Nucleophile dependent formation of 6- and 7-membered N-heterocycles by platinum-catalysed cyclisation of 1,5-bisallenes

An unprecedented Pt-catalysed cyclisation of N-tethered 1,5-bisallenes in the presence of oxygen nucleophiles is reported, where formation of 6- or 7-membered rings is driven by the choice of nucleophile and the mechanism dictated by the nucleophile and the electronic properties of the bisallene. The reaction in the presence of alcohols gives preferentially vinyltetrahydropyridines with an extra alkoxy group and Pt-H as the active species in the catalytic cycle, while formation of di- and tetrahydroazepines with an extra hydroxyl group is favoured when water is used as nucleophile, via nucleophilic attack/carbocyclization as the favoured pathway. The products obtained are frequently found in the core of natural products with important biological activities, so understanding this complex mechanistic behaviour and exploiting this new methodology will have a big impact in organic synthesis and organometallic chemistry

Plan de cuidados enfermero a la mujer mastectomizada con tratamiento quimioterápico en una unidad de mama

Actualmente el cáncer de mama es el segundo cáncer más común a nivel mundial y la neoplasia maligna que con mayor frecuencia aparece en la mujer. Los tratamientos empleados son muy variados, pero una de las opciones terapéuticas que con gran frecuencia es utilizada es la quimioterapia tras la cirugía, llamada quimioterapia adyuvante. El aumento en el número de casos, su gran complejidad y la necesidad de un abordaje individual e integral de la mujer, requieren de una atención especializada: las unidades de mama. El hecho de que Enfermería forme parte de estos equipos multidisciplinares supone su participación directa y activa en la atención de estas mujeres. El objetivo principal de este trabajo es elaborar un plan de cuidados enfermero, dirigido a la mujer con cáncer de mama tras la cirugía y durante el tratamiento quimioterápico, en una consulta de enfermería, en la unidad especializada de mama. Para valorar inicialmente a las pacientes se utilizó el modelo de los patrones funcionales de Marjory Gordon, y para la estandarización de los diagnósticos de enfermería, criterios de resultados e intervenciones de enfermería se empleó la taxonomía NANDA, NOC y NIC. Finalmente, se seleccionaron las 7 etiquetas diagnósticas más frecuentes en estas pacientes, que precisaban de 8 criterios de resultados, 10 intervenciones y numerosas actividades para hablar de cuidados de calidad. Se ha concluido que una adecuada orientación de enfermería en el postoperatorio de una mastectomía resulta de notable importancia para la resolución de cualquier duda y ayuda a una recuperación más temprana de la mujer. Nowadays, the breast cancer is the second cancer more common worldwide and the cancer that with more frequency appears in the woman. The used treatments are very diverse, but one of the therapeutic options that with more frequency is used, is the chemotherapy after surgery, called as adjuvant chemotherapy. The increment in the number of cases, its great complexity and the necessity of an individual and integral approach to women, require a specialized attention: the Breast Units. The fact that Nursing is part of these multidisciplinary teams involves its direct and active participation in the care of these women. The principal objective of this project is to make a Nursing care process, aimed to the women with breast cancer after the surgery and during the chemotherapy, in a Nursing consultation, in the Specialist Breast Unit. To initially assess patients, it was used the model of functional patterns of Marjory Gordon, and for the standardization of the nursing diagnoses, outcomes and interventions, it was used the taxonomy NANDA, NOC and NIC. Finally, the 7 most common diagnostic labels in these patients, who required 8 outcomes, 10 interventions and numerous activities to discuss quality care, were selected. It has been concluded that a proper orientation from Nursing in the postoperative of a mastectomy is of considerable importance to the resolution of any question, and helps at an earlier recovery of women

Diagnóstico enfermero

Basado en una conferencia oral que la autora pronunció en Lérida en 1995, el artículo pretende entre otras cosas, ayudar a clarificar los distintos significados que el término 'diagnóstico' puede adquirir en la disciplina enfermera y delimitar el alcance de cada uno de éstos. Para ello plantea grandes bloques temáticos: el diagnóstico como etapa para llegar a la meta; el diagnóstico como proceso para emitir un juicio; el diagnóstico como producto que expresa una conclusión. Este recorrido le implica adentrarse en aspectos tan interesantes como la necesidad de adoptar un marco conceptual que guíe nuestra actuación, la complejidad inherente a todo proceso de diagnóstico, la necesidad de aplicar a nuestros razonamientos el pensamiento crítico, etc

