A influência do local de estimulação ventricular na incidência de taquiarritmias auriculares em doentes com pacemaker permanente

Mestrado em Tecnologia de Diagnóstico e Intervenção CardiovascularIntrodução: No pacing cardíaco, o elétrodo ventricular direito é convencionalmente implantado no ápex. No entanto, recentemente, evidência científica tem salientado o papel deletério, na função ventricular esquerda, decorrente da estimulação elétrica neste local. Para combater esta tendência surgiu o interesse em locais de pacing alternativos, nomeadamente o pacing septal. Os estudos existentes sobre este tipo de pacing ventricular, considerado mais fisiológico, apresentam resultados contraditórios. Contudo, nenhum deles demonstrou a relação entre o pacing septal e a incidência de taquiarritmias auriculares, nomeadamente FA. Objetivo: Avaliar e comparar a incidência de FA consoante o local estimulação do elétrodo ventricular direito (apical ou septal). Métodos: Estudo descritivo-correlacional de carácter longitudinal retrospetivo. A amostragem é do tipo não probabilístico de conveniência, com uma amostra total de 121 doentes. Foi selecionada uma subamostra A, que incluiu os 74 doentes que compareceram à primeira consulta e à consulta anual de follow-up. Avaliou-se a carga arrítmica (tempo em FA em horas), nestas amostras, consoante o local de estimulação ventricular, e dentro destas, foram avaliados os doentes consoante indicação para implante (DNS e BAV) e presença de antecedentes de FA. Resultados: Na amostra total e na subamostra A, comprovou-se não existir relação entre o local de estimulação ventricular e a carga arrítmica auricular (p>0,05). Quando analisados os doentes de acordo com critério de implantação (DNS e DNAV) e história prévia de FA, verificou-se que não existiam diferenças estatísticas significativas entre os dois locais de estimulação (p>0,05). No entanto, determinou-se que a existência de antecedentes de FA possui está relacionada com a carga arrítmica auricular tanto na amostra total (X2=12,62; IC=95%; p≤0,05) como na subamostra A (1ª consulta: X2=22,46; IC=95%; p≤0,05 e 2ª consulta: X2=16,73; IC=95%; p≤0,05), independentemente da localização do elétrodo ventricular. Conclusões: Neste estudo pode extrapolar-se que não existe benefício da estimulação ventricular septal em relação à apical a nível da carga arrítmica auricular.ABSTRACT - Introduction: In cardiac pacing, the right ventricular lead is conventionally implanted in the apex. At the same time, scientific evidence has highlighted the deleterious role in left ventricular function, resulting from electrical stimulation at this site. To combat this trend the interest in alternative pacing sites has emerged, namely septal pacing. The existing studies on this type of ventricular pacing, considered more physiological, presents contradictory results. However, none of them show the relationship between septal pacing and the incidence of atrial tachyarrhythmias, namely AF. Objective: To evaluate and compare the incidence of AF depending on the location of implantation of the right ventricular pacing lead (apical or septal). Methods: This study is of descriptive-correlational nature and is of longitudinal retrospective character. The sampling is non probabilistic by convenience with a total sample of 121 patients. A sub-sample A was chosen, which included the 74 patients who attended the two follow-up appointments. The atrial burden (hours in AF) was first evaluated, in both samples, depending on pacing site, and then according implant criteria (SNS and AVND) and AF history. Results: In the total sample and in sub-sample A, there was no relation between ventricular pacing site and atrial burden (p>0.05). When analyzing patients according to implant criteria (SND and AVND) and history of AF, there were no statistical significant differences between the two pacing sites (p>0.05). However, it was determined that the existence of history of AF is related to atrial burden in both the total sample (X2=12.62, CI=95%, p≤0.05) and in the sub-sample A (1st consultation: X2=22.46, CI=95%, p≤0.05 and 2nd consultation: X2=16.73, CI=95%, p≤0.05), regardless of the location of the ventricular lead. Conclusions: In this study it can be extrapolated that there is no benefit in atrial burden in patients with septal lead when compared to apical lead

