Gestão de filas de espera no Serviço de Urgência

Dissertação de mestrado integrado em Engenharia BiomédicaThe constant evolution of information technology allows its application in health care to become increasingly widespread. Its use allows obtaining economic, effective and rational health care with quality, as well as a better organization of the health care system at any level. The Emergency Department appears with an increasingly important role in the National Health Services. In this department, the waiting times are an important factor in patient satisfaction. An Emergency Department where patients are seen quickly is considered a good Emergency Department. The presentation of waiting times in the Emergency Department improves the process of waiting for the patients, while still allowing the Emergency Department to administrate these waiting times and take action if the waiting times aren’t normal and are negative to the patients. Another important aspect in the Emergency Department is the patient call and the annunciation messages to patients, these are sometimes not clearly perceptible. This may occur for example, due to the state of the voice of the person who makes the call or because the room where the call is made presents a lot of noise. In order to solve this situation, computer synthesized speech that rules out some of these variables can be used, automatizing the process of calling patients and reading messages. The main objective of this thesis includes the development of a functional desktop application that allows the presentation of information about waiting times for the patients in the Emergency Department, and makes patient calls and announces messages using computer synthesized speech. In this thesis, the Windows Presentation Forms (WPF) technology was used to develop a desktop application that displays the average waiting times and the time that the last patient waited, both obtained in relation to the time required for a patient to be triaged and the 5 categories of the Manchester Triage System. The application developed also allows the presentation of videos and written messages, makes patient calls and announces messages. For patient calling and message announcing, a Text-To-Speech or TTS is used in order to transform the text into a sound message. Using the ASP.NET technology an application that allows the management of the desktop application features was also developed. This application can manage videos and the insertion, modification and deletion of written messages and messages to be read. In conclusion, an application was developed that matches the existing needs in the Emergency Department that facilitates processes like calling patients, providing relevant information to the patients and displaying waiting times.A constante evolução das tecnologias da informação permite que a sua aplicação na área da saúde seja cada vez mais vasta. A sua utilização permite a obtenção de cuidados de saúde com qualidade, económicos, efetivos e racionais, bem como uma melhor organização do sistema de cuidados de saúde a qualquer nível. Com um papel cada vez mais importante no Sistema Nacional de Saúde surgem os Serviços de Urgência, nestes, os tempos de espera são um factor importante na satisfação dos pacientes. Um serviço de urgência em que os pacientes são atendidos rapidamente é considerado um bom serviço de urgência. A apresentação dos tempos de espera num serviço de urgência faz com que o processo de espera dos pacientes seja melhorado, permitindo ainda ao serviço de urgência monitorizar estes tempos e tomar medidas caso estes não sejam normais e prejudiquem os pacientes. Outro aspecto importante no serviço de urgência é a chamada de pacientes e anunciação de mensagens aos utentes, estas por vezes não são perfeitamente perceptíveis. Isto pode ocorrer por exemplo, pelo estado da voz da pessoa que efetua a chamada ou por a sala onde é efectuada a chamada apresentar muito barulho. De modo a resolver esta situação pode utilizarse voz sintetizada por computador descartando assim essas variáveis, uniformizando então os processos de chamada de pacientes e leitura de mensagens. O objetivo principal desta dissertação compreende o desenvolvimento de uma aplicação Desktop funcional que permita apresentar informação sobre tempos de espera aos pacientes no serviço de urgência, efetue a chamada dos pacientes e anuncie mensagens utilizando síntese de voz computadorizada. Nesta dissertação recorreu-se a tecnologia Windows Forms Presentation (WPF) para desenvolver uma aplicação Desktop que permitisse apresentar tempos de espera médios e o tempo de espera que o último paciente esperou, ambos são obtidos em relação ao tempo necessário para um paciente ser triado e para as 5 categorias diferentes do Sistema de Triagem de Manchester. Esta aplicação desenvolvida permite ainda apresentar vídeos e mensagens escritas, realizar a chamada dos pacientes e realizar leitura de mensagens. Na chamada de pacientes e leitura de mensagens é utilizado um Sistema Text-to-Speech ou TTS de modo a poder transformar o texto numa mensagem sonora. Foi ainda desenvolvido utilizando tecnologia ASP.NET uma aplicação Web que permite gerir funcionalidades da aplicação Desktop. Esta aplicação permite a gestão de vídeos e a inserção, alteração e eliminação de mensagens escritas e mensagens destinadas a ser lidas. Em conclusão, foi desenvolvida uma aplicação que corresponde às necessidades existentes num serviço de urgência, permitindo facilitar processos de chamada de pacientes, fornecer informações relevantes aos pacientes e apresentar aos pacientes tempos de espera