Efectos psicosociales del teletrabajo

El auge de las tecnologías de la información y comunicación ha dado lugar a nuevas formas de desempeño del trabajo que han transformado las relaciones laborales. Así, el teletrabajo se ha transformado en una forma de prestación de servicios que ha revolucionado el panorama laboral, debido a que no es necesaria la presencia de la persona trabajadora en el centro de trabajo. A las ventajas que tiene esta modalidad de trabajo hay que añadirle también algunos inconvenientes tanto para la persona trabajadora como para la organización y la sociedad. No obstante, se ha consolidado como una alternativa que incluye una amplio abanico de modalidades, pero también nuevos riesgos, principalmente de carácter psicosocial, para la salud y la seguridad de las personas trabajadoras y es, en estos riesgos, donde radica la necesidad de identificarlos y evaluarlos con el fin de lograr minimizar o eliminar sus efectos.Grado en Relaciones Laborales y Recursos Humano

Evaluación de programas de prevención y control de tuberculosis

Consultable des del TDXTítol obtingut de la portada digitalitzadaCon objeto de evaluar la situación actual del control de la TB en España y proponer aquellos indicadores considerados como ideales a tal fin, se realizaron cuatro trabajos, utilizando diferentes formas de evaluación, para: 1) Conocer la situación de los programas de las Comunidades Autónomas y su evolución. * Rodrigo T, Caylà JA, Galdós-Tangüis H, Jansà JM, Brugal T, García de Olalla P. Evaluación de los programas de control de tuberculosis de las Comunidades Autónomas de España. Med Clin (Barc) 1999; 113: 604-607. * Rodrigo T, Caylà JA; por el Grupo de Trabajo para Evaluar Programas de Control de tuberculosis. Efectividad de los programas de control de la tuberculosis en España. Med Clin (Barc) 2003; 121: 375-7. 2) Conocer la efectividad del Programa de Control de Tuberculosis de Barcelona y obtener conclusiones que permitan mejorarla. * Rodrigo T, Caylà JA, Galdós-Tangüis H, García de Olalla P, Brugal MT, Jansà JM. Proposing indicators for Evaluation of a tuberculosis control programme in large cities based on the experience of Barcelona. Int J Tuberc Lung Dis 2001; 5: 1-9. 3) Estudiar la efectividad del control de la tuberculosis en prisiones mediante la evaluación de las prisiones de Barcelona. * Rodrigo T, Caylà JA, García de Olalla P, Brugal MT, Jansà JM, Guerrero R, Marco A, Martín V. Effectiveness of tuberculosis control programmes in prisons, Barcelona 1987-2000. Int J Tuberc Lung Dis 2002; 6: 1091-1097. Ello permitió concluir que: 1. En España se desconoce la situación real con respecto a la TB, a pesar de ser un país desarrollado. Las cifras disponibles son consideradas como no fiables por los organismos internacionales, lo cual nos coloca a la cola de los países europeos. La evaluación de los programas permite conocer la situación epidemiológica, modificar las actividades y mejorar la eficacia de los mismos. 2. La incidencia han mejorado desde 1992 aunque no se puede considerar a España como un país de baja incidencia como la mayoría de los países del Oeste de Europa. El retraso diagnóstico se debe tanto al paciente que consulta tarde la aparición de los síntomas, como al sistema sanitario al que le cuesta pensar en la TB ante la descripción de síntomas inespecíficos. El control del resultado del tratamiento se ha generalizado de forma significativa, pero está lejos de los objetivos que deben cumplir los programas. La TDO mejora la adherencia lo cual favorece la curación de los pacientes y corta la cadena epidemiológica. La revisión de contactos permite el descubrimiento de nuevos casos no diagnosticados, de infectados a los que aplicar la quimioprofilaxis y el conocimiento de la cadena de transmisión. 3. Los resultados obtenidos por los programas de las CCAA han mejorado, pero algunas todavía no los tienen implementados o son muy limitados, lo que implica que el impacto se halla muy por debajo de los objetivos mínimos. 4. La evaluación del PPCTB ha demostrado que es necesario la puesta en marcha de programas similares en las grandes urbes para acercar a España a la de incidencia del resto de Europa Occidental. 