FRIESA – Modelação e previsão do Efeito do FRIo Extremo na SAúde da população

A Divisão de Clima e Alterações climáticas (DivCA) do Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA) e o Departamento de Epidemiologia (DEP) do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA, IP) desenvolveram recentemente um instrumento de monitorização e vigilância epidemiológica do efeito do frio extremo na saúde da população Portuguesa: o sistema FRIESA (FRIo Extremo na SAúde da população). Este sistema dedica-se à vigilância e monitorização de períodos de frio extremo com potenciais efeitos na saúde humana, e deverá estar ativo sazonalmente, entre Novembro e Março de cada ano. O seu desenvolvimento resultou de uma parceria entre as duas instituições em 2014, através de um projecto de investigação financiado pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT). Durante o inverno de 2014/2015 arrancou em fase piloto, emitindo diariamente boletins de vigilância para os distritos de Lisboa e Porto

Qual o papel da pedagogia diferenciada no desenvolvimento de aprendizagens significativas em crianças do contexto pré - escolar?

Relatório de estágio apresentado para a obtenção do grau de mestre na especialidade profissional de Educação pré -escolarEste Relatório Final surge no âmbito do Mestrado em Educação Pré – Escolar, nomeadamente da Unidade Curricular de Prática Pedagógica em Educação de Infância. Este reflete as experiências vividas pela formanda em dois contextos diferentes: creche e pré – escolar, bem como a descrição e apresentação do percurso de desenvolvimento profissional e percurso investigativo. Perspetivando uma aprendizagem adequada e o desenvolvimento de competências ajustadas a cada criança e às suas necessidades, procurei investigar os pressupostos essenciais para uma boa prática/planificação educativa, tendo em conta a diferenciação pedagógica. Considerando que as crianças são indivíduos com caraterísticas próprias e diferentes e por conseguinte aprendem de maneira diferente, a prática de ensino diferenciado permite atender às suas especificidades. Sendo que o papel do educador passa por perceber quais os aspetos a ter em conta durante as atividades desenvolvidas, e quais as estratégias que podem melhorar a sua ação de forma a promover aprendizagens igualitárias, considerando sempre as necessidades e interesses das crianças. Este estudo permitiu – me compreender e aprofundar as caraterísticas essenciais de uma pedagogia diferenciada, tendo como foco a aprendizagem de sucesso das crianças. Recorrendo a instrumentos de recolha de dados (entrevistas) pude constatar como é aplicada esta forma de ação pedagógica; quais os factores mais valorizados pelos educadores ao implementarem um ensino diferenciado; que tipo de dificuldades se encontram ao planificar projetando uma ação pedagógica diferenciada e quais as estratégias usadas para combater estas dificuldades. A realização deste estudo permitiu – me também compreender que todas as componentes da planificação, nomeadamente, a intencionalidade educativa, os objetivos de aprendizagem, as estratégias e a avaliação deverão ser refletidos e operacionalizados em função dos grupos e das crianças em particular, para que o processo de ensino e aprendizagem se efetive. Concluo, afirmando que uma metodologia que atente nas características, interesses e necessidades das crianças produz efeitos mais positivos. Sendo que a criança é mais considerada, tendo uma prática pedagógica diferenciada, leva a uma maior e melhor aprendizagem, partindo dos seus interesses, as suas necessidades e respeitando a sua individualidade.This final report emerged from the ambit of Master´s Degree in Preschool Education, particularly of the course of Teaching Practice in Childhood Education. This reflects the experiences lived by the trainee in two different contexts: day care and preschool, as well as the description and presentation of professional development and investigative path. Having as perspective a adequate learning and skills development adjusted to each child and their needs, I tried to investigate the essential prerequisites for a good practice / educational planning, taking into account the adaptive education. Considering that children are individuals with their own different and characteristics and therefore learn differently, a different teaching practice allows suit your specifications. Since the role of the educator goes through to understand which aspects should be considered during the child's activities, and what strategies can improve their action in order to promote equitable learning, always considering the needs and the interests of children. This study allowed me to understand more deepen the essential features of a differentiated pedagogy, focusing on the successful children's learning. Using data collection tools (interviews) I could see how it is nowadays applied this form of pedagogical action; what factors are most valued by educators to implement differentiated instruction; what kind of difficulties appear during the planning to designing a differentiated pedagogical action and the strategies used to combat these difficulties. This study allowed me to also understand that all components of planning, in particular, the educational intention, learning objectives, strategies and evaluation should be reflected and operationalized in terms of groups and children, to the teaching and learning becomes effective. I conclude by saying that a methodology that meets the characteristics, interests and needs of children produces the most positive effects, and the child is more considered a differentiated education, which leads to more and better learning, considering their interests, their needs and respecting their individuality

