PROBLEMAS ÉTICOS EN LA ATENCIÓN BÁSICA: LA VISIÓN DE ENFERMEROS Y MÉDICOS

This is an empirical, quanti-qualitative research that aimed to identify and compare ethical problemsexperienced by nurses and doctors at Primary Care Centers, in São Paulo, Brazil. Data were collected through semistructuredinterviews. The participants were asked to tell an ethical problem that they experienced during their work atPrimary Care. The problems were analyzed by using an evaluation instrument of ethical problems’ occurrence in primarycare. The results showed that professionals have difficulty to deal with the ethical issues raised by assistance in a primarycare because these problems are broad, diverse and influenced by social and subjective aspects on the caring context.This questions become an obstacle for an effective and comprenhensive healthcare. The quality of healthcare and rarediscussion about ethical problems or issues compromises the healh care quality and team work.Estudo empírico, quanti-qualitativo, que buscou identificar e comparar problemas éticos vivenciados porenfermeiros e médicos que atuam na Atenção Básica no município de São Paulo. Por meio de entrevista semi-estruturadapediu-se aos sujeitos que narrassem algum problema ético que tivessem vivido em seu trabalho na Atenção Básica. Osresultados mostraram dificuldade dos profissionais em lidar com questões éticas identificadas por serem amplas,diversificadas e influenciadas pelo contexto social e subjetivo presentes mais intensamente na Atenção Básica. Istointervém como um obstáculo a mais para a efetivação da prática de uma atenção integral, muitas vezes já comprometidapela fragmentação nas relações profissionais que dificultam o trabalho em equipe e a construção de espaços para discussãode problemas éticos.Estudio empírico, cuanti-cualitativo, que buscó identificar y comparar problemas éticos vividos por enfermerosy médicos que actúan en la Atención Básica, en el municipio de São Paulo/ Brasil. Por medio de entrevista semiestructuradase pidió a los participantes que contasen algún problema ético que vivieron en su trabajo en la Atención Básica. Losdiscursos sufrieron análisis de contenido y los problemas encontrados fueron agrupados con el uso del Instrumento paraEvaluación de la Ocurrencia del Problema Ético en la Atención Básica. Los resultados mostraron dificultad en lidiar concuestiones éticas identificadas por ser amplias, diversificadas e influenciadas por el contexto social y subjetivo presentesde forma más intensa en la atención básica. Esto interviene como obstáculo a más para la efectuación de la práctica de unaatención integral, muchas veces ya comprometida por la fragmentación en las relaciones profesionales que dificultan eltrabajo en equipo y la construcción de espacios para la discusión de problemas éticos

