Valoración funcional respiratoria en pacientes pediátricos con resecciones pulmonares previas

Dentro de la población pediátrica, diversas lesiones pulmonares, como las malformaciones congénitas de la vía aérea inferior (MCVAI), los tumores o las metástasis, requieren en ocasiones de intervenciones quirúrgicas para su resección. Existen datos limitados en la literatura sobre la función pulmonar posterior en estos pacientes. En este estudio se describe una muestra de 49 pacientes sometidos a resección pulmonar en edad pediátrica, de los cuales se han podido obtener estudios de función pulmonar mediante espirometría forzada en 35 de ellos. La edad media de intervención fue de 33.8 meses, realizándose lobectomías en un 84% de los casos y segmentomías en un 10% de los casos. Las lesiones operadas fueron mayoritariamente MCVAP (85%), seguidas de metástasis (8%). La proporción de casos diagnosticados prenatalmente es significativamente mayor a partir de los pacientes nacidos en 2014 (70% vs 31%), encontrándose correlación con una edad media de intervención y una tasa de infecciones previas a la intervención quirúrgica menores en el grupo mencionado. Los test de función pulmonar revelaron una puntuación de Z-score de las diversas variables espirométricas menor de -1.64 DE en una proporción mayor a la esperada en la población general (40% en FVC, 40% en FEV1, 45% en FEV0.75, 9% en FEV1/FVC, 18% en FEV0.75/FVC y 31% en MMEF). En conclusión, la cirugía de resección pulmonar puede suponer a largo plazo déficits en la función pulmonar, en especial de carácter restrictivo, siendo necesaria una valoración periódica de la función pulmonar y la calidad de vida de estos pacientes<br /

Plan estratégico de la industria de equipos para el manejo de contenedores en el Callao

La industria de equipos para el manejo de contenedores en el Callao abarca (a) la comercialización de equipos fabricados en el extranjero, (b) el ensamblaje, y (c) el servicio posventa. A nivel mundial también cubre la fabricación, la cual no se realiza actualmente en el Callao, pero a través de este planeamiento estratégico se propone la producción de estos equipos, utilizando las instalaciones de las empresas metalmecánicas existentes y su experiencia en la construcción de estructuras. Se propone la fabricación local, aprovechando la ubicación estratégica que tiene el puerto del Callao, con acceso a todo el continente americano, lo cual reduce costos de logística y transporte. Entre las oportunidades del entorno destaca el crecimiento del comercio mundial, a mayor velocidad que la economía, incrementándose la demanda por equipos para el manejo de los contenedores en los puertos. Estos equipos pueden ser grandes grúas pórticos o equipos móviles, ambos considerados dentro de la industria que cubre este plan estratégico. A lo largo de este documento se reflejan los antecedentes y la situación general a nivel mundial para detallar el estado del sector en el Callao, donde se nota la presencia de diversas marcas a través de representantes. Se conoció que actualmente las utilidades se basan en los repuestos y en el servicio posventa más que en la fabricación. Sin embargo las expectativas son excelentes motivando el ingreso de nuevos competidores, que se suman a los ya instalados en China, Corea del Sur y Europa, donde está la principal competencia. Las ventajas competitivas que tiene el Callao para desarrollar esta industria, además de su ubicación, son las siguientes (a) la infraestructura ya existente en las empresas metalmecánicas, principalmente en SIMA; (b) el recurso humano capacitado que existe en el país, y (c) el acceso a tecnología, que en un primer término será importada pero que luego se desarrollará localmente. A lo largo del documento se exponen estrategias para aprovechar las fortalezas existentes y desarrollar nuevas, con lo cual en el año 2025, la industria estará posicionada como líder en América. Para el desarrollo de estas ventajas competitivas se han planteado seis objetivos de largo plazo: (a) garantizar el 95% de utilización de la capacidad metalmecánica instalada en el Callao, (b) el margen de utilidad asociado a la fabricación y comercialización de equipos será del 6%, (c) el margen de utilidad que generará el servicio posventa será de 10%, (d) en el año 2025 se exportarán 98 grúas pórtico, (e) la exportación de grúas para contenedores llenos, en el 2025, alcanzará las 20 unidades; y (f) se producirá un equipo cuyos componentes electrónicos serán 100% producidos en el Callao. La forma en que se lograrán estos objetivos de largo plazo es mediante la implementación de las siguientes estrategias: (a) utilizar la infraestructura de las empresas metalmecánicas que operan en el Callao, (b) capacitar constantemente al recurso humano, (c) vender acciones en el mercado bursátil para captar fondos, (d) ofrecer servicios posventa en otros países de América, y (e) fabricar por pedido para satisfacer las necesidades de los clientes, entre otros.Tesi