Modelação do atraso na notificação dos óbitos no sistema de vigilância diária da mortalidade

Trabalho de projeto de mestrado em Bioestatística, apresentado à Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa, 2014O sistema de vigilância diária da mortalidade (VDM), que monitoriza a mortalidade por “todas as causas" em Portugal, está implementado no Departamento de Epidemiologia (DEP) do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) e foi desenvolvido em parceria com o Instituto dos Registos e do Notariado (IRN) e com o Instituto de Gestão Financeira e Equipamentos da Justiça (IGFEJ). O sistema VDM tem como função a monitorização contínua e sistemática da mortalidade observada em Portugal, com o objetivo de detetar e estimar a magnitude do impacte de epidemias, novas doenças, condições climáticas extremas ou outros eventos relacionados com a saúde. Este sistema é visto como uma ferramenta estratégica para a ação em saúde pública. O tempo entre a ocorrência do óbito e a chegada dessa informação ao sistema é crucial para a deteção atempada destes impactes na medida em que, quanto maior é o atraso na notificação dos óbitos ao sistema VDM, maior será o tempo até à deteção destes impactes. O principal objetivo deste projeto foi o desenvolvimento de uma metodologia que permita estimar diariamente o número de óbitos ocorridos mas ainda não notificados ao VDM, através da modelação do atraso na notificação dos mesmos e, tendo em vista, a diminuição do tempo até à deteção de impactes na mortalidade através da metodologia proposta. A informação disponível contabiliza um total de 593197 óbitos, correspondendo à informação rececionada de Maio de 2008 a 20 de Janeiro de 2014. A metodologia que se propõe para a concretização dos objetivos assenta na utilização do estimador pontual: M t,i = mt,i / Pi , i = 1; …, 14 , onde Pi é a probabilidade estimada de um óbito ser notificado com um atraso igual ou inferior a i dias, mt;i o número de óbitos ocorridos a dia t e notificados com atraso igual ou inferior a i dias e Mt;i o número total de óbitos ocorridos a dia t com a informação rececionada até i dias depois. A estimação das probabilidades associadas aos vários dias de atraso foi obtida através de modelos de regressão logística, tendo como covariáveis: o dia de semana de morte, ser feriado no dia da morte, ser feriado no dia da previsão e ser feriado nos k dias anteriores à previsão, com k = 1; …, 4 e para i < 5, k = 1, …, i-1. Todas as variáveis mostraram ser significativas para explicar pelo menos um dos atrasos. O desempenho da metodologia foi avaliado através de validação cruzada em duas fases: a primeira ajustando os modelos aos dados até 2011 e implementando a metodologia para 2012 e a segunda, ajustando os modelos aos dados até 2012 e implementando a metodologia para 2013. Esta escolha deve-se à ocorrência de dois eventos relacionados com excesso de mortalidade nestes anos, epidemia de gripe em 2012 e onda de calor em 2013. A metodologia foi capaz de produzir estimativas com qualidade, ou seja, com um erro relativo mediano inferior a 10%, quando se teve acesso a pelo menos um dia de informação. Na prática, corresponde aos momentos de previsão em que pelo menos um dos dias anteriores ao dia da previsão foi um dia útil. A metodologia também permitiu diminuir o tempo até à deteção do início do excesso de mortalidade durante os dois eventos em estudo comparativamente com o sistema atual. O início de excesso de mortalidade durante a epidemia de gripe em 2012 e durante a onda de calor em 2013 foi detetado, através da metodologia, 7 e 6 dias mais cedo, respetivamente. É absolutamente essencial durante períodos de eventos relacionados com a saúde contar com informação atualizada sobre a mortalidade. A metodologia proposta mostrou