PROFESIONALES DE LA SALUD, LOS CUIDADOS PALIATIVOS Y FAMILIA: REVISÍON BIBLIOGRÁFICA

Objective: To identify and analyze through systematic literature review the issue of communication betweenthe health professional and family of patients in the terminal stage, and how family is addressed in Palliative Care. Method:exploratory and quantitative research, based on material indexed in the databases Dedalus, Lilacs, MedLine, PeriEnf andScielo, from 1997 to 2008, using descriptors such as “Palliative Care”, “Communication” and “Family”. Results: 127 articleswere identified by the descriptors “Communication and Palliative Care”, and 34 by the descriptors “Communication,Palliative Care and Family”. The MedLine database was the one that showed the largest number of articles (22) with thedescriptors “Communication, Palliative Care and Family”, and the U.S. was the country with more publications (14) withthese descriptors. Conclusions: The number of publications that considers the family as a focus of palliative care is small.It is through communication that the professional approaches the family.Objetivo: identificar y analizar a través de revisión bibliográfica sistematizada la comunicación entre elprofesional de la salud y la familia de pacientes en fase terminal, y cómo es abordada la dimensión familia en los CuidadosPaliativos. Método: investigación cuantitativa exploratoria, basada en el material indexado en las bases de datos Dedalus,Lilacs, MedLine, PeriEnf y Scielo, entre 1997 a 2008, utilizándose como descriptores Cuidados Paliativos, Comunicacióny Familia. Resultados: fueron identificados 127 artículos con los descriptores Comunicación y Cuidados Paliativos y 34con Comunicación, Cuidados Paliativos y Familia. La MedLine fue la base de datos que presentó mayor número deartículos (22) para los descriptores Comunicación, Cuidados Paliativos y Familia, siendo los EE.UU el país con máspublicaciones (14) de estos descriptores. Conclusiones: El número de publicaciones que considera la familia como foco delcuidado paliativo es pequeño. Es a través de la comunicación que el profesional se acerca a la familia.Objetivo: identificar e analisar através de revisão bibliográfica sistematizada a comunicação entre o profissionalde saúde e a família de pacientes em fase terminal, e como é abordada a dimensão família nos Cuidados Paliativos.Método: pesquisa quantitativa exploratória, baseada no material indexado nas bases de dados Dedalus, Lilacs, MedLine,PeriEnf e Scielo, entre 1997 a 2008, utilizando-se como descritores: Cuidados Paliativos, Comunicação e Família. Resultados:foram identificados 127 artigos com os descritores Comunicação e Cuidados Paliativos e 34 com Comunicação, CuidadosPaliativos e Família. A MedLine foi a base de dados que apresentou maior número de artigos (22) para os descritoresComunicação, Cuidados Paliativos e Família, sendo os EUA o país com mais publicações (14) para esses descritores.Conclusões: O número de publicações que considera a família como foco do cuidado paliativo é pequeno. É através dacomunicação que o profissional se aproxima da família

Effect of parental mutuality on the quality of life of mothers of children with special health needs

Objective: to analyze the effect of parental mutuality on the quality of life related to the health of mothers who care for children with special health needs. Method: an observational, analytical and cross-sectional study with a quantitative approach. The following instruments were applied to 181 caregiving mothers: The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form and Family Management Measure (Parental Mutuality subscale). In the statistical analysis, Spearman’s correlation and univariate and multivariate linear regression were used. Results: the total score of parental mutuality was 30.8, indicating a satisfactory perception of the caregiving mother about the way the couple shares decisions regarding the care of the child. In the multivariate regression analysis, parental mutuality maintained a statistically significant association with the domains of pain, social aspects and emotional limitations of quality of life related to health (p=<0.001, 0.003, 0.002), respectively. Conclusion: parental mutuality has a positive effect on some domains of quality of life related to health. It is recommended to plan actions aimed at strengthening the complicity and connection between the couple, especially in matters related to the care of the child with special health needs.Objetivo: analisar o efeito da mutualidade parental na qualidade de vida relacionada à saúde das mães cuidadoras de crianças com necessidades especiais de saúde. Método: estudo observacional, analítico, transversal e de abordagem quantitativa. Foram aplicados em 181 mães cuidadoras os seguintes instrumentos: The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form e Family Management Measure (subescala Mutualidade parental). Na análise estatística, utilizou-se correlação de Spearman e regressão linear univariada e multivariada. Resultados: o escore total da mutualidade parental foi 30,8, indicando uma percepção satisfatória da mãe cuidadora sobre a forma como o casal compartilha as decisões com relação ao cuidado do filho. Na análise de regressão multivariada, a mutualidade parental manteve associação estatisticamente significante com os domínios dor, aspectos sociais e limitações emocionais da qualidade de vida relacionada à saúde (p=<0,001, 0,003, 0,002), respectivamente. Conclusão: a mutualidade parental exerce efeito positivo sob alguns domínios da qualidade de vida relacionada à saúde. Recomenda-se o planejamento de ações direcionadas ao fortalecimento da cumplicidade e conexão entre o casal, sobretudo nas questões relacionadas ao cuidado do filho com necessidades especiais de saúde.Objetivo: analizar el efecto de la mutualidad parental en la calidad de vida en lo que respecta a la salud de las madres cuidadoras de niños con necesidades especiales de salud. Método: estudio observacional, analítico, transversal y de abordaje cuantitativo. Fueron aplicados, a 181 madres cuidadoras, los siguientes instrumentos: The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form y Family Management Measure (subescala Mutualidad parental). En el análisis estadístico, se utilizó correlación de Spearman y regresión lineal univariada y multivariada. Resultados: la puntuación total de la mutualidad parental fue de 30,8, indicando una percepción satisfactoria de la madre cuidadora sobre la forma en la que la pareja comparte las decisiones respecto del cuidado de los hijos. En el análisis de regresión multivariada, la mutualidad parental tiene una asociación estadísticamente significativa con los dominios: dolor, aspectos sociales y limitaciones emocionales de la calidad de vida relacionada con la salud (p=<0,001, 0,003, 0,002), respectivamente. Conclusión: la mutualidad parental tiene un efecto positivo sobre algunos dominios de la calidad de vida relacionada con la salud. Se recomienda la planificación de acciones orientadas al fortalecimiento de la complicidad y la conexión en la pareja, fundamentalmente, en cuestiones relacionadas con el cuidado del hijo con necesidades especiales de salud

