Dessincronia ventricular mecânica em pacientes com função ventricular esquerda diminuída referenciados para cintigrafia de perfusão miocárdica (gated SPECT)

Introduction: Gated SPECT myocardial perfusion imaging (MPI) has been used to quantify mechanical dyssynchrony. Mechanical dyssynchrony appears to be related to response to cardiac resynchronization therapy. Objective: To evaluate the presence and predictors of mechanical dyssynchrony in patients with impaired left ventricular function (LVEF) ≤50%. Methods: The study included 143 consecutive patients referred for gated SPECT MPI with LVEF ≤50%. Gated SPECT MPI was performed according to a stress/rest protocol acquiring images with Tc 99m-tetrofosmin. Emory Cardiac Toolbox software was used for phase analysis and a standard deviation (SD) ≥43◦ was considered to indicate mechanical dyssynchrony. Results: Mechanical dyssynchrony was present in 53.1% of the patients. Its predictors were diabetes (OR 2.0, p≤0.05), summed stress score (OR 1.1, p≤0.0005), summed rest score (OR 1.1, p≤0.0001), end-diastolic volume (OR 1.0, p≤0.0001), LVEF (OR 0.9, p≤0.0001), LVEF ≤35% (OR 3.1, p≤0.005) and LVEF ≤35% and QRS ≥120 ms (OR 3.5, p≤0.05). In this study QRS width and QRS ≥120 ms were not predictors of mechanical dyssynchrony. Conclusions: Myocardial perfusion imaging can be used to assess mechanical dyssynchrony. In patients with impaired ventricular function mechanical dyssynchrony was highly prevalent and was related to parameters of left ventricular function and perfusion.Introduc¸ão: A avaliac¸ão de dessincronia ventricular mecânica através da análise do histograma de fase na cintigrafia de perfusão miocárdica tem sido descrita na literatura. Segundo a evidência atual, a presenc¸a de dessincronia mecânica encontra-se relacionada com a resposta à terapêutica de ressincronizac¸ão. Objectivos: Avaliar a presenc¸a e os preditores de dessincronia ventricular mecânica em pacientes com frac¸ão de ejec¸ão ventricular esquerda (FEVE) ≤ 50%. Métodos: Foram incluídos pacientes que realizaram cintigrafia de perfusão miocárdica e cuja FEVE foi inferior ou igual a 50%. A amostra estudada incluiu 143 pacientes. As imagens de perfusão foram adquiridas de acordo com o protocolo esforc¸o seguido de repouso com Tc-99m Tetrafosmina. A avaliac¸ão de dessincronia baseou-se na determinac¸ão do desvio padrão obtido através da análise do histograma de fase (Emory Toolbox Software). A presenc¸a de dessincronia foi considerada quando o desvio-padrão no histograma de fase foi superior ou igual a 43◦. Resultados: A presenc¸a de dessincronia foi observada 53,1% dos doentes. Foram preditores de dessincronia, a diabetes (OR 2,0, p ≤ 0,05), o score de esforc¸o (OR 1,1, p ≤ 0,0005), o score de repouso (OR 1,1, p ≤ 0,0001), o volume telediastólico (OR 1,0, p ≤ 0,0001), a FEVE (OR 0,9, p ≤ 0,0001), FEVE ≤ 35% (OR 3,1, p ≤ 0,005) e a presenc¸a em simultâneo de FEVE ≤ 35% e QRS ≥120 ms (OR 3,5, p ≤ 0,05). Nesta avaliac¸ão a durac¸ão do QRS ou a presenc¸a de QRS ≥ 120 ms não se relacionaram com a presenc¸a de dessincronia. Conclusões: A cintigrafia de perfusão miocárdica pode ser usada na avaliac¸ão de dessincronia e esta tem uma elevada prevalência em pacientes com FEVE diminuída relacionando-se com parâmetros de func¸ão ventricular e perfusão miocárdica

ANÁLISE COMPARATIVA DO USO DA ESTATINA E DO ÁCIDO NICOTÍNICO NO TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA

Considering metabolic syndrome (MS) as a pathophysiological condition characterized by arterial hypertension, central obesity, insulin resistance, dyslipidemia, and hyperglycemia, this study aims to compare the use of statins and nicotinic acid in the treatment of MS. To this end, a comparative analysis based on relevant clinical and epidemiological studies was conducted. Thus, it is observed that statins significantly reduce LDL cholesterol by about 50% and decrease the risk of cardiovascular events by 25% to 35%, with an odds ratio (OR) of improvement between 0.70 and 0.80. Statins are widely available and accessible, especially in generic versions, and have a relatively manageable adverse effect profile. In contrast, nicotinic acid reduces LDL cholesterol by 15% to 25%, increases HDL cholesterol, and reduces triglycerides, but with less consistent efficacy in preventing cardiovascular events (OR ranging from 0.90 to 1.10) and significant side effects, such as skin flushing and hepatotoxicity. The cost and availability of nicotinic acid are more limited compared to statins. It is concluded that statins are the preferred choice for the treatment of MS due to their robust efficacy and accessibility, while nicotinic acid may be considered in specific cases, with caution due to its adverse effects.Considerando a síndrome metabólica (SM) como uma condição fisiopatológica caracterizada por hipertensão arterial, obesidade central, resistência à insulina, dislipidemia e hiperglicemia, este estudo objetiva comparar o uso de estatinas e ácido nicotínico no tratamento da SM. Para tanto, procede-se a uma análise comparativa baseada em estudos clínicos e epidemiológicos relevantes. Desse modo, observa-se que as estatinas reduzem significativamente o LDL-colesterol em cerca de 50% e diminuem o risco de eventos cardiovasculares em 25% a 35%, com odds ratio (OR) de melhora entre 0,70 e 0,80. As estatinas são amplamente disponíveis e acessíveis, especialmente nas versões genéricas, e apresentam um perfil de efeitos adversos relativamente manejável. Em contraste, o ácido nicotínico reduz o LDL-colesterol em 15% a 25%, aumenta o HDL-colesterol e reduz os triglicerídeos, mas com uma eficácia menos consistente na prevenção de eventos cardiovasculares (OR variando de 0,90 a 1,10) e efeitos colaterais significativos, como rubor cutâneo e hepatotoxicidade. O custo e a disponibilidade do ácido nicotínico são mais limitados em comparação às estatinas. Conclui-se que as estatinas são a escolha preferida para o tratamento da SM devido à sua eficácia robusta e acessibilidade, enquanto o ácido nicotínico pode ser considerado em casos específicos, com precaução devido aos seus efeitos adversos

