Post-Hospital Syndrome and Hyponatremia

Introduction: Post-hospital syndrome (PHS) is defined as a period of vulnerability during the first 30 days after a patient is discharged from hospital, in which multiple factors come into play. Hyponatremia is the most frequent hydroelectrolytic disorder in hospitalized patients and may be related to the appearance of PHS. Objective: The objective is to estimate the prevalence of PHS that is assessed as the rate of readmissions in the first 30 days after discharge, in patients with hyponatremia. Material and Methods: It is a descriptive observational study of patients with hyponatremia who were discharged from 1 September 2010 to 2 February 2020 at the Internal Medicine Service of the Hospital University of San Juan (Alicante, Spain). Results: Of the 25 included patients, 5 (20%) were readmitted within a month of discharge, after a mean of 11.4 days (standard deviation [SD] 5.1). The overall mortality of the study was 20% (n = 5), with one case of death in the first 30 days post-hospitalization (4%). In 12 patients (48%) the origin of the hyponatremia was undetermined. The most frequently recorded etiology for the condition was pharmacological (n = 7, 28%), and there was pronounced variability in its clinical and laboratory study. The most widely used corrective measure was drug withdrawal, in 16 patients (64%). Water intake restriction was the most common treatment after discharge (5 patients, 20%), followed by urea (2 patients, 8%), while tolvaptan was not used. Conclusion: Hyponatremia may be the cause of PHS, which could increase the rate of early readmission. Hyponatremia is an underdiagnosed and undertreated entity, so it is necessary to apply an appropriate system to optimize its management and, in future studies, to assess its impact on PHS

COVID-19 outbreaks in a transmission control scenario: challenges posed by social and leisure activities, and for workers in vulnerable conditions, Spain, early summer 2020

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 community-wide transmission declined in Spain by early May 2020, being replaced by outbreaks and sporadic cases. From mid-June to 2 August, excluding single household outbreaks, 673 outbreaks were notified nationally, 551 active (>6,200 cases) at the time. More than half of these outbreaks and cases coincided with: (i) social (family/friends’ gatherings or leisure venues) and (ii) occupational (mainly involving workers in vulnerable conditions) settings. Control measures were accordingly applied

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Análisis de la estabilidad de un talud ubicado en el k0+310 de la vía que comunica el sector de Calambeo con la avenida Ambala en la ciudad de Ibagué-Tolima

