A referenciação dos doentes sem perspetiva de cura para uma unidade de cuidados paliativos de uma instituição privada

Relatório de Estágio de Natureza Profissional no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa apresentada na Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do CasteloNa medida em que os Cuidados Paliativos pretendem ser uma resposta ativa aos problemas multidimensionais gerados pela progressão da doença crónica e incurável, é essencial que a dicotomia cuidados curativos/paliativos seja esbatida, no sentido de proporcionar cuidados de saúde mais humanizados. As intervenções devem estar centradas na qualidade de vida da pessoa doente e família. Esta é o “lugar” onde cada pessoa doente procura o apoio necessário para ultrapassar as situações difíceis que enfrenta. Enfrentar a vida e a morte, a felicidade e a infelicidade, o bem e o mal, são situações presentes no quotidiano profissional do/a enfermeiro/a que exigem respostas multidimensionais e efetivas, para minimizar o sofrimento que possa estar presente. Neste sentido, pretendendo desenvolver competências científicas, técnicas e humanas no âmbito da enfermagem à pessoa em situação paliativa, optamos por realizar em Estágio de Natureza Profissional numa unidade de cuidados paliativos, de forma a um cuidar com qualidade, centrado nas necessidades efetivas da pessoa com doença incurável. No decurso do estágio desenvolvemos competências especializadas no âmbito da prestação de cuidados, atendendo às componentes essenciais dos cuidados paliativos: gestão de sintomas, comunicação, apoio à família, acompanhamento no processo de luto e trabalho em equipa. Delineamos intervenções de âmbito multidimensional que tinham como propósito serem uma resposta ativa aos problemas presentes gerados pela progressão da doença crónica e incurável. A gestão adequada dos sintomas, a gestão de uma perda, o apoio à família, exigem do enfermeiro saber-saber, saber ser, saber estar e saber fazer. É fundamental, identificar os fatores preditores de complicações facilitando o planeamento de intervenções preventivas focadas na pessoa e, consequentemente, a sua referenciação atempada. No domínio da investigação, verificamos através do diagnóstico de situação e da nossa experiência profissional, a necessidade de investigar a referenciação dos doentes sem perspetiva de cura para uma unidade de cuidados paliativos de uma instituição privada, com o objetivo de identificar o processo da referenciação dos doentes sem perspetiva de cura, de uma instituição com financiamento privado, tendo como finalidade contribuir para cuidados humanizados. Estudo de natureza quantitativo, do tipo observacional, longitudinal, descritivo em que a recolha de dados foi efetuada a partir dos registos dos doentes internados na UCP Hospital Porto, em 2021, no Sistema Informação. Os dados foram tratados recorrendo ao programa IBM – Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 26. Foram respeitados todos os princípios éticos e legais. Verificamos, que os doentes foram referenciados predominantemente para controlo sintomático, existindo apenas uma situação de descanso do cuidador e outra de quimioterapia paliativa. A via de referenciação mais predominante, foi o sistema de informação (Glintt). Quanto à origem do doente, maioritariamente os doentes provêm do exterior: atendimento permanente, domicílio, transferido de outra unidade hospitalar. Predomina o internamento do foro oncológico, constatando-se o domínio da neoplasia do pulmão seguido da neoplasia da mama e do cólon. No que se refere à duração do internamento, a maioria dos doentes estiveram internados de 1 a 5 dias o que contribuiu para a melhoria do estado de saúde da pessoa doente. Neste sentido, torna-se primordial apostar na referenciação precoce das pessoas doentes para as equipas de cuidados paliativos, de forma a usufruir da gama completa destes cuidados. No domínio da formação, desenvolvemos atividades quer como formadora quer como formanda. No domínio da gestão, foi detetada a necessidade na organização do 2º Encontro de Cuidados Paliativos, que decorreu entre 7 e 8 de outubro de 2022. Todas estas atividades, permitiram desenvolver competências especializadas, contribuindo para uma prestação de cuidados com qualidade à pessoa. É de realçar, que para uma adequada gestão dos cuidados à pessoa em situação paliativa e seus familiares, é essencial um trabalho em equipa e em colaboração.As Palliative Care aims to be an active response to the multidimensional problems generated by the progression of a chronic and incurable disease the curative/palliative care dichotomy must be is blurred to provide more humanised health care. Interventions should be focused on the quality of life of the sick person and family. This is the "place" where each sick person seeks the necessary support to overcome the difficult situations the come across. Facing life and death, happiness and unhappiness, good and evil, are actual situations in the daily professional life of nurses that require multidimensional and effective responses to minimise the suffering that may be present. Therefore, to develop scientific, technical, and human skills in nursing care provided to people in palliative states, we chose to conduct a Professional Internship in a palliative care unit to provide quality care focused on the effective needs of people with an incurable disease. During the internship, we developed specialised skills in care provision, taking into account the essential components of palliative care: symptom management, communication, family support, mourning process support and teamwork. We designed multidimensional interventions that were intended as an active response to the problems generated by the progression of chronic and incurable diseases. The adequate management of symptoms, the management of a loss, the support to the family, requires a nurse know-how, know how to act and know how to do. Identifying the predictors of complications is essential, facilitating the planning of preventive interventions focused on the person and, consequently, their prompt referral. In the area of research, through the diagnosis of the situation and our professional experience, we identified the need to investigate the referral of patients with no prospect of cure to a palliative care unit of a private institution, to identify the process of referral of patients with no prospect of cure, from a privately funded institution, with the purpose of contributing to humanised care. This is a quantitative, observational, longitudinal, descriptive study, in which data were collected from the records of patients admitted to the UCP Porto Hospital in 2021 in the Information System. Data were processed using the IBM - Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 26. All ethical and legal principles were followed. We found that patients were predominantly referred for symptomatic control, with only one situation of caregiver respite and another of palliative chemotherapy. The most predominant means of referral was the information system (Glintt). As regards the origin of the patient, most patients came from outside the hospital: permanent attendance, home, transferred from another hospital unit. There was a predominance of oncological hospitalisation, with lung cancer being the most common, followed by breast and colon cancer. According to the duration of hospitalization, most users were hospitalized for 1 to 5 days, which contributed to the improvement of the patient’s health status. In this sense, it is essential to focus on the early referral of patients to palliative care teams, so that they can benefit from the full range of this care. In the field of training, we developed activities both as trainers and trainees. In the management area, the need was detected for the organisation of the 2nd Palliative Care Meeting, which took place between 7 and 8 October 2022. All these activities allowed the development of specialised skills, contributing to the provision of quality care to the person. It should be noted that teamwork and collaboration are essential for adequate management of the care provided to palliative patients and their families