Reconstrucción de registros pluviales y creación de una base de datos mensuales en la vertiente mediterránea española

Ponencia presentada en: III Congreso de la Asociación Española de Climatología “El agua y el clima”, celebrado en Palma de Mallorca del 16 al 19 de junio de 2002.[ES]La explotación exhaustiva de las fuentes documentales pluviométricas almacenadas en el INM en la vertiente mediterránea española, ofrece la perspectiva de poder alcanzar resoluciones espaciales de 1 observatorio cada 150-200 km2 con datos mensuales a partir del año 1950 hasta el 2000. Dicha información, cuyos primeros resultados se han obtenido en la Comunidad Valenciana, se convierte en una herramienta valiosísima para calibrar los resultados de los modelos generales en las escalas subregionales.[EN]The study of complete data base of Instituto Nacional de Meteorología (Spain) in the mediterranean area of Spain suggests that it is possible to obtain 1 observatory per 150-200 km2 with monthly rainfall from 1950 until 2000. Such information (first results obtained in the Valencia Region) is a powerfull tool to calibrate General Circulation Models.Estudio financiado por CICYT (CLI99-0957), Diputación General de Aragón (DGA P003-2001) y Unión Europea (AQUADAPT-EVK1-CT-2001-00104)

Intervención no farmacológica como estrategia para favorecer el control de la hipertensión arterial y mejorar el cumplimiento antihipertensivo

ResumenObjetivoComprobar la eficacia de una intervención mediante una revista educacional en el cumplimiento antihipertensivo de la hipertensión arterial (HTA) no controlada.DiseñoEstudio clínico controlado, aleatorizado y multicéntrico.EmplazamientoOchenta y siete Centros de Salud de España.ParticipantesSe incluyeron 450 pacientes hipertensos diagnosticados de HTA no controlada.IntervenciónSe formaron 2 grupos con 225 individuos: a) grupo de intervención (GI), los que recibieron una revista educacional domiciliaria bimensual y b) grupo de control (GC), que tuvieron práctica clínica habitual.Mediciones principalesEl cumplimiento se midió mediante monitores electrónicos (MEMS-Aardex). Se calculó el porcentaje de cumplimiento, el porcentaje de cumplidores del total de dosis y de días en los que tomaba una dosis y el NNT (number needed to treat 'número de pacientes que es necesario tratar'). Se definió cumplidor un consumo del 80 al 110%. Se calculó la presión arterial media y los porcentajes de los controlados.ResultadosConcluyeron 393 individuos (edad: 62,4 años [desviación estándar de 11,6 años]), 196 pacientes del GI y 197 pacientes del GC. Ciento ochenta y cuatro eran varones (46,8%).Fueron cumplidores del total de las dosis tomadas el 83,2% en el GI (del 78 al 88,4%) y el 49,2% del GC (IC del 95%: del 42,2 al 56,2%) (p=0,0001) y fueron cumplidores diarios el 74% del GI (IC del 95%: del 67,9 al 80,1%) y el 42,6% del GC (IC del 95%: del 35,7 al 49,5%) (p=0,0001).El control de la HTA fue del 81,6% en el GI (IC del 95%: del 76,2 al 86,5%) y del 56,3% en el GC (IC del 95%: del 49,4 al 63,2%). El NNT con la intervención fue de 3,3 pacientes.ConclusionesEl incumplimiento del tratamiento fue muy alto. La revista educacional es una estrategia eficaz para disminuir el incumplimiento y mejorar el grado de control de la HTA.AbstractObjetiveTo evaluate the efficacy of an intervention by means of an educational magazine on treatment compliance in uncontrolled arterial hypertension (AHT).DesignControlled, randomised clinical trial.Setting87 primary care centres. Spain.ParticipantsA total of 450 patients with uncontrolled hypertension were included.InterventionTwo groups of 225 patients were formed: 1) Control group (CG): standard health intervention; 2) Intervention Group (IG): received a twice monthly educational magazine at home.Main measurementsCompliance was measured using the Medication Event Monitoring System (MEMS-Aardex). Compliance rate (CR) was recorded. Compliers were defined as individuals with a treatment compliance of 80–110%. The percentage of compliers, the mean percentage of doses taken and the percentage of patients taking the medication at the correct times were estimated. The mean blood pressures (BPs) and the percentage of controlled patientswere calculated. The number needed to treat (NNT) was calculated.ResultsA total of 393 individuals were evaluable (Age: 62.4 years), 196 in the IG and 197 in the CG. There were 83.2% (95% CI 78–88.4) and 49.2% (95% CI 42.2–56.2) (P=0.0001) of overall compliers in the IG and CG, respectively and 74% (95% CI: 67.9–80.1) and 42.6% (95% CI=35.7–49.5) (P=0.0001) of correct times compliers. A total of 81.6% (95% CI=76.2–86.5%)) were controlled in the IG and 56.3% (95% CI=49.4–63.2) in the CG. The NNT was 3.3 patients.ConclusionsTherapeutic non-compliance was very high. The educational magazine is an effective strategy to improve the compliance and degree of control of the AHT