En el presenté trabajo, se evidencia el análisis de estabilidad de un talud ubicado en el K0+310 de la vía que comunica el sector de Calambeo con la avenida Ambala en la ciudad de Ibagué departamento del Tolima. La importancia de este trabajo se fundamenta en el hecho de que el talud en estudio se encuentra en una vía que se proyecta a ser una posible solución para descongestionar la avenida Ambala y ser una ruta alterna que comunica el centro de la ciudad con el norte de la misma, adicional el talud evaluado registra eventualidad de remoción en masa en la parte media y registra un riesgo de falla en la corona, por ende, la importancia de analizar su estabilidad y proponer un plan de mitigación para contrarrestar el riesgo. El trabajo inicia con la extracción de muestras inalteradas para su respectiva identificación de parámetros de suelos en donde se identificó que la cohesión del suelo es de 0.0375 Kg/cm2, un ángulo de fricción de 21° y de acuerdo a los ensayos de laboratorio realizados y al sistema unificado de clasificación de suelo (SUCS), se determinó que el tipo de suelo in-situ en una arcilla de baja plasticidad. Adicionalmente, se realizó el estudio hidrológico en la zona de estudio, en donde se obtuvo, a través de fuentes externas las curvas de intensidad, duración y frecuencia (IDF), de la estación pluviografica la Esmeralda, de donde se determina la intensidad de lluvia máxima en base del periodo de retorno y el tiempo de concentración, a su vez con el área de intervención y el coeficiente de escorrentía, se obtiene el caudal máximo de drenaje, el cual para dicho estudio es de 2.26 Lp*s. Es importante resaltar, que se determinó en base a microzonificación sísmica, los coeficientes aceleración sísmicos. Con los parámetros de resistencia del suelo, el estudio de hidrología y los coeficientes de aceleración sísmicos tanto vertical como horizontal, se modela el talud a través del software SLIDE, para determinar por diferentes ecuaciones de equilibrio limite el factor de seguridad, y de esta manera establecer el grado de inestabilidad del talud evaluado. Finalmente, con el factor de seguridad, se propone medidas de mitigación y/o corrección las cuales consisten en el método de terraceo, con geotextil en las gradas y zanjas de coronación en las bermas, el cual se adapta a los estudios realizados.In the present work, the stability analysis of a slope located at K0+310 of the road that connects the Calambeo sector with Ambala Avenue in the city of Ibagué, department of Tolima is evidenced. The importance of this work is based on the fact that the slope under study is located on a road that is projected to be a possible solution to decongest Ambala avenue and be an alternative route that connects the city center with the north of the same, additionally, the evaluated slope registers the eventuality of mass removal in the middle part and registers a risk of failure in the crown, therefore, the importance of analyzing its stability and proposing a mitigation plan to counteract the risk. The work begins with the extraction of undisturbed samples for their respective identification of soil parameters where it was identified that the cohesion of the soil is 0.0375 Kg/cm2, a friction angle of 21° and according to the laboratory tests carried out, and the unified soil classification system (SUCS), it was determined that the type of soil in-situ was a low plasticity clay. Additionally, the hydrological study was carried out in the study area, where the intensity, duration, and frequency (IDF) curves of the Esmeralda rain station were obtained through external sources, from which the intensity of rain is determined. maximum based on the return period and the concentration time, in turn with the intervention area and the runoff coefficient, the maximum drainage flow is obtained, which for the said study is 2.26 Lp*s. It is important to highlight that the seismic acceleration coefficients were determined based on seismic micro zoning. With the resistance parameters of the soil, the hydrology study, and the seismic acceleration coefficients, both vertical and horizontal, the slope is modeled through the SLIDE software, to determine by different equilibrium equations limit the safety factor, and in this way establish the degree of instability of the evaluated slope. Finally, with the safety factor, mitigation and/or correction measures are proposed, which consist of the terrace method, with geotextile in the stands and coronation trenches in the berms, which is adapted to the studies carried out.Resumen -- Introducción -- 1. Descripción Del Problema -- 2. Justificación -- 3. Objetivos -- 3.1. Objetivo General -- 3.2. Objetivos Específicos -- 4. Marco Teórico -- 4.1. Análisis Estabilidad De Taludes -- 4.1.1. Superficie De Falla -- 4.1.2. Movimiento De La Masa De Suelo Como Cuerpo Rígido -- 4.1.3. Homogeneidad En Las Propiedades Del Suelo -- 4.1.4. Condición De Falla Generalizada A Lo Largo De Toda La Superficie De Falla -- 4.2. Factores Que Influyen En La Estabilidad De Un Talud -- 4.2.1. Erosión Superficial -- 4.2.2. Lluvia -- 4.2.3. Actividad Sísmica -- 4.2.4. Aspectos Geológicos -- 4.2.5. Cargas Externas -- 4.3. Tipos De Falla De Taludes -- 4.3.1. Falla Por Deslizamiento Superficial -- 4.3.2. Falla Por Rotación -- 4.3.3. Falla Por Traslación -- 4.3.4. Falla Por Flujo -- 4.4. Modelos De Análisis De Estabilidad -- 5. Ubicación Y Georreferenciación -- 6. Metodología -- 6.1. Visita De Campo -- 6.2. Levantamiento Topográfico -- 6.3. Parámetros Y Características Físico Mecánicas Del Suelo -- 6.3.1. Extracción De Muestras -- 6.3.1. Ensayos De Laboratorio -- 6.3.1.1. Contenido De Humedad -- 6.3.1.2. Granulometría -- 6.3.1.3 Límite Líquido -- 6.3.1.4 Límite Plástico -- 6.3.1.5 Índice De Plasticidad -- 6.3.1.6. Gravedad Especifica -- 6.3.1.7. Corte Directo Uu -- 6.4. Factores Que Influyen En Estabilidad De Un Talud -- 6.4.1. Zonificación De Amenazas Por Sismo -- 6.4.2. Amenaza Por Eventos De Remoción En Masa -- 6.4.3 Hidrología De La Zona -- 6.5. Formato De Caracterización Del Talud -- 6.6. Caudal De Drenaje. -- 6.6.1. Periodo De Retorno -- 6.6.2. Tiempo De Concentración -- 6.6.3. Coeficiente De Escorrentía -- 6.7. Modelación Del Talud -- 6.8. Plan De Mitigación -- 6.6.1. Modelación De Las Condiciones Hidráulicas -- 7. Análisis Y Resultados -- 7.1. Levantamiento Topográfico -- 7.1. Parámetros Y Características Físico Mecánicas Del Suelo -- 7.1.1. Humedad Natural Del Suelo -- 7.1.2. Ensayo De Granulometría -- 7.1.3. Ensayo Límite Líquido Y Limite Plástico -- 7.1.4. Gravedad Especifica -- 7.1.5. Corte Directo -- 7.4. Factores Que Influyen En Estabilidad De Un Talud -- 7.4.1. Actividad Sísmica -- 7.4.2. Amenaza Por Eventos De Remoción En Masa -- 7.4.3 Hidrología De La Zona -- 7.5. Formato De Caracterización Del Talud -- 7.6. Caudal De Drenaje -- 7.7. Modelación Del Talud -- 7.8. Plan De Mitigación. -- 7.8.1. Modelación De Las Condiciones Hidráulicas -- 8. Conclusiones -- 9. Recomendaciones -- Bibliografí[email protected]@[email protected]

