Fatores associados para potenciais interações medicamentosas clinicamente significantes em terapia intensiva adulto

Modelo do estudo: Estudo transversal. Objetivo: caracterizar as interações medicamentosas potenciais (IMp) maiores e contraindicadas em terapia intensiva adulto e determinar sua prevalência, medicamentos e fatores associados à exposição dessas interações. Métodos: a amostra foi composta por 309 pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva adulto de um hospital da Região Centro-Oeste de Minas Gerais, Brasil. Os dados demográficos-clínicos e perfil medicamentoso foram coletados, prospectivamente. As IMp foram caracterizadas pela base Micromedex 2.0 quanto à gravidade, prevalência e implicação clínica. Realizaram-se análises descritivas para as variáveis qualitativas e contínuas. Modelos Lineares Generalizados com distribuição Gama e Poisson foram utilizados para avaliar a relação entre um conjunto de variáveis independentes e a prevalência de IMp maiores e contraindicadas (p<0.05). Resultados: Um total de 81,8% (n=251) foi exposto a, no mínimo, uma IMp maior ou contraindicada. Mais de um terço (37,4%) destes participantes foram expostos a seis ou mais IMp. Medicamentos com ação no sistema nervoso colaboraram para maior probabilidade de IMp maiores e/ou contraindicadas. Pessoas idosas (p=0,006), do sexo masculino (p=0,028) e polimedicadas (<0,001) tiveram maior probabilidade de serem expostas ao menos a uma IMp maior ou contraindicada. Conclusão: Interações medicamentosas potenciais maiores e contraindicadas apresentaram alta frequência. Pessoas idosas, do sexo masculino e polimedicadas foram mais expostas às IMp maiores e/ou contraindicadas. É importante que profissionais da saúde conheçam os riscos e potenciais eventos adversos relacionados às IMp maiores e contraindicadas, para que sejam implementadas medidas para promoção da segurança do paciente.Study Design: Cross-sectional. Objective: characterizing major and contraindicated potential drug-drug interactions (PDDI) in adult intensive care as well as determining their prevalence, risk factors, and potentially high-risk medications. Methods: The sample was composed of 309 patients hospitalized in an adult intensive care unit in the Midwest Region of Minas Gerais state, Brazil. Clinical data and drug profile were prospectively collected. The PDDI were characterized using the Micromedex 2.0 as to severity, prevalence, and clinical implications. Descriptive analyses were performed for qualitative and continuous variables. Generalized Linear Models with Gamma and Poisson distribution were used to assess the relationship between a set of independent variables and the prevalence of major and contraindicated PDDI (p<0.05). Results: A total of 81.8% (n = 251) were exposed to, at least, a major or contraindicated PDDI. More than a third (37.4%) of these participants were exposed to six or more IMp. Drugs with action on the nervous system contributed to a greater probability of major and/or contraindicated PDDI. Elderly (p = 0.006), male (p = 0.028), and polymedicated (<0.001) people were more likely to be exposed to at least a higher or contraindicated PDDI. Conclusion: Potentially major and contraindicated drug interactions showed high frequency. Elderly, male, and polymedicated people were more exposed to larger and/or contraindicated PDDI. It is important that health professionals are aware of the risks and potential adverse events related to major and contraindicated PDDI so that measures might be implemented to promote patient safety

Legislação ambiental da Paraíba: contribuições à gestão integrada de resíduos sólidos