Patterns of recurrence following sentinel lymph node biopsy for cutaneous melanoma: outcome after 37 months of follow-up

BACKGROUND: Sentinel node biopsy (SNB) has been considered as an advance in surgical oncology for microstading melanoma. We report our experience with this procedure focusing on recurrence. METHODS: SNB was performed in 133 cutaneous melanoma patients submitted to preoperative lymphoscintigraphy, lymphatic mapping and gamma probe detection. Histologycal samples were analysed by HE and immunohistochemistry (IHC). RESULTS: The sentinel node was detected in 126 patients (96.2%). Micrometastasis were diagnosed in 20 patients (15.6%). There were nine recurrence, four in negative sentinel node group (108 patients). In this group, there was one systemic recurrence and three (2.8%) on lymphatic drainage region (false negative). In positive sentinel node group (20 patients) there were five recurrences. The recurrence was lower among negative sentinel node patients (p=0.0048). Ulceration (p=0.029) and positivity of the sentinel node (p=0.003) were considered significant risk factor by logistic analisys. Only sentinel node positivity maintained significance on multivariate analysis (p=0.024). The median follow up was 37 months. CONCLUSION: Patients with positive sentinel node presented more recurrence than negative sentinel node patients. The false negative rate was 2.8% and patients didn't have long-term sequelae ,allowing us to consider SNB as a secure and accurate procedure for melanoma staging.OBJETIVO: A biópsia de linfonodo sentinela (BLS) representa um avanço na cirurgia oncológica para o microestadiamento do melanoma. Apresentamos nossa experiência dando ênfase para a recorrência. MÉTODO: A BLS foi realizada em 133 pacientes portadores de melanoma cutâneo localizado envolvendo linfocintilografia, mapeamento linfático e detecção gama intra-operatórios em todos os pacientes. O exame histopatológico foi realizado por HE e imunohistoquímica (IHC). RESULTADOS: Encontrou-se LS em 128 pacientes (96,2%). Micrometástase foi diagnosticada em 20 pacientes (15,6%). Houve nove recorrências, sendo quatro no grupo com LS negativo (108 pacientes). Neste grupo, houve uma recorrência sistêmica e três (2,8%) na região linfática de drenagem (falso negativo). No grupo com LS positivo (20 pacientes) ocorreram cinco recorrências. Houve diferença significativa de recorrência entre os grupos, tendo sido menor no grupo LS negativo (p=0,0048). Através de análise de regressão logística univariada a ulceração (p=0,029) e a positividade do LS (p=0,003) apresentaram significância estatística como fatores de risco. Porém, apenas a positividade do LS manteve singificância na análise multivariada (p=0,024). O seguimento mediano foi de 37 meses. CONCLUSÕES: Pacientes com LS positivo apresentam recorrência significativamente maior que pacientes com LS negativo. O índice de falso negativo foi de 2,8% e os pacientes não apresentaram seqüelas o que permite considerar a BLS como procedimento seguro para o microestadiamento do melanoma cutâneo.UNIFESP-EPMCentro Avançado de Prevenção e Tratamento de CâncerHospital Israelita Albert EinsteinUniversidade de São PauloUNIFESP, EPMSciEL