Competências empreendedoras nos jovens do ensino profissional

O presente estudo tem como principal objetivo perceber a existência de competências empreendedoras nos alunos do ensino profissional. A investigação decorreu numa Escola Profissional do Baixo Alentejo, situada na NUT III (Nomenclatura de Unidades Territoriais) – Alentejo Litoral, participaram neste estudo 108 alunos do ensino profissional e 1 professor especialista, considerado com conhecimentos relevantes para a temática em estudo. No estudo foram consideradas cinco dimensões de análise: 1) caraterização dos participantes;2) perspetivas futuras de profissão; 3) motivação para continuar os estudos; 4) criação da própria empresa e 5) criação de uma disciplina de empreendedorismo.Os dados foram recolhidos com recurso à aplicação do questionário de Perspetivas Futuras da Profissão e do Questionário de Competências Empreendedoras aplicado aos alunos, bem como da entrevista feita ao professor especialista. A informação recolhida durante a investigação permitiu perceber que os alunos do ensino profissional possuem competências empreendedoras, que lhes possibilita ter ideias empreendedoras e construtivas mas que no entanto revelam depois fragilidades em algumas dessas competências, pelo que se torna importante tomar medidas dentro da Escola para que as possam desenvolver e potenciar de forma a utilizar essas mesmas competências para a orientação do seu futuro de vida, projetando-o de forma adequada, positiva, objetiva e motivada para um futuro positivo, devendo tornar-se empreendedores da sua vida transformando-a numa empresa de sucesso.Com base nas evidências do estudo foi elaborada uma proposta de projeto de intervenção denominada “Projeto de Vida & Empreendedorismo nos Jovens do Ensino Profissional” direcionada para os alunos da Escola Profissional, que visa o desenvolvimento de uma disciplina na estrutura curricular, que contemple 1) o desenvolvimento de competências pessoais e de florescimento dos jovens; 2) organização de um projeto de vida; 3) competências empreendedoras e 4) criação de um projeto de aptidão profissional empreendedor

Vantagens Competitivas em Serviços : O Caso da Cultura Empresarial

Mestrado em MarketingEmbora seja vista como um conceito vago, abstracto, e pouco relacionado com a performance do negócio, a cultura organizacional é uma vantagem competitiva importante para as organizações. Esta influencia a actividade dos colaboradores, os relacionamentos entre estes e a estratégia da organização, sendo principalmente influenciada pela liderança. Este estudo, pretende em primeiro lugar, perceber quais os tipos de cultura existentes e as suas características. Posteriormente analisa a cultura existente num serviço onde a satisfação dos colaboradores é elevada, tentado descobrir as suas características e o seu modo de funcionamento. Utilizou-se uma metodologia de pesquisa quantitativa, através da aplicação de um questionário a uma amostra não probabilística, por conveniência, composta por diversos funcionários de uma empresa de serviços Portuguesa, com níveis elevados de satisfação dos colaboradores. Os resultados obtidos mostram que a cultura dominante é a adocrática, seguida da cultura de clã, realçando o papel da autonomia, liberdade e espírito de equipa. Concluiu-se também que a partilha do mesmo tipo de cultura por vários níveis hierárquicos é um factor importante, uma vez que sugere uma boa comunicação interna sobre quais são os valores e objectivos pretendidos.Although is still seen as a somewhat unclear notion, intangible, and unrelated to the business performance, corporate culture is in fact an important competitive advantage to the organizations. Corporate culture influences not only the corporate strategy, but also personnel activity and the relations between them, being influenced by their leadership. In the first place this study intends to understand what the existing types of culture and their characteristics are. After that, analyzes the corporate culture present on service companies with high ratings of worker‟s satisfaction, trying to figure out its characteristics and it´s way of work. Quantitative data was gathered from a questionnaire of a non-probabilistic and convenience sample, composed by employees of one of the Portuguese service companies with the highest levels of employee satisfaction. The results revealed that the adocratic culture was the most dominant, followed by the clan culture, which emphasizes the roll of autonomy, freedom and team spirit. Besides that, we concluded that it‟s very important that the different hierarchy levels share the same type of culture, as it is a sign of a good internal communication of the expected values and goals for the organization