The impacts of inadequate solid waste management have a negative effect on the environment and health of society. The legislation corresponds to one of the instruments of environmental management, since the law is a science that regulates the social events, among them, the environmental problems. The documentary research was carried out through analysis with scientific value, the observance of the Law 12.305/10, which established the National Solid Waste Policy-PNRS and the issue of solid waste in the state of Paraíba focused legislation. The results showed that the guidelines introduced by Law 12.305/10 reflected in the Paraíba state standards, since they started to address issues related to solid waste management, such as realization of selective collection in state schools; encouraging the organization of waste pickers and use of biodegradable bags. However, legislative developments still show up shy and distant to change the reality of fact, for the materialization of law depends not only on the issue of legal texts, but also popular participation and political will.Os impactos do manejo inadequado dos resíduos sólidos repercutem negativamente no ambiente e na saúde da sociedade. A legislação corresponde a um dos instrumentos da gestão ambiental, uma vez que o Direito é uma ciência que regula os acontecimentos sócias, dentre estes, os problemas ambientais. A pesquisa documental foi realizada a partir da análise de documentos com valor científico, da observância da Lei 12.305/12, a qual instituiu a Política Nacional de Resíduos Sólidos-PNRS, bem como da legislação voltada a problemática dos resíduos sólidos no Estado da Paraíba. Os resultados mostraram que as diretrizes trazidas pela Lei 12.305/10 refletiram nas normas estaduais paraibanas, uma vez que as mesmas passaram a tratar de temas relacionados à gestão dos resíduos sólidos, tais como: realização da coleta seletiva nas escolas estaduais; incentivo à organização dos catadores de materiais recicláveis e utilização de sacolas biodegradáveis; Contudo, os avanços legislativos ainda mostram-se tímidos e distantes de modificar a realidade de fato, pois a  materialização do Direito não depende apenas da edição dos textos normativos, mas também da participação popular e da vontade política.

Medical undergraduate research: scientific production from a compulsory subject

Introduction: In contrast to the specific insertion which occurs in research projects developed in scientific initiations in the Medicine Course at the Federal University of São João Del Rei, the activities which contemplate executing research practices are concentrated in Scientific Research Practice (Prática de Investigação Científica - PIC), a mandatory course unit in which a group of students must start a research project and complete it by going through all of its construction stages. Objective: To quantify the scientific production generated by the mandatory course unit in Scientific Research Practice in the Medicine Course at a Federal University. Methods: Data collection was carried out through interviews and by analysis of the Lattes curriculum of PIC teachers. Fisher’s Chi-Squared tests were used for statistical analysis between quantitative variables related to the scientific production of the discipline and academic information from the advisors. Results: A total of 30 professors were selected to guide 47 research groups in all, making it possible to identify 19 published articles, 32 presentations at conferences, 09 scientific initiations, 01 awards at congresses, 01 patent and 01 Master’s thesis as scientific production, totaling 63 works. The results showed relevant scientific production of the unit, which was influenced by the academic degree, participation in graduate programs and the exclusive dedication regime of the teacher. Conclusion: The inclusion of mandatory scientific research practice in the medical curriculum during undergraduate studies can be an efficient strategy to generate scientific production for the university.Introdução: Em oposição à inserção pontual que ocorre nos projetos de pesquisas desenvolvidos em iniciações científicas, no Curso de Medicina da Universidade Federal de São João Del Rei, as atividades que contemplam a execução de práticas de pesquisa estão concentradas na Prática de Investigação Científica (PIC), uma unidade curricular obrigatória na qual um grupo de alunos deve iniciar um projeto de pesquisa e finalizá-lo passando por todas as etapas de sua construção. Objetivo: Quantificar a produção científica gerada pela unidade curricular obrigatória em prática de pesquisa no curso de Medicina em uma Universidade Federal. Métodos: A coleta de dados foi realizada por entrevistas e análise do currículo Lattes dos docentes do Pic. Para análise estatística, utilizaram-se testes Qui-Quadrado de Fisher entre variáveis quantitativas relacionadas à produção científica da disciplina e informações acadêmicas dos orientadores. Resultados: Foram selecionados 30 docentes que orientaram 47 grupos de pesquisa ao todo, sendo possível identificar como produção científica 19 artigos publicados, 32 apresentações em congresso, 09 iniciações científicas, 01 premiação em congresso, 01 patente e 01 tese de mestrado, totalizando 63 trabalhos. Os resultados apontaram uma produção científica relevante da unidade, que foi influenciada pelo grau acadêmico, participação em programas de pós-graduação e regime de dedicação exclusiva do docente. Conclusão: A inclusão da prática de pesquisa obrigatória no currículo de Medicina durante a graduação pode ser uma estratégia eficiente para gerar produção científica para a universidade

PREVALÊNCIA DE INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR INSUFICIÊNCIA CARDÍACA NO BRASIL: UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA PREVALENCE OF HEART FAILURE IN BRAZIL: A PROBLEM OF PUBLIC HEALTH

ResumoObjetivos: Identificar e avaliar a taxa de internações por Insuficiência Cardíaca no Sistema Público de Saúde no Brasil de pacientes com mais de 30 anos de idade no período entre julho de 2014 e julho de 2016. Métodos: Estudo observacional com delineamento transversal e abordagem quantitativa. O estudo avalia a prevalência de internações de pacientes, com mais de 30 anos de idade, internados por insuficiência cardíaca nos períodos de julho de 2014 a julho de 2016. E apresenta uma abrangência nacional, levando em consideração os dados fornecidos pelo DATASUS. Resultados: Dentre as internações por doenças do aparelho circulatório a insuficiência cardíaca foi responsável por 19% do total de internações. Os períodos de maior número de internações foram julho e agosto de 2014 e julho e agosto de 2015. A faixa etária de maior prevalência de hospitalizações foi dos 70-79 anos responsável por 27% dos casos, seguido pela faixa etária dos 60-69 anos responsável por 25% do total de internações. O sexo masculino foi responsável pelo maior número de internações responsável por 51% do total. Conclusão: A insuficiência cardíaca demanda uma série de restrições e cuidados especiais por parte do paciente. Por exemplo deve ser evitado exercícios físicos intensos, é necessário seguir uma dieta alimentar balanceada, os medicamentos precisam ser tomados regularmente. Assim é imprescindível a conscientização dos pacientes quanto a importância de seguir corretamente o tratamento para que se diminua a quantidade de internações. Palavras-chave:Insuficiência Cardíaca. Epidemiologia. Hospitalização. Saúde Pública. AbstractObjectives: Identify and evaluate the rate of hospitalizations for heart failure in the Public Health System in Brazil of patients over 30 years of age between July 2014 and July 2016. Methods: Observational study with a cross-sectional design and a quantitative approach. The study evaluates the prevalence of hospitalizations of patients over 30 years of age hospitalized for heart failure from July 2014 to July 2016. It has a national coverage, taking into account the data provided by DATASUS. Results: Among hospitalizations for diseases of the circulatory system, heart failure accounted for 19% of all hospitalizations. The periods of greatest number of hospitalizations were July and August of 2014 and July and August of 2015. The age group with the highest prevalence of hospitalizations was 70-79 years old, responsible for 27% of the cases, followed by the age group of 60-69 years Responsible for 25% of all hospitalizations. Males accounted for the largest number of hospitalizations, accounting for 51% of the total. Conclusion: Heart failure demands a series of restrictions and special care by the patient. For example you should avoid intense physical exercises, it is necessary to follow a balanced diet, medicines need to be taken regularly. Thus, it is essential to raise patients' awareness of the importance of correctly following the treatment in order to reduce the number of hospitalizations. Keyword:Heart failure. Epidemiolog. Hospitalization. Public Health

Desempenho de uma população brasileira no teste de alfabetização funcional para adultos na área de saúde

OBJECTIVE: To analyze the scoring obtained by an instrument, which evaluates the ability to read and understand items in the health care setting, according to education and age. METHODS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was administered to 312 healthy participants of different ages and years of schooling. The study was conducted between 2006 and 2007, in the city of São Paulo, Southeastern Brazil. The test includes actual materials such as pill bottles and appointment slips and measures reading comprehension, assessing the ability to read and correctly pronounce a list of words and understand both prose passages and numerical information. Pearson partial correlations and a multiple regression model were used to verify the association between its scores and education and age. RESULTS: The mean age of the sample was 47.3 years(sd=16.8) and the mean education was 9.7 years(sd=5; range: 1 - 17). A total of 32.4% of the sample showed literacy/numeracy deficits, scoring in the inadequate and marginal functional health literacy ranges. Among the elderly (65 years or older) this rate increased to 51.6%. There was a positive correlation between schooling and scores (r=0.74; pOBJETIVO: Analizar los escores de instrumento que evalúa habilidad de lectura y comprensión de materiales del área de salud según escolaridad y edad. MÉTODOS: Fueron evaluados 312 participantes saludables de diferentes edades por medio de la versión reducida del instrumento Test of Functional Health Literacy in Adults. El estudio fue realizado entre 2006 y 2007 en la ciudad de Sao Paulo (Sureste de Brasil). El instrumento incluye materiales como frascos de medicamentos y cartones de para marcar consultas, evaluando la comprensión de lectura y de conceptos numéricos. Las pruebas de correlación parcial y de Pearson y un modelo de regresión múltiple fueron usados para verificar la asociación entre los escores en el instrumento, escolaridad y edad. RESULTADOS: Los promedios de edad y de escolaridad de la muestra fueron respectivamente 47,3 (dp=16,8) y 9,7 (dp=5; de uno a 17 años de estudio). El total de 32,4% de la muestra mostraron déficit de alfabetización funcional/uso de conceptos numéricos en el área de salud, con desempeño inadecuado o limítrofe en el instrumento. Entre ancianos (65 años o más) esta tasa afectó 51,6%. Se encontró correlación positiva entre años de estudio y escores en el instrumento (r=0,740; p< 0,01) y correlación negativa entre edad y escores en el instrumento (r=-0,259; p< 0,01).La correlación entre escores en el instrumento y edad no fue significativa cuando los efectos de la escolaridad fueron controlados (r=-0,031, p=0,584). Una asociación significativa (B=3,877, Beta=0,733; p< 0,001) fue encontrada entre años de estudio y escores en el instrumento. La edad no fue una variable predictiva en el modelo (B=-0,035, Beta=-0,22; p=0,584). CONCLUSIONES: El instrumento es adecuado para evaluar la alfabetización funcional en salud en la población brasilera. El elevado número de individuos clasificados como analfabetos funcionales indica la importancia de adopción de medidas especiales para ayudar estos individuos a comprender correctamente las orientaciones para cuidados de salud.OBJETIVO: Analisar os escores de instrumento que avalia habilidade de leitura e compreensão de materiais da área da saúde segundo escolaridade e idade. MÉTODOS: Foram avaliados 312 participantes saudáveis de diferentes idades por meio da versão reduzida do instrumento Test of Functional Health Literacy in Adults. O estudo foi realizado entre 2006 e 2007 na cidade de São Paulo (SP). O instrumento envolve materiais como frascos de medicamentos e cartões de agendamento de consultas, avaliando a compreensão de leitura e de conceitos numéricos. Os testes de correlação parcial e de Pearson e um modelo de regressão múltipla foram usados para verificar a associação entre os escores no instrumento, escolaridade e idade. RESULTADOS: As médias de idade e de escolaridade da amostra foram respectivamente 47,3 (dp=16,8 ) e 9,7 (dp=5; de um a 17 anos de estudo). O total de 32,4% da amostra mostraram déficits de alfabetização funcional/ uso de conceitos numéricos na área de saúde, com desempenho inadequado ou limítrofe no instrumento. Entre idosos (65 anos ou mais) esta taxa atingiu 51,6%. Encontrou-se correlação positiva entre anos de estudo e escores no instrumento (r=0,740;

Adesão ao regime terapêutico de pacientes com diabetes Mellitus: análise de atividades de autocuidado / Adherence to the therapeutic regime of patients with diabetes mellitus: analysis of self-care activities

Objetivo: Objetivou-se discutir os principais fatores responsáveis pela não adesão ao regime terapêutico, avaliar a adesão ao tratamento e sua relação com as características sociodemográficas e clínicas das pessoas com diabetes mellitus e indicar intervenções de enfermagem para adesão ao tratamento. Método: Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 50 pacientes com diagnóstico de diabetes, em uma cidade do nordeste do Brasil. Para coleta de dados utilizou-se um formulário com dados sociodemográficos e o questionário Summary of Diabetes Self-Care Activities Questionnaire adaptado para a língua portuguesa. Os dados foram analisados através do programa SPSS- versão 20.0. Resultados: Os resultados apontam que há uma relação entre idade avançada e comorbidades associadas ao diabetes, dentre elas, a Hipertensão Arterial (p-valor &lt; 0,01). Houve significância estatística entre as variáveis escolaridade e adesão a atividade física (p-valor &lt; 0,05) e quanto à ingestão de doces (1,42 ± 1,94 dias por semana). Conclusão: Sendo assim, intervenções de enfermagem são necessárias para contribuir para adesão ao tratamento, através do incentivo ao autocuidado

PERFIL DE CUIDADORES DE LA TERCERA EDADE EN UNA INSTITUCIÓN DE LARGA PERMANENCIA EN IMPERATRIZ, MA

Diante do aumento da oferta de trabalho dos profissionais cuidadores de idosos e da escassez de literatura sobre seu perfil foi realizado um estudo observacional, do tipo transversal com cuidadores formais de uma instituição de longa permanência para idosos no munícipio de Imperatriz – MA. Os objetivos do trabalho foram descrever variáveis sociodemográficas, identificar as dificuldades enfrentadas durante o exercício das atividades laborais, além de avaliar o estado de saúde dos cuidadores. A amostra foi composta por 14 profissionais que auxiliavam os idosos na realização das atividades diárias e aceitaram participar do estudo. Os resultados obtidos sugerem que os cuidadores avaliados são em sua maioria mulheres solteiras, com menos de 50 anos de idade, com baixa renda salarial, que receberam algum tipo capacitação para o cuidado dos idosos. Pela análise dos resultados foi possível concluir que os cuidadores necessitam de suporte dos serviços de saúde para prevenir e/ou minimizar a sobrecarga de trabalho e possíveis enfermidades. O estudo também evidencia a importância de se conhecer as dificuldades institucionais vivenciadas pelos cuidadores, buscando enfoque para a reorganização dos serviços de assistência ao idoso institucionalizado.Faced with increased labor supply of caregivers for elderly and the scarce literature about their sociodemographic and clinical profile, observational research was carried out with formal caregivers in a long-term care facility in the city of Imperatriz – MA. The goals were to describe sociodemographic variables, identify difficulties during work activities, and evaluate the health status of caregivers. The sample was composed of 14 professionals who helped the elderly carry out daily activities. Data collection was carried out from April to May 2015 through questionnaires answered individually by caregivers, following a structured script previously tested. The questions were read to the respondents and the answers were filled out by the interviewers. A descriptive technique was used In the statistical analysis. The results evidenced that 42.8% of participants were between 31 and 40 years old, 64.2% were women, 42.8% were single, 50% had personal income of up to one minimum wage, 50% had no complete high school, and 71.42% received some kind of training to care for the elderly. In addition, 64.3% of respondents considered it necessary to receive medical care to check their health status. For the analysis of the results it was concluded that caregivers need support of health services to prevent and/or minimize the workload and possible illnesses. The study also highlights the importance of knowing the institutional difficulties experienced by caregivers, seeking to approach the reorganization of support services for institutionalized elderly.Ante el aumento de la oferta de trabajo de los cuidadores de de la tercera edad y la escasez de su perfil sociodemográfico y clínico, se llevó a cabo un estudio observacional con los cuidadores formales de una Institucione de Larga Permanencia para Mayores en el municipio de Imperatriz – MA. Los objetivos fueron describir las variables sociodemográficas, identificar las dificultades enfrentadas durante la realización de las actividades de trabajo y evaluar el estado de salud de los cuidadores. La muestra se compone de 14 profesionales que ayudaron a las personas mayores en la realización de las actividades diarias y aceptaron participar em el estudio. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y mayo de 2015 mediante cuestionarios respondidos de forma individual por el cuidador, a raíz de la escritura estructurada previamente probado. Las preguntas fueron leídas a los encuestados y las respuestas llenas, por extensión, en la forma. En el análisis estadístico, se utilizó la técnica descriptiva. Los resultados mostraron que 42,8% tenía entre 31 y 40 años, 64,2% de los cuidadores eran mujeres; 42,8% eran solteros; 50% tenía ingresos personales de hasta un salario mínimo; 50% no había completado la escuela secundaria y 71,42% recibido algún tipo de formación para el cuidado de los ancianos. Además, 64,3% de los encuestados consideró necesario recibir atención médica para comprobar su estado de salud. Para el análisis de los resultados se concluyó que los cuidadores necesitan apoyo de los servicios de salud para prevenir y/o reducir al mínimo la carga de trabajo y las posibles enfermedades. El estudio también muestra la importancia de conocer las dificultades institucionales que experimentan los cuidadores y centrarse en la reorganización de los servicios de atención para los ancianos institucionalizados

Reabilitação de tartaruga-cabeçuda (Caretta caretta Linnaeus, 1758) após traumatismo craniano

Traumas cranianos em tartarugas marinhas geralmente estão relacionados à ação antrópica por colisão com embarcações motorizadas. Em sua maioria, estes eventos são fatais, e quando não, várias sequelas podem permanecer. Desta forma, objetivou-se relatar um caso de uma tartaruga-cabeçuda (Caretta caretta) com politraumatismos craniano. O espécime foi resgatado encalhado no dia 17 de novembro de 2018, na praia de Retirinho, município de Aracati, Ceará, Brasil. O animal foi encontrado ativo e responsivo, com bom escore corpóreo e elevado grau de desidratação. Na inspeção, verificou-se uma lesão traumática na cabeça, que atingiu as placas frontoparietal, parietais e temporais esquerda e supraocular esquerda, com exposição de tecido mole adjacente. No ramo mandibular esquerdo, presença de lesão perfuro-incisa, e na cavidade oral, anzol de pesca aderido à musculatura da sínfise mandibular direita. No exame neurológico, observou-se excitação e hipersensibilidade ao toque, resposta ao teste de ameaça no olho direito, mas apresentou reflexo reduzido no olho esquerdo. Os quatro membros responderam satisfatoriamente ao teste de retirada, não manifestando movimentos incoordenados. O animal recebeu suporte terapêutico com administração de antibióticos, analgésicos, anti-inflamatórios, polivitamínicos, fluidoterapia e tratamento tópico. Após 291 dias de iniciado o processo de reabilitação, o animal foi reintroduzido em ambiente natural. Conclui-se que o protocolo terapêutico utilizado na reabilitação deste espécime de tartaruga-cabeçuda foi eficiente, principalmente no que diz respeito à terapia tópica. Além disso, a partir dos exames radiográficos foi possível visualizar a evolução do processo cicatricial das fraturas ósseas, auxiliando assim na tomada de decisão em liberar o animal à natureza

Molecular epidemiological investigation of Mayaro virus in febrile patients from Goiania City, 2017-2018.

Mayaro virus (MAYV) has historically been associated with sylvatic transmission; however, urban outbreaks have been reported in Brazil, including cases of co-detection with dengue virus (DENV). Therefore, we performed a molecular survey to investigate MAYV circulation and cocirculation with DENV within Goiania, a major city in Central-West Brazil. Among 375 subjects with arbovirus-like symptoms, 259 were positive for DENV and 26 for MAYV. Of these, 17 were coinfected with DENV-2, suggesting co-transmission of the viruses. The most common complaints at the time of inclusion were myalgia, headache, fever, arthralgia, retro-orbital pain, and skin rash. No specific symptoms were associated with MAYV when either detected alone or co-detected with DENV, compared to that when DENV was detected alone. Most MAYV-infected subjects were women with no recent travel history to rural/sylvatic areas. Phylogenetic reconstruction indicated that the MAYV identified in this study is closely related with a lineage observed in Peru, belonging to genotype D. Our results corroborate the growing circulation of MAYV in urban environments in Brazil and reinforce the need to implement laboratory diagnosis in the Unified Health System, considering that the clinical manifestations of Mayaro fever are similar to those of other arboviruses, particularly dengue. Furthermore, most cases occurred in association with DENV-2. Further phylogenetic studies are needed to evaluate MAYV, which has not been widely examined