Obtaining adjusted prevalence ratios from logistic regression model in cross-sectional studies

In the last decades, it has been discussed the use of epidemiological prevalence ratio (PR) rather than odds ratio as a measure of association to be estimated in cross-sectional studies. The main difficulties in use of statistical models for the calculation of PR are convergence problems, availability of adequate tools and strong assumptions. The goal of this study is to illustrate how to estimate PR and its confidence interval directly from logistic regression estimates. We present three examples and compare the adjusted estimates of PR with the estimates obtained by use of log-binomial, robust Poisson regression and adjusted prevalence odds ratio (POR). The marginal and conditional prevalence ratios estimated from logistic regression showed the following advantages: no numerical instability; simple to implement in a statistical software; and assumes the adequate probability distribution for the outcome

Chronic kidney disease progression: a retrospective analysis of 3-year adherence to a low protein diet.

The potential benefits and dangers of dietary protein restriction in chronic kidney disease (CKD) are still controversial. Thus, the aim of this study is to evaluate the effect of low protein diet (LPD) on the renal function in nondialysis CKD patients. A retrospective study was conducted from 321 nondialysis CKD patient's medical files (65.1 ± 12.7 yrs, 58.2% men). These patients received individualized dietary protein prescription (0.6-0.8 g protein/kg/day). Protein intake was evaluated by food diary and 24 h-food recall. Adherence to the LPD was considered when patients intake from 90 to 110% of the prescribed amount of protein. The patients were divided into 4 groups: (G1) adherent diabetes mellitus (DM) patients (n = 83); (G2) non-adherent DM patients (n = 106); (G3) adherent non-DM patients (n = 75); (G4) non-adherent non-DM patients (n = 57). Renal function was assessed by estimated glomerular filtration rate (eGFR). Both groups of patients (DM and non-DM) that adhered to the LPD showed significant improvement in eGFR (G1: 38.7 ± 13.2 mL/min to 51.1 ± 17.0 mL/min (p < 0.001); G3: 35.1 ± 16.8 mL/min to 46.8 ± 21.4 mL/min (p < 0.001)). In adherent patients, no differences in albumin and BMI were observed at the end of follow up. In non-adherent patients, eGFR significantly decreased in DM group (G2: 44.2 ± 18.5 mL/min to 38.2 ± 15.8 mL/min (p = 0.003)). According to multivariate analysis, annual changes in eGFR were not independent associated with age, gender, BMI, lipid profile, bicarbonate or smoking status. In summary, adherence to low protein diet could be able to improve serum creatinine and eGFR, well-known markers of renal function. However, prospective studies are needed to control confounders which affect renal function and CKD progression

Reevaluación de cuellos de botella geográficos en un estudio multiciudad basado en el método respondent-driven sampling en Brasil

This study analyzes the spatial dynamics of drug users’ recruitment chains in the context of a respondent-driven sampling (RDS) study in the city of Recife, Brazil. The purpose is to understand the geographic bottlenecks, influenced by social geography, which have been a major challenge for RDS-based studies. Temporo-spatial analysis was used. Sequential maps depicted the dynamics of the recruiting process, considering neighborhood of residence and/or places of drug use. Poisson regression was fitted to model the recruiting rate by neighborhood of residence and/or places of drug use, and the different neighborhoods’ demographics. The distance between neighborhood of residence and/or places of drug use and the assessment center was negatively associated with recruitment. There was a positive association between the proportion of the population living in informal settings and the recruiting rate per neighborhood of residence and/or places of drug use. Recruitment chains depend on the social geography and demographics of the population. Studies should incorporate seeds from as many neighborhoods as possible, and more than one assessment center should be utilized.Se analiza la dinámica espacial de las cadenas de reclutamiento de consumidores de drogas en un estudio respondent-driven sampling (RDS) en la ciudad de Recife, Brasil. El propósito es comprender los cuellos de botella geográficos, influenciados por la geografía social, que han sido un gran desafío para los estudios basados en RDS. Se utilizó el análisis espacio-temporal. La dinámica del proceso de reclutamiento se presenta en mapas, teniendo en cuenta el barrio de residencia y/o los sitios de consumo de drogas. La regresión de Poisson se ajustó para modelar la tasa de reclutamiento por barrio de residencia y/o sitios de consumo de drogas y las características demográficas de los barrios. La distancia entre el barrio de residencia y/o los sitios de consumo de drogas y el centro de evaluación se asoció negativamente con el reclutamiento. Hubo una asociación positiva entre la proporción de la población que vive en entornos informales y la tasa de reclutamiento por barrio de residencia y/o sitios de consumo de drogas. Las cadenas de reclutamiento dependen de la geografía social y demográfica de la población. Los estudios deben incorporar semillas de reclutamiento de tantos barrios como sea posible, así como más de un centro de evaluación

Intermixing between HfO2 and GeO2 films deposited on Ge(001) and Si(001) : role of the substrate

