto à ingestão calórica, a amostra consumiu menos de 80% do estimado para suprir sua demanda energética. Em relação à ingestão de macronutrientes, a maioria dos participantes apresentou uma dieta hiperproteica (73%), normoglicídica (66,7%) e normolipídica (70%). Em relação ao conhecimento nutricional, verificou-se que as questões relacionadas à alimentação antes e pós-treino apresentaram as maiores incoerências entre os participantes. Desta forma, conclui-se que a inclusão do nutricionista nas academias é de fundamental importância, uma vez que uma alimentação balanceada em macro e micronutrientes é necessária para suprir as necessidades metabólicas requeridas pelo exercício, tanto para esportistas amadores como para atletas. ABSTRACTFood consumption and nutritional knowledge of bodybuilders from Itaqui-RSThe aim of this study was to evaluate the dietary intake and the knowledge about food and nutrition of bodybuilders, in Itaqui city, RS state. It is a cross-sectional study, conducted in four academies in Itaqui, with individuals of both sexes, aged between 18 and 44 years old. Bodybuilders for at least three months were evaluated.  The anthropometric measurements were obtained by weight, height and waist circumference, with subsequent calculation and classification of Body Mass Index. The nutritional knowledge and dietary intake were assessed through a specific questionnaire and the 24-hour Dietary Recall. Of the 30 subjects who were evaluated, which 63.3% were classified as eutrophic, 20.0% as overweight and 16.7% as obese. Related to the energy intake, the sample consumed 80% less than the recommended calories. In relation to the nutrients intake, the most of participants ingest a high-protein (73%), normal-glicidic (66.7%), and normal-fat diet (70%). Regarding nutritional knowledge, it was found that issues related to food, before and after training, showed the greatest incoherence of participants. So, is possible conclude that the inclusion of nutritionist in the academies is very important, because a balanced diet on macro and micronutrients is needed to meet metabolic demands required by exercise, for amateur athletes and for athletes

Conhecimento de estudantes de medicina sobre o Sistema Único de Saúde (SUS)

Os estudantes de medicina têm sido objeto de estudo nos últimos anos devido à importância desses futuros profissionais no processo de aperfeiçoamento do Sistema Único de Saúde (SUS). Na maioria dos cursos de medicina, a base do ensino, tanto teórico quanto prático, não tem problematizado questões fundamentais sobre o sistema público de saúde brasileiro. O estudo tem como objetivo analisar o conhecimento de estudantes de medicina sobre o SUS. Trata-se de pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevista aplicada a 80 estudantes do curso de Medicina do nono ao décimo segundo período. Os dados foram processados no software IRAMUTEQ (Interface de R pour lês Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires) e analisados pela Classificação Hierárquica Descendente. Os resultados obtidos foram apresentados em cinco classes, conforme dendograma elaborado, a saber: Classe 1 - A participação da população através dos Conselhos de Saúde do SUS; Classe 2 - O conhecimento dos estudantes sobre a atenção primária; Classe 3 - Avaliação do estudante sobre seu conhecimento sobre o SUS; Classe 4 - Saúde como direito de todos; Classe 5 - Princípios do SUS e sua regulamentação. Concluiu-se que a maioria dos estudantes de medicina entrevistados não apresenta conhecimento consolidado sobre o SUS e são necessárias reformas no ensino médico, através de projetos que integrem o conhecimento teórico com atividades práticas no SUS, formando, assim, indivíduos com uma visão crítica da realidade do sistema público de saúde brasileiro

Uso de suplementação e composição corporal de praticantes de musculação na cidade de Itaqui-RS