Rationale and methods of the cardiometabolic valencian study (escarval-risk) for validation of risk scales in mediterranean patients with hypertension, diabetes or dyslipidemia

BackgroundThe Escarval-Risk study aims to validate cardiovascular risk scales in patients with hypertension, diabetes or dyslipidemia living in the Valencia Community, a European Mediterranean region, based on data from an electronic health recording system comparing predicted events with observed during 5 years follow-up study.Methods/DesignA cohort prospective 5 years follow-up study has been designed including 25000 patients with hypertension, diabetes and/or dyslipidemia attended in usual clinical practice. All information is registered in a unique electronic health recording system (ABUCASIS) that is the usual way to register clinical practice in the Valencian Health System (primary and secondary care). The system covers about 95% of population (near 5 million people). The system is linked with database of mortality register, hospital withdrawals, prescriptions and assurance databases in which each individual have a unique identification number. Diagnoses in clinical practice are always registered based on IDC-9. Occurrence of CV disease was the main outcomes of interest. Risk survival analysis methods will be applied to estimate the cumulative incidence of developing CV events over time.DiscussionThe Escarval-Risk study will provide information to validate different cardiovascular risk scales in patients with hypertension, diabetes or dyslipidemia from a low risk Mediterranean Region, the Valencia Community

Prevalence of severe esophagitis in Spain. Results of the PRESS study (Prevalence and Risk factors for Esophagitis in Spain: A cross-sectional study)

Background The current prevalence of esophagitis in southern Europe is unknown. In addition, the risk factors for reflux esophagitis are not fully understood. Objective The objective of this article is to assess the prevalence and risk factors for esophagitis in Spain. Methods A prospective, observational, cross-sectional, multicenter study (PRESS study) was conducted among 31 gastrointestinal endoscopy units throughout Spain. A total of 1361 patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Sociodemographic, clinical and treatment data were recorded. Results A total of 95% of patients were Caucasian and 52% were male (mean age: 5317 years). The most frequent symptoms prompting endoscopy were heartburn (40%), regurgitation (26%) and dysphagia (15%). Fifty-four percent of patients undergoing endoscopy were receiving proton pump inhibitor (PPI) treatment. Esophagitis (mainly mild-moderate) was present in 154 (12.4%) patients. The severe form was recorded in only 11 (0.8%) patients. Multivariate analysis results indicated that the likelihood of esophagitis was higher in men (OR=1.91, 95% CI=1.31-2.78), in patients with high GERD-Q scores (OR=1.256, 95% CI=1.176-1.343), weight increase (OR=1.014, 95% CI=1.003-1.025) and high alcohol consumption (OR=2.49, 95% CI=1.16-5.36). Conclusion Severe esophagitis is a rare finding in the Spanish population. Male gender, high GERD-Q score, weight increase and high alcohol consumption are main risk factors for its appearance

