Epilepsy and Depression: Clinical Problems and Therapeutic Approaches

Major depression represents a frequent psychiatric comorbidity among patients with epilepsy but it often remains unrecognized and untreated. Among the potential neurobiological and psychosocial determinants, epilepsy-related variables such as an early age at onset of seizures, the involvement of limbic structures, a high seizure frequency as in drug-refractory epilepsy, play a relevant role. Moreover, the psychotropic potential of the antiepileptic drug medications needs to be carefully considered. The diagnosis of depression in epilepsy can be challenging because the clinical phenomenology is, more often than not, atypical and polymorphic. Finally, data on pharmacotherapy of depression in epilepsy are still limited with no controlled clinical trials. The potential worsening of seizures during antidepressant drug treatment represents a significant concern

Epilepsy and Psychiatric Comorbidities: Drug Selection.

Purpose of review The pharmacological treatment of patients with epilepsy and psychiatric comorbidities may sometimes represent a therapeutic challenge. This review is focused on the pharmacological management of patients with epilepsy and psychiatric problems in terms of rationalization of the antiepileptic drug (AED) treatment and the pharmacological management of the most clinically relevant psychiatric comorbidities, namely mood and anxiety disorders, psychoses, and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Recent findings Up to 8% of patients with drug-resistant epilepsy develop treatment-emergent psychiatric adverse events of AED regardless of the mechanism of action of the drug and this is usually related to an underlying predisposition given by the previous psychiatric history and the involvement of mesolimbic structures. Careful history taking, periodic screening for mood and anxiety disorders, low starting doses, and slow titration schedules can reduce the possibility of AED-related problems. A pragmatic checklist for the pharmacological management of patients with epilepsy and psychiatric disorders is presented. Summary patients should be informed of potential behavioral effects of AEDs but no drugs should be excluded a priori. Any psychiatric comorbidity should be addressed in the appropriate setting and full remission and recovery should always represent the first goal of any therapeutic intervention. Neurologists should be aware of the side effects of major psychotropic drug classes in order to fully counsel their patients and other health professionals involved

Estrategias aplicadas a la enseñanza teórico-práctica de Fisiología Vegetal mediante la tecnología B-Learning

En el marco de las XII Jornadas de Redes de Investigación en Docencia Universitaria 2014, de la Universidad de Alicante, se creó una red de trabajo formada por los profesores de la asignatura “Fisiología vegetal: Nutrición, transporte y metabolismo” del segundo curso del Grado en Biología. Durante la implementación de la asignatura, se puso de manifiesto la necesidad de revisar aspectos metodológicos con el fin de mejorar el aprendizaje de los alumnos, introduciendo para ello, innovaciones vía recursos tecnológicos de última generación. De esta forma, se incorporó la tecnología B-Learning, a través de sesiones docentes, con el propósito de mejorar la interacción profesor-alumno en la enseñanza presencial y virtual y coordinar la parte teórica y práctica de la asignatura. Este estudio permitió evaluar la nueva metodología docente aplicada, comparando las ventajas e inconvenientes de ésta con la tradicional, a partir de encuestas realizadas a los alumnos, con preguntas referidas a sus características personales y a su desempeño en la Universidad, así como a su valoración de la metodología docente propuesta. Además, también se pretendió estudiar las estrategias que mejor resultado dieran, para aplicarlas en futuros cursos

Stress and epilepsy: fact or fiction, and what can we do about it?

People with epilepsy report that stress is their most common trigger for seizures and some believe it caused their epilepsy in the first place. The extensive preclinical, epidemiological and clinical studies examining the link between stress and epilepsy have given confusing results; the clinical studies in particular are fraught with confounders. However stress is clearly bad for health, and we now have substantial preclinical evidence suggesting that chronic stress worsens epilepsy; in selected cases it may even be a causal factor for epilepsy. Healthcare professionals working with people with epilepsy should pay more attention to stress in clinical practice. This review includes some practical advice and guidance for stress screening and management

Uso de la metodología B-Learning en la enseñanza teórico-práctica de Fisiología Vegetal

