Family centered decision making in advanced chronic kidney disease. From individual autonomy to family or community autonomy

El aumento de la tasa de incidencia y prevalencia de la enfermedad renal crónica plantea desafíos y dilemas éticos que tanto pacientes como familiares y profesionales de salud deben enfrentar diariamente. El objetivo de este artículo es presentar una reflexión sobre la manera como, para la toma decisiones, los pacientes recurren a terceros como partícipes, lo que requeriría un abordaje desde la autonomía solidaria. Se presenta el análisis de doce entrevistas semiestructuradas, realizadas a pacientes de 60 años o más, de distintos programas de la Unidad de Nefrología del Hospital Universitario San Ignacio, Colombia, entre 20172018. En este artículo se propone la necesidad de toma de decisiones centradas en la familia de los pacientes con enfermedades crónicas, antes de que su estado sea avanzado y los estados de inconsciencia impidan su autodeterminación, considerando la determinación social de la autonomía.Q4Q4The increase in the incidence and prevalence rate of Chronic Kidney Disease poses challenges and ethical dilemmas that patients, family members and health professionals must face daily. The objective of this article is to present a reflection on the way in which patients make recourse to third parties as participants in their decision-making, which would require an approach based on solidarity autonomy. The analysis of twelve semi-structured interviews conducted with patients 60 years of age and older, from different programs of the Nephrology Unit of the Hospital Universitario San Ignacio in the period 2017-2018 Colombia, is presented. This article proposes the need for family-centered decision making of patients with chronic diseases, before their state is advanced and states of unconsciousness prevent their self-determination, considering the social determination of autonomy.Revista Internacional - Indexad

Prodromal Alzheimer’s disease: Constitutive upregulation of neuroglobin prevents the initiation of Alzheimer’s pathology

In humans, a considerable number of the autopsy samples of cognitively normal individuals aged between 57 and 102 years have revealed the presence of amyloid plaques, one of the typical signs of AD, indicating that many of us use mechanisms that defend ourselves from the toxic consequences of Aß. The human APP NL/F (hAPP NL/F) knockin mouse appears as the ideal mouse model to identify these mechanisms, since they have high Aß42 levels at an early age and moderate signs of disease when old. Here we show that in these mice, the brain levels of the hemoprotein Neuroglobin (Ngb) increase with age, in parallel with the increase in Aß42. In vitro, in wild type neurons, exogenous Aß increases the expression of Ngb and Ngb over-expression prevents Aß toxicity. In vivo, in old hAPP NL/F mice, Ngb knockdown leads to dendritic tree simplification, an early sign of Alzheimer’s disease. These results could indicate that Alzheimer’s symptoms may start developing at the time when defense mechanisms start wearing out. In agreement, analysis of plasma Ngb levels in aged individuals revealed decreased levels in those whose cognitive abilities worsened during a 5-year longitudinal follow-up period.This work was partially supported by the Stichting Alzheimer Onderzoek (SAO; S16013) and the FWO (research project G0B2519N) to LC-G, SAF2016-76722 (AEI/FEDER, UE) to CD, Marie Skłodowska-Curie Actions – Individual Fellowships (T2DMand AD, EU 708152) to FG and EU JPND “EpiAD” Grant to AF-G and CD, SAF2016-78603-R to MM and M

Beneficial effects of melatonin in the ovarian transport medium on in vitro embryo production of Iberian red deer (Cervus elaphus hispanicus)

This article belongs to the Special Issue Reproductive Biotechnology in Wildlife.[Simple Summary]: The development of in vitro embryo production (IVP) in wild species, such as Iberian red deer, can become a daunting challenge since prolonged ovary transport times to the laboratory are often unavoidable. This may have detrimental effects on the quality and developmental capacity of oocytes. We evaluated the effect of supplementing the ovary transport medium with the antioxidant melatonin and observed an increased level of oocyte intracellular reduced glutathione content. Moreover, melatonin enhanced cleavage and blastocyst rates and had a positive effect on embryo quality in terms of the expression of essential embryo development-related genes. In conclusion, the addition of melatonin to the ovary storage medium could mitigate the negative impacts that long transport times may have on oocyte developmental competence and quality of the resulting blastocysts in Iberian red deer.A major limiting factor for the development of in vitro embryo production (IVP) in wild species, such as Iberian red deer, compared to livestock animals is the poor availability and limited access to biological material. Thus, the use of post-mortem ovaries from slaughtered animals represent a source of oocytes for the large scale production of embryos needed for research and to improve the efficiency of IVP. However, these oocytes are not as developmentally competent as their in vivo counterparts. Moreover, oocytes are usually obtained from ovaries that have been transported for long distances, which may also affect their quality. In order to overcome the issues associated with prolonged storage times of post-mortem material, in this study we examined the effect of melatonin supplementation to the ovary transport medium on oocyte quality, embryo yield, and blastocyst quality in Iberian red deer. When necessary, sheep was used as an experimental model due to the large number of samples required for analysis of oocyte quality parameters. Oocytes were in vitro matured and assessed for early apoptosis; DNA fragmentation; reactive oxygen species (ROS); reduced glutathione (GSH) content, mitochondrial membrane potential, and distribution; and relative abundance of mRNA transcript levels. After in vitro fertilization, embryo rates and blastocyst quality were also investigated. The results revealed that melatonin treatment significantly increased intracellular level of GSH in sheep oocytes. Moreover, the percentage of cleavage and blastocyst yield in red deer was greater compared to the Control group and there was lower abundance of oxidative stress- and apoptosis-related SHC1, TP53, and AKR1B1 mRNA transcripts in blastocysts for the Melatonin group. In conclusion, the supplementation of melatonin to the ovary storage medium had a positive effect on the developmental competence and quality of resulting blastocysts in Iberian red deer.This research was funded by the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness (AGL2017-89017-R) and Regional Government (SBPLY/17/180501/000500). M.I.-C. and A.M.-M. were supported by a Ministry of Economy and Competitiveness scholarship. P.P.-F. and D.-A.M.-C. were supported by a University of Castilla-La Mancha scholarship.Peer reviewe