Secretion of VEGF-165 has unique characteristics, including shedding from the plasma membrane

Vascular endothelial growth factor (VEGF) is a critical regulator of endothelial cell differentiation and vasculogenesis during both development and tumor vascularization. VEGF-165 is a major form that is secreted from the cells via a poorly characterized pathway. Here we use green fluorescent protein- and epitope-tagged VEGF-165 and find that its early trafficking between the endoplasmic reticulum and the Golgi requires the small GTP-binding proteins Sar1 and Arf1 and that its glycosylation in the Golgi compartment is necessary for efficient post-Golgi transport and secretion from the cells. The relative temperature insensitivity of VEGF secretion and its Sar1 and Arf1 inhibitory profiles distinguish it from other cargoes using the "constitutive" secretory pathway. Prominent features of VEGF secretion are the retention of the protein on the outer surface of the plasma membrane and the stimulation of its secretion by Ca(2+) and protein kinase C. Of importance, shedding of VEGF-165 from the cell surface together with other membrane components appears to be a unique feature by which some VEGF is delivered to the surroundings to exert its known biological actions. Understanding VEGF trafficking can reveal additional means by which tumor vascularization can be inhibited by pharmacological interventions

HORIZONTE Y ESTRUCTURA DE LA PREGUNTA PEDAGÓGICA

En este artículo se abren caminos para la reflexión y la investigación de la pregunta pedagógica como un problema hermenéutico sustentado en la dialéctica de la pregunta y la respuesta. El punto de partida se construyó mediante las coordenadas propuestas por Heidegger (punto de mira, dirección de la mirada y horizonte de la mira) y los prejuicios que subyacen en la tradición educativa contemporánea. El análisis se proyecta hacia la identificación de la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica confrontando los aportes de Heidegger, Gadamer y Freire en la elaboración de una pedagogía de la pregunta. La estructura de la pregunta incluye lo puesto en cuestión, lo preguntado y lo interrogado, lo que posibilita construir un horizonte para comprender la pregunta pedagógica desde la aproximación del estudiante a los saberes desde una praxis liberadora. Se concluye que la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica se sustentan en la lógica concreta del trabajo hermenéutico, donde la apertura del estudiante a las experiencias y vivencias desvela la construcción de su conocimiento mediante el arte de pensar que deriva de la praxis transformadora

Horizonte y estructura de la pregunta pedagógica / Horizon and structure of the pedagogical question