SANAA, Rolex Learning Center

En el curso 2012-2013 el Laboratorio de Crítica centró su atención en el Rolex Learning Center de l´Ecole Polytechnique Fédérale de Lausanne en Suiza, obra de indudable interés del estudio japonés SANAA que constituye en sí misma un auténtico experimento y, consecuentemente, un objeto de observación apropiado para el estudio dentro del Laboratorio. En octubre de 2012 se realizó un viaje para visitar el edificio y, posteriormente, se realizaron por parte de los alumnos, ejercicios críticos y experimentos de los que en esta publicación aparece una muestra representativa. También se recogen en este libro, publicado gracias al apoyo de la ETSAM dentro de su colección de Texto Académicos, algunas aportaciones externas como el escrito y los dibujos del arquitecto Javier Aguilera, así como otros textos de antiguos alumnos del Laboratorio como Rosa Ballester, Berta González Salinero o Daniel Sacristán que, además han contribuido decisivamente en la edición. Se incluye, asimismo, un artículo de Eider Holgado, alumna de doctorado que está realizando su tesis, dentro del G.I. ARKRIT

IgA vasculitis: influence of CD40, BLK and BANK1 gene polymorphisms

CD40, BLK and BANK1 genes involved in the development and signaling of B-cells are identified as susceptibility loci for numerous inflammatory diseases. Accordingly, we assessed the potential influence of CD40, BLK and BANK1 on the pathogenesis of immunoglobulin-A vasculitis (IgAV), predominantly a B-lymphocyte inflammatory condition. Three genetic variants within CD40 (rs1883832, rs1535045, rs4813003) and BLK (rs2254546, rs2736340, rs2618476) as well as two BANK1 polymorphisms (rs10516487, rs3733197), previously associated with inflammatory diseases, were genotyped in 382 Caucasian patients with IgAV and 955 sex- and ethnically matched healthy controls. No statistically significant differences were observed in the genotype and allele frequencies of CD40, BLK and BANK1 when IgAV patients and healthy controls were compared. Similar results were found when CD40, BLK and BANK1 genotypes or alleles frequencies were compared between patients with IgAV stratified according to the age at disease onset or to the presence/absence of gastrointestinal or renal manifestations. Moreover, no CD40, BLK and BANK1 haplotype differences were disclosed between patients with IgAV and healthy controls and between patients with IgAV stratified according to the clinical characteristics mentioned above. Our findings indicate that CD40, BLK and BANK1 do not contribute to the genetic background of IgAV.Funding: This study was supported by European Union FEDER funds and “Fondo de Investigaciones Sanitarias” (grants PI18/00042 and PI21/00042) from “Instituto de Salud Carlos III” (ISCIII, Health Ministry, Spain). D.P.-P. is a recipient of a Río Hortega program fellowship from the ISCIII, co-funded by the European Social Fund (ESF, “Investing in your future”) (grant number CM20/00006). F.G. is supported by funds of the RICORS Program from ISCIII, co-funded by the European Union (grant number RD21/0002/0025). V.P.-C. is supported by funds of PI18/00042. S.R.-M. is supported by funds of the RETICS Program (RD16/0012/0009) (ISCIII, co-funded by the European Regional Development Fund (ERDF)). O.G. is a staff member of Xunta de Galicia (Servizo Galego de Saude (SERGAS)) through a research-staff stabilization contract (ISCIII/SERGAS) and his work is funded by ISCIII and the European Union FEDER fund (grant numbers RD16/0012/0014 (RIER) and PI17/00409). He is a beneficiary of project funds from the Research Executive Agency (REA) of the European Union in the framework of MSCA-RISE Action of the H2020 Program, project 734899—Olive-Net. R.L.-M. is a recipient of a Miguel Servet type II program fellowship from the ISCIII, co-funded by ESF (“Investing in your future”) (grant number CPII21/00004). Acknowledgments: We are indebted to the patients and healthy controls for their essential collaboration on this study. We also thank the National DNA Bank Repository (Salamanca) for supplying part of the control samples

IAA : Información y actualidad astronómica (28)

Sumario : Los orígenes de la Ciencia.-- Darwin y la Astrofísica.-- El gran ojo del astrónomo.-- HISTORIAS DE ASTRONOMÍA. Algunos hitos históricos.-- EL “MOBY DICK” DE...José M. Vílchez.-- CIENCIA: PILARES E INCERTIDUMBRES. El telescopio.-- DECONSTRUCCIÓN Y otros ENSAYOS. Carta de Galileo a Cristina de Lorena.-- ANTES Y DESPUÉS... EN IMÁGENES.-- ACTUALIDAD.-- ENTRE BASTIDORES.-- ACTIVIDADES IAA.N