Este estudo teve como objetivo investigar o uso de suplementos alimentares e avaliar a sua influência na composição corporal de praticantes de musculação da cidade de Itaqui-RS. A pesquisa foi realizada com 32 indivíduos entre 18 e 45 anos de idade, praticantes de musculação há pelo menos três meses. Dados sócio demográficos, hábitos de vida, satisfação com o peso, conhecimentos e informações em relação à utilização de suplementos alimentares foram obtidos por meio de um questionário semiestruturado. As medidas antropométricas mensuradas foram peso, altura e pregas cutâneas (homens: torácica, abdominal e coxa; mulheres: tríceps, supra ilíaca e coxa). A composição corporal foi comparada a partir dos percentuais de gordura e de massa magra. Dentre os entrevistados, 40,62% relatou consumir suplementos alimentares, sendo 84,6% destes do sexo masculino. Os suplementos mais utilizados foram os ricos em proteínas (84,6%). O principal motivo alegado para o consumo foi ganho de massa muscular e/ou força. Os praticantes de musculação que não consomem suplementação mostraram-se mais satisfeitos com o seu peso (57,9%) do que os consumidores de suplementos (36,7%). Entre os consumidores e não consumidores de suplementos alimentares não houve diferença significativa na composição corporal. Concluiu-se que há alta prevalência de consumo de suplementos alimentares entre os praticantes de musculação do município de Itaqui. No entanto, o uso deste recurso não se mostrou efetivo em promover alterações na composição corporal e na satisfação pessoal com o peso corporal. ABSTRACTSupplement use and body composition of bodybuilders from Itaqui city-RSThis study aimed to investigate the use of food supplements and evaluate their influence on the body composition of bodybuilders of Itaqui city, Brazil. The survey was conducted with 32 subjects between 18 and 45 years old, bodybuilders for at least three months. Sociodemographic, lifestyle, satisfaction with weight, knowledge and information regarding the use of dietary supplements were obtained through a semi-structured questionnaire. The anthropometric measurements were weight, height and skinfold thickness (men: chest, abdominal and thigh; women: triceps, suprailiac and thigh). Body composition was compared from the percentage of fat and lean body mass. Among the respondents, 40.62% reported consuming dietary supplements, of which 84.6% were males. The most widely used supplements were protein-rich (84.6%). The main reason given for consumption was muscle mass and / or strength. The bodybuilders who do not consume supplements were more satisfied with their weight (57.9%) than consumers of supplements (36.7%). Between consumers and non-consumers of food supplements there was no significant difference in body composition. It was concluded that there is high prevalence of consumption of dietary supplements among bodybuilders in the Itaqui city. However, the use of this feature was not effective in promoting changes in body composition and personal satisfaction with body weight

Endoscopic Biliary Darinage (EBD) versus Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) for biliary drainage in patients with Perihilar Cholangiocarcinoma (PCCA): A systematic review and meta-analysis

Biliary drainage for Perihilar Cholangiocarcinoma (PCCA) can be performed either by endoscopic retrograde cholangiopancreatography or Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD). To date there is no consensus about which method is preferred. Taking that into account, the aim of this study is to compare Endoscopic Biliary Drainage (EBD) versus percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with perihilar cholangiocarcinoma through a systematic review and metanalysis. A comprehensive search of multiple electronic databases was performed. Evaluated outcomes included technical success, clinical success, post drainage complications (cholangitis, pancreatitis, bleeding, and major complications), crossover, hospital length stay, and seeding metastases. Data extracted from the studies were used to calculate Mean Differences (MD). Seventeen studies were included, with a total of 2284 patients (EBD = 1239, PTBD = 1045). Considering resectable PCCA, the PTBD group demonstrated lower rates of crossover (RD = 0.29; 95% CI 0.07‒0.51; p = 0.009 I² = 90%), post-drainage complications (RD = 0.20; 95% CI 0.06‒0.33; p < 0.0001; I² = 78%), and post-drainage pancreatitis (RD = 0.10; 95% CI 0.05‒0.16; p < 0.0001; I² = 64%). The EBD group presented reduced length of hospital stay (RD = -2.89; 95% CI -3.35 ‒ -2,43; p < 0.00001; I² = 42%). Considering palliative PCCA, the PTBD group demonstrated a higher clinical success (RD = -0.19; 95% CI -0.27 ‒ -0.11; p < 0.00001; I² = 0%) and less post-drainage cholangitis (RD = 0.08; 95% CI 0.01‒0.15; p = 0.02; I² = 48%) when compared to the EBD group. There was no statistical difference between the groups regarding: technical success, post-drainage bleeding, major post-drainage complications, and seeding metastases