ser capaz de estimar diariamente a mortalidade em Portugal, tendo acesso a pelo menos um dia de informação, contribuindo para a redução do tempo até à deteção de excesso de mortalidade. Desta forma, a deteção de impactes destes eventos em tempo real permite que a tomada de ações de mitigação seja mais atempada.The daily mortality surveillance system (VDM) which monitors the observed “all cause" mortality in Portugal is centered in the Epidemiology Department of the National Health Institute Dr. Ricardo Jorge (INSA). This system was developed jointly with the Institute of Registries and Notaries (IRN) and the Institute of Financial Management and Equipment of Justice (IGFEJ). The VDM system aims to detect and estimate the magnitude of deaths caused by new diseases epidemics, extreme weather conditions or other health-related events. This system is considered as an important tool for public health action. The time lag between the onset of health-related event (excess deaths) and its detection by the VDM system is crucial for early detection of impacts on mortality, to the extent that, the greater the reporting delay of deaths to the VDM system, the greater the time until its detection. The main aim of this project is to develop a method to estimate (nowcast), on a daily basis, the number of deaths occurred but not yet reported to the VDM system, by adjusting for reporting delay. The proposed method should therefore be able to reduce the time until the detection of the onset-related event by the VDM system. The developed method updates the expected number of deaths on day t, being the total number of deaths occured on day t estimated at day t + i given by: M t,i = mt,i / Pi , i = 1; …, 14 where Pi is the estimated probability that a death ocurred at day t is reported until day t + i and mt;i is the number of deaths on day t reported to the system until day t + i . Logistic regression models were used to estimate probabilities associated with delays using the binary variables as covariates: weekday of death, occurence of a public holiday at day of death, on prediction day and k days prior to prediction day, k = 1, …, 4; for i < 5 , k = 1, …, i -1 . All variables have shown to be statistically significant to explain at least one of the delays. The performance of the developed method was evaluated in two phases. In the first one by adjusting models to data from 2008 to 2011 and implementing the developed method for 2012. In the second one by adjusting models to data by 2012 and implementing the proposed method for 2013. The choice is due to the occurrence of two health-related events, influenza epidemic in 2012 and the heat wave in 2013. Available information accounts for a total of 593197 deaths. This method was able to produce estimates with a median relative error lower than 10%, if it had access to at least one day of information. In practice, it corresponds to prediction moments when at least one day contributing to the estimate was a working day. This method also allowed to reduce the time between the onset of health-related event and its detection by the VDM system. The first day of excess mortality during the influenza epidemic in 2012 and during the heat wave in 2013 was detected 7 and 6 days earlier, respectively, using the method proposed. Therefore, the proposed method was able to estimate the number of deaths in Portugal, having access at least to one day of information, and reduce substancially the time between the onset of health-related event and its detection by the VDM system. It is therefore considered to be absolutely essential during periods of health-related events rely on updated mortality information. Thus, the detection in real time of these impacts on mortality allows mitigation actions to be taken timely

