Ефективність хірургічного лікування хворих з респіраторними проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

The aim of the study: comparison of the effectiveness of conservative therapy and surgical treatment of patients with respiratory manifestations of gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia.Materials and Methods. 41 patients underwent laparoscopic Nissen fundoplication and 25 patients – conservative therapy of gastro­esophageal reflux disease. The results of the treatment were assessed using 24-hour pH-monitoring of the esophagus and the GERD-HRQL quality of life questionnaire. Likert heartburn intensity, intensity of coughing attacks according to 10-point visual analogue scale, quantitative index of coughing attacks for one day, symptom index of reflux cough were then made.Results and Discussion. We established significantly better results (p <0.001) relative decrease in the frequency and intensity of cough in patients who performed laparoscopic fundoplication. Regression typical symptoms was also better (p <0.001) in patients undergoing surgery.Цель исследования: сравнение эффективности консервативной терапии и хирургического лечения пациентов с респираторными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.Материалы и методы. 41 пациенту было выполнено лапароскопические фундопликации по Ниссену и 25 пациентам проводилась консервативная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Результаты лечения были оценены с помощью круглосуточного рН-мониторинга пищевода и опросника качества жизни GERD-HRQL. Также выполняли определения интенсивности изжоги по шкале Likert, интенсивности приступов кашля по данным 10-бальной визуальной аналоговой шкалы, количественного показателя приступов кашля в течение суток, индекса симптома рефлюксного кашля.Результаты исследований и их обсуждение. Установлено достоверно лучший результат (р <0,001) относительно уменьшения частоты и интенсивности кашля у больных, которым выполнялись лапароскопические фундопликации. Регресс типичной симптоматики также был лучшим (р <0,001) у больных, которым проводились хирургические вмешательства.Мета роботи: порівняння ефективності консервативної терапії та хірургічного лікування пацієнтів з респіраторними проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та грижами стравохідного отвору діафрагми.Матеріали і методи. 41 пацієнту було виконано лапароскопічні фундоплікації за Ніссеном та 25 пацієнтам проведено консервативну терапію гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Результати лікування оцінено за допомогою цілодобового рН- моніторингу стравоходу та опитувальника якості життя GERD-HRQL. Також виконували визначення інтенсивності печії за шкалою Likert, інтенсивності нападу кашлю за даними 10-бальної візуальної аналогової шкали, кількісного показника нападів кашлю впродовж однієї доби, індексу симптому рефлюксного кашлю.Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено достовірно кращий результат (р < 0,001) відносно зменшення частоти та інтенсивності кашлю у хворих, яким виконували лапароскопічні фундоплікації. Регрес типової симптоматики також був кращим (р < 0,001) у хворих, яким проводились хірургічні втручання

Вплив цеолітів на вміст плюмбуму та кадмію у окремих ланках трофічного ланцюга гідроекосистем

Information about the influence of zeolite used as adsorbent to reduce the concentration of Lead and Cadmium in separate links of trophic chain of hydroecosystem namelyn in water, phytoplankton and muscular tissue of Silver carp is given in the article. As a sorbent we used zeolite of Sokirnitsa deposit (village Sokirnitsa, Khust district Transcarpathian region) of fraction 1.0 – 4.0 mm. Investigations were made at the Lviv research station of Institute of fisheries NAAS (Lviv oblast, Horodok region, Velykyi Lyubin). The sorption properties of natural Transcarpathian clinoptilolite towards Lead and Cadmium at dynamic conditions have been studied. The paper represents research results aimed at estimating effectiveness of removing of Lead and Cadmium ions from hydroecosystems using natural mineral–zeolite. The dynamics of heavy metals content at phytoplankton and muscular tissue of silver carp (Hypophthalmichthys molitrix Valenciennes, 1844) was studied. Measurements were perfomed in pond № 24 (12) area 0.14 hectares which is fed by waters of the river Vereshchytsia. The pond depth is 1 – 1.5 meters.  Results of investigations worked out statistically combining the groups. Considerable lowering of ions content of both metals in water was determined. The lowering of cadmium content in muscular tissue of Silver carp was much noticeable than the content of Lead. Results of such investigations are rather actual and perspective and will help to reduce the content of some toxicants in water medium. Improvement of water ecosystems after use of natural sorbents will guarantee ecologically safe products of fish culture and will increase the efficiency of the branch.У статті наведені дані про вплив використання цеоліту у якості адсорбенту з метою зниження концентрацій Плюмбуму та Кадмію у окремих ланках трофічного ланцюга гідроекосистеми, а саме у воді, фітопланктоні та м’язовій тканині товстолоба. У якості сорбенту було використано цеоліт Сокирницького родовища (с. Сокирниця, Хустського району Закарпатської обл.) фракції 1,0 – 4,0 мм. Дослідження були проведені на базі Львівської дослідної станції Інституту рибного господарства НААН (смт Великий Любінь, Городоцького р–ну, Львівської обл.). Вивчено динаміку вмісту Плюмбуму та Кадмію у фітопланктоні та у м’язовій тканині товстолоба. Встановлено статистично значуще зниження рівня вмісту іонів обох металів у воді. Більш виразно проявлялось  зниження вмісту Кадмію у м’язовій тканині товстолоба, вміст Плюмбуму суттєво не змінювався. Результати таких досліджень дозволяють знизити вміст окремих токсикантів у водному середовищі. Покращення стану водних екосистем в результаті застосування природних сорбентів забезпечує отримання екологічно безпечної продукції рибництва та підвищить продуктивність галузі народного господарства

