Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Concentrations of netilmicin in bronchial secretions and serum during intermittent vs. continuous infusion: A crossover study in humans

SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe

Peuplements de nématodes de la zone littorale des côtes du Liban

La méiofaune, et plus particulièrement la nématofaune, a été étudiée selon quatre radiales (Ile des palmiers, Héri, Antélias et Tyr), échelonnées le long du littoral libanais, comportant chacune quatre profondeurs (0, 5, 10 et 15 m), dans différents types de sédiments sableux et ceci durant trois saisons (printemps et été 2002 et hiver 2003).Les variations spatiales et temporelles des densités méiobenthiques et des principaux contingents faunistiques ont été analysées ainsi que les différents facteurs abiotiques. Les densités moyennes de méiofaune montrent, dans les quatre sites prospectés, d'importantes fluctuations spatio-temporelles.L'abondance de la zone médiolittorale des plages varie entre 10 et 1647 animaux /m2, et celle de l'infralittoral entre 512 à 1659 animaux/m2. Les peuplements sont plus pauvres que ceux de Méditerranée occidentale et de Mer Rouge.La structure des peuplements de nématodes a été particulièrement étudiée en considérant l'importance des différentes familles, la composition et la diversité spécifiques, l'affinité faunistique entre les stations et la structure trophique des communautés. La nématofaune des plages est représentée par 54 espèces varie de 16 à 29 par site ; la famille des Xyalidae est la mieux représentée, en terme d'abondance (23 %) et en nombre d'espèces, suivie par celle des Chromadoridae. Dans les stations profondes, la nématofaune est représentée par un nombre très élevé d'espèces, 231, variant entre 55 pour le site pollué et 127 dans les sables propres de Tyr ; trois familles, dont la dominance moyenne générale dépasse chacune 10 %, constituent plus de la moitié du peuplement : Xyalidae, Cyatholaimidae et Desmodoridae.Globalement, une grande variabilité se manifeste dans les différents sites, chacun ayant un peuplement propre ; les différences entre les populations de nématodes sont plus importantes d'un site à un autre qu'entre les profondeurs d'un même site. Au niveau d'un même site la zone médiolittorale abrite des communautés nettement distinctes de celles des sables infralittoraux.AIX-MARSEILLE2-BU Sci.Luminy (130552106) / SudocAIX-MARSEILLE2-Stat.Mar. Endoume (130552206) / SudocSudocFranceF

Peuplements de nématodes de la zone littorale des côtes du Liban

La méiofaune, et plus particulièrement la nématofaune, a été étudiée selon quatre radiales (Ile des palmiers, Héri, Antélias et Tyr), échelonnées le long du littoral libanais, comportant chacune quatre profondeurs (0, 5, 10 et 15 m), dans différents types de sédiments sableux et ceci durant trois saisons (printemps et été 2002 et hiver 2003).Les variations spatiales et temporelles des densités méiobenthiques et des principaux contingents faunistiques ont été analysées ainsi que les différents facteurs abiotiques. Les densités moyennes de méiofaune montrent, dans les quatre sites prospectés, d'importantes fluctuations spatio-temporelles.L'abondance de la zone médiolittorale des plages varie entre 10 et 1647 animaux /m2, et celle de l'infralittoral entre 512 à 1659 animaux/m2. Les peuplements sont plus pauvres que ceux de Méditerranée occidentale et de Mer Rouge.La structure des peuplements de nématodes a été particulièrement étudiée en considérant l'importance des différentes familles, la composition et la diversité spécifiques, l'affinité faunistique entre les stations et la structure trophique des communautés. La nématofaune des plages est représentée par 54 espèces varie de 16 à 29 par site ; la famille des Xyalidae est la mieux représentée, en terme d'abondance (23 %) et en nombre d'espèces, suivie par celle des Chromadoridae. Dans les stations profondes, la nématofaune est représentée par un nombre très élevé d'espèces, 231, variant entre 55 pour le site pollué et 127 dans les sables propres de Tyr ; trois familles, dont la dominance moyenne générale dépasse chacune 10 %, constituent plus de la moitié du peuplement : Xyalidae, Cyatholaimidae et Desmodoridae.Globalement, une grande variabilité se manifeste dans les différents sites, chacun ayant un peuplement propre ; les différences entre les populations de nématodes sont plus importantes d'un site à un autre qu'entre les profondeurs d'un même site. Au niveau d'un même site la zone médiolittorale abrite des communautés nettement distinctes de celles des sables infralittoraux.AIX-MARSEILLE2-BU Sci.Luminy (130552106) / SudocAIX-MARSEILLE2-Stat.Mar. Endoume (130552206) / SudocSudocFranceF