Thermally driven atomic transport in HfO2 /GeO2/substrate structures on Ge 001 and Si 001 was investigated in N2 ambient as function of annealing temperature and time. As-deposited stacks showed no detectable intermixing and no instabilities were observed on Si. On Ge, loss of O and Ge was detected in all annealed samples, presumably due to evolution of GeO from the GeO2 /Ge interface. In addition, hafnium germanate is formed at 600 °C. Our data indicate that at 500 °C and above HfO2 /GeO2 stacks are stable only if isolated from the Ge substrate

O papel da Evolução biológica no ensino de Biologia a partir da visão de professores

This study aimed to analyze the conceptions of Biology teachers regarding Biological Evolution and its teaching. This objective was traced considering that recent studies indicate that Biology is taught in a fragmented and memorized way. Several authors argue that Biological Evolution is the only element capable of integrating and giving meaning to Biological Sciences. However, studies indicate that many teachers need help understanding the idea and working with Evolution to unify biological knowledge. To understand the views of teachers regarding Biological Evolution and its teaching in Basic Education, this article adopted a qualitative perspective of analysis of an open questionnaire answered by 11 teachers working in different school contexts. The results and the interpretations produced corroborate other studies regarding the teachers' lack of understanding of the idea of Biological Evolution as the integrating axis of Biology and suggest that even those who understand do not put this perspective into practice. In addition, it was possible to perceive that many teachers have a distorted view of how they approach the topic, which may prevent them from adequately reflecting on the issueEste trabalho teve como objetivo analisar as concepções de docentes de Biologia quanto à Evolução Biológica e seu ensino. Este objetivo foi traçado, considerando que estudos recentes apontam que a Biologia é ensinada de modo fragmentado e memorístico. Diversos autores defendem que a Evolução Biológica é o único elemento capaz de integrar e dar sentido às Ciências Biológicas. Entretanto, estudos da área indicam que uma parcela significativa dos professores não compreende a ideia e não trabalha a Evolução de modo a unificar os conhecimentos biológicos. A fim de compreender as visões de docentes no que tange à Evolução Biológica e seu ensino na Educação Básica, o presente artigo adotou uma perspectiva qualitativa de análise de um questionário aberto, respondido por 11 docentes atuantes em diferentes contextos escolares. Os resultados e as interpretações produzidas a partir deles corroboram outros estudos com relação à não compreensão por parte dos docentes da ideia de Evolução Biológica como o eixo integrador da Biologia e sugerem que mesmo aqueles que compreendem, não colocam esta perspectiva em prática. Ademais, foi possível perceber que muitos professores têm uma visão distorcida a respeito da maneira como abordam o tema, o que talvez os impeça de refletir, devidamente, acerca da questã

A evolução como eixo integrador das ciências biológicas: uma unidade didática no contexto do ensino de biologia

Resumo: Estudos realizados nas últimas décadas indicam que a Biologia vem sendo ensinada de forma fragmentada e descontextualizada nas escolas brasileiras. Dentre os fatores apontados como causa desta tendência, destaca-se a negligência em relação ao ensino de Evolução, que raramente é tratado como o eixo integrador das Ciências Biológicas. Partindo disso, este estudo propõe uma Unidade de Ensino Potencialmente Significativa (UEPS) para a promoção da aprendizagem das ideias fundamentais à formação do pensamento evolutivo e compreensão dos fenômenos e mecanismos biológicos de maneira integrada e contextualizada. A UEPS construída aborda a Evolução por meio das cinco principais ideias evolucionistas do paradigma darwiniano e é sugerida para ser utilizada no primeiro ano do Ensino Médio.Palavras-chave: Ensino de Evolução; Didática da Biologia; Aprendizagem Significativa; UEPS. Evolution as a unifying axis of biological sciences: a teaching unit in the context of biology teachingAbstract: Studies carried out in the last decades indicate that Biology has been taught in a fragmented and decontextualized way in Brazilian schools. Among the factors pointed out as the cause of this trend, the negligence related to the teaching of Evolution stands out, which is rarely treated as the unifying axis of the Biological Sciences. Based on these understandings, this study proposes a Potentially Meaningful Teaching Unit (PMTU) to promote the learning of fundamental ideas for the formation of evolutionary thinking and understanding of biological phenomena and mechanisms in an integrated and contextualized way. The PMTU developed addresses Evolution through the five main evolutionary ideas of the Darwinian paradigm and is suggested to be used in the first year of High School.Keywords: Teaching of Evolution; Biology Teaching; Meaningful Learning; PMTU.

Opinião de fonoaudiólogos sobre uso da fotobiomodulação na clínica vocal

RESUMO Objetivo investigar a opinião de fonoaudiólogos brasileiros sobre a formação, atuação e parâmetros utilizados para aplicação da fotobiomodulação (PBM) na clínica vocal. Método utilizou-se uma websurvey no Google Forms composta por questões relacionadas à formação, atuação profissional e conhecimentos sobre a PBM na área de voz. Participaram 29 fonoaudiólogos, de ambos os sexos. Os dados foram analisados utilizando a estatística descritiva. Resultados todos os participantes conheciam os fundamentos teóricos da PBM e entre eles, vinte e oito (96,6%) conheciam sua utilização especificamente na área de voz; vinte e cinco respondentes (86,2%) possuíam aparelho para fazer a irradiação e todos o utilizavam rotineiramente em sua prática clínica em voz. A maioria (28, 96,6%) participou de curso de capacitação em PBM, incluindo abordagens específicas para a área de voz. Os participantes afirmaram que a PBM é um recurso que pode ser utilizado na área de voz para melhorar a performance na voz cantada (25, 86,2%) e falada (24, 82,8%), além da sua aplicação em casos de processos inflamatórios nas pregas vocais (23, 79,3%). Quanto aos parâmetros de dosimetria, o comprimento de onda mais utilizado foi de 808 - 830nm (11, 37,9%) e 660/808nm simultaneamente (11, 37,9%), com dose de 3-5 J por ponto para os pacientes com processos inflamatórios nas pregas vocais (15, 51,7%,) e de 6-9 J (13, 44,8%) por ponto para os pacientes cujo objetivo era o aperfeiçoamento/condicionamento. Conclusão os participantes do estudo demonstraram ter conhecimento e formação em PBM e suas aplicabilidades para a área de voz

Prevalence, antifungal susceptibility and virulence determinants of oral yeast species isolated from immunodeficient patients in Northeastern Brazil

Background and Objectives: Oral candidiasis has a common occurrence in immunocompromised patients. However, other emergent infections have become increasingly common. The aim of this study was to investigate the prevalence, virulence determinants and the antifungal susceptibility of yeast colonizing the mucosa of immunocompromised patients in Northeastern Brazil. Methods: Samples from sixty HIV-positive patients seen at the Specialized Service / Hospital Dia - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes from the Federal University of Alagoas were collected from subgingival sites and seeded on CHROMagar for presumptive confirmation of Candida spp. followed by PCR and sequencing. In addition, we tested virulence determinants, phospholipase and protease and evaluated in vitro the Minimum Inhibitory Concentration of antifungals amphotericin B and fluconazole. This project was approved by the Research Ethics Committee of the Center for Higher Studies in Maceió. Results: Approximately 63% of the patients were colonized by yeasts, with C. albicans as the predominant species, while non-Candida albicans species accounted for 49% of the isolates, with C. dubliniensis and C. parapsilosis being the commonest, but C. intermedia, Bullera penniseticola and Naganishia liquefaciens were also found. The virulence determinants protease and/or phospholipase were also produced by Candida spp. and some uncommon opportunistic isolates such as Kodamaea ohmeri, N. liquefaciens and Saitozyma podzolica. Furthermore, most of Candida spp. strains and some uncommon opportunistic species showed high values of minimal inhibitory concentration. Conclusion: Results obtained indicate that C. albicans continues to be the predominant species in oral cavity of immunodeficient patients and along with other unusual species may present high resistance to the antifungals tested

A JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE EM TRÊS MUNICÍPIOS DA REGIÃO CENTRO DO RIO GRANDE DO SUL

A judicialização da saúde é um fenômeno recente no Brasil. Em linhas gerais, deve ser entendida como um fenômeno amplo e diverso de reclame de bens e direitos no Poder Judiciário: são insumos, consultas, cirurgias, medicamentos, assistência em saúde, dentre outras demandas protegidas pelo direito à saúde. Em consequência disso, existem argumentos distintos para analisar as implicações do fenômeno da judicialização do direito à saúde no país: de um lado, se anuncia a possibilidade de efetivação do direito; do outro, há o risco de a judicialização ser uma interferência indevida ou problemática do Judiciário nas políticas públicas. Diante do significativo número de processos ajuizados referentes à busca do Direito à Saúde, realizou-se a presente pesquisa em 234 processos judiciais impetrados por usuários, entre os anos de 2012 a 2015 onde constatou-se os seguintes resultados: a maioria das ações judiciais relacionam-se com medicamentos, a origem de grande parte de três municípios da Região Centro do Rio Grande do Sul, Cachoeira do Sul, Novo Cabrais e Cerro Branco, as ações se deram por meio da Defensoria Pública, maior número de ações relacionadas com especialidades médicas, em faixas etárias acima dos quarenta anos e do sexo masculino. Concluímos que os dados também podem nos motivar sobre como tem ocorrido o acesso aos serviços de saúde nos três níveis de atenção, como também, que esses elementos possam mais do que buscar melhorias na judicialização da saúde e sirvam para subsidiar os gestores na construção de indicadores de monitoramento das ações judiciais, para o acompanhamento temporal e para a comparação da situação dos mandados judiciais entre diferentes locais, proporcionando a integralidade da atenção