A importância do envolvimento parental no sucesso e aprendizagem das crianças

Relatório da Prática de Ensino apresentado no ISPA – Instituto Universitário para obtenção de grau de Mestre em Educação Pré-Escolar e Ensino do 1.º Ciclo do Ensino BásicoA presente investigação tem como objetivo compreender a influência da Cultura Organizacional na relação entre o Ajustamento Pessoa-Função (Person-Job Fit) e o Ajustamento Pessoa-Organização (Person-Organization Fit) com a Intenção de Saída. Este estudo contou com a participação de 210 indivíduos, dos quais 84 são do sexo masculino, 123 do sexo feminino e 2 de outro género. As idades dos participantes estão compreendidas entre os 19 e os 63 anos. Para testar estas variáveis foram utilizadas a escala Ajustamento Pessoa-Função e a escala Ajustamento Pessoa-Organização ambas desenvolvidas por Lauver e Kristof-Brown (2001), a escala Turnover Cognition de Bozeman e Perrewé (2001) e, por último, a escala Organizational Culture Assessment Instrument (OCAI) de Cameron e Quinn (2006). Os resultados demonstram que um alto ajustamento quer à função quer à organização contribui para a redução da intenção de a abandonar voluntariamente. Para além disso, verificouse que a Cultura de Inovação modera a relação entre o Ajustamento Pessoa-Função e a Intenção de Saída e que a Cultura de Objetivos modera a relação entre o Ajustamento Pessoa-Organização e a Intenção de Saída. Com este estudo, destaca-se a importância da Cultura e como esta deve assumir um papel importante no processo de gestão organizacional, ainda mais numa altura onde progressivamente as organizações enfrentam dificuldades em reter e atrair colaboradores.ABSTRACT: The supervised teaching practice was carried out in a public institution, with a class of the 2nd year of schooling, with 25 children, 12 male and 13 female, and the teacher of the class. Currently, the importance of establishing an effective relationship with families is known, in order to create favorable environments for children and their motivation for learning. Thus, having knowledge about these assumptions, the following research questions were elaborated: 1) According to the parents, teachers and children perspectives, how is parental involvement defined and what is its importance? 2) What are the teacher's practices to promote parental involvement? 3) From the perspective of parents and teachers, does parental involvement have any impact on children's success and learning? The investigation carried out was of a qualitative nature. The instruments for data collection were field notes, interviews with the teacher and some children, a questionnaire for parents and an analysis of the ClassDojo application, which is usually used in school group routine. Data analysis made it possible to understand the importance of parental involvement in the context under study, to identify the teacher's practices to promote parental involvement and to assess whether there is any relationship, in this context, between parental involvement and the learning and success of the group of children

Literatura e expressão oral: reconto e dramatização

O presente relatório surgiu no âmbito da unidade curricular de Prática de Ensino Supervisionada do Mestrado em Educação Pré-Escolar. O estudo, realizado em contexto de jardim de infância, visa compreender se o recurso aos textos literários, nomeadamente ao seu reconto e dramatização com fantoches, são meios facilitadores para o desenvolvimento da comunicação oral de crianças de quatro anos. As atividades inseridas neste estudo consistiram na leitura de uma história, por parte da investigadora; construção de fantoches, por parte das crianças, com apoio da educadora; reconto da história, por parte das crianças, com recurso às imagens do livro; reconto da história com recurso aos fantoches. Inicio por discutir teoricamente a comunicação em jardim de infância e o papel formativo da literatura, mais especificamente, do jogo simbólico e da expressão dramática. O estudo segue uma metodologia qualitativa, com recurso adicional a um estudo lexicométrico, para uma melhor análise dos dados. As atividades foram implementadas no ano de dois mil e dezassete, através da observação participante, com complemento de observação videográfica, com vista a uma recolha mais completa de dados. Os resultados acabaram por evidenciar um elemento a que não fora dada importância no delineamento do estudo: verificou-se que foi a ilustração o apoio mais eficaz para a verbalização. De facto, o recurso às imagens revelou-se, sem dúvida, um auxílio fundamental para o reconto da história, verificando-se maior coerência na sequência da narrativa e o recurso a um vocabulário mais extenso nos recontos apoiados na ilustração

