Lääkehoidon kokonaiskustannukset ja apteekkitalous : Esiselvitys

Lääkkeiden kokonaismyynti Suomessa vuonna 2018 oli 3,3 miljardia euroa. 2,2 miljardia euroa syntyi avohoidon resepti- ja itsehoitolääkkeiden myynnistä. Maksajina ovat yhteiskunta ja lääkkeiden käyttäjät itse. Apteekkien rooli avohoidon lääkejakelussa on keskeinen, ja julkisen talouden säästöpaineet ovat osaltaan lisänneet tarvetta tarkastella apteekkien taloutta ja järjestelmää kokonaisuutena. Apteekkitoiminta on Suomessa pääsääntöisesti kannattavaa, vaikka apteekit ovatkin keskenään hyvin erilaisia. Tämä raportti on esiselvitys, jossa kootaan yhteen tietoa lääkehoidon kustannuksista ja kuvataan apteekkitalouden nykytilaa. Lisäksi selvityksessä simuloidaan Ruotsin, Norjan ja Tanskan lääketaksajärjestelmien vaikutuksia Suomen lääkekustannuksiin. Simuloinnit ovat staattisia ja niiden tarkoitus on havainnollistaa eri taksamallien vaikutuksia lääkemenoihin niin yhteiskunnan kuin lääkkeiden käyttäjien näkökulmasta. Tulosten mukaan vertailumaiden taksamallit vaikuttavat edullisemmilta tavoilta järjestää lääkejakelu kuin Suomen nykyinen taksa. Lääkkeiden käyttäjistä valtaosalla kustannukset säilyisivät ennallaan tai pienenisivät, mikäli käytössä olisi nykyisen taksan sijaan jokin simuloiduista taksamalleista. Lääketaksalla määrätään apteekeille maksettava korvaus avohoidon lääkejakelusta. Jatkossa tulisi selvittää, voisiko tämä korvaus perustua muihin tekijöihin kuin lääkkeen tukkumyyntihintaan ja toisaalta, mitkä olisivat vaihtoehtoisten taksamallien kannustinvaikutukset. Mahdolliseen apteekkitalouden ja -järjestelmän uudistukseen ryhdyttäessä tulisi huomioida järjestelmä kokonaisuutena, mukaan lukien apteekkien velvoitteet, verotus ja muu sääntely.</p

Health and social care educators' ethical competence

Background and purpose: Educators' ethical competence is of crucial importance for developing students' ethical thinking. Previous studies describe educators' ethical codes and principles. This article aims to widen the understanding of health- and social care educators' ethical competence in relation to core values and ethos. Methods: Data material was collected from nine educational units for healthcare and social service in Finland. In total 16 semi-structured focus group interviews with 48 participants were conducted. The interviews were analysed with a thematic analysis according to Braun and Clarke. Ethical considerations: The study is approved by the Declaration of Helsinki, the legislation regarding personal data and the General Data Protection Regulation. The study received ethical permission from the University of Jyvaskyla. Informed consent was obtained from all the educational units and participants in the study. Findings: The findings are presented based on three general patterns, an ethical basic motive, an ethical bearing and ethical actions. Subthemes are Humane view of students as unique individuals with individual learning, Bearing of tactfulness and firmness, Bearing of perceptiveness and accessibility, Bearing of satisfaction and joy over student learning, Valuing bearing towards each oneself and colleagues, Ability to interact and flexibility, Collegiality and a supportive work community and Educators as role models and inspirators. Conclusion: Educators' personal and professional ethos is crucial to student learning, personal growth and ethical reasoning. Therefore, it is important to further develop educators' training regarding ethical competence.</p

Lääkevalmisteiden hintakilpailun aktivointi ja väestön odotukset apteekkitoiminnalle

Selvityksen tavoitteena oli tarkastella lääkkeiden hintakilpailua ja väestön odotuksia apteekkitoiminnalle. Tutkimuksissa hintakilpailusta käytettiin Kelan reseptitiedoston ja Kanta-palvelujen reseptiarkiston aineistoja ja laadittiin järjestelmällinen kirjallisuushaku. Suomalaisista apteekkipalvelututkimuksista laadittiin järjestelmällinen kirjallisuushaku. Väestön näkemyksiä apteekkien tehtävistä ja toiminnasta selvitettiin verkkokyselyllä. Geneeristen lääkkeiden markkinat ovat keskittyneet, ja viitehintakautta lyhemmät hintajaksot heikentävät hintakilpailun kannustimia. Biologisia alkuperäislääkkeitä edullisempien biosimilaarien määrääminen uusille potilaille on melko aktiivista, mutta biologisissa lääkkeissä ei ole hintakilpailua. Biologinen substituutio, lääkkeen määräämisen ohjaaminen sekä avohoidon kilpailutetut hankinnat olisivat mahdollisia säästökeinoja. Lääkeneuvonta, koneellinen annosjakelu ja lääkehoidon arviointi ovat tutkituimpia apteekkipalveluja. Palvelujen vaikuttavuudesta ja kustannusvaikuttavuudesta tarvitaan lisää tutkimusta. Väestö on tyytyväinen apteekkien palveluihin sekä itsehoitolääkkeiden hankintaan apteekeista, mutta yksityisyyden suoja koetaan puutteelliseksi. Uusia ja digitaalisia palveluita halutaan käyttöön. Apteekkien lakisääteisten tehtävien ja ammatillisten palveluiden sisältö ja laatu tulisi määritellä laadun arvioinnin mahdollistamiseksi. Julkaisu on päivitetty 5.5.2021, s. 185–189.Tämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa. (tietokayttoon.fi) Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä

Sosiaali-, terveys- ja kuntoutusalan opettajien digitaalinen osaaminen

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata sosiaali-, terveys- ja kuntoutusalan (soteku) opettajien (n=388) digitaalista osaamista osana TerOpe-hanketta. Aineisto kerättiin DigCompEdu CheckIn Self-reflection Tool -itsearviointityökaluun perustuvalla mittarilla, joka sisälsi 21 (strukturoitua) väittämää ja yhden avoimen kysymyksen. DigCompEdu-viitekehyksen kuutta osa-aluetta (ammatillinen sitoutuminen, digitaaliset resurssit, opettaminen ja oppiminen, arviointi, oppijoiden voimaannuttaminen ja oppijoiden digitaalisen osaamisen tukeminen) käytettiin sekä määrällisen aineiston keskiarvomuuttujien muodostamisessa että laadullisen aineiston deduktiivis-induktiivisen analyysin runkona. Opettajat olivat motivoituneita kehittämään digitaalista osaamistaan ja kokivat sen kehittämisen tarpeelliseksi. He laativat ja hallinnoivat digitaalista opetusmateriaalia ja käyttivät digitaalista teknologiaa säännöllisesti opetuksessa. Vähäiset resurssit, kuten riittämätön aika, tuki ja koulutus, vähensivät opettajien mahdollisuuksia kehittää digitaalista osaamistaan ja digitaalisen teknologian hyödyntämistä opetuksessa ja oppimisessa. Tuloksia voidaan hyödyntää soteku-alan opettajien jatko- ja täydennyskoulutuksen sekä terveystieteiden opettajakoulutuksen kehittämisessä. Opettajat tarvitsevat aikaa, tukea, koulutusta ja käyttäjäystävällisiä järjestelmiä digitaalisen teknologian hyödyntämiseen opetuksessa ja oppimisessa.</p

A Systematic Review and Metasyntesis of Qualitative Studies on the Competence of Health and rehabilitation Science Educators

publishedVersionPeer reviewe

HMGB1 neutralization is associated with bacterial translocation during acetaminophen hepatotoxicity

Background Acetaminophen (APAP) hepatotoxicity is associated with a high rate of gram-negative enteric bacterial infection; however, the underlying mechanism is still unknown. APAP overdose induces massive hepatocyte necrosis, necrotic tissue releases high mobility group B1 (HMGB1) and exogenous HMGB1 is able to induce gut bacterial translocation (BT) in normal mice; therefore, it is possible that HMGB1 mediates gut BT in APAP hepatotoxicity. This study aims to test this hypothesis by using anti-HMGB1 neutralizing antibody to treat APAP overdose for 24-48 hours. Methods Male C57BL/6 mice were intraperitoneally (i.p.) injected with a single dose of APAP (350 mg/kg dissolved in 1 mL sterile saline). 2 hrs after APAP injection, the APAP challenged mice were randomized to receive treatment with either anti-HMGB1 antibody (400 μg per dose) or non-immune (sham) IgG every 24 h for a total of 2 doses. Results 24 and 48 hrs after APAP challenge, anti-HMGB1 treatment instead of sham IgG therapy significantly decreased serum HMGB1 concentrations and reduced BT by 85%; serum HMGB1 levels were positively correlated with the amount of BT; anti-HMGB1 therapy decreased hepatic BT at 48 h, which was associated with better recovered liver structure and better restored hepatic immune system that was shown by enhanced hepatic mRNA expression of TNF-α, IL-6 and extensive proliferation of inflammatory and reticuloendothelial cells; however, anti-HMGB1 treatment did not decrease gut mucosal permeability as compared to the sham IgG therapy at either 24 or 48 hrs. Conclusion HMGB1 neutralization is associated with bacterial translocation during APAP hepatotoxicity.BioMed Central open acces

Competence areas of health science teachers – A systematic review of quantitative studies