Передумови та особливості розвитку сільського зеленого туризму Льві-вщини

Ukraine is a country that occupies one of the most advantageous locations in Europe. The development of tourism in Ukraine will lead to an increase in tourist interest in Ukraine, to accelerate economic growth, support employment, structural modernization of the economy, filling the budgets of all levels. The strategic goal of tourism in our country is to create a competitive tourism product that can worthily occupy its niche in the world market. In the field of tourism in Ukraine, a new term “rural green tourism” has appeared, the development of which is progressing every year. Lviv region is one of those regions that has all the potential for the development of rural green tourism. The article presents the results of the analysis of green tourism in Ukraine and in the western region, strategic directions of development of the tourist sphere of Lviv region. The paper uses general and special methods for research and organization of green tourism: monographic, historical, abstraction and generalization, analysis, synthesis and comparison, system-structural analysis, problem-based approach, the study of statistics. The tourist resources of Lviv region that are used effectively are analyzed. The main directions of development of the tourism industry of Lviv region are identified, which has a significant potential, the rational use of which necessitates the attraction of innovative developments and investments. The development of tourism in the region requires a combination of numerous factors, namely: the availability of places of interest, the possibility of transport and infrastructure, safety of tourists and protection of their rights and more.Україна – це країна, яка займає одне з найвигідніших розташувань у Європі. Розвиток сфери туризму в Україні призведе до збільшення туристичного інтересу до України, до прискорення економічного зростання, підтримки зайнятості, структурної модернізації економіки, наповнення бюджетів усіх рівнів. Стратегічною метою туризму в нашій державі є створення конкурентоспроможного туристичного продукту, що зможе гідно зайняти свою нішу на світовому ринку. У сфері туризму України з’явився новий термін “сільський зелений туризм”, розвиток якого прогресує з кожним роком. Львівська область – одна з тих областей, яка має всі потенційні можливості для розвитку сільського зеленого туризму. У статті наведено результати аналізу зеленого туризму в Україні та в західному регіоні, стратегічні напрямами розвитку туристичної сфери Львівщини. У роботі використано загальнонаукові та спеціальні методи щодо дослідження й організації зеленого туризму: монографічний, історичний, абстракції та узагальнення, аналізу, синтезу та порівняння, системно-структурного аналізу, проблемно-цільового підходу, вивчення статистичних даних. Проаналізовано туристичні ресурси Львівської області, що ефективно використовуються. Визначено головні напрями розвитку туристичної галузі Львівщини, що має значний потенціал, раціональне використання якого зумовлює необхідність залучати інноваційні розробки та інвестиції. Для розвитку туризму в регіоні необхідним є поєднання численних факторів, а саме: наявність місць інтересу, можливість транспортного сполучення та інфраструктурне забезпе­чення, безпека туристів та захист їхніх прав тощо

Efficiency of the new metabolic operation in treatment of type II diabetes mellitus

