Anaphylaxis in Latin America: a report of the online Latin American survey on anaphylaxis (OLASA)

OBJECTIVES: The aims of the Online Latin American Survey of Anaphylaxis (OLASA) were to identify the main clinical manifestations, triggers, and treatments of severe allergic reactions in patients who were seen by allergists from July 2008 to June 2010 in 15 Latin American countries and Portugal (n =634). RESULTS: Of all patients, 68.5% were older than 18 years, 41.6% were male, and 65.4% experienced the allergic reaction at home. The etiologic agent was identified in 87.4% of cases and predominantly consisted of drugs (31.2%), foods (23.3%), and insect stings (14.9%). The main symptom categories observed during the acute episodes were cutaneous (94.0%) and respiratory (79.0%). The majority of patients (71.6%) were treated initially by a physician (office/emergency room) within the first hour after the reaction occurred (60.2%), and 43.5% recovered in the first hour after treatment. Most patients were treated in an emergency setting, but only 37.3% received parenteral epinephrine alone or associated with other medication. However, 80.5% and 70.2% were treated with corticosteroids or antihistamines (alone or in association), respectively. A total of 12.9% of the patients underwent reanimation maneuvers, and 15.2% were hospitalized. Only 5.8% of the patients returned to the emergency room after discharge, with 21.7% returning in the first 6 hours after initial treatment. CONCLUSION: The main clinical manifestations of severe allergic reactions were cutaneous. The etiologic agents that were identified as causing these acute episodes differed according to age group. Following in order: drugs (31.2%), foods (23.3% and insect stings (14.9%) in adults with foods predominance in children. Treatment provided for acute anaphylactic reactions was not appropriate. It is necessary to improve educational programs in order to enhance the knowledge on this potentially fatal emergency.Federal University of São Paulo Clinical Immunology and Rheumatology Department of Pediatrics Division of AllergyUniversidad del Salvador Medical School ImmunologyClínica Santa Isabel Head of the Division of Allergy and ImmunologyCentro Médico-Docente La Trinidad Allergy and Clinical Immunology DepartmentClínica El Avila Head of Allergy and Immunology DepartmentUniversity of Montes ClarosFederal University of Paraná Department of PediatricsNational University of Rosario Faculty of Medical SciencesFederal Faculty Foundation of Medical Sciences of Porto Alegre Division of Immunology and ImmunopathologyUNIFESP, Clinical Immunology and Rheumatology Department of Pediatrics Division of AllergySciEL

CHARACTERIZATION OF MATERNAL DEATHS IN THREE HEALTHCARE REGIONS OF THE CENTER-NORTH OF BAHIA

Objetivou-se descrever o perfil epidemiológico da mortalidade materna nos municípios que fazem parte da 15ª, 16ª e 28ª Diretoria Regional de Saúde - Bahia, ocorridos entre os anos de 2006 e 2012. Trata-se de um estudo transversal, com dados secundários dos 113 óbitos maternos registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade, realizado de julho a setembro de 2013. Prevaleceram os óbitos em mulheres: entre 20-29 anos; raça negra; 4 a 7 anos de estudo; sem companheiro; tiveram entre 1 e 4 gestações; realizaram 4 a 6 consultas pré-natal, iniciaram pré-natal até o 1º trimestre; ocorrendo principalmente no puerpério (até 42 dias). Os resultados mostram que a mortalidade materna não é apenas um problema de saúde pública, mas uma questão social. O conhecimento deste estudo pode contribuir para que gestores, trabalhadores de saúde e sociedade estruturem conjuntamente políticas públicas e implementem estratégias para reduzir o número de óbitos maternos na região.Fue objetivo del estudio describirel perfil epidemiológico de la mortalidad materna en municipios que integran la 15ª, 16ª y 28ª “Junta Directiva Regional de Salud”– Bahia, entre los años de 2006 y 2012. Es un estudio transversal, con datos secundarios de 113 óbitos maternos registrados en el Sistema de Información sobre Mortalidad, realizado de julio a septiembre de 2013. Prevalecieronlos óbitos en mujeres: entre 20 y 29 años; de raza negra; 4 a 7 años de estudio; sin compañero; que tuvieron entre 1 y 4 gestaciones; realizaron 4 a 6 consultas de prenatal, empezaronprenatal hastael 1º trimestre; que ocurrieron principalmente en el puerperio (hasta 42 días). Los resultados muestran que la mortalidad materna no essolamente un problema de salud pública, sino una cuestión social. El conocimiento de este estudio puede contribuir para que gestores, trabajadores de saludy sociedad estructuren conjuntamente políticas públicas así como implementen estrategias para reducir el número de óbitos maternos en la región.The present study aimed to describe the epidemiological profile of maternal mortality in the cities that constitute the 15th, 16th and 28th Regional Health Boards – Bahia, occurred between 2006 and 2012.Cross-sectional study with secondary data from 113 maternal deaths recorded in the Mortality Information System, conducted from July to September 2013. Deaths were more prevalent among black women aged 20-29 years old, with 4 to 7 years of education, living without a partner, who had 1 to 4 pregnancies; 4 to 6 prenatal appointments, started prenatal care up to the 1st trimester of the pregnancy. The deaths occurred mainly in the postpartum period (up to 42 days). The results showed that maternal mortality is not only a public health problem: it is also a social issue. The knowledge provided by this study may help managers, health workers and the society to develop joint public policies and implement strategies aimed to reduce the number of maternal deaths in the region