Compromising between European and US allergen immunotherapy schools: Discussions from GUIMIT, the Mexican immunotherapy guidelines

Background: Allergen immunotherapy (AIT) has a longstanding history and still remains the only disease-changing treatment for allergic rhinitis and asthma. Over the years 2 different schools have developed their strategies: the United States (US) and the European. Allergen extracts available in these regions are adapted to local practice. In other parts of the world, extracts from both regions and local ones are commercialized, as in Mexico. Here, local experts developed a national AIT guideline (GUIMIT 2019) searching for compromises between both schools. Methods: Using ADAPTE methodology for transculturizing guidelines and AGREE-II for evaluating guideline quality, GUIMIT selected 3 high-quality Main Reference Guidelines (MRGs): the European Academy of Allergy, Asthma and Immunology (EAACI) guideines, the S2k guideline of various German-speaking medical societies (2014), and the US Practice Parameters on Allergen Immunotherapy 2011. We formulated clinical questions and based responses on the fused evidence available in the MRGs, combined with local possibilities, patient's preference, and costs. We came across several issues on which the MRGs disagreed. These are presented here along with arguments of GUIMIT members to resolve them. GUIMIT (for a complete English version, see Supplementary data) concluded the following: Results: Related to the diagnosis of IgE-mediated respiratory allergy, apart from skin prick testing complementary tests (challenges, in vitro testing and molecular such as species-specific allergens) might be useful in selected cases to inform AIT composition. AIT is indicated in allergic rhinitis and suggested in allergic asthma (once controlled) and IgE-mediated atopic dermatitis. Concerning the correct subcutaneous AIT dose for compounding vials according to the US school: dosing tables and formula are given; up to 4 non-related allergens can be mixed, refraining from mixing high with low protease extracts. When using European extracts: the manufacturer's indications should be followed; in multi-allergic patients 2 simultaneous injections can be given (100% consensus); mixing is discouraged. In Mexico only allergoid tablets are available; based on doses used in all sublingual immunotherapy (SLIT) publications referenced in MRGs, GUIMIT suggests a probable effective dose related to subcutaneous immunotherapy (SCIT) might be: 50–200% of the monthly SCIT dose given daily, maximum mixing 4 allergens. Also, a table with practical suggestions on non-evidence-existing issues, developed with a simplified Delphi method, is added. Finally, dissemination and implementation of guidelines is briefly discussed, explaining how we used online tools for this in Mexico. Conclusions: Countries where European and American AIT extracts are available should adjust AIT according to which school is followed

Educación Superior y Pandemia. Aprendizajes y buenas prácticas en Iberoamérica

La aportación actual no entra en analizar aspectos generales de la pandemia (naturaleza, origen, extensión general y en el país, etc.) o de otras situaciones que se derivan del confinamiento, por considerar que son suficientemente conocidos. Tampoco pretende realizar una recensión de informes sobre la temática elaborados por organismos como la UNESCO-IESALC, el Banco Mundial, el BID o la CRUE y revisar las aportaciones de investigadores de la temática. Más bien trata de aportar concreciones y dimensiones prácticas de la Educación Superior de cada país que puedan ayudar en los aspectos de organización y gestión de estas instituciones. En este sentido considera aspectos referidos a: (1) Desarrollo de las enseñanzas: alteraciones en la duración y estructura de los títulos; modificaciones de objetivos, metodologías y sistemas de evaluación; atención a colectivos vulnerables; etc.(2) Organización institucional: atención a las personas (gestión del alumnado, profesorado y personal de administración y servicios, rol de los directivos, etc.); infraestructuras; desarrollo de procesos (matriculación, gestión administrativa y económica, etc.); y resultados (académicos como tasa de aprobados, nivel de abandono u otros; y no académicos). (3) Vinculación con el entorno: actuaciones de y con la comunidad o colaboraciones significativas. Incluye el escrito de cada país con referencias y reflexiones sobre los anteriores aspectos, así como algunas experiencias de interés y, por último, reflexiones, valoraciones y retos sobre la gestión en los momentos de confinamiento y reapertura, con la idea de identificar aprendizajes significativos y orientaciones de cara a la actuación en la situación actual y similares que se puedan producir en el futuro. Las diferentes aportaciones se centran en la enseñanza universitaria, incluyendo los estudios superiores, que en muchos países tienen gran importancia y desarrollo, y tratan de proporcionar una visión general de los diferentes países sin obviar descender a las particularidades concretas que exigen el identificar buenas prácticas o medidas específicas de organización y desarrollo de la formación. Hablamos del trabajo de 41 especialistas de 13países iberoamericanos que permiten conocer y analizar las actuaciones por países, pero también realizar un estudio de las iniciativas que se han tomado en todos los países considerando algunos de los tópicos que considera el Informe. En todo caso, cabe destacar la actualidad y trascendencia del tema y la rapidez por trasladar a la sociedad un Informe detallado sobre las actuaciones universitarias existentes y sus resultados