Influência da energia e orientação de impacto no head injury criterion

Mestrado em Engenharia MecânicaNo campo de batalha, é essencial o uso de vestes de elevado nível de protecção, nomeadamente dos capacetes. Hoje em dia, tenta-se melhorar a qualidade da protecção dos soldados através do uso de materiais mais resistentes à penetração do projecteis e fragmentos derivados do impacto. Para esta evolução ser possível, é necessário o estudo das consequências causadas por impactos balísticos, em diversos cenários, no soldado, mais concretamente na cabeça humana. No estudo dos impactos balísticos ¶e imprescindível a utilização da simulação numérica por elementos finitos para a previsão das suas consequências nas lesões causadas no ser humano. Este trabalho tem como principal objectivo a avaliação do nível de lesões cerebrais, através do Head Injury Criterion, provocadas pelo impacto balístico de um projéctil de calibre 7.62£51 mm no capacete militar PASGT. Também as acelerações inerentes a todo o fenómeno e as deformações causadas no capacete são avaliados. Para isso modelos CAD do capacete, do projéctil e de uma cabeça humana normalizada são utilizados para os ensaios simulados no programa LS-Dyna. Os ensaios consistem em estudar a influencia da orientação e direcção do projéctil no impacto. São feitos estudos de impactos a 0°, 22.5°, 45° e 67.5° quer na direcção horizontal quer na direcção vertical, em três posições do capacete, frontal, lateral e occipital. ABSTRACT: On the battle¯eld, the use of vests whith high level of protection, including helmets is essential. Today, there is a clear need to improve the quality of the protection of soldiers through the use of materials more resistant to projectile penetration and to fragments derived from the impact. To make this development possible, it is necessary to study the e®ects caused by ballistic impacts, on the soldier, especially in the human head, on various scenarios. In a ballistic impact study it is essential to use a numerical simulation by ¯nite elements method to predict the consequences on human injuries. This work has as main objective the assessment of the level of brain damages, using the Head Injury Criterion, caused on the impact of the ballistic pro- jectile 7.62£51 mm in PASGT military helmet. The accelerations derived from the whole phenomenon and the deformations caused on the helmet are also evaluated. For that, CAD models of the helmet, the projectile and a standardised human head are used to perform numerical simulations using LS-Dyna. The tests consists in studying the in°uence of projectile impact orientation and direction. Impacts studies are done at 0°, 22.5°, 45°and 67.5°, either in the horizontal and vertical directions at three helmet positions: front, side and occipital

Estimativas do excesso de mortalidade associado a períodos de calor extremo ocorridos em Portugal em 2014

O sistema de vigilância ÍCARO está em funcionamento desde 1999 e tem como principal objetivo a deteção de períodos de calor que, com base no cumprimento de um conjunto de critérios são considerados como potenciadores de impactes na mortalidade da população portuguesa. Em 2014 foram identificados três desses períodos, e o objetivo do trabalho incluído no presente relatório foi calcular a estimativa dos excessos de mortalidade observados durante os mesmos períodos de calor e descrever a sua distribuição por sexo, grupo etário e região. Para medir o efeito dos períodos de calor na mortalidade, foram usados dados diários de mortalidade provenientes do sistema VDM (Vigilância Diária da Mortalidade) comparando a mortalidade observada em cada período de excesso de calor com a mortalidade esperada no mesmo período caso não tivesse existido excesso de calor, estimada a partir dos óbitos observados em períodos homólogos anteriores, entre 2007 a 2012 (razões O/E). Foram observados excessos de mortalidade significativos no primeiro período identificado, compreendido entre os dias 12 e 18 de junho de 2014. Na totalidade deste período de onda de calor definido pelo sistema ÍCARO, estimou-se um excesso total de 163 óbitos, que corresponde a um excesso de 10% (IC95% 3% a 17%) acima do esperado. Estes excessos apenas foram estatisticamente significativos na população acima dos 85 anos de idade

Segurança contra incêndios em edifícios hospitalares com análise baseada no desempenho e por abordagem prescritiva