Hypopharyngeal-Esophageal Impedance-pH Monitoring Profiles of Laryngopharyngeal Reflux Patients

International audienceObjectives/Hypothesis: To investigate the profile of patients with laryngopharyngeal reflux (LPR) at hypopharyngeal–esophageal multichannel intraluminal impedance-pH (HEMII-pH) monitoring and the relationship between hypopharyngeal-proximal reflux episodes (HREs) and saliva pepsin concentration. Study Design: Prospective non-controlled. Methods: Patients were recruited from three European hospitals from January 2018 to October 2019. Patients benefited from HEMII-pH monitoring and saliva collections to measure saliva pepsin concentration in the same time. Saliva pepsin concentration was measured in the morning (fasting), after lunch, and after dinner. The LPR profile of patients was studied through a breakdown of the HEMII-pH findings over the 24 hours of testing. The relationship between the concentrations of saliva pepsin and 24-hour HREs was studied through linear multiple regression. Results: One hundred twenty-six patients completed the study. The HEMII-pH analyses revealed that 73.99% of HREs occurred outside 1-hour postmeal times, whereas 20.49% and 5.52% of HREs occurred during the 1-hour postmeal and nighttime, respectively. Seventy-four patients (58.73%) did not have nighttime HREs. Patients with both daytime and nighttime HREs had more severe HEMII-pH parameters and reflux symptom score compared with patients with only daytime HREs. There were no significant associations between HREs and saliva pepsin concentration. Conclusions: Unlike gastroesophageal reflux disease, HREs occur less frequently after meals and nighttime. The analysis of the HEMII-pH profile of the LPR patients has to be considered to develop future personalized therapeutic strategies. Level of Evidence: 4 Laryngoscope, 131:268–276, 2021

The management of suspected or confirmed laryngopharyngeal reflux patients with recalcitrant symptoms: A contemporary review

To summarise current knowledge about the prevalence, aetiology and management of recalcitrant laryngopharyngeal reflux (LPR) patients-those who do not respond to anti-reflux medical treatment

Methylome sequencing for fibrolamellar hepatocellular carcinoma depicts distinctive features

<p>With the goal of studying epigenetic alterations in fibrolamellar hepatocellular carcinoma (FLC) and establish an associated DNA methylation signature, we analyzed <i>LINE-1</i> methylation in a cohort of FLC and performed next-generation sequencing of DNA methylation in a training set of pure-FLCs and non-cirrhotic hepatocellular carcinomas (nc-HCC). DNA methylation was correlated with gene expression. Furthermore, we established and validated an epigenetic signature differentiating pure-FLC from other HCCs. <i>LINE-1</i> methylation correlated with shorter recurrence-free survival and overall survival in resected pure-FLC patients. Unsupervised clustering using CG sites located in islands distinguished pure-FLC from nc-HCC. Major DNA methylation changes occurred outside promoters, mainly in gene bodies and intergenic regions located in the vicinity of liver developmental genes (i.e., <i>SMARCA4</i> and <i>RXRA</i>). Partially methylated domains were more prone to DNA methylation changes. Furthermore, we identified several putative tumor suppressor genes (e.g., <i>DLEU7</i>) and oncogenes (e.g., <i>DUSP4</i>). While ∼70% of identified gene promoters gaining methylation were marked by bivalent histone marks (H3K4me3/H3K27me3) in embryonic stem cells, ∼70% of those losing methylation were marked by H3K4me3. Finally, we established a pure FLC DNA methylation signature and validated it in an independent dataset. Our analysis reveals a distinct epigenetic signature of pure FLC as compared to nc-HCC, with DNA methylation changes occurring in the vicinity of liver developmental genes. These data suggest new options for targeting FLC based on cancer epigenome aberrations.</p