AVALIAÇÃO DOS ATRIBUTOS DO CUIDADO PRIMÁRIO DE SAÚDE NA PERSPECTIVA DO USUÁRIO

O estudo objetivou avaliar a qualidade do serviço da Estratégia Saúde da Família da cidade de Montes Claros (MG) - Brasil, por meio de escores dos atributos da Atenção Primária à Saúde obtidos a partir da experiência de utilização dos usuários adultos. Trata-se de uma pesquisa transversal, descritiva, de abordagem quantitativa. Para coleta de dados utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária na versão adulto (PCATool adulto). A coleta de dados ocorreu de julho a setembro de 2012. O instrumento foi aplicado aos usuários residentes e cadastrado nas áreas de abrangência das equipes de saúde da família. Foram atribuídos escores às oito dimensões da Atenção Primária. Para todos os atributos essenciais da APS, exceto acessibilidade, integralidade do serviço prestado, coordenação dos cuidados, houve avaliação favorável e acima do ponto de corte esperado. O estudo demonstrou que o PCATool é adequado para captar aspectos relevantes dos serviços de saúde da família, sob a visão dos usuários da APS. Evidencia-se que a avaliação da Atenção Primária à Saúde é crucial para o processo decisório e melhor resolutividade dos serviços de saúde

The increase of philanthropic entities in the SUS: what does this scenario reveal?

The article analyzes aspects of the change in the legal nature of private healthcare from “for-profit” to “non-profit” entities. It is an exploratory research, supported by the policy analysis framework, focusing on secondary data from the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (National R egistry of Health Facilities – C NES) f rom 2 012 t o 2 020 a nd a c ase s tudy. The results show an increase in these entities in all regions of the country and evidence that they behave like profit-oriented entities. The change in legal nature hides a broader process of implicit commodification of healthcare services, encouraged by state policies and related to exemptions provided by law.O artigo analisa aspectos da mudança da natureza jurídica de instituições privadas de assistência à saúde, de estabelecimentos “com” para “sem” fins lucrativos. Trata-se de uma pesquisa exploratória, apoiada no referencial de análise de políticas, com foco em dados secundários, provenientes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de 2012 a 2020, e estudo de caso. Os resultados apresentam aumento dessas entidades em todas as regiões do país e evidências de que se comportam como estabelecimentos com fins lucrativos. A mudança de natureza jurídica oculta um processo mais amplo de mercantilização implícita dos serviços de saúde, incentivado por políticas estatais e relacionado às isenções previstas em lei

Glycogen storage diseases : twenty‐seven new variants in a cohort of 125 patients

Hepatic glycogen storage diseases (GSDs) are a group of rare genetic disorders in which glycogen cannot be metabolized to glucose in the liver because of enzyme deficiencies along the glycogenolytic pathway. GSDs are well‐recognized diseases that can occur without the full spectrum, and with overlapping in symptoms.We analyzed a cohort of 125 patients with suspected hepatic GSD through a next‐generation sequencing (NGS) gene panel in Ion Torrent platform. New variants were analyzed by pathogenicity prediction tools.Twenty‐seven new variants predicted as pathogenic were found between 63 variants identified. The most frequent GSD was type Ia (n = 53), followed by Ib (n = 23). The most frequent variants were p.Arg83Cys (39 alleles) and p.Gln347* (14 alleles) in G6PC gene, and p.Leu348Valfs (21 alleles) in SLC37A4 gene.The study presents the largest cohort ever analyzed in Brazilian patients with hepatic glycogenosis. We determined the clinical utility of NGS for diagnosis. The molecular diagnosis of hepatic GSDs enables the characterization of diseases with similar clinical symptoms, avoiding hepatic biopsy and having faster results.711CNPQ - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoNão te

Intervenções assistidas por animais em pacientes com transtornos mentais / Animal assisted interventions in patients with mental disorders