5. La evaluación en prisiones ha demostrado que el control es posible y altamente efectivo. El diagnóstico de la infección en el momento del ingreso, el Mantoux anual tanto en internos como en personal penitenciario para controlar las conversiones y el tratamiento de la infección latente, son medidas muy efectivas para disminuir la incidencia. El diagnóstico precoz, la adherencia al tratamiento mediante TDO, y el estudio de contactos del caso índice, conlleva el control de la TB entre esta población. 6. Las tuberculosis importadas constituyen un nuevo factor de riesgo, de cara al aumento de la incidencia de la TB en España al igual que en el resto de los países industrializados.With the aim of assessing the current situation of TB control in Spain, and of proposing those indicators considered suitable to this end, four studies using different forms of evaluation were carried out. 1) Determine the situation and evolution of TB control programs in Spain's Autonomous Regions * Rodrigo T, Caylà JA, Galdós-Tangüis H, Jansà JM, Brugal T, García de Olalla P. Evaluación de los programas de control de tuberculosis de las Comunidades Autónomas de España. Med Clin (Barc) 1999; 113: 604-607. * Rodrigo T, Caylà JA; por el Grupo de Trabajo para Evaluar Programas de Control de tuberculosis. Efectividad de los programas de control de la tuberculosis en España. Med Clin (Barc) 2003; 121: 375-7. 2) Determine the effectiveness of the Barcelona Tuberculosis Prevention and Control Program, drawing conclusions which will lead to improvements in it. * Rodrigo T, Caylà JA, Galdós-Tangüis H, García de Olalla P, Brugal MT, Jansà JM. Proposing indicators for Evaluation of a tuberculosis control programme in large cities based on the experience of Barcelona. Int J Tuberc Lung Dis 2001; 5: 1-9. 3) Study the effectiveness of tuberculosis control in prisons in Barcelona * Rodrigo T, Caylà JA, García de Olalla P, Brugal MT, Jansà JM, Guerrero R, Marco A, Martín V. Effectiveness of tuberculosis control programmes in prisons, Barcelona 1987-2000. Int J Tuberc Lung Dis 2002; 6: 1091-1097. From these it was concluded that: 1. The true TB situation in Spain is not known, despite being a developed country. Available figures are considered unreliable by international organisations, placing us at the bottom of the ranking among European countries. The evaluation of the programs allows us to determine the epidemiological situation, adapt activities, and improve their efficiency. 2. Incidence has improved since 1992 although Spain, unlike the majority of Western European countries, cannot be considered to have a low incidence. Diagnostic delays are due both to patients being slow in consulting symptom appearance, and to the health system, which is slow to recognise TB via non-specific symptoms. Control of treatment outcomes has become much more generalised, but it is still far from program goals. DOT improves adherence and hence favours curing of patients, cutting the epidemiological transmission chain. Contact tracing permits the discovery of new undiagnosed cases of infection, to whom chemoprophylaxis must be applied, and provides knowledge about the transmission chain. 3. Results obtained by programs in the Spanish Autonomous Regions have improved, although not all Regions have implemented them, or implementation is partial, with the consequence that their impact is below the minimum goals. 4. Evaluation of the Barcelona Tuberculosis Prevention and Control Program has shown that similar programs must be started in large cities in order to bring Spain closer to the incidence in the rest of Western Europe. 5. Evaluation in prisons has shown that control is possible, and highly effective. Diagnosis of infection at admission, yearly Mantoux tests in both staff and inmates to control conversions, and treatment of latent infection are very effective measures for reducing incidence. Early diagnosis, adherence to treatment via DOT, and tracing of index case contacts all lead to good control of TB in this population group. 6. Imported tuberculosis cases constitute a new risk factor which may lead to a rise in TB incidence in Spain, as in other industrialised countries