Con la incorporación de las Universidades al Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), se ha fomentado la investigación en Docencia Universitaria y, sobre todo, en la incorporación de las nuevas tecnologías, lo cual representa un pilar base para incrementar la calidad de la docencia. Por todo ello, en la convocatoria 2013-2014 de Redes de Investigación en Docencia Universitaria, de la Universidad de Alicante, se decidió crear una red de trabajo que se centrara en estudiar una nueva metodología educativa en la asignatura “Fisiología vegetal: Nutrición, transporte y metabolismo”, que se imparte en el segundo curso del Grado en Biología de esta misma universidad. En esta Red se incorporó la tecnología B-Learning, a través de sesiones docentes, con el propósito de mejorar la interacción profesor-alumno. Una vez finalizada la experiencia, se evaluó esta nueva metodología a través de encuestas docentes a los alumnos que sirvieron para comparar las ventajas e inconvenientes de la metodología B-Learning con la tradicional

Sistemas de aprendizaje y análisis de resultados en la asignatura Fisiología Vegetal

En el marco de la convocatoria de los proyectos de redes de investigación en docencia universitaria 2014-2015, de la Universidad de Alicante, se creó una red de trabajo formada por los profesores de la asignatura “Fisiología Vegetal: Nutrición, Transporte y Metabolismo” del segundo curso del Grado en Biología. En esta red se pretende evaluar el sistema de enseñanza/aprendizaje que se realiza en la asignatura desde la implantación de los grados. Para alcanzar este objetivo se van a analizar los resultados académicos que los alumnos/as matriculados/as en la asignatura han alcanzado en las diferentes pruebas de evaluación continua y final que se realizan. Además, se examinará si existe una relación entre el grado de participación del alumnado en la asignatura y la calificación obtenida. Los resultados de esta investigación permitirán mejorar el sistema de evaluación utilizado a fin de que resulte más eficiente

Brain tumor location influences the onset of acute psychiatric adverse events of levetiracetam therapy: an observational study.

To explore possible correlations among brain lesion location, development of psychiatric symptoms and the use of antiepileptic drugs (AEDs) in a population of patients with brain tumor and epilepsy. The medical records of 283 patients with various types of brain tumor (161 M/122 F, mean age 64.9 years) were analysed retrospectively. Patients with grade III and IV glioma, previous history of epileptic seizures and/or psychiatric disorders were excluded. Psychiatric symptoms occurring after initiation of AED therapy were considered as treatment emergent psychiatric adverse events (TE-PAEs) if they fulfilled the following conditions: (1) onset within 4 weeks after the beginning of AED therapy; (2) disappearance on drug discontinuation; (3) absence of any other identified possible concurrent cause. The possible influence of the following variables were analysed: (a) AED drug and dose; (b) location and neuroradiologic features of the tumor, (c) location and type of EEG epileptic abnormalities, (d) tumor excision already or not yet performed; (e) initiation or not of radiotherapy. TE-PAEs occurred in 27 of the 175 AED-treated patients (15.4%). Multivariate analysis showed a significant association of TE-PAEs occurrence with location of the tumor in the frontal lobe (Odds ratio: 5.56; 95% confidence interval 1.95-15.82; p value: 0.005) and treatment with levetiracetam (Odds ratio: 3.61; 95% confidence interval 1.48-8.2; p value: 0.001). Drug-unrelated acute psychiatric symptoms were observed in 4 of the 108 AED-untreated patients (3.7%) and in 7 of the 175 AED-treated patients (4%). The results of the present study suggest that an AED alternative to levetiracetam should be chosen to treat epileptic seizures in patients with a brain tumor located in the frontal lobe to minimize the possible onset of TE-PAEs

Manifestaciones no infecciosas del síndrome variable común de inmunodeficiencia. Asociación con los inmunofenotipos de la enfermedad.