Na atualidade, o aumento da exigência de segurança relaciona-se com a constante evolução das sociedades humanas e, consequentemente, da indústria da construção. No âmbito da Engenharia Civil, uma das áreas com evolução recente é a de Segurança contra Incêndio em Edifícios hospitalares, que dispõe agora de Nova Regulamentação, menos dispersa, mais organizada e abrangente, permitindo um avanço positivo nesta área. No presente trabalho é feita uma avaliação baseada no desempenho com a utilização do software de simulação dinâmica de fluidos (FDS), através da aplicação Pyrosim, que permite a obtenção de resultados de visualização de fumos e temperaturas, a evolução da propagação e o impacto da implementação das medidas de combate a incêndios para cada cenário. Para testar a evacuação de pessoas do edifício no momento da de emergência foi utilizado o software Pathfinder. Foi feita a integração dos resultados das simulações de incêndio e de evacuação permitindo avaliar a efetividade das medidas de combate a incêndio na segurança da evacuação dos ocupantes. A segurança contra incêndios em edifícios desta natureza é um assunto complexo face à diversidade de utilização dos edifícios, principalmente devido à grande concentração de pessoas, e à eventual elevada carga de incêndio existente e associado a este edifício a sua grande altura, o que dificulta a evacuação do efetivo. Este trabalho tem por objetivo, demonstrar a viabilidade de estudos utilizando estas ferramentas baseadas no desenvolvimento do fogo, permitindo agir rapidamente e assertivamente (uma vez que estudando vários cenários é possível errar menos) e avaliar a evacuação de compartimentos ou do próprio edifício, salvaguardando assim pessoas e bens

Conquistas e desafios das pesquisas com Células-Tronco no Brasil

O artigo apresenta os principais resultados obtidos da realização de um seminário que tratou das tendências econômicas e sociais nas pesquisas com células-tronco no Brasil e no mundo, bem como das relações entre ciência, sociedade, regulação, ética e políticas públicas. O seminário reuniu representantes da ciência, da academia, da regulação e da sociedade civil. Foram enumerados e discutidos os principais desafios éticos e de saúde pública na governança e na formação das instituições que possibilitem a translação dos resultados dessas pesquisas em terapias clínicas

Estudo exploratório das preferências dos consumidores de leite e tabletes de chocolate

Mestrado em Gestão e Estratégia IndustrialCom o aparecimento da crise económica, as marcas de distribuidor entraram no mercado como uma alternativa a preços acessíveis e, ao longo dos anos, sofreram uma crescente popularidade entre os consumidores devido à sua melhoria de qualidade. Atualmente, as marcas de distribuidor têm uma grande presença no mercado e mantêm uma grande competitividade com as marcas de fabricante. Neste sentido, o presente estudo pretende conhecer as preferências dos consumidores de dois produtos opostos quanto à penetração das marcas de distribuidor, neste caso, o leite e as tabletes de chocolate. Para tal, pretende identificar os atributos mais valorizados pelos consumidores na escolha destes dois produtos e compreender se existem diferenças na preferência pela "marca" entre os mesmos. A técnica de pesquisa utilizada foi a Análise Conjunta, onde foram geradas dezasseis combinações para cada um dos produtos, baseadas em três atributos chave e seus respetivos níveis. Em ambos os produtos, a marca Continente é apresentada como um dos níveis do atributo "marca" porque foi esta a marca de distribuidor escolhida para o estudo. As combinações geradas foram avaliadas pelos consumidores através de um questionário presencial, onde obteve-se uma amostra não probabilística por conveniência de 210 inquiridos. O resultado retirado da análise aos questionários revela que o atributo mais valorizado pelos consumidores na escolha de leite é o teor de gordura, seguido da marca e do preço, e o atributo mais valorizado na escolha de tabletes de chocolate é o tipo de chocolate, seguindo-se a marca e o preço.With the appearance of the economic crisis, private labels entered the market as an alternative, providing accessible prices and, over the years, experienced a growing popularity among consumers due to its quality improvement. Nowadays, the private labels have a big market presence and are able to compete with the manufacturer brands. Regarding this matter, the present study aims to understand the preferences of the consumers of the two opposite products in terms of penetration of private labels, in this case, milk and chocolate bars. For this purpose, it intends to identify the attributes that are most valued by consumers when choosing one of these products and understand if there are differences in the preference/utility of the "brand" attribute between these products. The searching technique used was the Conjoint Analysis, where sixteen combinations for each product, based on three key attributes and their respective levels, were generated. In both products, the Continente brand is presented as one of the levels of the brand attribute because this was the private label chosen for the study. The generated combinations were evaluated by consumers through a classroom questionnaire, which was obtained from a non-probabilistic convenience sample of 210 interviewed. The result obtained from the questionnaire analysis reveals that the most valued attribute by consumers in choosing milk is the fat, followed by brand and price, and the most valued attribute in choosing chocolate bars is the type of chocolate, followed by brand and the price