Características agronômicas e sensibilidade ao rachamento de bagas de uvas sem sementes

As variedades de uvas sem sementes apresentam maior dificuldades de adaptação às condições tropicais do semiárido nordestino, exibindo produções reduzidas e irregulares, resultado de sua baixa fertilidade de gemas, desgrane elevado e suscetibilidade à rachadura de bagas. O objetivo deste trabalho foi avaliar aspectos relacionados à susceptibilidade ao rachamento e podridão de bagas e características agronômicas de uvas sem sementes sob as condições do Submédio do Vale São Francisco. Para isso, o experimento foi conduzido no Campo Experimental de Bebedouro na Embrapa Semiárido, em Petrolina-PE. Foram avaliadas cinco variedades ao longo de dois ciclos de produção, correspondendo aos anos de 2013 e 2014. Utilizaram-se as variedades Adona, BRS Clara, BRS Maria Bonita, Arizul e Thompson Seedless, nas quais foram determinadas as seguintes variáveis: produção (Kg planta-1), número de cachos, massa do cacho (g); teor de sólidos solúveis (oBrix) e acidez titulável (g de ácido tartárico 100mL-1); bagas rachadas (%) e bagas podres (%). Os resultados mostraram que tanto o percentual de rachamento quanto o de podridão apontaram para as variedades BRS Clara e Adona como as mais tolerantes e a variedade Thompson Seedless como a mais suscetível. A maior produção por planta foi obtida no Ciclo 2 para a variedade BRS Clara (20,63 Kg planta-1), seguida da Adona (17,52 Kg planta-1. Assim, as variedades BRS clara e Adona destacaram-se com melhores características de qualidade e maior tolerância à rachadura e podridões de bagas, apresentando potencial para produção de duas safras ao ano no Submédio do Vale São Francisco

PERCEPÇÃO DAS PUERPERAS SOBRE A ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PÓS PARTO

O presente estudo é exploratório-descritivo e tem como objetivo relatar as percepções das puérperas sobre a assistência de enfermagem recebida no pós-parto no Hospital Regional Dr. Pontes Neto no município de Quixeramobim-Ce. A amostra foi composta por 10 mulheres no período pós-parto, onde foram submetidas a uma entrevista estruturada, nos dias 05 e 12 de maio de 2017, inicialmente por uma ficha de identificação, comtemplando os dados sociodemográficos e obstétricos: idade, profissão/ocupação, situação conjugal, nível de escolaridade, número de gestações, renda mensal familiar e tipo de parto, e seguida posteriormente pelas questões norteadoras: Como você percebe os cuidados prestados a você durante seu período de pós-parto? Poderia comentar sobre como percebe a assistência de enfermagem? Quais informações você recebeu no atendimento de enfermagem nesta fase de pós-parto? Foram esclarecidas suas dúvidas ou lhe foram dadas informações necessárias para você se sentir segura após a alta hospitalar em relação ao seu autocuidado e o cuidado com o bebê? As entrevistas foram gravadas e depois transcritas integralmente. Os depoimentos das puérperas foram submetidos a análise posteriormente. Concluímos que, a assistência de enfermagem se fez presente a todo momento e teve um importante papel educativo, ensinando os cuidados com as mamas, com o bebê e alguns cuidados com a puérpera, sendo notório a satisfação positiva das mesmas na qualidade da assistência prestada pelos profissionais de enfermagem e a importância que a enfermagem tem na vivência puerperal e o papel significativo que ela representa na vida materna da mulher