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Conhecimento, atitude e prática (CAP) dos usuários da antenção primária do sistema único de saúde

A partir da criação e normatização do Sistema Único de Saúde e suas singularidades a população brasileira agora tem um sistema público de saúde com princípios e diretrizes e aberto a participação popular, se organizando em níveis de atenção e trazendo para si a Unidade Básica de Saúde como Porta de entrada para o acesso aos serviços de saúde, o que o torna complexo e de difícil compreensão. A presente pesquisa teve como objetivo descrever o Conhecimento, Atitude e Prática (CAP) dos usuários da atenção primaria de uma Região Administrativa do DF, para tal foi utilizado um estudo transversal com componente descritivo e analítico com abordagem quantitativa e utilizando da metodologia CAP. Dentre os dados levantados é possível observar fragilidades significativas relacionada ao conhecimento dos usuários sobre os serviços disponíveis na UBS, em especial quando relacionado a atendimento odontológico, assim como na escolha da UBS como serviço de saúde quando aquele usuário necessita se fazer presente em um estabelecimento de saúde e a ausência na participação popular na gestão da saúde da região, onde somente 1 dos entrevistados relatou participar de grupo comunitário relacionado a saúde. Dentre os pontos fortes levantados pela pesquisa pode-se destacar a qualidade do serviço e a indicação de retorno do usuário ao serviço de saúde. Assim, a presente pesquisa considera que existe uma indicação da não adesão do usuário a atenção primaria relacionada as lacunas no conhecimento da disponibilidade e acesso aos serviços dispostos, no entanto salienta que outros fatores podem ser relacionados a essa negativa, dessa forma o presente estudo propõe novas pesquisas que analise em conjunto aspectos não só voltados ao usuário, mas também a Unidade Básica de Saúde e características e necessidades do seu território

Características químicas de solos da região de Janaúba, MG, irrigados com água de poços tubulares e do rio Gorutuba

Na região de Janaúba, norte de Minas Gerais, não obstante as altas produtividades alcançadas pela bananicultura da região no contexto de uma agricultura altamente tecnificada, com uso intenso de fertilizantes e controle sistemático de doenças e pragas, são comuns os relatos de produtores expressando preocupação com a queda de produtividade, particularmente quando se irriga com água de poços tubulares. Em razão disso, estudou-se o efeito de águas de irrigação provenientes de poços e do rio Gorutuba sobre propriedades químicas de solos sob bananais, onde foram coletadas amostras até 100 cm de profundidade em áreas adjacentes de sequeiro e irrigadas. Observou-se que o uso de águas de poços, de qualidade marginal, causou elevação do pH e dos teores de Ca2+ e Na+ dos solos, elevando as relações Ca/Mg e Ca/K, que se distanciaram da faixa ideal para a cultura da banana. Nos solos irrigados com água de poços houve aumento dos teores de P extraído com H2SO4, resultante da precipitação do P com o Ca veiculado com a água. Os valores de pH do extrato de saturação do solo foram mais elevados que aqueles registrados na análise de rotina, e a concentração de sais solúveis na solução do solo ocorreu em camadas intermediárias do perfil devido à lixiviação, com destaque para a camada de 30-40 cm dos solos irrigados com água de poços

Mutirão como ferramenta pedagógica para construção de saberes agroecológicos / Joint effort as a pedagogical tool for the construction of agroecological knowledge

O Grupo de Agroecologia Umbuzeiro – GAU, com sede na Universidade do Estado da Bahia – UNEB, em Juazeiro – BA, realizou atividades práticas na área de produção, no intuito de fortalecer as discussões sobre agroecologia, na perspectiva de unir os conhecimentos científicos e tradicionais. Primeiro, foi identificado às culturas agrícolas e possíveis desequilíbrios existentes na área. Em seguida, dividiu-se o grupo em trio para pesquisar as questões socioambientais, políticas e culturais das plantas cultivadas, nativas e espontâneas. Para realizar as práticas foram feitos mutirões, onde ocorreu, a partilha do conhecimento, proporcionando o estreitamento das relações dos integrantes do GAU, afins de, compreender os participantes na sua complexidade. O grupo tem permitido o emponderamento dos membros, instigando os professores na universidade a produzir ciência que contemple os povos tradicionais, além de contribuir para manter vivo os saberes populares passados de geração a geração