Tendencias y retos de la geografía en América Latina en el siglo XXI: una perspectiva desde el VII CGAL

Su estructura contempla siete capítulos: en el primero denominado Origen y devenir histórico del Coloquio Geográfico sobre América Latina de la Facultad de Geografía de la UAEM de los autores Carlos Reyes Torres, Agustín Olmos Cruz y Fernando Carreto Bernal, integrantes del Cuerpo Académico en Educación y Enseñanza de la Geografía, da cuenta del origen de los Coloquios Geográficos de AL, estableciendo sus etapas de desarrollo desde 1993 al 2014, caracterizando sus comités organizadores, ejes temáticos, así como la representación de los ponentes de las instituciones y países participantes. La relevancia de estos estudios radica en la recuperación de la historia de los eventos para fomentar la identidad y sentido de pertenencia con la disciplina y con la institución.El presente libro intitulado Tendencias y retos de la geografía en América Latina en el siglo XXI: una perspectiva desde el VII CGAL, es un producto derivado del 7° Coloquio Geográfico sobre América Latina, celebrado en desde hace ya dos décadas en la Facultad de Geografía de la Universidad Autónoma del Estado de México, convocando con el eje temático sobre “Las Tendencias y retos de la Geografía en América Latina en el siglo XXI”Universidad Autónoma del Estado de México Facultad de Geografí

La convivencia en los centros educativos de educación básica en Iberoamérica

La presente aportación recoge la visión de 46 especialistas de quince países iberoamericanos sobre las formas de entender y promover la convivencia escolar en los centros educativos de los distintos países. Sus aportaciones son un conjunto de descripciones, experiencias y valoraciones significativas y en relación al contexto considerado. Las aportaciones no buscan tanto radiografiar la temática a nivel teórico como presentar lo más significativo de cada realidad y las propuestas que, al respecto, se realizan. La orientación es claramente organizativa, si consideramos que una parte común de todas las aportaciones tiene que ver con las políticas de convivencia escolar, programas aplicados, aspectos organizativos a nivel de institución, experiencias significativas y retos para la mejora. Se cubre así y de nuevo un propósito fundamental de la Red AGE, como es el de fomentar el intercambio de experiencias, la promoción del conocimiento sobre administración y gestión educativa y la reflexión sobre la práctica de la gestión. La finalidad última es la de mejorar el funcionamiento de los centros educativos (y, a través de ellos, de los sistemas educativos), procurando sean de calidad y un instrumento para el cambio profesional y social

Las redes como dispositivos para la gestión educativa en Iberoamérica

La presente aportación se focaliza en cómo el trabajo en red puede ayudar a mejorar la organización y gestión de los centros educativos. Presenta referentes normativos pero también identifica redes centradas en la gestión y pone ejemplos de alguna de ellas. Recoge las aportaciones de 36 especialistas, que han elaborado los informes de 11 países iberoamericanos

La organización y atención a la diversidad en centros de educación secundaria de Iberoamérica. Reflexiones y experiencias

La organización y atención a la diversidad en centros de educación secundaria de Iberoamérica. Reflexiones y experiencias" es el nuevo título de la Serie Informes de RedAGE. La misma recoge la visión de 41 especialistas de 13 países iberoamericanos sobre la realidad y perspectivas de la atencion a la diversidad en centros de educación secundaria. La focalización, en esta etapa educativa, tiene que ver con la consideración de que, actualmente, es el momento de la escolarización donde se producen más abandonos y donde se abren o limitan posibilidades para el posible acceso a estudios superiores de los más capacitados. La orientación de los escritos tiene que ver con las finalidades y objetivos de la Red de Apoyo a la Gestion Educativa (RedAGE); también con el convencimiento, por parte de los que escriben, de que el contexto organizativo actúa como un amplificador o limitador de las actuaciones dirigidas a la formación de los escolares