ASPECTOS ASOCIADOS A LA PRESCRIPCIÓN Y USO DE METRONIDAZOL EN EL CONTROL DEL OLOR EN HERIDAS NEOPLÁSICAS

Objetivo: verificar los aspectos asociados a la prescripción, preparación y administración delmetronidazol para control del olor en heridas neoplásicas.Metodología: estudio transversal, con 80 profesionales de salud de cinco hospitales referenciaen oncología en Recife, PE, entre agosto y octubre de 2017. Se analizaron las variables:caracterización profesional, criterios para prescripción, presentación, dilución, aplicación, frecuenciay cuidados en la aplicación. Se calcularon el promedio y la desviación típica para lasvariables racionales discretas, y para categóricas dicotómicas, test chi cuadrado con correcciónde Yates.Resultados: los enfermeros se caracterizaron por el poco tiempo de experiencia (1-3 años),menor frecuencia de especialización en comparación con los médicos, pero con más frecuenciade actualización en cuidados paliativos. Acerca de la prescripción y uso del producto, seobservaron prescripciones alternativas y empíricas, con maceración de pastillas 14 (53,8%) osolución inyectable en cinco (19,3%).Conclusión: resultados evidencian la escasa literatura sobre la temática y apuntan a la necesidadde construcción de protocolos basados en evidencias científicas.Objetivo: verificar os aspectos relacionados à prescrição, preparo e administração do metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas.Metodologia: estudo transversal, com 80 profissionais de saúde de cinco hospitais referência em oncologia em Recife-PE, entre agosto e outubro de 2017. Foram analisadas as variáveis: caracterização profissional, critérios para prescrição, apresentação, diluição, aplicação, frequência e cuidados na aplicação. Calculou-se média e desvio padrão para as variáveis racionais discretas, e para categóricas dicotômicas, teste qui-quadrado com correção de Yates.Resultados: os enfermeiros caracterizaram-se pelo pouco tempo de experiência (1-3 anos), menor frequência de especialização comparados aos médicos, porém maior frequência de atualização em cuidados paliativos. Quanto à prescrição e utilização do produto, observou-se prescrições alternativas e empíricas, com maceração de comprimidos 14 (53,8%) ou solução injetável em cinco (19,3%).Conclusão: resultados evidenciam a escassa literatura sobre a temática e levantam a necessidade de construção de protocolos fundamentados em evidências científicas.Objective: To check aspects related to the prescription, preparation and administration ofmetronidazole for the control of odor in neoplastic wounds.Methodology: Cross-sectional study with 80 health professionals from five reference hospitalsin oncology in Recife-PE, between August and October 2017. The following variables wereanalyzed: professional characterization, criteria for prescription, presentation, dilution, application,frequency and care in the application. Mean and standard deviation were calculatedfor obtaining the discrete rational variables, and chi-square test with Yates correction wasused for dichotomous categorical variables.Results: The nurses had little professional experience (1-3 years), less specialization comparedto physicians, but had greater expertise in palliative care. Regarding the prescription and useof the product, 14 (53.8%) professionals used alternative and empirical prescriptions, withmaceration of tablets, and five (19.3%) used injectable solution.Conclusion: According to the results obtained, there are few studies on the subject and protocolsbased on scientific evidence should be constructed