Imidazolium-based co-poly(ionic liquid) membranes for CO2/N2 separation

Unformatted post printThe development of efficient carbon dioxide capture and separation technologies is at the fore front of the priorities in the climate change policies. Poly(ionic liquid)s (PILs) have been emerging as extremely promising materials for the fabrication of membranes for CO2 separation. This work is a step forward to evaluate the performance of PIL-based copolymers in the preparation of membranes for CO2/N2 separation. In particular, imidazolium-based homo and copolymers were synthesized by RAFT co-polymerization of different imidazolium salts and characterized by nuclear magnetic resonance (NMR), differential scanning calorimetry (DSC) and thermogravimetric analysis (TGA) analysis. The membrane forming ability of the synthesized PILs, as well as the influence of different side chain groups (ethyl, pentyl, benzyl and napthyl) at imidazolium ring, were evaluated using the solvent casting technique. In order to improve membrane forming ability and CO2 separation performance, different amounts of free ionic liquid (IL), [C2mim][NTf2], were added into the synthesized homo and copolymers, and PIL–IL composite membranes were prepared. The CO2 and N2 permeation properties of the obtained free standing PIL–IL membranes were measured at 20 ºC and 100 kPa and the results obtained compared through the Robeson plot.K. Vijayakrishna and N. Pothanagandhi thank “International Research Staff Exchange Scheme (IRSES) 7th Framework of European Union People-2012-IRSES” (Project No: 318873), for exchange programme. K. Vijayakrishna also thank DST-SERB, India (Project NO: SR/S1/OC-22/2012) for the financial support. L.C. Tomé is grateful to FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia) for her Post-doctoral research grant (SFRH/BPD/101793/2014). This work was supported by FCT through the project PTDC/CTM-POL/2676/2014 and R&D units UID/Multi/04551/2013 (GreenIT) and UID/QUI/00100/2013 (CQE). This project has received funding from the European Union’s Horizon 2020 research and innovation programme under the Marie Sklodowska-Curie grant agreement No 745734

Determinantes do desempenho inovador em Portugal e na Europa

No contexto da globalização, onde as crises de natureza financeira, económica, política e/ou social têm originado diversos fenómenos que afetam os indivíduos e as organizações, a inovação assume uma importância relevante, com impacto em todos os setores de atividade e ao nível da sociedade em geral. A inovação é, neste contexto, considerada como um dos fatores chave da competitividade das empresas e das nações. É geralmente aceite que as vantagens competitivas sustentáveis dependem cada vez mais da capacidade de inovação das empresas e, consequentemente, esta terá reflexos no seu desempenho inovador. Desta forma, é necessário um conhecimento mais aprofundado do processo de inovação, incidindo o mesmo, principalmente, no estudo dos fatores que possam influenciar positiva e/ou negativamente o desempenho inovador das empresas. A investigação foi desenvolvida com base em cinco artigos correspondentes a cinco capítulos, sendo que o capítulo 2 apresenta a revisão da literatura e os restantes quatro capítulos a investigação empírica. O objetivo principal consiste na identificação e análise dos principais fatores determinantes que influenciam o desempenho inovador das empresas no produto e no processo. Na revisão da literatura, toma-se como base, as abordagens atuais de referência sobre a temática da inovação, nomeadamente, a sistémica da inovação, a das redes e a de recursos e capacidades, bem como a abordagem da inovação aberta. Para além disso, propõem-se, em cada capítulo, um ou mais modelos concetuais que servem de suporte à análise empírica. Para testar empiricamente as hipóteses formuladas, utilizaram-se dados secundários disponibilizados pelo Gabinete de Planeamento, Estratégia, Avaliação e Relações Internacionais do Ministério da Ciência, Tecnologia e Ensino Superior (GPEARI/MCTES), com a autorização delegada pelo Instituto Nacional de Estatística (INE) e com a supervisão do EUROSTAT, pertencentes ao Inquérito Comunitário à Inovação (Community Innovation Survey) 2010 - CIS 2010, para os capítulos 3, 4 e 5 e ao Community Innovation Survey (microdata CIS) – CIS 2008, no capítulo 6, disponibilizado pelo EUROSTAT. Perante a complexidade do tema em estudo, explicado por múltiplos fatores, tornou-se necessário explorar as relações que os fatores determinantes da inovação selecionados exercem entre si e sobre o desempenho inovador das empresas, no produto e no processo, pelo que se recorreu à análise estatística multivariada. Assim, aos dados obtidos aplicaram-se modelos de regressão logística que permitiram fazer o contraste empírico das hipóteses de investigação relativas aos diversos fatores em estudo em cada um dos capítulos. Os resultados obtidos nos capítulos 3, 4 e 5 mostram, maioritariamente, que os fatores: cooperação, capacidade de absorção, apoio financeiro público, investigados no capitulo 3, barreiras à inovação investigadas no capítulo 4 e, cooperação, capacidade de absorção, apoio financeiro público e barreiras à inovação, investigados no capitulo 5, influenciam positivamente a propensão para a empresa inovar e, consequentemente, o seu desempenho inovador. No capítulo 6 estudou-se a cooperação para a inovação na União Europeia nos 15 países incluídos na microdata CIS 2008, na indústria e serviços, de forma a compreender-se se é possível identificar um padrão de comportamento que pudesse influenciar o desempenho inovador das empresas na Europa. Os resultados obtidos sugerem que a cooperação para a inovação é baixa, em geral, e que existem diferenças entre a indústria e os serviços, o que pode influenciar o desempenho inovador das empresas.In the context of globalization, where the crises of financial, economic, political and / or social have originated several phenomena affecting individuals and organizations, innovation takes a role of great importance, impacting on all sectors of activity and society in general. Innovation is in this context considered as one of the key factors in the competitiveness of companies and nations. It is generally accepted that sustainable competitive advantages are increasingly dependent on the innovation capacity of companies and thus this will be reflected in its innovative performance. Thus, we need a better understanding of the innovation process, focusing it mainly on the study of factors that may influence positively and / or negatively the innovation performance of companies. The research was developed based on five articles corresponding to five chapters, from which the second chapter presents the revision of literature and the remaining four chapters empirical research. The main goal is to identify and analyze the main determinants factors that influence the innovative performance of companies in the product and in the process. In reviewing the literature, is taken as a basis, the current approaches of reference on the theme of innovation, namely the systemic innovation, networks and the resources and capabilities as well as the approach of open innovation. Further, it is proposed in each chapter, one or more conceptual models which support the empirical analysis. To empirically test the hypotheses formulated, we used secondary data provided by the Office of Planning, Strategy, Assessment and International Relations of the Ministry of Science, Technology and Higher Education (GPEARI / MCTES), with the authorization delegated by the National Statistics Institute (INE) and under the supervision of EUROSTAT, belonging to the Community Innovation Survey (Community Innovation Survey) 2010 - CIS 2010 to Chapters 3, 4 and 5 and the Community Innovation Survey (microdata CIS) - CIS 2008, in Chapter 6, available EUROSTAT Given the complexity of the theme under study, explained by multiple factors, it became necessary to explore the relationships that the determinants of innovation selected exert on each other and on the innovation performance of companies in the product and in the process, so we used an analysis multivariate statistics. Thus, the data obtained were applied logistic regression models that allowed to make the contrast of empirical research hypotheses on the various factors studied in each chapter. The results obtained in Chapters 3, 4 and 5 show, chiefly, that the factors: cooperation, absorptive capacity, public financial support, researched in chapter 3, barriers to innovation investigated in Chapter 4 and, cooperation, absorptive capacity, public financial support and barriers to innovation, researched in Chapter 5, positively influence the propensity to innovate the company and hence its innovative performance. In chapter 6 we studied the cooperation for innovation in the European Union in the 15 countries included in the microdata CIS 2008 in industry and services in order to be understood if you can identify a pattern of behavior that could influence the innovation performance of companies in Europe. The obtained results suggest that co-operation for innovation is low in general, and that there are differences between industry and services, which can influence the innovation performance of companies

Atividade física e funcionalidade em pessoas idosas

Mestrado em GerontologiaObjetivos: A inatividade é um problema comum na sociedade atual que tende a acentuar-se com a idade. Essa inatividade, juntamente com outros fatores, é responsável pelo surgimento de limitações funcionais. O presente trabalho tem como objetivo investigar a relação entre a atividade física e a funcionalidade percebida e a performance em adultos com mais de 60 anos nos cuidados de saúde primários. Métodos: Numa amostra de 147 participantes dos Cuidados de Saúde Primários foram avaliadas a funcionalidade percebida, através do World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0), a performance, através da Short Physical Performance Battery (SPPB), o nível de atividade física, através da Rapid Assessment of Physical Activity (RAPA), e a dor. Resultados: A média da pontuação total da WHODAS de 12 itens foi de 19,16±7,15 num máximo possível de 60, que é indicativo de baixa limitação funcional. A média da pontuação total da SPPB foi de 8,15±2,48 num máximo de 12, o que é indicativo de boa performance funcional. Dos 147 participantes, 62,6% (92) tem um nível de atividade física que varia de sedentário a pouco ativo regular, incluindo apenas atividades leves. Apenas 10,2% (15) da amostra está num nível considerado ativo. A análise de regressão mostra que a atividade física, juntamente com a depressão e a intensidade da dor, explica 48% da variância em termos de funcionalidade percebida. Em relação à performance, os resultados indicam que a atividade física é o principal preditor da performance, explicando 29% da variância. Em conjunto com a intensidade da dor e com a idade, a atividade física explica 42% da variância. Conclusões: A atividade física funciona como fator preditor de funcionalidade percebida e de performance em adultos com 60 ou mais anos. É necessário fomentar a prática de atividade física nesta população para diminuir os níveis de inatividade e desta forma minorar ou atrasar o surgimento de limitações funcionais. O estudo reforça a complementaridade dos dois tipos de avaliação funcional (funcionalidade percebida e performance) e a necessidade de continuar a investigar de forma mais aprofundada a relação entre os vários fatores que intervêm na perda de funcionalidade.Objectives: Inactivity is a common problem in today’s society which tends to aggravate with age. Together with other factors, inactivity is responsible for the appearance of functional limitations. The objective of this study is to investigate the connection between physical activity, self-reported function and performance in adults over 60 who use primary health care services. Methods: In a sample of 147 participants who use primary health care services, the following indicators were assessed: self-reported function, using World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0), performance, using Short Physical Performance Battery (SPPB) and the level of physical activity, using Rapid Assessment of Physical Activity (RAPA). Results: The total mean score of WHODAS was 19.16±7.15 out of a possible maximum of 60, which indicates a low level of limited function. The total mean score of SPPB was 8.15±2.48 out of a maximum of 12, which indicates a good performance. Of the 147 participants, 62.6% (92) has a physical activity level that varies between sedentary to regular little activity, including only light activities. Only 10.2% (15) of the sample is in a level considered to be active. The regression analysis shows that physical activity, together with depression and pain intensity, explains 48% of the variance of the self-reported function. Regarding performance, the results indicate that physical activity is the main predictor of performance, explaining 29% of the variance. Together with the intensity of the pain and age, physical activity explains 42% of the variance. Conclusions: Physical activity represents a predictor for self-reported function and performance in adult with or over 60. It is necessary to encourage the practice of physical activity in this population to decrease the levels of inactivity and, therefore, reduce or delay the onset of limited function. This study reinforces the complementarity of both types of function assessment (self-reported function and performance) and the need to investigate in detail the connection between the various factors that intervene in the loss of function