Hábitos de consumo de suplementos desportivos com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA)

O consumo de aminoácidos de cadeia ramificada, BCAA (branched-chain amino acids), tem sido amplamente utilizado por desportistas para o aumento do desempenho e rendimento desportivo1-3. Com possíveis benefícios na diminuição de lesão muscular 4-6, na proteção da massa muscular no desporto de resistência7,8, na diminuição da fadiga central e periférica 5,9,10 promovendo desta forma a redução da fadiga durante o exercício e promover a recuperação após o mesmo11-13, na diminuição de gordura corporal14,15 e no aumento de massa muscular 4. Tendo em conta esta evidência, o seu consumo, tem sido aconselhado para obtenção de resultados rápidos. O objetivo do presente estudo foi verificar as características dos consumidores de suplementos desportivos, especificamente BCAA, avaliar os seus hábitos de consumo e o seu conhecimento sobre a eficácia e segurança desta categoria de suplementos. Para a recolha de dados, foi elaborado um inquérito, disponibilizado eletronicamente através das redes sociais, considerando assim, as práticas de consumo deste suplemento no desporto. Um total de 261 indivíduos responderam ao inquérito dos quais 81,2% são do gênero masculino, e 18,8% são do gênero feminino. Dos inquiridos do nosso estudo 41,4% tem idade compreendidas entre os 36 e os 45 anos. No total da amostra, o consumo de BCAA, é feito entre quatro a cinco vezes por semana, para 28,7% dos inquiridos. Os principais objetivos para o consumo de suplementos foram: redução do cansaço após o treino para 41,4% dos consumidores, diminuição de tempo de recuperação entre treinos para 41% dos consumidores, e com o objetivo de aumento de energia para 39.5% dos inquiridos. Embora 39,7% a maioria dos consumidores, tenha referido ingerir 10 a 12g do suplemento em cada utilização, 5,4% dos inquiridos mencionaram ingerir uma dose maior do que o recomendado no rótulo do produto. É importante salientar que 90,8% não sentiu nenhuma reação adversa, e 20,8% relataram sentir náuseas, diarreia, flatulência, como reações adversas após o consumo. Com o aumento do consumo de suplementos desportivos, torna-se relevante analisar os comportamentos dos consumidores destes suplementos, bem como, as principais motivações para o seu consumo. Só assim poderemos entender melhor as áreas potenciais de crescimento de consumo, e identificar estratégias para garantir a venda e consumo eficaz de suplementos desportivos.The consumption of branched-chain amino acids, BCAA (branched-chain amino acids), has been widely used by athletes to increase performance and sports performance. With possible benefits in reducing muscle damage, in protecting muscle mass in endurance sports, in decreasing central and peripheral fatigue thus promoting a reduction in fatigue during exercise and promoting recovery after exercise. same, in the reduction of body fat, and in the increase of muscle mass. Taking into account this evidence, its consumption has been advised to obtain quick results. The aim of the present study was to verify the characteristics of sport supplement consumers, specifically BCAA, to assess their consumption habits and their knowledge about the efficacy and safety of this category of supplements. For data collection, a survey was prepared, made available electronically through social networks, thus estimating the consumption practices of this supplement in sport. A total of 261 individuals responded to the survey, of which 81.2% are male and 18.8% are female. Of the respondents in our study, 41.4% are aged between 36 and 45 years. In the total sample, BCAA consumption is done between four to five times a week, for 28.7% of respondents. The main goals for supplement consumption were: reduction of posttraining fatigue for 41.4% of consumers, reduction of recovery time between workouts for 41% of consumers, and aiming to increase energy for 39.5% of respondents. Although 39.7% of most consumers reported taking 10 to 12g of the supplement with each use, 5.4% of respondents mentioned taking a higher dose than recommended on the product label. Importantly, 90.8% did not experience any adverse reaction, and 20.8% reported feeling nausea, diarrhea, flatulence, as adverse reactions after consumption. With the increase in the consumption of sport supplements, it is important to analyze the behavior of consumers of these supplements, as well as the main motivations for their consumption. Only then will we be able to better understand the potential areas of consumption growth, and identify strategies to ensure the effective sale and consumption of sport supplements

Modelação do atraso na notificação dos óbitos no sistema de vigilância diária da mortalidade

Trabalho de projeto em Bioestatística, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2014O sistema de vigilância diária da mortalidade (VDM), que monitoriza a mortalidade por “todas as causas" em Portugal, está implementado no Departamento de Epidemiologia (DEP) do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) e foi desenvolvido em parceria com o Instituto dos Registos e do Notariado (IRN) e com o Instituto de Gestão Financeira e Equipamentos da Justiça (IGFEJ). O sistema VDM tem como função a monitorização contínua e sistemática da mortalidade observada em Portugal, com o objetivo de detetar e estimar a magnitude do impacte de epidemias, novas doenças, condições climáticas extremas ou outros eventos relacionados com a saúde. Este sistema é visto como uma ferramenta estratégica para a ação em saúde pública. O tempo entre a ocorrência do óbito e a chegada dessa informação ao sistema é crucial para a deteção atempada destes impactes na medida em que, quanto maior é o atraso na notificação dos óbitos ao sistema VDM, maior será o tempo até à deteção destes impactes. O principal objetivo deste projeto foi o desenvolvimento de uma metodologia que permita estimar diariamente o número de óbitos ocorridos mas ainda não notificados ao VDM, através da modelação do atraso na notificação dos mesmos e, tendo em vista, a diminuição do tempo até à deteção de impactes na mortalidade através da metodologia proposta. A informação disponível contabiliza um total de 593197 óbitos, correspondendo à informação rececionada de Maio de 2008 a 20 de Janeiro de 2014. A metodologia que se propõe para a concretização dos objetivos assenta na utilização do estimador pontual: M t,i = mt,i / Pi , i = 1; …, 14 , onde Pi é a probabilidade estimada de um óbito ser notificado com um atraso igual ou inferior a i dias, mt;i o número de óbitos ocorridos a dia t e notificados com atraso igual ou inferior a i dias e Mt;i o número total de óbitos ocorridos a dia t com a informação rececionada até i dias depois. A estimação das probabilidades associadas aos vários dias de atraso foi obtida através de modelos de regressão logística, tendo como covariáveis: o dia de semana de morte, ser feriado no dia da morte, ser feriado no dia da previsão e ser feriado nos k dias anteriores à previsão, com k = 1; …, 4 e para i < 5, k = 1, …, i-1. Todas as variáveis mostraram ser significativas para explicar pelo menos um dos atrasos. O desempenho da metodologia foi avaliado através de validação cruzada em duas fases: a primeira ajustando os modelos aos dados até 2011 e implementando a metodologia para 2012 e a segunda, ajustando os modelos aos dados até 2012 e implementando a metodologia para 2013. Esta escolha deve-se à ocorrência de dois eventos relacionados com excesso de mortalidade nestes anos, epidemia de gripe em 2012 e onda de calor em 2013. A metodologia foi capaz de produzir estimativas com qualidade, ou seja, com um erro relativo mediano inferior a 10%, quando se teve acesso a pelo menos um dia de informação. Na prática, corresponde aos momentos de previsão em que pelo menos um dos dias anteriores ao dia da previsão foi um dia útil. A metodologia também permitiu diminuir o tempo até à deteção do início do excesso de mortalidade durante os dois eventos em estudo comparativamente com o sistema atual. O início de excesso de mortalidade durante a epidemia de gripe em 2012 e durante a onda de calor em 2013 foi detetado, através da metodologia, 7 e 6 dias mais cedo, respetivamente. É absolutamente essencial durante períodos de eventos relacionados com a saúde contar com informação atualizada sobre a mortalidade. A metodologia proposta mostrou ser capaz de