A interação do homem com os animais ocorreu desde os primórdios, através dacaça, transporte e muitas vezes proteção. À medida que esse convívio foi seconsolidando, começaram a surgir as ideias de utilizar os animais para fins terapêuticos,assim, surgindo as intervenções assistidas por animais e seus inúmeros benefícios. Opresente estudo qualitativo objetivou avaliar os efeitos das Intervenções Assistidas porAnimais (IAAs) junto a pacientes com transtornos mentais. Fizeram parte deste estudo30 pacientes, entre homens e mulheres, com diagnósticos variados de transtornosmentais, sendo identificado o perfil emocional dos mesmos antes e após as IAAs.Sendo aplicado um questionário com questões relacionadas aos sentimentos individuaissobre as intervenções assistidas por animais. Ainda os assistidos foram estimulados aexpressar seus sentimentos através de desenhos ou escrita. As IAAs foramsistematicamente avaliadas pelos profissionais de saúde mental envolvidos no processo.Ocorreu a melhora na socialização entre os pacientes internados e com a equipeenvolvida e ainda houve satisfação na participação das atividades com os cães. Foipossível concluir que, as Intervenções Assistidas por Animais são realmente benéficas,como um método alternativo, para facilitar a ação dos profissionais da saúde, junto aospacientes com transtornos mentais. As IAAs geram momentos de maior tranquilidade esatisfação nos pacientes, além da melhora na socialização entre os pacientes e a equipeenvolvida. 

Multidrug-Resistant Nontuberculous Mycobacteria Isolated from Cystic Fibrosis Patients

Worldwide, nontuberculous mycobacteria (NTM) have become emergent pathogens of pulmonary infections in cystic fibrosis (CF) patients, with an estimated prevalence ranging from 5 to 20%. This work investigated the presence of NTM in sputum samples of 129 CF patients (2 to 18 years old) submitted to longitudinal clinical supervision at a regional reference center in Rio de Janeiro, Brazil. From June 2009 to March 2012, 36 NTM isolates recovered from 10 (7.75%) out of 129 children were obtained. Molecular identification of NTM was performed by using PCR restriction analysis targeting the hsp65 gene (PRA-hsp65) and sequencing of the rpoB gene, and susceptibility tests were performed that followed Clinical and Laboratory Standards Institute recommendations. for evaluating the genotypic diversity, pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and/or enterobacterial repetitive intergenic consensus sequence PCR (ERIC-PCR) was performed. the species identified were Mycobacterium abscessus subsp. bolletii (n = 24), M. abscessus subsp. abscessus (n = 6), Mycobacterium fortuitum (n = 3), Mycobacterium marseillense (n = 2), and Mycobacterium timonense (n = 1). Most of the isolates presented resistance to five or more of the antimicrobials tested. Typing profiles were mainly patient specific. the PFGE profiles indicated the presence of two clonal groups for M. abscessus subsp. abscessus and five clonal groups for M. abscesssus subsp. bolletii, with just one clone detected in two patients. Given the observed multidrug resistance patterns and the possibility of transmission between patients, we suggest the implementation of continuous and routine investigation of NTM infection or colonization in CF patients, including countries with a high burden of tuberculosis disease.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)PDTIS-FIOCRUZUniv Fed Rio de Janeiro, Programa Posgrad Clin Med, Hosp Univ Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Programa Posgrad Ciencias Med, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Fac Ciencias Med, Dept Microbiol Imunol & Parasitol, Rio de Janeiro, BrazilInst Fernandes Figueira Fiocruz, Rio de Janeiro, BrazilUniv Estado Rio de Janeiro, Hosp Univ Pedro Ernesto, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Inst Microbiol, BR-21941 Rio de Janeiro, BrazilFundacao Oswaldo Cruz, Inst Pesquisa Evandro Chagas, Rio de Janeiro, BrazilInst Doencas Torax, Rio de Janeiro, BrazilJohns Hopkins Univ, Baltimore, MD USAUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Microbiol Imunol & Parasitol, São Paulo, BrazilUniv Fed Fluminense, Inst Biomed, Niteroi, RJ, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Escola Paulista Med, Dept Microbiol Imunol & Parasitol, São Paulo, BrazilFAPERJ: 103.225/2011FAPERJ: 103.287/2011FAPERJ: 110.272/2010FAPERJ: 110.761/2010FAPERJ: 111.497/2008CNPq: 476536/2012-0CNPq: 473444/2010-0CNPq: 567037/2008-8Web of Scienc