En este artículo se abren caminos para la reflexión y la investigación de la pregunta pedagógica como un problema hermenéutico sustentado en la dialéctica de la pregunta y la respuesta. El punto de partida se construyó mediante las coordenadas propuestas por Heidegger (punto de mira, dirección de la mirada y horizonte de la mira) y los prejuicios que subyacen en la tradición educativa contemporánea. El análisis se proyecta hacia la identificación de la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica confrontando los aportes de Heidegger, Gadamer y Freire en la elaboración de una pedagogía de la pregunta. La estructura de la pregunta incluye lo puesto en cuestión, lo preguntado y lo interrogado, lo que posibilita construir un horizonte para comprender la pregunta pedagógica desde la aproximación del estudiante a los saberes desde una praxis liberadora. Se concluye que la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica se sustentan en la lógica concreta del trabajo hermenéutico, donde la apertura del estudiante a las experiencias y vivencias desvela la construcción de su conocimiento mediante el arte de pensar que deriva de la praxis transformadora.   In this article, open paths for reflection and research on the pedagogical question as a problem of interpretation supported by the dialectic of question and answer. The starting point is constructed using the coordinates proposed by Heidegger (sights, gaze direction and horizon of staff) and prejudice that underlie the contemporary educational tradition. The analysis projects to identify the structure and the horizon of the pedagogical question confronting the contributions of Heidegger, Gadamer and Freire in the development of pedagogy of the question. The structure of the question includes the position in question, as asked and questioned, making it possible construct one horizon to understand the pedagogical question from the student with knowledge from a liberating praxis. We conclude that the structure and the horizon of educational questions are based on the specific logic of the hermeneutic work, where the opening of student experiences and experiences reveals the construction of knowledge through the art of thinking that derives from the transformative praxis

HORIZONTE Y ESTRUCTURA DE LA PREGUNTA PEDAGÓGICA

En este artículo se abren caminos para la reflexión y la investigación de la pregunta pedagógica como un problema hermenéutico sustentado en la dialéctica de la pregunta y la respuesta. El punto de partida se construyó mediante las coordenadas propuestas por Heidegger (punto de mira, dirección de la mirada y horizonte de la mira) y los prejuicios que subyacen en la tradición educativa contemporánea. El análisis se proyecta hacia la identificación de la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica confrontando los aportes de Heidegger, Gadamer y Freire en la elaboración de una pedagogía de la pregunta. La estructura de la pregunta incluye lo puesto en cuestión, lo preguntado y lo interrogado, lo que posibilita construir un horizonte para comprender la pregunta pedagógica desde la aproximación del estudiante a los saberes desde una praxis liberadora. Se concluye que la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica se sustentan en la lógica concreta del trabajo hermenéutico, donde la apertura del estudiante a las experiencias y vivencias desvela la construcción de su conocimiento mediante el arte de pensar que deriva de la praxis transformadora

HORIZONTE Y ESTRUCTURA DE LA PREGUNTA PEDAGÓGICA (HORIZON AND STRUCTURE OF THE PEDAGOGICAL QUESTION)

Resumen:En este artículo se abren caminos para la reflexión y la investigación de la pregunta pedagógica como un problema hermenéutico sustentado en la dialéctica de la pregunta y la respuesta. El punto de partida se construyó mediante las coordenadas propuestas por Heidegger (punto de mira, dirección de la mirada y horizonte de la mira) y los prejuicios que subyacen en la tradición educativa contemporánea. El análisis se proyecta hacia la identificación de la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica confrontando los aportes de Heidegger, Gadamer y Freire en la elaboración de una pedagogía de la pregunta. La estructura de la pregunta incluye lo puesto en cuestión, lo preguntado y lo interrogado, lo que posibilita construir un horizonte para comprender la pregunta pedagógica desde la aproximación del estudiante a los saberes desde una praxis liberadora. Se concluye que la estructura y el horizonte de la pregunta pedagógica se sustentan en la lógica concreta del trabajo hermenéutico, donde la apertura del estudiante a las experiencias y vivencias desvela la construcción de su conocimiento mediante el arte de pensar que deriva de la praxis transformadora.Abstract: In this article, open paths for reflection and research on the pedagogical question as a problem of interpretation supported by the dialectic of question and answer. The starting point is constructed using the coordinates proposed by Heidegger (sights, gaze direction and horizon of staff) and prejudice that underlie the contemporary educational tradition. The analysis projects to identify the structure and the horizon of the pedagogical question confronting the contributions of Heidegger, Gadamer and Freire in the development of pedagogy of the question. The structure of the question includes the position in question, as asked and questioned, making it possible construct one horizon to understand the pedagogical question from the student with knowledge from a liberating praxis. We conclude that the structure and the horizon of educational questions are based on the specific logic of the hermeneutic work, where the opening of student experiences and experiences reveals the construction of knowledge through the art of thinking that derives from the transformative praxis