estimar diariamente a mortalidade em Portugal, tendo acesso a pelo menos um dia de informação, contribuindo para a redução do tempo até à deteção de excesso de mortalidade. Desta forma, a deteção de impactes destes eventos em tempo real permite que a tomada de ações de mitigação seja mais atempada.The daily mortality surveillance system (VDM) which monitors the observed “all cause" mortality in Portugal is centered in the Epidemiology Department of the National Health Institute Dr. Ricardo Jorge (INSA). This system was developed jointly with the Institute of Registries and Notaries (IRN) and the Institute of Financial Management and Equipment of Justice (IGFEJ). The VDM system aims to detect and estimate the magnitude of deaths caused by new diseases epidemics, extreme weather conditions or other health-related events. This system is considered as an important tool for public health action. The time lag between the onset of health-related event (excess deaths) and its detection by the VDM system is crucial for early detection of impacts on mortality, to the extent that, the greater the reporting delay of deaths to the VDM system, the greater the time until its detection. The main aim of this project is to develop a method to estimate (nowcast), on a daily basis, the number of deaths occurred but not yet reported to the VDM system, by adjusting for reporting delay. The proposed method should therefore be able to reduce the time until the detection of the onset-related event by the VDM system. The developed method updates the expected number of deaths on day t, being the total number of deaths occured on day t estimated at day t + i given by: M t,i = mt,i / Pi , i = 1; …, 14 where Pi is the estimated probability that a death ocurred at day t is reported until day t + i and mt;i is the number of deaths on day t reported to the system until day t + i . Logistic regression models were used to estimate probabilities associated with delays using the binary variables as covariates: weekday of death, occurence of a public holiday at day of death, on prediction day and k days prior to prediction day, k = 1, …, 4; for i < 5 , k = 1, …, i -1 . All variables have shown to be statistically significant to explain at least one of the delays. The performance of the developed method was evaluated in two phases. In the first one by adjusting models to data from 2008 to 2011 and implementing the developed method for 2012. In the second one by adjusting models to data by 2012 and implementing the proposed method for 2013. The choice is due to the occurrence of two health-related events, influenza epidemic in 2012 and the heat wave in 2013. Available information accounts for a total of 593197 deaths. This method was able to produce estimates with a median relative error lower than 10%, if it had access to at least one day of information. In practice, it corresponds to prediction moments when at least one day contributing to the estimate was a working day. This method also allowed to reduce the time between the onset of health-related event and its detection by the VDM system. The first day of excess mortality during the influenza epidemic in 2012 and during the heat wave in 2013 was detected 7 and 6 days earlier, respectively, using the method proposed. Therefore, the proposed method was able to estimate the number of deaths in Portugal, having access at least to one day of information, and reduce substancially the time between the onset of health-related event and its detection by the VDM system. It is therefore considered to be absolutely essential during periods of health-related events rely on updated mortality information. Thus, the detection in real time of these impacts on mortality allows mitigation actions to be taken timely