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2017/2018Background. Common variable immunodeficiency includes a heterogeneous group of clinical conditions. In this disease, a variable degree of B cell dysfunction and alterations of cellular immunity cause severe infection s. Beyond infections, these patients develop several non - infectious manifestations that frequently determine their clinical course. We aimed to analyze immunophenotypic markers of non - infectious manifestations in common variable immunodeficiency. Methods. We reviewed clinical histories of 40 patients fulfilling criteria of common variable immunodeficiency. The frequency of non - infectious manifestations was analyzed after grouping the patients according to immunophenotypic characteristics. Results. Granulom a ( p =0.021) and autoimmune thrombocytopenia ( p =0.028) were associated to Paris Class MB0 (42.9% and 57.1% respectively). When grouping by Freiburg criteria, both splenomegaly ( p =0.002) and thrombocytopenia ( p =0.02) showed significant differences, with grea ter prevalence in group Ia (77.8 and 55.6% respectively). EuroClass classification also produced significant differences in adenopathy ( p =0,025), splenomegaly (p=0.001) and thrombocytopenia (p<0.001), with a greater incidence in the group SmB - CD21low (66.7 %, 88.9% and 88.9%). When considering the levels of naïve CD4 T cells (CD45RA+), significant differences were found in the frequency of adenopathy ( p =0.01), splenomegaly ( p =0.014), thrombocytopenia ( p =0.014) and interstitial lung disease ( p =0.011), with a higher freq uency in patients showing lower levels (88.9%, 66.7%, 66.7% and 50% respectively). Conclusion. In CVID, immunophenotipic grouping of patients is a useful tool to predict the probability of non - infectious manifestations. Level of naïve CD4 T cell s is an important prognostic factor in CVID.4 RESUMEN Antecedentes. El síndrome variable común de inmunodeficiencia incluye un grupo muy heterogéneo de manifestaciones. Se caracteriza por presentar diversas alteraciones en las células B y en l a inmunidad celular, que producen infecciones graves. Junto con la inmunodeficiencia aparecen importantes manifestaciones no infecciosas, que pueden condicionar el pronóstico. Nuestro objetivo es estudiar estas manifestaciones buscando asociaciones con los distintos inmunofenotipos de la enfermedad. Métodos. Se analizaron las historias clínicas de 40 pacientes con criterios de síndrome variable común de inmunodeficiencia. Se agrupó a los pacientes según las clasificaciones inmunofenotípicas propuestas y se realizó un análisis de asociación con las manifestaciones no infecciosas. Resultados. La clasificación de Paris mostró diferencias entre inmunofenotipos para granulomas ( p= 0.021) y trombocitopenia ( p =0.028), con mayor frecuencia en el grupo MB0 (42.9% y 57.1%). La agrupación según Freiburg mostró diferencias significativas para esplenomegalia ( p =0.002) y trombocitopenia ( p =0.02), con mayor proporción en Ia (77 .8% y 55. 6%). EuroClass mostró diferencias en adenopatías ( p =0.025), esplenomegalia ( p =0.001) y trombocitopenia ( p <0.001) con mayor incidencia en SmB - CD21low (66.7%, 88.9% y 88.9%). La agrupación según niveles de células T CD4 vírgenes (CD45RA+) mostró diferencias en adenopatías ( p =0.01), esplenomegalia ( p =0.014), trombocitopenia ( p =0.014) y enfermed ad pulmonar intersticial ( p =0.011), más frecuentes en el grupo I (88.9%, 66.7%, 66.7% y 50% respectivamente) Conclusión. La clasificación inmunofenotípica proporciona información muy valiosa para predecir la aparición de manifestaciones no infecciosas. La determinación de células T CD4 vírgenes es un factor con gran rentabilidad pronóstic

Assessing suicidal risk with antiepileptic drugs

Recently, the US Food and Drug Administration issued an alert about an increased risk for suicidality during treatment with antiepileptic drugs (AEDs) for different indications, including epilepsy. We discuss the issue of suicide in epilepsy with special attention to AEDs and the assessment of suicide in people with epilepsy. It has been suggested that early medical treatment with AEDs might potentially reduce suicide risk of people with epilepsy, but it is of great importance that the choice of drug is tailored to the mental state of the patient. The issue of suicidality in epilepsy is likely to represent an example of how the underdiagnosis of psychiatric symptoms, the lack of input from professionals (eg, psychologists, social workers, and psychiatrists), and the delay in an optimized AED therapy may worsen the prognosis of the condition with the occurrence of severe complications such as suicide