Poaceae no Centro de Educação Superior do Norte do Rio Grande do Sul (CESNORS), campus de Palmeira das Missões, RS, Brasil

A floristic survey of Poaceae was carried out at the Centro de Educação Superior do Norte do Rio Grande do Sul, campus of Palmeira das Missões, situated in Northern Rio Grande do Sul. The survey was made through weekly and fortnightly field trips, comprising all the vegetation types in the area. A hundred and twenty-six species were confirmed, distributed in 54 genera and eight subfamilies. Panicoideae (76 species) is the most representative subfamily, followed by Pooideae (22), Chloridoideae (19), Aristidoideae (four) and Ehrhartoideae (two). Bambusoideae, Danthonioideae and Pharoideae are represented only by one species. Paspalum L. (19 species), Eragrostis Wolf (nine), Andropogon L. (six) and Chascolytrum (six) are the most representative genera. A hundred and nine species (86.5%) are native and 17 (13.5%) are exotic. The occurrence of Canastra aristella (Döll) Zuloaga & Morrone in the campus is noteworthy because it’s a critically endangered species in the Rio Grande do Sul. This study provides the list of the species confirmed for the area, identification keys for the genera and the species, as well as illustrations of taxonomic significance.Foi realizado o levantamento de Poaceae (Gramineae) no Centro de Educação Superior do Norte do Rio Grande do Sul, campus de Palmeira das Missões, situado no norte do Rio Grande do Sul. Foram realizadas coletas semanais e quinzenais, abrangendo todas as formações vegetais. Foi confirmada a ocorrência de 126 espécies, distribuídas em 54 gêneros e oito subfamílias. Panicoideae (76 espécies) é a subfamília com maior diversidade específica, seguida de Pooideae (22), Chloridoideae (19), Aristidoideae (quatro) e Ehrhartoideae (duas). Bambusoideae, Danthonioideae e Pharoideae estão representadas por apenas uma espécie. Paspalum L. (19 espécies), Eragrostis Wolf (nove), Andropogon L. (seis) e Chascolytrum Desv. (seis) são os gêneros mais representativos. Do total, 109 espécies (86,5%) são nativas ou naturalizadas e 17 (13,5%) são exóticas. Destaca-se a ocorrência de Canastra aristella (Döll) Zuloaga & Morrone no campus, espécie criticamente ameaçada de extinção no Rio Grande do Sul. Este trabalho apresenta a lista das espécies confirmadas para a área, chaves para a identificação dos gêneros e das espécies, além de ilustrações de importância taxonômica

O COTIDIANO DE EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA NO CUIDADO AO IDOSO

RESUMO Objetivo: analisar o cotidiano de equipes de saúde da família no cuidado ao idoso na perspectiva de profissionais. Método: estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico do cotidiano de Michel de Certeau. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 21 profissionais de equipes de saúde da família (médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde) e analisados por meio da análise de conteúdo temática. Resultados: emergiram duas categorias: “o fazer cotidiano de profissionais de equipes de saúde da família na atenção à saúde do idoso”, que revelou um fazer centrado nas estratégias normatizadas, mas os profissionais usam táticas para incluir idosos em consultas médicas, priorizá-los nas visitas domiciliares e grupos de educação em saúde, fazendo adaptações. A categoria “fluxos de atendimento ao idoso: entre mapas e percursos” descreveu os fluxos de encaminhamento de idosos pela Estratégia Saúde da Família a outros serviços de referência do município e as rupturas nesses fluxos. Conclusão: o cotidiano de trabalho de profissionais de equipes de saúde da família segue as estratégias gerais de atenção à população e não há ações específicas para a população idosa, o que requer novos modos de fazer na atenção ao idoso

(IN)CERTEZAS SOBRE ESCRAVIDÃO NO BRASIL: AS FIGURAS DE ESCRAVA E SENHOR RECONFIGURADAS NO TEMPO E NO ESPAÇO

Na vida social brasileira atual, convivemos com uma dualidade na qual temos de um lado a certeza jurídica e linguística do fim da escravidão, e de outro a incerteza desse fim, que se materializa tanto na língua quanto em práticas, que funcionam nas relações sociais, em especial nas relações de trabalho, nas quais as figuras do senhor e da escrava ainda estão em funcionamento no Brasil, reconfiguradas com outros nomes. Nosso objetivo, no presente artigo, é analisar a performatividade das (in)certezas no que diz respeito aos sentidos de senhor e mulher negra em duas condições diferentes, separadas no tempo: em condição de escravidão e em condição de dita liberdade. Para tanto, selecionamos, como materialidade para análise, uma matéria jornalística na qual se denuncia um episódio específico de maus-tratos sofridos por uma mulher negra no âmbito do trabalho. Para as análises, mobilizamos os pressupostos da Semântica do Acontecimento (GUIMARÃES, 2002, 2009) para tratar do acontecimento enunciativo e da temporalidade; para tratar da certeza/incerteza, recorremos às reflexões de Elias de Oliveira (2020) e Wittgenstein (1969); e para tratar da performatividade, embasamo-nos nos trabalhos de Austin (1962)