Comunicação não verbal em psicoterapia : um estudo de caso de uma paciente silenciosa na perspetiva do observador

Tese de mestrado, Psicologia (Secção de Psicologia Clínica e da Saúde, Núcleo de Psicoterapia Cognitiva-Comportamental e Integrativa), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2017A presente investigação consiste num estudo de caso exploratório da comunicação não verbal de uma paciente do sexo feminino de 31 anos, em psicoterapia há três anos. Pretendeu-se examinar e compreender o significado da comunicação não verbal desta paciente em particular pelo facto de esta evitar falar sobre si. Procedeu-se à análise da variação intraindividual da sua comunicação não verbal ao longo das diferentes fases do processo psicoterapêutico. O registo vídeo de 15 sessões, correspondentes a diferentes fases da psicoterapia, foi transformado em fotografias, tendo estas constituído o foco da análise. Analisaram-se as seguintes variáveis da paciente: emoções nas expressões faciais, acessibilidade (abertura versus fechamento emocional), contacto ocular e ativação emocional. Os resultados revelaram que as emoções predominantes da paciente são a tristeza e a vergonha, estando o seu olhar direcionado para baixo ou para o lado na maioria do tempo, a sua ativação emocional foi maioritariamente baixa e, no tocante à acessibilidade, constatou-se que a paciente esteve maioritariamente fechada na maior parte das fotografias. Quanto a diferenças temporais, verificou-se que a emoção de alegria diminuiu com o tempo, a tristeza diminuiu das sessões iniciais para as intermédias e aumentou das intermédias para as finais, enquanto o olhar para baixo não foi significativamente diferente. O olhar para o terapeuta e a acessibilidade diminuíram das sessões iniciais para as intermédias e destas para as finais. São apresentadas limitações do estudo, implicações dos resultados para a compreensão de pacientes semelhantes e sugeridas possíveis futuras linhas de investigação.The present investigation consists of an exploratory case study of the nonverbal communication of a female patient of 31 years, in psychotherapy for three years. It was intended to examine and understand the meaning of the non-verbal communication of this particular patient because she avoids talking about herself. The intraindividual variation of her non-verbal communication was analysed throughout the different phases of the psychotherapeutic process. The video recording of 15 sessions, corresponding to different phases of psychotherapy, was transformed into photographs, which were the focus of the analysis. The following patient variables were analysed: emotions in facial expressions, accessibility (emotional openness versus emotional closure), eye contact and arousal. The results revealed that the patient's predominant emotions are sadness and shame, her gaze is directed downward or sideways most of the time, her emotional activation was mostly low and in relation to accessibility. It was found that the patient was mostly closed in most of the photographs. As far as temporal differences are concerned, it was found that the emotion of joy decreased over time, the emotion of sadness decreased from initial sessions to the middle sessions and increased from middle to final, the look down was not significantly different in the different phases of therapy, the look at the therapist and the accessibility decreased with time. This study presents its limitations as well as the implications of the results for the understanding of similar patients; it also includes suggestions for future research