Caracterización molecular de Amebas de Vida Libre e identificación de otros parásitos en aguas de red de la provincia de Zaragoza

INTRODUCCIÓN Las amebas de vida libre, son protozoos capaces de vivir como organismos de vida libre y como endoparásitos. Habitan en ambientes húmedos como el agua y el suelo, aunque también se pueden encontrar en el aire, vehículo que utilizan como medio de dispersión. En general presentan una distribución cosmopolita y son ubicuas en la naturaleza. Las especies patógenas son termotolerantes, aunque no todas las termotolerantes son patógenas. Su hábitat principal es el suelo y desde ahí pueden llegar al agua . Se han aislado de diferentes tipos de suelo, sedimento oceánico, estanques, ríos, arroyos, lagos, piscinas, sistemas de tratamiento de aguas, unidades de aire acondicionado, equipos de diálisis, etc., donde a menudo forman biopelículas . Tienen además, la capacidad de establecer relaciones simbióticas con otros microorganismos. Se han observado bacterias, virus y micoplasmas dentro del citoplasma amebiano, pero la relación más estudiada y la que hasta el momento ha despertado mayor interés es la establecida con Legionella También son de gran importancia médica como causantes de enfermedad en humanos. A mediados del siglo XX se descubrió que algunas amebas pequeñas del suelo y del agua, que hasta el momento eran consideradas como inocuas, podían invadir a los seres humanos así como a los animales, pudiendo causar la muerte o daños irreversibles Naegleria fowleri produce meningoencefalitis amebiana primaria (MAP). Diferentes especies de Acanthamoeba, así como Balamuthia mandrillaris son patógenos oportunistas que causan encefalitis granulomatosa amebiana en pacientes inmunocomprometidos. Algunas especies de Acanthamoeba producen infecciones oculares (queratitis) que llevan a una pérdida de la visión y en ocasiones del ojo. Hartmanella spp. también se encuentra en la naturaleza como organismo de vida libre y ha sido asociada con enfermedad en humanos Recientemente Sappinia diploidea se ha reconocido como agente causal de encefalitis Por otro lado, se ha evidenciado que las vesículas de amebas llenas de legionelas vivas se pueden producir por la exposición de Acanthamoeba spp. a biocidas y tal vez protegen a la bacteria de la acción de estos compuestos. Esto explicaría el por qué la eliminación de legionelas de los sistemas de agua resulta tan difícil OBJETIVOS Identificar las AVL que circulan en el agua de red de la provincia de Zaragoza, determinando su prevalencia, géneros y genotipos, en aguas de consumo humano, fuentes ornamentales y aguas recreativas, y prestando una mayor atención sobre aquellas consideradas por la evidencia científica hasta el momento, como patógenas para el ser humano y los animales, así como su interacción con otros microorganismos. MATERIALES Y MÉTODOS Se tomaron muestras de agua de red para uso público o industrial de la provincia de Zaragoza, de aguas recreativas de la zona urbana de la ciudad, además de muestras clínicas procedentes de raspados corneales de pacientes con síntomas de infección corneal. Las técnicas moleculares permitieron identificar el género y genotipo de AVL así como la detección de bacterias patógenas endosimbiontes y la presencia en el agua de otros microorganismos. Los ensayos de virulencia utilizados fueron: osmotolerancia, termotolerancia y ensayo ¿in vivo¿ en animal de experimentación. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Se encuentra una menor frecuencia en el aislamiento de AVL en el agua de consumo particular que en la destinada a otros servicios públicos, poniendo de manifiesto el posible papel de las redes de distribución en la colonización En las muestras estudiadas de agua de red, la moderadamente altafrecuencia de aislamiento de Hartmannella vermiformis (en la actualidad Vermamoeba vermiformis), Acanthamoeba genotipos T4, T15 y T11, junto con una cepa de Paravahlkampfia, todas ellas descritas como potencialmente patógenas, implica riesgo de adquisición de queratitis a través del agua doméstica. Especial cuidado deben prestar las personas portadoras de lentes de contacto que deben evitar el contacto tanto de la lente, los estuches de las lentes como del ojo con alguna lesión corneal, con el agua de red. No se han detectado Balamuthia mandrillaris, Naegleria o Sappinia pedata, debido a que la metodología utilizada no lo permite, por lo que no es posible evaluar el riesgo de trasmisión de enfermedades del SNC. El 50% de las amebas de la red pública estudiadas, presentan en suinterior bacterias patógenas de los géneros Pseudomonas aeruginosa y Mycobacterium spp, a las que confieren protección frente a los desinfectantes, además de favorecer su multiplicación. Por ello, se considera que existe un riesgo de infección por estos patógenos, en especial para personas inmunodeprimidas, y se recomienda el control