Встановлення ефективності хірургічного лікування цукрового діабету II типу шляхом виконання трубчастої резекції шлунку із частковим відключенням ДПК (SG+TВ). За перыод выд 2014 до 2018 ми виконали 12 операційних втручань за спрощеним методом SG+TB пацієнтам із морбідним ожирінням та цукровим діабетом II типу. Новий метод полягає у першочяерговому виконанні трубчастої резекції шлунку та накладанні одного анастомозу між шлунком та клубовою кишкою.To establish the effectiveness of the surgical treatment of type II diabetes mellitus by performing tubular resection of the stomach with partial disabling of the duodenum (SG+TB). In the period from 2014 to 2018, we performed 12 surgical interventions using a simplified SG+TB procedure for patients with morbid obesity and type II diabetes mellitus. The new technique consisted primarily of tubular resection of the stomach and the imposition of one anastomosis between the stomach and the iliac intestine

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Діагностика та хірургічна корекція атипових проявів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

У 10% пацієнтів при гастроезофагеальній рефлексній хворобі (ГЕРХ) відсутні типові прояви захворювання, а основні симптоми виявляють у дихальній, серцево–судинній системах, ЛОР–органах. Мета. Покращення діагностичного алгоритму при виявленні позастравохідних проявів ГЕРХ; встановлення ефективності лапароскопічної фундоплікації у хворих за різних видів гастроезофагеального рефлюксу (ГЕР). Матеріали і методи. З використанням опитувальників якості життя (ЯЖ) SF–36 та GERD–HRQL оцінювали віддалені результати консервативної терапії та хірургічного лікування пацієнтів за наявності респіраторних та ЛОР проявів ГЕРХ. Результати. Більш суттєве покращення фізичного та психологічного компонентів ЯЖ відзначене у хворих, яким виконували лапароскопічну фундоплікацію. За опитувальником GERD–HRQL, ЯЖ хворих пысля хірургічного лікування покращилась через 6 міс – з (16,4 ± 5,3) до (6,2 ± 0,6) бала (р < 0,001), через 12 міс – до (6,4 ± 0,8) бала (р < 0,001); після консервативної терапії через 6 міс – з (15,9 ± 6,6) до (9,2 ± 1,9) бала (р < 0,001), через 12 міс – до (11,4 ± 1,5) бала (р < 0,05). Висновки. Лапароскопічна фундоплікація порівняно з консервативною терапією більш ефективний метод лікування пацієнтів за наявності позастравохідних проявів ГЕРХ

Эффективность хирургического лечения больных с респираторными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Мета роботи: порівняння ефективності консервативної терапії та хірургічного лікування пацієнтів з респіраторними проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та грижами стравохідного отвору діафрагми. 41 пацієнту було виконано лапароскопічні фундоплікації за Ніссеном та 25 пацієнтам проведено консервативну терапію гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Результати лікування оцінено за допомогою цілодобового рН- моніторингу стравоходу та опитувальника якості життя GERD-HRQL. Також виконували визначення інтенсивності печії за шкалою Likert, інтенсивності нападу кашлю за даними 10-бальної візуальної аналогової шкали, кількісного показника нападів кашлю впродовж однієї доби, індексу симптому рефлюксного кашлю.The aim of the study: comparison of the effectiveness of conservative therapy and surgical treatment of patients with respiratory manifestations of gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. 41 patients underwent laparoscopic Nissen fundoplication and 25 patients – conservative therapy of gastroesophageal reflux disease. The results of the treatment were assessed using 24-hour pH-monitoring of the esophagus and the GERDHRQL quality of life questionnaire. Likert heartburn intensity, intensity of coughing attacks according to 10-point visual analogue scale, quantitative index of coughing attacks for one day, symptom index of reflux cough were then made.Цель исследования: сравнение эффективности консервативной терапии и хирургического лечения пациентов с респираторными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. 41 пациенту было выполнено лапароскопические фундопликации по Ниссену и 25 пациентам проводилась консервативная терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Результаты лечения были оценены с помощью круглосуточного рН-мониторинга пищевода и опросника качества жизни GERD-HRQL. Также выполняли определения интенсивности изжоги по шкале Likert, интенсивности приступов кашля по данным 10-бальной визуальной аналоговой шкалы, количественного показателя приступов кашля в течение суток, индекса симптома рефлюксного кашля

Повторные лапароскопические антирефлюксные операции у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

Метою дослідження було вивчення особливостей і результатів повторних лапароскопічних антирефлюксних операцій в нашій клініці. Матеріали та методи. За період з 2008 по 2019 р. в нашій клініці лапароскопічні антирефлюксні операції були виконані 1164 хворим. У 54 пацієнтів були проведені лапароскопічні повторні операції по причинах рецидиву грижі стравохідного отвору діафрагми (n = 38), рецидиву рефлюксу (n = 4), дисфагії (n = 8), вираженого больового синдрому (n = 5). Усі пацієнти проходили повторні обстеження в нашій клініці, були проведені телефонні інтерв’ю, розсилки спеціальних анкет. У пацієнтів фіксувались скарги, визначалась якість життя згідно опитувальника GERD-HRQL. Результати. Усі повторні операційні втручання були виконані лапароскопічно без конверсії в лапаротомію. Інтраопераційні ускладнення спостерігались у 11,11 % хворих. Віддалені результати простежено у 90,74 % хворих. Якість життя хворих згідно з опитувальником GERD-HRQL достовірно покращилась у віддаленому післяопераційному періоді (р <0,001). Хороші результати були відзначені у 91,84 % пацієнтів. Третя операція була необхідною у 5,6 % хворих. Висновки. Повторні лапароскопічні антирефлюксні операції являються складними в технічному плані оперативними втручаннями і повинні виконуватись хірургами з великим досвідом в сфері антирефлюксної хірургії. Лапароскопічні антирефлюксні операції забезпечують хороші віддалені результати у 90 % хворих.The purpose was to study the features and results of redo laparoscopic antireflux surgery in our clinic. Materials and methods. For the period from 2008 to 2019, in our clinic, laparoscopic antireflux operations were performed in 1164 patients. 54 patients underwent laparoscopic reoperation during the study period based on the following indications: recurrence of hiatal hernia (n = 38), recurrent reflux (n = 4), dysphagia (n = 8), severe pain (n = 5). All patients underwent repeated examinations in our clinic, telephone interviews, mailing of special questionnaires. All complaints were recorded, the quality of life was determined according to the GERD-HRQL questionnaire. Results. All redo operations were performed laparoscopically without conversion to laparotomy. Intraoperative complications were observed in 11.11 % of patients. Long-term follow up from 6 months to 6 years was observed in 90.74 % of patients. The quality of life of patients according to the GERD-HRQL questionnaire significantly improved in long-term follow-up (p <0.001). Good results were observed in 91.84 % of patients after redo operations. The third operation was needed in 5.6 % of patients. Conclusion. Redo laparoscopic antireflux operations are technically difficult surgical interventions, and should be performed by surgeons with big experience in the antireflux surgery. Laparoscopic antireflux surgery provide good long-term results in 90 % of patients.Целью настоящего исследования было изучение особенностей и результатов повторных лапароскопических антирефлюксных вмешательств в нашей клинике. Материалы и методы. За период с 2008 по 2019 г. в нашей клинике лапароскопические антирефлюксные операции были выполнены у 1164 больных. 54 пациентов подверглись лапароскопической повторной операции в течение периода исследования по поводу рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (n = 38), рецидива рефлюкса (n = 4), дисфагии (n = 8), выраженного болевого синдрома (n = 5). Все больные проходили повторные обследования в нашей клинике, были проведены телефонные интервью, рассылки специальных анкет. У пациентов фиксировались все жалобы, определялось качество жизни по опроснику GERD-HRQL. Результаты. Все повторные вмешательства были выполнены лапароскопически без конверсии в лапаротомию. Интраоперационные осложнения наблюдались у 11,11 % больных. Отдаленные результаты в сроке от 6 месяцев до 6 лет прослежены у 90,74 % больных. Качество жизни больных согласно с опросником GERD-HRQL достоверно улучшилось в отдаленные сроки наблюдения (р<0,001). Хорошие результаты были отмечены у 91,84 % пациентов после повторных операций. Третья операция понадобилась 5,6 % больным. Выводы. Повторные лапароскопические антирефлюксные операции являются сложными в техническом плане оперативными вмешательствами, и должны выполняться хирургами с большим опытом в сфере антирефлюксной хирургии. Лапароскопические антирефлюксные операции дают хорошие отдаленные результаты у 90,0 % больных