Farmacogenómica do cancro colo-retal

Dissertação de mestrado, Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Universidade do Algarve, 2017O cancro surge como uma doença da atualidade, sendo uma das principais causas de mortalidade no mundo. O cancro colo-retal é o terceiro cancro com maior ocorrência no mundo, apresentando, aproximadamente, 1,4 milhões de pessoas diagnosticadas. O aumento dos números de pessoas diagnosticadas com esta doença deve-se não só ao envelhecimento da população, mas também ao aumento da prevalência de fatores de risco. A carcinogénese do cancro colo-retal envolve, entre outros fatores, modificações genéticas que levam a alterações na função dos genes e que podem, inclusive, ser transmitidas às gerações seguintes. Como tal, já são conhecidas várias associações entre genes com alelos mutantes, como o SMAD4, APC, p53, KRAS e BRAF, e a maior predisposição para o cancro colo-retal. Além disso, também sindromes hereditários como o cancro colo-retal hereditário sem polipose e a polipose adenomatosa familiar aumentam o risco do aparecimento desta patologia. A farmacogenómica é o estudo da variabilidade genética individual relevante para a doença e terapêutica. O seu aparecimento veio tornar possível a terapêutica individualizada com base na expressão genética do indivíduo e o consequente aumento do sucesso do tratamento. Exemplo disso é o teste genético para o polimorfismo da UGT1A1 que já se encontra em funcionamento para os regimes terapêuticos com o irinotecano. Nos últimos anos, a terapêutica teve um incremento muito grande e surgiram tratamentos inovadores para o cancro, como as terapias de maior especificidade, das quais são exemplos terapias com os anticorpos monoclonais, o cetuximab e o bevacizumab. A avaliação dos indivíduos que beneficiarão destas terapêuticas torna-se uma mais valia para a diminuição de custos e toxicidade, com o aumento da eficácia de tratamento

New ionic liquids and salts derived from β-Lactam antibiotics

In recent years ionic liquids (ILs) have been increasing the popularity and the number of applications. Ionic liquids were used mainly as solvent in organic synthesis, but in recent years they are also used in analytical chemistry, separation chemistry and material science. Additional to significant developments in their chemical properties and applications, ionic liquids are now bringing unexpected opportunities at the interface of chemistry with the life sciences. Ionic liquids (ILs) are currently defined as salts that are composed solely of cations and anions which melt below 100ºC. Our goal in this work is to explore the dual activity of the ionic liquids, due to the presence of two different ions, an anion with bacterial activity as β-lactam antibiotics and different kinds of cations. In this work the anions of ILs and salts were derived from three different antibiotics: ampicillin, penicillin and amoxicillin. The cations were derived from substituted ammonium, phosphonium pyridinium and methylimidazolium salts, such as: tetraethyl ammonium, trihexiltetradecilphosphonium, cetylpyridinium, choline (an essential nutrient), 1-ethyl-3-methylimidazolium, and 1-ethanol-3-methyl imidazolium structures. Commercial ammonium and phosponium halogen salts were first transformed into hydroxides on ionic exchange column (Amberlite IRA-400) in methanol. The prepared hydroxides were then neutralized with β-lactam antibiotics. After crystallization we obtained pure ILs and salts containing β-lactam antibiotics. This work presents a novel method for preparation of new salts of antibiotics with low melting point and their chemistry and microbiological characterization.Instituto Politécnico do Porto. Escola Superior de Tecnologia da Saúd

Mechanosynthesis of Therapeutic Deep Eutetic Solvents

A homogeneous mixture with a melting point lower than its components, typically using noncovalent interactions, at a certain molar ratio, is called an eutectic system. Deep eutectic solvents (DES), comprising or acting as solvents of active pharmaceutical ingredients, have recently emerged as promising alternatives to improve therapeutic efficiency due to their low toxicity. In addition, no solvents and no chemical reaction are required in their formation which implies better yields and less waste production, turning DES attractive “green solvents”. Due to the numerous advantages of mechanochemistry, especial in sustainable pharmaceutical industry, in this work we explored the formation of new therapeutic DES (THEDES) prepared by ball milling. To validate the mechanochemical synthetic route, these THEDES were compared with those prepared by conventional heating. In order to access the full range of available compositions, the solid-liquid equilibrium (SLE) diagrams of three new THEDES, flavone:thymol, flavanone:thymol and chalcone:thymol, were studied. The experimental SLE phase diagrams were measured using visual turbidimetry and DSC, and the results were compared with the ideal phase diagrams. Toxicity data was also determined. The results showed a deep decrease in the melting temperature of the eutectic point compared to the ideal mixture description. Overall, this work validated mechanochemistry as an alternative synthetic route for DES preparation and demonstrated the potential of flavonoids an interesting new class of THEDES.<br /

"Presença" ou a contra-revolução do modernismo português: a crítica de um mito ou o mito da crítica?

Dissertação de Mestrado em Literatura e Cultura Portuguesas apresentada à Universidade Abert