Avaliação da desparasitação seletiva direcionada em equídeos por diferentes métodos coprológicos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária, área científica de Sanidade AnimalAs recomendações quanto ao controlo parasitológico, atualmente assentam na importância da vigilância, deixando para trás abordagens tradicionais de desparasitações periódicas, em que não se procurava conhecer a carga parasitária existente. Face ao aumento das resistências e à dificuldade em criar fórmulas de desparasitantes, tornou-se imperativo a adoção de estratégias com rigor científico. Assim, a implementação de um programa de controlo parasitológico seletivo pode ser viável e altamente aconselhável. Neste trabalho, será apresentada uma revisão bibliográfica que incide nas parasitoses em equídeos, e que serve de suporte teórico ao estudo realizado, enfocando a desparasitação seletiva, através da comparação de dois métodos diferentes de Contagem de Ovos Fecais (COF) (McMaster e Mini-FLOTAC), bem como, da realização de coproculturas com a respetiva identificação parasitológica. Este estudo foi constituído por 19 equinos, 3 grupos de bovinos e 1 grupo de ovinos, pertencentes a uma exploração da região de Évora. As amostras de fezes foram colhidas e analisadas individualmente no caso dos 19 equídeos e em grupo no caso dos ruminantes. Ao longo das 6 colheitas, verificou-se uma média de infeção de 177,5 ovos por grama de fezes (OPGs) por McMaster e 133,7 OPGs por Mini-FLOTAC nos equinos. Foram desparasitados apenas os equinos com um limiar superior a 500 OPGs, com ivermectina e praziquantel (Eqvalan Duoâ). Apenas nestes indivíduos foram feitas coproculturas, que antes da desparasitação, foram positivos para ovos do tipo estrongilídeo (100% prevalência), com dominância dos ciatostomíneos. Os equinos por norma são resistentes a parasitas de outras espécies, mas existem exceções, como o Trichostrongylus axei, um parasita de ruminantes. No entanto, como nas coproculturas não foram encontrados Trichostrongylus axei, não foi possível comprovar a intertransmissibilidade de parasitas entre equídeos e ruminantes nesta exploração. Justificou-se a utilização do anti-helmíntico pois o Teste de Redução de Contagem de Ovos Fecais (TRCOF) foi > 97,3% e verificou-se um período de reaparecimento de ovos (PRO) superior a 1,5 mês. Foi possível concluir que o método Mini-FLOTAC apresenta maior eficácia e sensibilidade. Por ter um limiar de deteção inferior, permite detetar menos falsos negativos. De forma a atuarmos corretamente é imperativo implementarmos um programa de desparasitação seletiva, cumprindo o objetivo final da utilização correta e eficaz de fármacos anti-helmínticos, mas também com poupança de meios financeiros, atendendo ao menor número de desparasitações efetuadasABSTRACT - EVALUATION OF TARGETED SELECTIVE DEWORMING IN EQUIDES BY DIFFERENT COPROLOGICAL METHODS - The recommendations regarding parasitological control are currently based on the importance of surveillance, leaving behind traditional approaches of periodic deworming, in which no attempt was made to ascertain the existing parasitic load. Given the increase in resistance and the difficulty in creating deworming formulas, it has become imperative to adopt strategies with scientific rigor. Therefore, the implementation of a selective parasitological control program is viable and highly advisable. In this research, a bibliographical review will be presented focusing on horse parasites, being a theoretical support for the carried out study on targeted selective treatment (TST), and comparing two different methods of counting FEC (McMaster and Mini FLOTAC), as well as coproculture with respective parasitological identification. The sample consisted of 19 horses, 3 groups of cattle and 1 group of sheep, belonging to a farm in the Évora region. Fecal samples were collected and analyzed individually in the case of the 19 horses and by group in the case of ruminants. Throughout the 6 horse faecal sample collections, it occurred an average infection rate of 177.5 eggs per gram of feces (EPGs) by McMaster and 133.7 EPGs by Mini-FLOTAC. Only equines with a threshold higher than 500 EPGs were dewormed, with ivermectin and praziquantel (Eqvalan Duoâ). Only these were submitted to coprocultures and before deworming, all samples showed positive for strongyle eggs (100% prevalence), with cyathostomins predominating. Equines usually are resistant to other species parasites, but there are some exceptions like Trichostrongylus axei, a ruminant parasite. As Trichostrongylus axei was not found, therefore it was not possible to prove the intertransmissibility of parasites between horses and ruminants. The use of the anthelmintic was justified since the Faecal Egg Counte Reduction Test (FECRT) was > 97.3% and an Egg Reappearance Period (ERP) of more than 1.5 months was observed. It was possible to conclude that the Mini-FLOTAC method has greater efficacy and sensitivity. By having a lower detection threshold, it allows fewer false negatives to be detected. In order to allow taking adequate actions, it is imperative the we implementation of a selective deworming program, fulfilling the ultimate objective of the correct and effective use of anthelmintic drugs, and saving money, due to the smaller number of performed dewormingsN/