Necessidade de familiares cuidadores de pessoas idosas hospitalizadas em cuidados paliativos/Need of family caregivers of elderly people hospitalized in palliative care

Objetivo: caracterizar o cuidador familiar de pessoas idosas em cuidados paliativos, identificando suas principais necessidades afetadas diante do processo de cuidar. Métodos: estudo descritivo de abordagem quantitativa. Amostra constituída por 205 cuidadores familiares de pessoas idosas em cuidados paliativos internadas em um hospital público do Brasil. Os dados foram coletados a partir de um formulário aplicado durante os meses de agosto a setembro de 2019. Foi realizada análise descritiva a partir das frequências absolutas e relativas das características sociodemográficas, de saúde dos familiares e suas necessidades afetadas. Resultados: na sua maioria (78,5%) dos entrevistados eram mulheres, com idade média de 49 anos (13), casadas (45,4%), pardas (45,9%) e religião católica (48,3%). Vem prestando os cuidados há menos de dois meses (69,3%) e autodeclararam como condição de saúde razoável (41,5%). Como principais necessidades afetadas se destacam o descanso e bem-estar físico (50,7%), conhecer a condição de saúde/doença e tratamento do paciente (82,9%); fazer planos futuros (52,2%) e frequentar espaço religioso (66,3%). Conclusão: as necessidades afetadas apresentadas pelos entrevistados podem interferir diretamente na qualidade de vida dos cuidadores, predispondo às repercussões negativas nos aspectos biopsicossociais que envolvem a vida do familiar que exerce o papel de cuidador

Production and quality of 'Superior Seedless' grapes under irrigation restrictions during berry maturation

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito das condições de deficit hídrico, na fase de maturação da uva, sobre a produção e qualidade da uva 'Superior Seedless' entre julho e novembro de 2007. O experimento foi realizado em delineamento de blocos ao acaso, com quatro repetições, em arranjo fatorial (3x3) + 1: três épocas de alteração da aplicação das lâminas de irrigação (21, 13 e 5 dias antes da colheita); três lâminas de irrigação (100, 50 e 0% da evapotranspiração da cultura); e um tratamento controle (manejo de irrigação adotado pelo produtor). As épocas de irrigação e as lâminas de irrigação utilizadas influenciaram a firmeza das bagas e a acidez titulável. A interrupção da irrigação, aos 13 ou 21 dias antes da colheita, resultou em produtividade, qualidade de frutos e eficiência do uso da água semelhante às obtidas pelo produtor, assim, pode ser adotada para economia da água de irrigação na Região do Submédio do Vale do São Francisco.The objective this work was to evaluate the effect of water deficit conditions, during the maturation phase of grapes, on the production and quality of the 'Superior Seedless', between July and November of 2007. The experiment was carried out in a randomized block design, with four replicates, in a (3x3) + 1 factorial arrangement: three times of alteration of the irrigation depths (21, 13 e 5 days before harvest); three irrigation depths (100, 50 e 0% of crop evapotranspiration); and a control treatment, which was the producer's irrigation management scheme. Irrigation timing and depth influenced berry firmness and titrable acidity. The management with cut-off irrigation depths at 13 or 21 days before harvesting and the control had the same yield, grape quality and water use efficiency, and may be adopted to save water for irrigation in the São Francisco Valley region

Patient-physician discordance in assessment of adherence to inhaled controller medication: a cross-sectional analysis of two cohorts

We aimed to compare patient's and physician's ratings of inhaled medication adherence and to identify predictors of patient-physician discordance.(SFRH/BPD/115169/2016) funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT); ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI-01-0145-FEDER-029130 ('mINSPIRERS—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic obstructive respiratory diseases—generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies') cofunded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the inspirers studies

This work was funded by ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI- -01-0145-FEDER-029130 (“mINSPIRERS—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic obstructive respiratory diseases - generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies”) co-funded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia).© 2020, Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica. All rights reserved. Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25–percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Further-more, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symp-toms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT--T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.publishersversionpublishe