O ensino de cardiologia na graduação médica: desafios atuais

UNIFESP Centro de Desenvolvimento do Ensino em SaúdeUNIFESP, Centro de Desenvolvimento do Ensino em SaúdeSciEL

Intergenerational Mobility and the Informative Content of Surnames

We propose an alternative method for measuring intergenerational mobility. Traditional methods based on panel data provide measurements that are scarce, difficult to compare across countries and almost impossible to get across time. In particular this means that we do not know how intergenerational mobility is correlated with growth, income or the degree of inequality. Our proposal is to measure the informative content of surnames in one census. The more information does the surname have on the income of an individual, the more important is background in determining outcomes; and thus, the less mobility there is. The reason for this is that surnames inform on family relationships because the distribution of surnames is necessarily much skewed. A large percentage of the population is bound to have a very unfrequent surname. For them the partition generated by surnames is very informative on family linkages. First, we develop a model whose endogenous variable is the joint distribution of surnames and income. Then we explore the relationship between mobility and the informative content of surnames. We allow for assortative mating to be a determinant of both. Then, we use our methodology to show that in a large Spanish region the informative content of surnames is large and consistent with the model. We also show that it has increased over time, indicating a substantial drop in the degree of mobility. Finally, using the peculiarities of the Spanish surname convention we show that the degree of assortative mating has also increased over time, in such a manner that might explain the decrease in mobility observed. Our method allows us to provide measures of mobility comparable across time. It should also allow us to study other issues related to inheritance.inheritance, birth-death processes, cross-sectional data, population genetics

Huet sceptique cartésien

Pierre-Daniel Huet est un des sceptiques les plus importants de la fin du XVIIe siècle et du début du XVIIIe siècle. Dans cet article, je cherche à montrer en six points que la principale source du scepticisme de Huet est paradoxalement Descartes, chaque point étant développé dans une section du texte : 1) Huet a découvert le doute cartésien avant de connaître le doute sceptique des anciens ; 2) le scepticisme du Traité Philosophique de la Faiblesse de l’Esprit Humain et l’anti-cartésianisme de la Censura Philosophiae Cartesianae faisaient originellement partie d’une même ouvrage ; 3) on trouve un Descartes sceptique dans la Censura ; 4) la biographie intellectuelle du Provençal dans le Traité Philosophique actualise et pyrrhonise la biographie intellectuelle du Descartes du Discours de la Méthode ; 5) quatre arguments sceptiques du Traité, dont le plus important de l’ouvrage, sont cartésiens ; 6) le scepticisme de Huet a été perçu par les premiers lecteurs du manuscrit du Traité comme partialement cartésien.Pierre-Daniel Huet is one of the most important skeptics from the end of the 17th/begining of the 18th centuries. In this article, I show that Descartes is the main source of Huet’s skepticism by means of six remarks, each developed in a section of the article. 1) Huet discovered Cartesian doubt before he discovered ancient skeptical doubt ; 2) the skepticism exhibited in the Traité Philosophique de la Faiblesse de l’Esprit Humain and the anti-cartesianism exhibited in the Censura Philosophiae Cartesianae were originally parts of the same work ; 3) there is a skeptical Descartes in the Censura ; 4) the intellectual biography of the Provençal in the Traité Philosophique updates and pyrrhonizes Descartes’s intellectual biography in the Discours de la Méthode ; 5) four skeptical arguments in the Traité — including the most important one in the book — are Cartesian ; 6) Huet’s skepticism was perceived as partially Cartesian by the first readers of the manuscript

Metamorfoze preservation imaging guidelines

As Diretrizes de Metamorfoze para a Imagem de Preservação definem uma prática protocolar, quer ao nível dos equipamentos (fotográficos e informáticos), quer dos procedimentos de captura digital de imagem. A aplicação destas diretrizes faz-se através de uma gestão de cor altamente rigorosa, exigindo uma calibragem dos equipamentos a fim de alcançar a cor verdadeira, o tom e a densidade naturais, garantindo que o objeto que veremos, já digitalizado, estará perfeitamente igual ao objeto original, visto in loco, com as mesmas condições de luz em que foi fotografado. As Diretrizes de Metamorfoze para a Imagem de Preservação definem as normas de qualidade do Rijksmuseum e determinam um elevadíssimo padrão de qualidade das imagens digitais capturadas, e, acima de tudo, a obtenção de imagens dos objetos originais totalmente fidedignas.The Metamorfoze Preservation Imaging Guidelines define a practical protocol to the level of equipment (photographic and computer) and digital image capturing procedures performing the implementation of these guidelines, through a highly accurate color management, consisting in a calibration of the equipment in order to achieve true color, tone and natural density, ensuring that the object that we’ll see already digitized will be perfectly equal to the object seen in loco with the same lighting conditions where it was photographed. The Metamorfoze Preservation Imaging Guidelines define the Rijksmuseum's quality standards and determine an extremely high quality standard of the digital images which were collected, but, most of all, totally faithful to the original objects.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Ancient wine structures of Douro (Portugal) as tourist resource

[Resumo] Com base no conhecimento da importância histórica e da riqueza patrimonial e simbólica de la vinha e do vinho, o autor propõe um programa de recuperação, valorização e animação das suas estructuras vinárias antigas como recurso turístico, neste caso no contexto da região vinícola do Douro, Património da Humanidad.[Abstract] Being aware of the rich heritage and symbolic importance of vine and wine, the author proposes a program of recovery, reuse and animation of their ancient wine structures as a tourist resource, in this case having as a scenario the Douro Wine Region, a World Heritage Site.[Resumen] Basándose en el conocimiento de la importancia histórica y de la riqueza patrimonial y simbólica de los viñedos y del vino, el autor propone un programa de recuperación, revalorización y animación de las viejas estructuras del vino como recurso turístico, en este caso en el contexto de la región vinícola del Duero, Patrimonio de la Humanidad

Convergent types for shared memory

Dissertação de mestrado em Computer ScienceIt is well-known that consistency in shared memory concurrent programming comes with the price of degrading performance and scalability. Some of the existing solutions to this problem end up with high-level complexity and are not programmer friendly. We present a simple and well-defined approach to obtain relevant results for shared memory environments through relaxing synchronization. For that, we will look into Mergeable Data Types, data structures analogous to Conflict-Free Replicated Data Types but designed to perform in shared memory. CRDTs were the first formal approach engaging a solid theoretical study about eventual consistency on distributed systems, answering the CAP Theorem problem and providing high-availability. With CRDTs, updates are unsynchronized, and replicas eventually converge to a correct common state. However, CRDTs are not designed to perform in shared memory. In large-scale distributed systems the merge cost is negligible when compared to network mediated synchronization. Therefore, we have migrated the concept by developing the already existent Mergeable Data Types through formally defining a programming model that we named Global-Local View. Furthermore, we have created a portfolio of MDTs and demonstrated that in the appropriated scenarios we can largely benefit from the model.É bem sabido que para garantir coerência em programas concorrentes num ambiente de memória partilhada sacrifica-se performance e escalabilidade. Alguns dos métodos existentes para garantirem resultados significativos introduzem uma elevada complexidade e não são práticos. O nosso objetivo é o de garantir uma abordagem simples e bem definida de alcançar resultados notáveis em ambientes de memória partilhada, quando comparados com os métodos existentes, relaxando a coerência. Para tal, vamos analisar o conceito de Mergeable Data Type, estruturas análogas aos Conflict-Free Replicated Data Types mas concebidas para memória partilhada. CRDTs foram a primeira abordagem a desenvolver um estudo formal sobre eventual consistency, respondendo ao problema descrito no CAP Theorem e garantindo elevada disponibilidade. Com CRDTs os updates não são síncronos e as réplicas convergem eventualmente para um estado correto e comum. No entanto, não foram concebidos para atuar em memória partilhada. Em sistemas distribuídos de larga escala o custo da operação de merge é negligenciável quando comparado com a sincronização global. Portanto, migramos o conceito desenvolvendo os já existentes Mergeable Data Type através da criação de uma formalização de um modelo de programação ao qual chamamos de Global-Local View. Além do mais, criamos um portfolio de MDTs e demonstramos que nos cenários apropriados podemos beneficiar largamente do modelo

Evaluation of the regulatory preparedness for health threats and health crisis

Tese de mestrado, Regulação e Avaliação do Medicamento e Produtos de Saúde, 2020, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia.Num mundo global e interconectado, as doenças infeciosas de âmbito internacional são inevitáveis e imprevisíveis, atingindo as comunidades de forma devastadora. Quando ameaças de saúde pública (re)emergem, o sistema de saúde pública trabalha para mitigar seu impacto, reduzir o número de mortes e a morbilidade associada. Dentro dos sistemas de saúde pública, o sistema regulamentar tem um papel crítico na resposta a estas ameaças, com pressão para o desenvolvimento e acesso a medicamentos, vacinas e testes de diagnóstico o mais rapidamente possível. Neste contexto, é importante compreender a forma como o sistema regulamentar está preparado, como pode acelerar a avaliação e a disponibilização de soluções terapêuticas, e identificar oportunidades de melhoria. Este trabalho apresenta uma análise minuciosa do desempenho do sistema regulamentar nas recentes crises da saúde do Ébola, seguida pela identificação dos mecanismos atuais implementados pelas principais Autoridades Regulamentares e possíveis oportunidades de melhoria. O surto de 2014-2016 na África Ocidental, o maior e mais mortífero surto de Ébola até ao presente, marcou um ponto de viragem na capacidade de preparação e resposta global e regulamentar. Os esforços conjugados de vários stakeholders levaram ao desenvolvimento acelerado de vacinas e medicamentos para o Ébola, num contexto catastrófico. No entanto, este surto expôs também fraquezas na capacidade de resposta rápida e efetiva dos sistemas regulamentares às ameaças de saúde pública. Durante o surto, apenas um ensaio clínico foi capaz de reunir dados suficientes para avaliar a eficácia de uma vacina, e várias dúvidas sobre segurança, tolerabilidade ou imunogenicidade ficaram sem resposta. Como consequência, muitas lições foram discutidas e tidas em conta posteriormente, com destaque para a inclusão da investigação clínica nos planos para futuras crises de saúde e maior integração nas respostas às epidemias. Com base nessas lições, a resposta ao segundo maior surto de Ébola, dois anos depois, foi rápida, mais organizada e melhor coordenada, culminando na aprovação da primeira vacina contra o Ébola (um marco na capacidade de preparação em saúde pública). A análise da resposta aos surtos de Ébola demonstrou a implementação bem-sucedida de mecanismos regulamentares diversificados, que promoveram o desenvolvimento, o acesso antecipado e a avaliação rápida de medicamentos, vacinas e testes de diagnóstico, incluindo revisão prioritária, autorização condicional de introdução no mercado e revisões contínuas. Esta análise também mostrou a flexibilidade do sistema regulamentar, a sua capacidade de resposta e capacidade de adotar soluções inovadoras, mantendo os padrões de qualidade, segurança e eficácia. Existem algumas oportunidades de melhoria no atual quadro regulamentar, incluindo uma coordenação mais centralizada, melhor capacidade regulamentar e harmonização nos países em desenvolvimento, maior transparência e comunicação mais clara. Apesar disso, o sistema regulamentar parece capaz e adequado para lidar positivamente com atuais e futuras crises de saúde pública. Não obstante não poder impedir a sua ocorrência, pode minimizar os seus impactos e proteger a saúde global.In a globalized and highly interconnected world, infectious diseases of international concern are inevitable and unpredictable, hitting communities in devastating ways. When public health threats (re-)emerge, the public health system works towards mitigating their impact, reduce the death toll and any associated morbidity. Within it, the regulatory system has a critical role in responding to such threats, with pressure being applied to the development and access to medicinal products, vaccines and diagnostic tests as quickly as possible. In this context, it is important to understand how the regulatory system is prepared, how it can accelerate the assessment and availability of therapeutic solutions and identify possible opportunities for improvement. This work presents a thorough analysis of the regulatory system’s performance in recent Ebola health crises, followed by the identification of the current mechanisms put in place by the main Regulatory Authorities and possible opportunities for improvement. The 2014-2016 West African Outbreak, the largest and deadliest Ebola outbreak in history so far, marked a turning point in regulatory and global health preparedness. Efforts across multiple stakeholders led to the accelerated development of Ebola virus vaccines and medicinal products, in a catastrophic environment. However, this outbreak also exposed weaknesses in the worldwide regulatory systems’ capacity to respond rapidly and effectively to health threats. Only one vaccine clinical trial was able to gather enough data to assess efficacy during the outbreak, and several doubts on safety, tolerability or immunogenicity were left unanswered. Consequently, important lessons were discussed and considered thereafter, mainly the inclusion of clinical research in the plans for future health crisis and further integration in epidemic responses. Based on these lessons, the response to the second largest Ebola outbreak, two years later, was swift, more organized and better coordinated, culminating in the approval of the first vaccine against Ebola (a landmark moment in public health preparedness). The analysis of the response to the Ebola outbreaks demonstrated the successful implementation of diversified regulatory mechanisms that fostered the development, early access and expedite assessment of medicinal products, vaccines and diagnostic tests, including priority review, conditional marketing authorization and rolling reviews. It also showcased the regulatory system’s flexibility, response capacity and ability to embrace innovative solutions, while keeping the standards of quality, safety and efficacy. Some opportunities for improvement exist within the current regulatory framework, including a more centralized coordination, better regulatory capacity and harmonization in low and middle-income countries, transparency and clearer communication. Despite these, the regulatory system seems capable and adequate to positively address both current and future public health crisis. It cannot stop them from occurring, but it can minimize their impact and protect our global health