Influence of particle size on ecotoxicity of low-density polyethylene microplastics, with and without adsorbed benzo-a-pyrene, in Clam Scrobicularia plana

This study investigated the ecotoxicological effects of differently sized (4–6 µm and 20–25 µm) low-density polyethylene (LDPE) microplastics (MPs), with and without adsorbed benzo-a-pyrene (BaP), in clam Scrobicularia plana. Biomarkers of oxidative stress (superoxide dismutase—SOD; catalase—CAT), biotransformation (glutathione-S-transferases—GST), oxidative damage (lipid peroxidation—LPO) and neurotoxicity (acetylcholinesterase—AChE) were analysed in gills and digestive glands at different time intervals for a total of 14 days of exposure. In order to have a better impact perspective of these contaminants, an integrated biomarker response index (IBR) and Health Index were applied. Biomarker alterations are apparently more related to smaller sized (4–6 µm) MPs in gills and to virgin LDPE MPs in the digestive gland according to IBR results, while the digestive gland was more affected by these MPs according to the health index.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

La cirurgia microgràfica de Mohs per al tractament del càncer de pell: informe ràpid d’avaluació de seguretat, eficàcia i efectivitat

Cirurgia microgràfica de Mohs; Càncer de pell; Carcinoma basocel·lularCirugía micrográfica de Mohs; Cáncer de piel; Carcinoma basocelularMohs micrographic surgery; Skin cancer; Basal cell carcinomaEls objectius d'aquest informe son: Identificar i avaluar les indicacions en què la cirurgia de Mohs ha demostrat seguretat, eficàcia i efectivitat en comparació amb el procediment de referència (la cirurgia convencional). Avaluar els resultats estètics i analitzar el cost-efectivitat de la cirurgia de Mohs en el tractament del càncer de pell en comparació amb la cirurgia convencional. Revisar l’ús actual de la cirurgia de Mohs a Catalunya i Espanya.Los objetivos de este informe son: Identificar y evaluar las indicaciones en las cuales la cirugía de Mohs ha referencia (la cirugía convencional). Evaluar los resultados estéticos y analizar el coste-efectividad de la cirugía de Mohs en el tratamiento del cáncer de piel en comparación con la cirugía convencional. Revisar el uso actual de la cirugía de Mohs en Cataluña y España.The objectives of this report are: To identify and evaluate the indications in which the Mohs surgery has proved safety, efficacy, and efficiency compared to the standard procedure (the conventional surgery). Second, to evaluate the aesthetic results and to analyse the cost-effectiveness of Mohs surgery in the treatment of skin cancer compared to the conventional surgery. Third, to review the current use of Mohs surgery in Catalonia and Spain