de las poblaciones de AVL en las conducciones de agua de instituciones como hospitales donde contribuiría a la disminución del número de infecciones nosocomiales. En el momento de realización del estudio no se encontraron ni Legionella ni cianobacterias tóxicas como bacterias endosimbiontes, no pudiendo asegurar su ausencia en todo momento. Se demuestra la presencia de bacterias endosimbiontes potencialmente patógenas por primera vez en géneros de AVL no descritas como patógenas, lo que pone de manifiesto su capacidad como fuentes de trasmisión y diseminación de patógenos. Se ha encontrado una alta frecuencia (83,7%) de vasos que contienen amebas de vida libre en las piscinas públicas de la zona urbana de Zaragoza, lo que supone un riesgo para la salud, siendo este mayor en las instalaciones al aire libre que en las cubiertas, en las recreativas y pequeñas y en el punto superior de muestreo. Esto sugiere un papel importante del medioambiente y los usuarios en la contaminación de las piscinas con amebas, por lo que se deben seguir exigiendo las medidas higiénicas, como la ducha previa al acceso al vaso y la prohibición del acceso con calzado. La alcalinización del agua reduce moderadamente la proporción de AVL, no así el aumento de los valores de cloro que no impide el aislamiento de cepas potencialmente patógenas. En las piscinas estudiadas se han aislado amebas de los géneros Acanthamoeba, Hartmannella y otros géneros considerados como no patógenos. No se ha detectado Naegleria fowleri, y las técnicas utilizadas no permiten la identificación de Balamuthia mandrillaris o Sappinia pedata. El genotipo de Acanthamoeba más frecuentemente aislado fue el genotipo T4. Se ha demostrado la virulencia de una cepa de Acanthamoeba aislada en una piscina al aire libre, que no demostró crecimiento a 42ºC ni alta osmotolerancia, factores de virulencia considerados como imprescindibles por otros autores, sugiriendo por una parte la existencia de riesgo de adquisición de infecciones oculares y por lo tanto la necesidad de informar a los usuarios con factores de riesgo de la necesidad de utilizar medios de prevención, y por otra la necesidad de continuar investigando los factores de virulencia que propician las infecciones por Acanthamoeba y que puedan ser utilizados como marcadores. Se han detectado bacterias endosimbiontes en una alta proporción (56,4%) de las AVL aisladas en las piscinas, siendo esta ligeramente mayor en las piscinas al aire libre que en las cubiertas. La más identificada ha sido Legionella, seguida por Pseudomonas y Mycobacterium, no existiendo asociación con la presencia de estas bacterias en el agua del vaso de la piscina, que en todos los casos ha mostrado un buen estado a nivel bacteriológico, sin riesgos para la salud y cumpliendo con las normas indicadas en el Real decreto de control de medidas higiénicas en las piscinas de 2003 (actualizado en 2013 y 2014). Esto sugiere que las bacterias han sido internalizadas por las AVL en puntos anteriores del ciclo del agua y las han protegido de las sucesivas desinfecciones sufridas hasta llegar a la piscina, así como de los niveles de cloro presentes en estas. Se ha detectado en vasos ADN de Giardia duodenalis assemblage AI, no encontrado en humanos en el área geográfica estudiada y no habiendo podido demostrar la presencia de quistes viables, lo que indica la ausencia de riesgo de adquisición de enfermedades producidas por este parásito. Tampoco se ha detectado presencia de ADN u ooquistes viablesde Cryptosporidium. Las identidades y las altas homologías encontradas entre las secuencias obtenidas para las cepas de Acanthamoeba aisladas en muestras de red en piscinas y en muestras clínicas, pone de manifiesto el papel de las redes de distribución en la colonización y mantenimiento de las poblaciones de AVL, así como la necesidad de considerar estas poblaciones en el caso de aparición de brotes producidos por sus bacterias endosimbiontes. BIBLIOGRAFIA 1. Barker, J., Lambert, P.A. and Brown, M. R. W. Influence of intra-amoebic and other growth conditions on the surface properties of Legionella pneumophila. 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Fuerst, and T. J. Byers. The evolutionary history of the genus Acanthamoeba and the identification of eight new 18S rRNA gene sequence types. The Journal of Eukaryotic Microbiology. 1998, 45: 45¿54 23. Tsvetkova N, Schild M, Panaiotov S, Kurdova-Mintcheva R, Gottstein B, Walochnik J, Aspöck H, Lucas MS, Müller N. The identification of free-living environmental isolates of amoebae from Bulgaria. Parasitol Res.2004;92(5):405-1325. 24. Walochnik, J., E. Haller-Schober, H. Kolli, O. Picher, A. Obwaller, and H. Aspock. Discrimination between clinically relevant and nonrelevant Acanthamoeba strains isolated from contact lens- wearing keratitis patients in Austria Journal Clinical Microbiology. 2000, 38: 3932¿3936

