avaliação do Plano Nacional de Segurança do Doente

Enquadramento: A segurança do doente é um pilar fundamental para se obter cuidados de saúde com qualidade. Os sistemas de notificação de incidentes são uma estratégia recomendada e utilizada pelas organizações de saúde, para melhorar a segurança do doente. Permite às organizações identificar e analisar os incidentes ocorridos, na perspetiva de aprenderem com eles, de modo a prevenir ou a amenizar o seu impacto no futuro. Em Portugal foi criado pela primeira vez um Plano Nacional de Segurança do Doente (2015-2020), que compreende nove objetivos estratégicos em diferentes áreas de ação. O objetivo estratégico nº8 incide sobre a prática sistemática de notificação, análise e prevenção de incidentes, com uma meta definida de crescimento em 20%/ano, o número de notificações na plataforma Notific@. Objetivos: Analisar o cumprimento do Objetivo Estratégico nº8 do Plano Nacional da Segurança do Doente 2015-2020. Métodos: O estudo realizado é do tipo observacional, descritivo, longitudinal e retrospetivo, com uma abordagem quantitativa. Os dados foram recolhidos da plataforma Notific@ e do Formulário de Prioridades, e disponibilizados pela Direção Geral de Saúde. Resultados: Verificou-se um aumento das notificações superior a 20% ao ano, em dois dos cinco anos analisados. Os profissionais são quem mais notificam ( 95%). Em 2015, 51,2% das entidades preferia outro sistema comparativamente ao Notific@ e em 2019 aumenta para 59,5%. As entidades hospitalares optam, nos cinco anos, por outro sistema de notificação (79%). A adesão às auditorias das metodologias de análise de incidentes, apresentam percentagens inferiores a 20%. As ARS apresentaram resultados idênticos (<20%), exceto LVT em 2019 (23,1%). Os ACES apresentam piores índices de adesão às auditorias que o meio hospitalar (ULS, Hospitais e Centros Hospitalares). Conclusão: O Objetivo Estratégico nº8 foi parcialmente atingido, pois só entre os anos 2017/2018 e 2018/2019 é que a meta definida foi atingida. O Notific@ tem perdido preponderância como sistema de notificação utilizado pelas entidades. As entidades apresentam globalmente baixos índices de adesão às auditorias relativas às metodologias de análises dos incidentes.Background: Patient safety is a fundamental pillar for obtaining quality health care. Incident reporting systems are a strategy recommended and used by health organizations to improve patient safety. It allows organizations to identify and analyse incidents that have occurred, with a view to learning from them, to prevent or mitigate their impact in the future. In Portugal, a National Patient Safety Plan (2015-2020) was created for the first time, comprising nine strategic objectives in different areas of action. Strategic objective no. 8 focuses on the systematic practice of incident reporting, analysis and prevention, with a defined growth target of 20%/year, the number of notifications on the Notific@. Objectives: Analyse compliance with Strategic Objective 8 of the National Plan for Patient Safety 2015-2020. Methods: The study was of the observational, descriptive, longitudinal and retrospective type with a quantitative approach. The data were collected from the Notific@ and the Priorities Form and made available by the Direção-Geral de Saúde. Results: Notifications increased by more than 20% per year in two of the five years analysed. The professionals are the ones who most (95%). In 2015, 51.2% of entities preferred another system compared to Notific@ and in 2019 it increased to 59.5%. Hospital entities opt for another notification system (>79%) in the five years. The adherence to audits of incident analysis methodologies has a percentage inferior to 20%. The ARS presented identical results (<20%), except LVT in 2019 (23.1%). The ACES have worse rates of adherence to audits than the hospital environment (ULS, Hospitals and Hospital Centers). Conclusion: Strategic Objective 8 was partially achieved, because only between the years 2017/2018 and 2018/2019 was the goal set. The Notific@ has lost preponderance as a notification system used by entities. Entities have overall low rates of compliance with audits on incident analysis methodologies

Sistema de monitorização para instalações fotovoltaicas de pequena dimensão

As fontes de energia renovável têm sido utilizadas como resposta à dependência das fontes de energia fóssil. Neste contexto, a energia solar fotovoltaica (FV) tem vindo a assumir uma ´ importância crescente. Em Portugal, a definição do regime de microprodução possibilitou a instalação de sistemas FV com alguns kW de potencia instalada. No início de 2015, com a introdução do novo regime ˜ para a produção distribuída, tornou-se possível a produção de energia em regime de ˜ autoconsumo a partir de pequenos sistemas FV. Num mercado tão competitivo como o solar FV, as soluções de produção de energia são comercializadas com o menor custo possível. Habitualmente, uma forma de reduzir este custo consiste em não incluir um sistema de monitorização adequado, que permita o ˜ acompanhamento da instalação FV. Consequentemente, torna-se difícil avaliar se o desempenho da instalação está de acordo com o esperado, traduzindo-se, muitas vezes, na perda de produção de energia elétrica. ´ Esta dissertação enquadra-se neste âmbito, tendo como principal objetivo o desenvolvimento de um sistema de monitorização de baixo custo para instalações FV de pequena dimensão. Este sistema e caraterizado por ser uma solução completa de monitorização, com baixo custo quando comparado com o custo da instalação FV, e de fácil instalação nos pequenos sistemas FV. O sistema de monitorização desenvolvido permite a recolha, armazenamento e visualização (através de uma interface Web) das variáveis elétricas e meteorológicas relevantes para a adequada monitorização de instalações FV de pequena dimensão, dotadas de um inversor monofásico. Além disso, o sistema desenvolvido possibilita a identificação de situações de falha de produção de energia e permite efetuar análises de desempenho ´ a instalação (através do calculo de vários indicadores). Por ´ ultimo, o sistema desenvolvido permite a integração com o ˜ sistema central de supervisão da Martifer Solar, possibilitando o acompanhamento diário da ´ instalação FV por uma equipa especializada. Este trabalho foi desenvolvido em parceria com a Martifer Solar, empresa focada no desenvolvimento, Engenharia, Gestão de Compras e Construção (EPC) e serviço de Operação e Manutenção (O&M) das centrais FV.ABSTRACT: Renewable energy has been used to deal with the dependence of the energy produced through the use of fossil resources. In this context, the photovoltaic (PV) solar energy is a growing reality. In Portugal, the old regime of microgeneration allowed the installation of PV plants with few kW of installed power. In early 2015, this regime was replaced by a new one that allows energy for selfconsumption to be generated through the use of small PV plants. In a market so competitive as the photovoltaic, the solutions for eletricity generation are sold at the possible lowest cost. Typically, one of the adopted options to reduce these costs consists in avoiding the inclusion of an appropriate monitoring system, which would enable to follow the behavior of the PV plant. Consequently, it becomes difficult to evaluate if the performance of the PV plant is in agreement with the expected, often resulting in the loss of energy production. This work falls within this context, being its main objective the development of a low-cost monitoring system devoted to small sized PV plants. The developed system is characterized by being a complete monitoring solution, with low cost when compared to the cost of a PV system, and by its easy installation with small PV plants (single inverter plants with installed power up to few kW). The developed monitoring system is able to collect, store and display electrical and environmental variables that are relevant for a suitable monitoring of a small PV plant. Moreover, it can identify situations of energy production failures and analyze the performance of a PV plant (by calculating performance indicators). Finally, the developed system allows the integration with the central system of supervision of Martifer Solar, which makes the daily monitoring of PV plant by an expert team possible. This work was developed in partnership with Martifer Solar, a fully-integrated player in the global photovoltaic market focused on Development, EPC (Engineering, Procurement, and Construction) and Operation and Maintenance (O&M) Service

José Sebastião e Silva (1914-1972)

A short biographical note about José Sebastião e Silva (1914-1972), one of the most distinguished portuguese mathematicians ever

O FENÔMENO MIGRATÓRIO EM RORAIMA: UM ESTUDO DOS EFEITOS DA COOPERAÇÃO CIVIL-MILITAR PARA A EFICIÊNCIA DA FORÇA-TAREFA LOGÍSTICA HUMANITÁRIA DA OPERAÇÃO ACOLHIDA

O fenômeno migratório que se configurou no estado de Roraima, fronteira com a Venezuela, principalmente a partir de novembro de 2017, apresenta desafios inéditos para o Brasil. Nesse contexto, o governo federal desencadeou a Operação Acolhida, na qual são despendidos esforços civis e militares para prestar assistência humanitária aos imigrantes, sob coordenação do Exército Brasileiro, que conta com a 1ª Brigada de Infantaria de Selva, sediada na capital Boa Vista. Esse estudo visa analisar os efeitos da Cooperação Civil-Militar para a logística humanitária dessa Operação. Para tal, apresenta os atores relevantes e as suas ações logísticas e busca caracterizar o nível de integração civil-militar desenvolvido e seu efeito para o sucesso desse esforço conjunto. A partir de uma revisão bibliográfica sobre o tema Logística Humanitária, foram analisados os dados colhidos por intermédio de questionários e entrevistas aplicados em Oficiais de Estado-Maior do Exército e civis de diferentes entidades envolvidos na coordenação da Operação, visando comparar a percepção de cada um desses segmentos a respeito da cooperação civil-militar. Os resultados apontam as virtudes desse esforço conjunto e apresentam os principais desafios que se configuram nessa crise, podendo subsidiar ensinamentos colhidos para situações futuras

Evaluation of the Performance of Three Spacers

Agradecimentos às empresas GlaxoSmithKline (Portugal) e Astrazeneca (Suécia), pela cedência das câmaras de expansão Volumatic ® e NebuChamber®, respectivamente.Introdução: Existem vários factores que afectam a distribuição do fármaco nas vias áreas inferiores, onde podemos destacar os factores associados ao próprio dispositivo de inalação. Este trabalho tem como objectivo avaliar o desempenho da libertação de fármaco em três câmaras de expansão, assim como a quantidade de agente activo depositada no seu interior. Materiais e Métodos: Foi utilizado o Impinger Líquido de vários estágios (MSLI) de modo a avaliar o comportamento das partículas da suspensão Ventilan®HFA acoplado a três câmaras de expansão (Volumatic®, AeroChamber MAX® e NebuChamber®), de acordo com a Farmacopeia Portuguesa. A massa de sulfato de salbutamol recolhida nos diferentes compartimentos do impinger e no corpo da câmara foi determinada por espectrofotometria de modo a determinar a percentagem de massa cumulativa para cada câmara, determinando-se a fracção de partículas finas. Utilizou-se a Análise de Variância simples (One-way ANOVA) com o teste Post-Hoc de Bonferroni para a comparação dos resultados. Resultados: A deposição do sulfato de salbutamol ocorreu fundamentalmente no corpo das três câmaras, aproximadamente entre 40 a 50 %. Esta deposição é ligeiramente inferior na NebuChamber® (média±desvio-padrão: 43,8 % ± 11,6 %), mas não significativa relativamente à Volumatic® (p=0,351) ou à AeroChamber MAX® (p=0,115). A fracção de partículas finas assume valores de: 28,2 % ± 4,1 %, 29,6 % ± 2,4 % e 30,9 % ± 6,7 % para a Volumatic®, AeroChamber MAX® e NebuChamber®, respectivamente. Conclusão: As câmaras de expansão estudadas apresentam eficácias semelhantes na veiculação de sulfato de salbutamol aos estágios mais inferiores, não tendo sido encontrada relação entre os resultados e as suas características de volume, forma e material constituinte. Deste modo, a Volumatic® aparenta ser a câmara ideal para um hospital, uma vez que o seu grande volume não constitui uma desvantagem, sendo que o seu preço, inferior relativamente às anteriores, constitui uma vantagem de extrema importância para os hospitais públicos.Introduction: Several aspects are known to influence the drug distribution within the low respiratory tract, with particular emphasis on those related to the inhalation device. The aim of this work was to assess the performance of three spacers in the drug release, and also the quantity of active agent deposited inside these devices. Materials and Methods: In order to evaluate the behaviour of particles in suspension delivered through the Ventilan®HFA inhaler coupled to three different spacers (Volumatic®, AeroChamber MAX® and NebuChamber®) the Multistage Liquid Impinger (MSLI) was used, according to the Portuguese Pharmacopoeia. The mass of salbutamol sulphate deposited on the different impinger compartments and inside the spacer was determined by spectrophotometry, with the purpose of determining the percentage of cumulative mass for each spacer, and then the fine particle fraction. The results were compared statistically using a one-way analysis of variance (one-way ANOVA) with a Bonferroni post-hoc test. Results: About 40 to 50% of salbutamol sulphate was found deposited in the body of the three spacers. This deposition was slightly lower for NebuChamber® (average ± standard deviation of 43.8 % ± 11.6 %), in relation to Volumatic® (p=0.351) or AeroChamber MAX® (p=0.115). The fine particle fraction reached values of 28.2 ± 4.1%, 29.6 ± 2.4% and 30.9 ± 6.7% for Volumatic®, AeroChamber MAX® and NebuChamber®, respectively. Conclusion: The spacers showed to have similar efficiencies in the delivery of salbutamol sulphate in the last stages, and there was no relation between the results and the spacers characteristics such as volume, shape and material. Therefore, Volumatic® appears to be perfect for hospital use, since its big volume does not constitute a disadvantage, and its lower cost, when compared to the remaining two spacers, represents an advantage of utmost importance for public hospital

Nas rotas da cidade

Apresentação das comunicações resultantes do encontro A Cidade, entre projectos e políticas

Speech and language therapy service delivery: overcoming limited provision for children

Objectives: To test an alternative Speech and Language Therapy (SLT) service delivery model based on partnerships between a University and local schools and charities, and to report on the impact and feasibility of intervention based on long-term outcome measures and three case studies with individual analysis of Reliable Change. Study design: The following six-step model was tested: 1—establishing partnerships; 2—flagging children; 3—pre-treatment SLT assessment; 4—reporting and discussion with parents and teachers; 5—treatment; 6—post-treatment assessment. Case studies are presented. Methods: A partnership was established with one kindergarten in a pre-test and a total of 25 kindergartens during the second phase of the process. A group of 139 children were then flagged and assessed. The following long-term outcomes (18 months post-therapy) were investigated: phonetic-phonological standardised test percentiles and raw scores; receptive and expressive language percentiles and raw scores according to a standardised language test; percentage of syllables stuttered; duration of stuttering moments; academic achievement in norm-tests’ core areas (mathematics, Portuguese language and social studies). Case studies and a 95% credible interval analysis to assess Reliable Change are presented. Results: Seventy five (54%) children needed SLT support. Fifty (67%) of those children returned to the clinic for long-term assessments and the analysis of all outcome measures showed significant improvements in their performance, 18 months post-therapy. Case Studies Reliable Change analysis revealed a statistically significant improvement, which also clearly shows the feasibility and the positive impact of the intervention. Conclusions: This specialised and differentiated care network constitutes an alternative delivery system of SLT services that addresses the lack of support currently experienced by children and their families. The long-term outcome measures and the 95% credible interval analysis are reliable methods to determine the impact of interventions

Irradiation of microwaves at rotative cavity in the microbial inactivation of organic sludge from poultry slaughterhouse/Irradiação de microondas na cavidade rotativa na inativação microbiana de lodo orgânico de matadouro de aves

Microbial inactivation in organic waste is necessary to prevent environmental damage with impacts on vegetation and soil organisms. The objective of this research is process the organic sludge from poultry meats effluents in a microwave oven, aiming at microbial inactivation for its use as organic fertilizer. The sludge, previously dry at open-air, it was subjected to microwave action in the rotative cavity oven, ONDATEC® technology, at different temperatures and exposure time. Microbiological analysis was performed before and after treatment by the “Pour Plate” technique. The non-ionizing irradiation of the microwaves in the tested furnace is able to totally eliminate the CFU/g of the microorganisms present in the organic sludge from poultry slaughterhouse at 220ºC, it is showing process efficiency

Tensiometria aplicada na estimativa do consumo hídrico do cafeeiro irrigado por gotejamento

O cafeeiro está entre as principais culturas irrigadas do Brasil e o seu consumo de água tem sido quantificado, principalmente, pelo uso de variáveis climatológicas, como a evapotranspiração de referência (ETo) e o coeficiente de cultura (Kc). Os coeficientes utilizados no manejo da irrigação e na estimativa da evapotranspiração (ET) do cafeeiro são, atualmente, objetos de pesquisa de muitos cientistas, que procuram caracterizar regionalmente esses fatores. O objetivo deste trabalho foi estimar os parâmetros característicos das necessidades hídricas do cafeeiro, ou seja, a ET e o Kc, com base em dois métodos de estimativa de ETo e tensiometria. O estudo foi realizado em Piracicaba-SP, utilizando a espécie Coffea arabica da variedade Catuaí Vermelho IAC 144, o sistema de irrigação adotado foi o gotejamento e o manejo foi feito por tensiometria. Foram utilizados dois métodos para a estimativa da ETo, Penman-Monteith e Priestley Taylor. As lâminas de irrigação necessárias para o suprimento hídrico da cultura variaram entre 1,73 e 2,67 mm d-1, em média, ao longo do período de avaliação. Concluiu-se que o Kc estimado com base na tensiometria e em estimativas de ETo (Penman-Monteith e Priestley Taylor) apresentou valores que variaram de 0,59 (época 4) a 0,98 (época 2)