Does the use of health technology assessment have an impact on the utilisation of health care resources? Evidence from two European countries

Objectives: A centralised approach to health technology assessment (HTA) may facilitate optimal use of HTA resources. A regional approach may increase the chances of local implementation of recommendations. This study aimed to compare assessment procedures in England (centralised HTA approach) with Spain (regional HTA approach) discussing key challenges and opportunities from both approaches. Methods: We compared technology assessments of anticancer medicines in the two jurisdictions from 2008 to 2015. In order to assess the implementation of HTA recommendations, we assessed trends in medicine usage using regression methods. We used IQVIA data, from 2011 to 2016, for a sample of 11 medicines. We used CatSalut data from Catalonia to assess the implementation of local recommendations. Results: In England 66 assessments were undertaken by the National Institute for Health and Care Excellence (NICE), using a standardised methodology. In Spain there were 79 reports undertaken by a range of bodies using a shared process and coordinated through the GENESIS collaboration; the assessment methods used varied substantially. Overall, the recommendations in the two jurisdictions were similar. Regression analyses indicate that where there is a positive recommendation by HTA bodies, the usage of the medicine responds most strongly (p<0.001) in Catalonia (=4.892), followed by England ( =3.120) and Spain ( =1.693). Conclusions: This study suggests that medicine utilisation does respond to the positive recommendations of HTA bodies. However, if HTA capacity is organised primarily regionally, considerable effort may be required in coordination, in order to ensure consistent and rigorous assessments and adequate implementation of HTA findings

Investigation of pharmaceuticals in processed animal by-products by liquid chromatography coupled to high-resolution mass spectrometry

There is an on-going trend for developing more sustainable salmon feed in which traditionally applied marine feed ingredients are replaced with alternatives. Processed animal products (PAPs) have been re-authorized as novel high quality protein ingredients in 2013. These PAPs may harbor undesirable substances such as pharmaceuticals and metabolites which are not previously associated with salmon farming, but might cause a potential risk for feed and food safety. To control these contaminants, an analytical strategy based on a generic extraction followed by ultra-high performance liquid chromatography coupled to high resolution mass spectrometry (UHPLC-HRMS) using quadrupole time-of-flight mass analyzer (QTOF MS) was applied for wide scope screening. Quality control samples, consisting of PAP commodities spiked at 0.02, 0.1 and 0.2 mg/kg with 150 analytes, were injected in every sample batch to verify the overall method performance. The methodology was applied to 19 commercially available PAP samples from six different types of matrices from the EU animal rendering industry. This strategy allows assessing possible emergent risk exposition of the salmon farming industry to 1005 undesirables, including pharmaceuticals, several dyes and relevant metabolites.The authors acknowledge the financial support of the SAFETY-PAP project from the Norwegian Research Council for Research and Development (227387), National Institute of Nutrition and Seafood Research (NIFES, Norway). The authors also acknowledge the financial support from Generalitat Valenciana to the research group of the University Jaume I (Group of Excellence Prometeo 2009/054, Prometeo II 2014/023; Collaborative Research on Environment and Food Safety ISIC/2012/016). This work has been partly developed in the framework of the Research Unit of Marine Ecotoxicology (IATS (CSIC)-IUPA (UJI)).The authors wish to thank Richard Bade for skillful technical assistance regarding retention time prediction