Plan de cuidados de enfermería dirigido a pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en su domicilio

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad del sistema nervioso central, caracterizada por una degeneración progresiva de las neuronas motoras en la corteza cerebral (neuronas motoras superiores), tronco del encéfalo y médula espinal (neuronas motoras inferiores) encargadas de controlar los movimientos voluntarios, produciendo como resultado una debilidad muscular característica. A partir de un caso clínico real y de una extensa revisión bibliográfica se ha realizado un plan de cuidados estándar, dirigido a todos los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, siendo necesario individualizarlo en cada enfermo.<br /

Cuidados enfermeros para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM): medidas no farmacológicas de intervención

La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es la primera causa de mortalidad por infecciones nosocomiales en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Su incidencia oscila entre el 9 y el 67% de los pacientes que requieren ventilación mecánica (VM). Hay múltiples factores de riesgo asociados y aumenta significativamente la estancia en la unidad de cuidados intensivos y en el hospital, generando un coste que oscila entre 9.000 y 31.000 €. Por tanto, su prevención debe considerarse una prioridad, ya que ésta podría disminuir tanto la morbimortalidad asociada como el coste de la atención y mejorar la seguridad del paciente. En España, el análisis sobre la evolución de las tasas de NAVM indica que son realmente elevadas si se comparan con las de otros países europeos y el de UCIS americanas, lo que refleja la necesidad de mejorar nuestros protocolos. Este estudio revisa la evidencia científica relacionada con las medidas no farmacológicas que han demostrado tener un impacto en la prevención de la NAVM, y las compara con las medidas implantadas recientemente en las UCI’s españolas y propuestas en el protocolo del Proyecto Neumonía Zero, observando una total coincidencia de criterios entre ambas, por ser consideradas medidas con un grado de evidencia alto y nivel de recomendación fuerte según la clasificación Grade. Por lo tanto, el presente estudio verifica la importancia de conocer y aplicar adecuadamente las medidas de prevención que nos permitan desarrollar cuidados enfermeros de calidad, al mismo tiempo que reafirma la necesidad de actualizar nuestros conocimientos constantemente

Publicar en otras revistas citando a la Revista Española de Nutrición Humana y Dietética puede ayudar a conseguir el Impact Factor: Thomson Reuters® nos observa [Editorial]

La publicación de artículos científicos en revistas con alto factor de impacto es uno de los parámetros que más se valora en la carrera de los investigadores. Aunque existen distintas instituciones que estiman diversos índices de repercusión, el único índice oficial y valorado de forma internacional es el Impact Factor (IF) de Thomson Reuters® que anualmente publica en el Journal Citation Reports (JCR). En este punto, es importante señalar que en estos momentos RENHyD está siendo observada por Thomson Reuters®, al haber sido incluida en un nuevo recurso de información de este productor, llamado ESCI (Emerging Sources Citation Index) y que es un nuevo índice de la colección principal de Web of ScienceT. Creemos que es necesario que todos los implicados en la revista (lectores e investigadores) sepan cómo pueden ayudar a que la revista crezca y mejore su repercusión, la única estrategia es citar los artículos publicados en RENHyD para fundamentar los nuevos trabajos que se publican en otras revistas con factor de impacto. El consumo de nuestras publicaciones es la estrategia que ayude a conseguir el factor de impacto

Cuidados del paciente encamado: prevención de las úlceras por presión mediante cambios posturales y superficies especiales para el manejo de la presión

Los pacientes encamados durante largos periodos de tiempo sufren el Síndrome de desuso, que incluye el Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. La aparición de Úlceras por Presión (UPP) aumenta la morbilidad, la mortalidad, la hospitalización y los costos. Éstas son un problema multifactorial, pero en su aparición tiene un peso específico la directa relación existente entre estas lesiones y la presión que se ejerce entre una superficie de apoyo y una zona de prominencia ósea. Para evitarlas, la movilización, los cambios posturales, las protecciones locales y el uso de superficies especiales para el manejo de la presión son medidas básicas. Objetivo: elaborar intervenciones enfermeras de prevención de UPP enfocadas en los cambios posturales y las superficies especiales para el manejo de la presión (SEMP), tras describirlos y evaluar su eficacia basándolo en revisiones bibliográficas de artículos de revisión, científicos y protocolos. Método: siguiendo el Proceso Enfermero, se estudian las intervenciones enfermeras enfocadas al manejo de la presión (cambios posturales y SEMP) que se emplean en los centros sanitarios y se evalúa su eficacia, mediante la revisión bibliográfica de artículos de revisión, ensayos clínicos aleatorios y protocolos. Desarrollo: se describen los cambios posturales (DS, DL, DP, sedestación) y las SEMP usados comúnmente. Discusión: los estudios de Defloor y Vanderwee evalúan la eficacia de combinar cambios posturales con SEMP para reducir la incidencia de UPP, y estudian la frecuencia con que deberían realizarse los cambios posturales en relación con el uso de colchones antiescaras o convencionales