BackgroundIn the face of rapid digitalisation and ever-higher educational requirements for healthcare professionals, it is important that health science teachers possess the relevant core competences. The education of health science teachers varies internationally and there is no consensus about the minimum qualifications and experience they require.ObjectiveThe aim of this systematic review was to describe the health science teachers' competences and the factors related to it.DesignSystematic review of original quantitative studies.Data sourcesFour databases were selected from which to retrieve original studies: Cinahl (Ebsco), PubMed, Medic, Eri (ProQuest).Review MethodsThe systematic review used PICOS inclusion criteria. Original peer-reviewed quantitative studies published between 1/2007 and 1/2018 were identified. Screening was conducted by two researchers separately reading the 1885 titles, 600 abstracts, and 63 full-texts that were identified, and then agreed between them. Critical appraisal was performed using the JBI MAStARI evaluation tool. The data was extracted and then analysed narratively.ResultsThe core competences of health science teachers include areas of knowledge, skills and attitudes. Health science teachers evaluate their own competence as high. Only in relation to entrepreneurship and leadership knowledge was evaluated to be average. The most common factors influencing competence were teachers' title/position, healthcare experience, research activities, age, academic degree and for which type of organisation they work.ConclusionIt is important to identify the core competencies required by health science teachers in order to train highly competent healthcare professionals. Based on the findings of this systematic review we suggest that teachers should be encouraged to gain university education and actively participate in research, and that younger teachers should have opportunities to practice the relevant teaching skills to build competence.<br /

Social, health care and rehabilitation educators' competence in professional education-Empirical testing of a model

The social and health care educator's role in educating future professionals need to be stronger emphasised and deserves international recognition. The purpose of this study was to develop and test an empirical model of social and health care educators' competence in higher and professional education. The presented research employed a cross-sectional study design. Data were collected using HeSoEduCo-instrument from 28 educational institutions in Finland. The model was empirically tested with confirmatory factor analysis through Structural Equation Modelling that applied the Full Imputation Maximum Likelihood estimator. A total of 422 social and health care educators participated in the study. The empirical model of social and health care educators including eight competence areas: leadership and management, collaboration and societal, evidence-based practice, subject and curriculum, mentoring students in professional competence development, student-centred pedagogy, digital collaborative learning, and cultural and linguistic diversity. All of the connections between concepts of the empirical model were found to be statistically significant. There were strong connections between most of the identified competence concepts; however, two weak connections were found, namely, the link between competence in evidence-based practice and competence in subject and curriculum, along with the link between competence in digital collaborative learning and competence in student-centred pedagogy. The presented empirical model can help stakeholders identify which areas of social and health care educators' curricula should be further developed. The model is also relevant for improving continuous education, allowing educators to assess their competence levels and evaluating educators' performance at the organisational level

Phosphorylation of NFATC1 at PIM1 target sites is essential for its ability to promote prostate cancer cell migration and invasion

Background Progression of prostate cancer from benign local tumors to metastatic carcinomas is a multistep process. Here we have investigated the signaling pathways that support migration and invasion of prostate cancer cells, focusing on the role of the NFATC1 transcription factor and its post-translational modifications. We have previously identified NFATC1 as a substrate for the PIM1 kinase and shown that PIM1-dependent phosphorylation increases NFATC1 activity without affecting its subcellular localization. Both PIM kinases and NFATC1 have been reported to promote cancer cell migration, invasion and angiogenesis, but it has remained unclear whether the effects of NFATC1 are phosphorylation-dependent and which downstream targets are involved. Methods We used mass spectrometry to identify PIM1 phosphorylation target sites in NFATC1, and analysed their functional roles in three prostate cancer cell lines by comparing phosphodeficient mutants to wild-type NFATC1. We used luciferase assays to determine effects of phosphorylation on NFAT-dependent transcriptional activity, and migration and invasion assays to evaluate effects on cell motility. We also performed a microarray analysis to identify novel PIM1/NFATC1 targets, and validated one of them with both cellular expression analyses and in silico in clinical prostate cancer data sets. Results Here we have identified ten PIM1 target sites in NFATC1 and found that prevention of their phosphorylation significantly decreases the transcriptional activity as well as the pro-migratory and pro-invasive effects of NFATC1 in prostate cancer cells. We observed that also PIM2 and PIM3 can phosphorylate NFATC1, and identified several novel putative PIM1/NFATC1 target genes. These include the ITGA5 integrin, which is differentially expressed in the presence of wild-type versus phosphorylation-deficient NFATC1, and which is coexpressed with PIM1 and NFATC1 in clinical prostate cancer specimens. Conclusions Based on our data, phosphorylation of PIM1 target sites stimulates NFATC1 activity and enhances its ability to promote prostate cancer cell migration and invasion. Therefore, inhibition of the interplay between PIM kinases and NFATC1 may have therapeutic implications for patients with metastatic forms of cancer.Peer reviewe