Nursing Professional Self-Concept: A Scoping Review Protocol

Nurses are considered one of the largest professional groups in healthcare, generating positive health outcomes for people at various stages of life. A significant impact on the construction of the professional self—or professional self-concept—is considered to exist through the educational process, influenced by factors such as the family and societal expectations often presented by teachers, tutors, and peers. Improving professional self-concept in nursing can offer specific gains in personal, relational, social, and interpersonal communication skills, favoring evolution in the academic and clinical path. This scoping review aims to map the literature related to the state of knowledge regarding professional self-concept in nursing. This scoping review will follow JBI recommendations with the PCC mnemonic and report its findings through PRISMA-ScR using a specific instrument made by the researchers. Providing healthcare complying with high scientific standards requires the professional to have enough self-confidence in his work and skills. The explicit acknowledgement of professional self-concept is essential for any educational tutor or experienced mentor to promote mental health and academic and professional performance.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Audiences and cross-media: study of news consumption patterns in Portugal

As práticas digitais que decorrem da ubiquidade dos media e da sua utilização possibilitaram a combinação de múltiplas plataformas no consumo de notícias. Neste artigo, procurámos identificar repertórios mediáticos (padrões de uso dos media noticiosos) em Portugal, de modo a compreender como são construídas as preferências mediáticas das audiências e de que forma o consumo noticioso integra os seus hábitos quotidianos. Neste sentido, desenvolvemos uma análise a padrões de consumo de media noticiosos a partir de uma abordagem mista de métodos qualitativos e quantitativos baseada na Metodologia Q (Davis & Michelle, 2011), a partir de uma amostra constituída por 36 participantes. A análise dos padrões de consumo de notícias permitiu identificar e analisar sete repertórios mediáticos em função do uso, relevância e utilidade atribuída pelos sujeitos aos media noticiosos. Os resultados revelam perfis híbridos de consumo mediático e uma tendência para consumos de notícias numa lógica móvel e multiplataforma, embora os media tradicionais continuem a desempenhar um papel determinante nos repertórios mediáticos em Portugal.The digital practices that arise from the ubiquity of the media and their use enabled the combination of different platforms within news consumption, in a cross-media logic. In this article we sought to identify media repertoires (patterns of use of news media) in Portugal, in order to understand how do people make sense of their media preferences and how does news consumption integrate the daily habits of the audience. In this sense, we have developed an analysis of news media consumption patterns grounded on a mixed approach of qualitative and quantitative methods based on Q-Methodology (Davis & Michelle, 2011), using a sample of 36 participants. The analysis of news consumption patterns allowed the identification and analysis of seven media repertories according to the use, relevance and usefulness attributed by the subjects to the news media. The results show hybrid media consumption profiles and a tendency for the consumption of news in a mobile and multiplatform logic, although traditional media continue to play a determining role in the media repertoires in Portugal.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

New insights on the roles of bacteria and protozoa in activated-sludge processes

Wastewater treatment is one of the most important biotechnological processes in the world. Nevertheless, the highly complex microbial communities in wastewater treatment plants (WWTP) are barely understood, remaining, most of the time, as a “black box”. Even though many microbiological methods are available to study the activated-sludge communities, many recent questions on the role of a significant number of microorganisms are kept unanswered. The current model and design concepts of activated-sludge consider bacteria as the sole active biomass. The activities of all other microbial community members (protozoa, metazoa, phages, etc.) are hidden in a simple decay process responsible for the reduction of active biomass and there is an assumed difficulty in establishing the way of how the interactions between the bacterial and the eukaryotic populations can affect the performance of the treatment system. PROTOFILWW project (PTDC/AMB/68393/2006) aimed at the study of 37 WWTP during 2 years, allowing for the identification of the little metazoa, protozoa and filamentous bacteria in 296 samples and enabling the correlation of these communities with physical-chemical and operational parameters. Furthermore, several studies on related subjects were and are being carried on to enlighten the roles of the different organisms in the depurating process, on how they interact with each other and on methods to identify certain filamentous and floc-forming bacteria with relevant functions in these artificial ecosystems. Simultaneously, a web-based platform was conceived to ensure the dissemination of knowledge and the communication of results between the project team and the WWTP technicians and managers