Restauro do Casarão Gastão da Cunha, São João del Rei, Minas Gerais, Brasil

O trabalho expõe o processo para a elaboração do projeto de restauração, ainda em andamento, do Casarão que pertenceu ao Embaixador Gastão da Cunha, em São João Del Rei/MG. Esta edificação tem proteção por tombamento individual desde o ano de 1938 situada nas franjas da igreja de São Francisco de Assis. A sua inserção à rua Dr. Balbino da Cunha nº190 é imponente e se destaca no conjunto urbano pela marcação das janelas e composição dos elementos da fachada frontal. O Casarão vinculado à linguagem colonial encontra?se em estado de conservação precário, mesmo que com os seus componentes construtivos originais e, neste sentido, o principal objetivo deste trabalho é encaminhar ações que possibilitem a sensibilização da comunidade para a necessidade imediata da restauração deste patrimônio cultural. O processo tornou necessárias pesquisas de campo e em acervos para que fossem discutidas as premissas relevantes ao projeto, tendo em vista o entendimento do estado de conservação atual da edificação e a sua valorização junto à comunidade. Esta atividade se coloca de maneira relevante como uma ação que envolve ensino, pesquisa e extensão do NPE URBANISMOMG da Universidade Federal de Juiz de Fora, nas interlocuções com o Laboratório de Arquitetura e Urbanismo Social (LAUS) da Universidade Federal de São João Del Rei. Agradecimentos ao apoio da FAPEMIG e do CNPQ, bem como dos Ministérios da Cultura e das Cidades

Restauro do Casarão Gastão da Cunha, São João del Rei, Minas Gerais, Brasil

O trabalho expõe o processo para a elaboração do projeto de restauração, ainda em andamento, do Casarão que pertenceu ao Embaixador Gastão da Cunha, em São João Del Rei/MG. Esta edificação tem proteção por tombamento individual desde o ano de 1938 situada nas franjas da igreja de São Francisco de Assis. A sua inserção à rua Dr. Balbino da Cunha nº190 é imponente e se destaca no conjunto urbano pela marcação das janelas e composição dos elementos da fachada frontal. O Casarão vinculado à linguagem colonial encontra?se em estado de conservação precário, mesmo que com os seus componentes construtivos originais e, neste sentido, o principal objetivo deste trabalho é encaminhar ações que possibilitem a sensibilização da comunidade para a necessidade imediata da restauração deste patrimônio cultural. O processo tornou necessárias pesquisas de campo e em acervos para que fossem discutidas as premissas relevantes ao projeto, tendo em vista o entendimento do estado de conservação atual da edificação e a sua valorização junto à comunidade. Esta atividade se coloca de maneira relevante como uma ação que envolve ensino, pesquisa e extensão do NPE URBANISMOMG da Universidade Federal de Juiz de Fora, nas interlocuções com o Laboratório de Arquitetura e Urbanismo Social (LAUS) da Universidade Federal de São João Del Rei. Agradecimentos ao apoio da FAPEMIG e do CNPQ, bem como dos Ministérios da Cultura e das Cidades

Genomics and epidemiology of the P.1 SARS-CoV-2 lineage in Manaus, Brazil

Cases of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in Manaus, Brazil, resurged in late 2020 despite previously high levels of infection. Genome sequencing of viruses sampled in Manaus between November 2020 and January 2021 revealed the emergence and circulation of a novel SARS-CoV-2 variant of concern. Lineage P.1 acquired 17 mutations, including a trio in the spike protein (K417T, E484K, and N501Y) associated with increased binding to the human ACE2 (angiotensin-converting enzyme 2) receptor. Molecular clock analysis shows that P.1 emergence occurred around mid-November 2020 and was preceded by a period of faster molecular evolution. Using a two-category dynamical model that integrates genomic and mortality data, we estimate that P.1 may be 1.7- to 2.4-fold more transmissible and that previous (non-P.1) infection provides 54 to 79% of the protection against infection with P.1 that it provides against non-P.1 lineages. Enhanced global genomic surveillance of variants of concern, which may exhibit increased transmissibility and/or immune evasion, is critical to accelerate pandemic responsiveness

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost