A INCLUSÃO DE ALUNOS SURDOS NAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA NO ENSINO REGULAR NA PESPECTIVA DA ATUAÇÃO DO PROFESSOR E DA ACESSIBILIDADE DA ESCOLA

Vive-se em um mundo no qual o tipo mais comum da linguagem é a verbal, porém não é somente através da audição que os seres humanos se tornam comunicadores ativos. Objetiva-se através dessa pesquisa identificar de que forma os estudantes surdos do ensino regular da cidade de Maracanaú - Ce estão sendo incluindo nas aulas de Educação Física na perspectiva de atuação profissional do professor e da acessibilidade da escola. O cenário foi nas escolas Municipais de Maracanaú e participaram da pesquisa professores graduados em Licenciatura em Educação Física que possuíam alunos surdos em suas aulas. Para a coleta de dados foram utilizados um questionário estruturado e uma observação através de um checklist (Lista de verificação). Os principais resultados apontam que, 60% dos professores entrevistados se sentiram empolgados ao saber que lecionaria para um aluno surdo, 60% responderam que só ao se deparar com o aluno surdo que foi buscar informações, ou seja, a formação acadêmica não foi suficiente, 60% responderam que se comunica com o aluno surdo através de leitura labial e 100% das escolas observadas possuem sala de apoio pedagógico, porém as mesmas não possuem placas e sinais luminosos, e apenas 20% tem parcialmente a disciplina que ensina Libras para os alunos ouvintes.  Conclui-se que mesmo com a falta de materiais e estruturas disponibilizadas pelas as escolas e ainda a má formação acadêmica, foram encontrados professores motivados a fazer a diferença, e em buscar novos conhecimentos

Chronic kidney disease: susceptibility in a representative population-based sample

A doença renal crônica apresenta elevada morbimortalidade. Com o objetivo de rastrear a doença, realizou-se estudo de base populacional em cidade de porte médio do sudeste brasileiro. Com base no instrumento SCreening for Occult REnal Disease (SCORED) foram avaliados 1.016 indivíduos com média de idade 44 (DP = 13,2) anos. Hipertensão arterial e diabetes mellitus, principais causas de doença renal crônica, foram relatados por 34,7% e 10,5%, respectivamente. Além disso, 31,3% da amostra apresentou risco aumentado para a doença, levando a uma estimativa de prevalência de 5,4%. Um método simples para rastreio permitiu a detecção precoce de população de risco para doença renal crônica.Chronic kidney disease has high morbidity and mortality. In order to track the disease, we conducted a population-based study in a medium-sized city in Southeastern Brazil. Based on instrument SCreening for Occult REnal Disease (SCORED), we evaluated 1,016 individuals with mean age of 44 (SD = 13.2) years. High blood pressure and diabetes mellitus, major causes of chronic kidney disease, were reported by 34.7% and 10.5% of the individuals, respectively. In addition, 31.3% of the sample presented increased risk for the disease, thus leading to a prevalence estimate of 5.4%. A simple screening method allowed the early detection of a population at risk for chronic kidney disease

Cuidados farmacêuticos no manejo de problemas de saúde autolimitados: gripe / Pharmaceutical care in the management of self-limited health problems: influenza

Os Problemas de saúde autolimitados ou transtornos menores, são enfermidades agudas de baixa gravidade, caracterizado pelo breve período de latência. As enfermidades autolimitadas são: aftas bucais, candidíase, constipação intestinal, dermatite, diarreia (infantil e aguda), dismenorreia, hemorroidas, pediculose e gripe. Dentre esses transtornos menores, destaca-se a gripe. A gripe é uma enfermidade contagiosa de origem viral, ocasionada pelo vírus da influenza. Anualmente o vírus da influenza ocasiona milhões de infecções por todo o mundo e seus sintomas implicam em: febre, cefaleias, tosse seca ou com catarro, congestão nasal, coriza, fadiga, perda de apetite, náuseas e dores pelo corpo. Devido aos diversos sintomas apresentados, muitas vezes, são necessárias ações farmacêuticas em relação ao emprego das terapias farmacológicas e não-farmacológicas. O presente estudo trata-se de uma revisão de literatura. Para a busca dos artigos relacionados utilizou as seguintes bases de dados: Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Web of Science e National Library of Medicine (PubMed/Medline), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google Acadêmico. E durante a pesquisa dos artigos, foram identificados inúmeros trabalhos, como critério de inclusão usou-se o idioma e o ano da publicação (Português e inglês, 2013 a 2022). Conclui-se que na maioria dos casos de gripe, os infectados diante de qualquer mudança no estado de saúde, procuram ajuda nas farmácias e drogarias devido ao fácil acesso, em consequência disso, os farmacêuticos são os primeiros profissionais de saúde a realizarem o atendimento. Ou seja, o farmacêutico é um grande aliado no manejo da gripe, no que diz respeito ao aconselhamento de medidas farmacológicas e não-farmacológicas

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Estratégias ópticas para o diagnóstico e tratamento do melanoma

Melanoma is a pigmented tumor that originates from the melanocytes; pigmented cells present throughout the body, including skin and iris. The cutaneous form is the most common type, and it represents about 5% of the skin tumors diagnosed in Brazil. Although it does not have a high incidence, it represents about 80% to 85% of all skin tumor deaths. The second most frequent type of melanoma is ocular. It represents 5% of all melanoma cases and is a potentially lethal disease, especially when it causes metastasis. The main therapeutic approach for melanomas, in general, is surgery, with resection of the cutaneous lesion or enucleation in the case of ocular melanoma. Other techniques such as adjuvant immunotherapy, palliative chemotherapy, and radiotherapy are also used. However, they have low efficacy and several side effects. Photodynamic therapy is a therapeutic modality based on the interaction of light at specific wavelength and photosensitizer, in the presence of molecular oxygen, leading the cell to death. As melanoma is a pigmented cancer, it usually does not respond well to photodynamic therapy due to the high absorption of light on the surface of the tumor, making volumetric eradication impossible. This project investigated optical strategies for the diagnosis and treatment of melanoma. For the diagnosis, it was evaluated the fluorescence lifetime technique to differentiate melanoma and normal skin. A sensitivity of 99.4%, specificity of 97.4% and accuracy of 98.4% were achieved using linear discrimination analysis. For the cutaneous melanoma treatment, PDT combined to optical clearing agents (OCAs) was investigated. Vascular and cell-target photosensitizers were evaluated combined or not to OCAs. OCA improved PDT response in all pigmented tumors treated, but the best results were achieved when a dual-photosensitizer treatment combined to OCA was performed. The treatment of conjunctival melanoma was conducted using 2-photon excitation photodynamic therapy. The advantage of this technique is the use of infrared light, in a wavelength that melanin has a low absorption, improving the light penetration into the tumor. The tumor histology shows that apoptosis was induced only at the treatment site, with no damage to the surrounding tissue. Additionally, a single TPE-PDT session could treat the entire tumor.O melanoma é um tumor pigmentado que surge dos melanócitos, células pigmentadas presentes em todo o corpo, incluindo a pele e a íris. A forma cutânea é a mais comum e representa cerca de 5% dos tumores cutâneos diagnosticados no Brasil. Embora não tenha uma alta incidência, representa cerca de 80% a 85% de todas as mortes por tumor de pele. O segundo tipo de melanoma mais frequente é o ocular. Representa 5% de todos os casos de melanoma e é uma doença potencialmente letal, especialmente em casos de metástase. A principal abordagem terapêutica para melanomas, em geral, é a cirurgia, com ressecção da lesão cutânea ou enucleação no caso do melanoma ocular. Outras técnicas, como imunoterapia adjuvante, quimioterapia paliativa e radioterapia também são usadas, porém, apresentam baixa eficiência e muitos efeitos colaterais. A terapia fotodinâmica é uma modalidade terapêutica baseada na interação da luz em um comprimento de onda específico e um fotossensibilizador, na presença de oxigênio molecular, levando a célula à morte. Como o melanoma é um câncer pigmentado, geralmente não responde bem à terapia fotodinâmica devido à alta absorção de luz na superfície do tumor, impossibilitando a erradicação volumétrica. Este projeto investigou estratégias ópticas para o diagnóstico e tratamento do melanoma. Para o diagnóstico, foi avaliada a técnica de tempo de vida de fluorescência para distinguir melanoma de pele normal. Utilizando análise de discriminação linear, obteve-se uma sensibilidade de 99,4%, especificidade de 97,4% e precisão de 98,4%. Para o tratamento de melanoma cutâneo, a PDT combinada com clareadores ópticos (OCAs) foi investigada. Um fotossensibilizador que tem como alvo vaso sanguíneo e um fotossensibilizador de alvo celular foram avaliados combinados ou não com OCAs. OCAs são soluções hiperosmóticas que desidratam o tecido, diminuindo o espalhamento da luz e melhorando a penetração de luz em profundidade. OCA melhorou a resposta de PDT em todos os tumores melanóticos tratados, mas os melhores resultados foram obtidos quando a PDT foi realizada com a combinação dos fotossensibilizadores e clareador óptico em uma única sessão. O tratamento do melanoma conjuntival foi realizado utilizando a terapia fotodinâmica por excitação de 2 fótons (TPE-PDT). A vantagem desta técnica é o uso de luz na região do infravermelho, em um comprimento de onda que melanina tem baixa absorção, melhorando a penetração de luz no tumor. A histologia do tumor mostrou que a apoptose foi induzida apenas no local do tratamento, sem danos no tecido adjacente. Além disso, uma única sessão de TPE-PDT foi capaz de tratar todo o tumor

Photodynamic therapy of Pythium insidiosum inactivation in vitro and in vivo study

A terapia fotodinâmica (TFD) é uma modalidade terapêutica baseada na interação entre uma substância fotossensibilizadora e luz, na presença do oxigênio, para causar morte celular. Sob iluminação de comprimento de onda específico, o fotossensibilizador é excitado e reage com oxigênio celular, dando origem a espécies reativas de oxigênio capazes de promover danos a biomoléculas da célula-alvo. O mesmo processo ocorre para micro-organismos, como bactérias, vírus e fungos. A Pitiose é uma doença causada por um micro-organismo semelhante a fungo denominado Pythium insidiosum. Por não ser um fungo verdadeiro, o agente não apresenta ergosterol em sua membrana plasmática e por isso, não responde à maioria das drogas antifúngicas disponíveis. Procedimentos cirúrgicos extensos, como amputação de membros, são indicados; porém as recidivas são frequentes. Neste trabalho, foi avaliado o efeito da TFD em modelo in vitro, em infecção experimental de pitiose e em pitiose equina. Além disso, foram realizados ensaios de cinética dos fotossensibilizadores utilizados, porfirina, clorinas e azuleno. As taxas de inibição de crescimento in vitro do P. insidiosum foram superiores a 95% para os ensaios com Photodithazine&reg. Photogem&reg apresentou inativação satisfatória e o azul de metileno se mostrou ineficiente para a inativação do patógeno. A cinética comprova os resultados obtidos in vitro, e revelou possível afinidade das clorinas com o oomiceto. Dez minutos após a incubação em solução de Photodithazine&reg e clorina e6 foi possível observar os compostos em estruturas intracelulares específicas. Para maiores tempos de incubação, a distribuição destes compostos se dá por toda a hifa e parede celular. O Photogem&reg mostrou distribuição heterogênea na cultura. Este fato explica o crescimento de algumas hifas após a TFD. O azul de metileno não penetrou na célula microbiana e por isso não foi eficiente na inativação do patógeno. Ao observar a estrutura morfológica da hifa do patógeno após a TFD com diferentes tempos de incubação, ficou evidente que a TFD é mais eficiente para maiores tempos de incubação. Apenas o azul de metileno não inativou o patógeno em nenhum dos parâmetros avaliados. Os estudos em pitiose experimental mostraram que o Photodithazine&reg concentra-se na lesão 4 horas após a administração por via endovenosa, o que não foi observado para o Photogem®. Altas fluências e intensidades luminosas foram necessárias para o tratamento das lesões. Foram avaliados 21 coelhos com aproximadamente 95% de cura. O tratamento de equinos naturalmente infectados mostrou resultados animadores. Foram avaliados quatro cavalos, realizando-se apenas duas sessões de TFD em cada animal e foi possível observar regiões de cicatrização tecidual e recuperação da função motora dos animais. Mais uma vez as clorinas mostraram maior eficiência quando comparadas aos outros fotossensibilizadores. Além disso, observou-se a relação entre os tempos de incubação e resposta tecidual que condizem aos observados no estudo farmacocinético. O protocolo para o tratamento da pitiose, provavelmente basear-se-á em tempos de incubação do composto maiores que 1 hora, altas fluências e intensidades luminosas e clorinas como agente fotossensibilizador. Neste trabalho, a TFD mostrou potencial terapêutico e pode vir a se tornar uma importante ferramenta no tratamento da pitiose.Photodynamic Therapy (PDT) is a therapy based on the interaction of photosensitizer and light, in the presence of oxygen, to induce cellular death. Under the incidence of light, at an appropriated wavelength, these chemical compounds produce reactive oxygen species which affects the biomolecules of the target-cells. Pythiosis is a lifethreatening emerging disease caused by a fungus-like organism called Pythium insidiosum. Since it is not a true fungus, this microorganism does not present ergosterol in its plasmatic membrane, and so, does not respond satisfactorily to most antifungal drugs. Extensive surgical debridements are required, such as limb amputation, however, reccurence frequently occurs. In this study the PDT effect was investigated in an in vitro model, experimental in vivo infection and naturally occurred equine pythiosis. Besides, pharmacokinetic assays with chlorine, porphyrin and methylene blue were also carried out. It was observed inhibition rates greater than 95% for chlorine, while porphyrin showed satisfactory inhibition and methylene blue was inefficient to inactivate the pathogen. Pharmacokinetics assays corroborate with obtained in vitro results and demonstrated a possible affinity between chlorine and oomicetes. After ten minutes of incubation, for both chlorine and clorin e6 solutions, it was observed that these compounds were concentrated in intracellular specific structures. For longer incubation times the distribution of these compounds was observed along the hyphae and cellular wall. Porphyrin has shown heterogeneous distribution on cell culture. This fact may explain hyphal growth observed after PDT with this photossensitizer. Methylene blue was present only in the cell surface and so, did not inhibit the pathogen. By observing the morphological structure of the pathogen after PDT with different incubation times, it was evident that PDT is more efficient when employing longer incubation times. Only methylene blue did not inactivate the pathogen in none of the evaluated protocols. Concerning experimental infection, it was observed that chlorine concentrates in lesion 4 hours after intravenous administration, while the same was not observed for porphyrin. High light doses and irradiances were necessary for treating the lesions. It was evaluated 21 rabbits with complete response around 95%. The treatment of naturally infected equines showed promising results. Four horses were treated with two PDT sessions. Treated regions of healing and recovery of motor function of the animals were observed. Once again, chlorins showed improved results when compared to the other photosensitizers. Besides, it was observed the relation between incubation time and tissue response correlated to those observed in the kinetics study. The protocol for treating pythiosis, probably will be based on chlorine incubation time greater than 1 hour, high light dose and irradiance, that the results of the present study demonstrate that PDT is a potential treatment option for pythiosis

Dual-Agent Photodynamic Therapy with Optical Clearing Eradicates Pigmented Melanoma in Preclinical Tumor Models

Treatment using light-activated photosensitizers (photodynamic therapy, PDT) has shown limited efficacy in pigmented melanoma, mainly due to the poor penetration of light in this tissue. Here, an optical clearing agent (OCA) was applied topically to a cutaneous melanoma model in mice shortly before PDT to increase the effective treatment depth by reducing the light scattering. This was used together with cellular and vascular-PDT, or a combination of both. The effect on tumor growth was measured by longitudinal ultrasound/photoacoustic imaging in vivo and by immunohistology after sacrifice. In a separate dorsal window chamber tumor model, angiographic optical coherence tomography (OCT) generated 3D tissue microvascular images, enabling direct in vivo assessment of treatment response. The optical clearing had minimal therapeutic effect on the in control, non-pigmented cutaneous melanomas but a statistically significant effect (p < 0.05) in pigmented lesions for both single- and dual-photosensitizer treatment regimes. The latter enabled full-depth eradication of tumor tissue, demonstrated by the absence of S100 and Ki67 immunostaining. These studies are the first to demonstrate complete melanoma response to PDT in an immunocompromised model in vivo, with quantitative assessment of tumor volume and thickness, confirmed by (immuno) histological analyses, and with non-pigmented melanomas used as controls to clarify the critical role of melanin in the PDT response. The results indicate the potential of OCA-enhanced PDT for the treatment of pigmented lesions, including melanoma

Avaliação do Efeito Fotodinâmico sobre o Crescimento in vitro de Pythium insidiosum

Photodynamic Therapy (PDT) is a therapeutic method which employs a photosensitizer and light to cause cellular death. The chemical compounds have low or none toxicity for hosts cells. Under the incidence of light, in an appropriated wavelength, these chemical compounds produce reactive oxygen which affects the biomolecules of the target-cells. The specific illumination of the affected area increases the selectivity of the therapy, since the photodynamic process occurs only in the irradiated area. Pythiosis, for instance, is a life-threatening emerging disease caused by a fungus-like organism called Pythium insidiosum. The disease occurs in man and other animals, being mostly observed in horses. Human pythiosis may present as ophthalmic, cutaneous-subcutaneous and systemic forms of lesions. Due to the fact that P. insidiosum is not a true fungus, it is refractory to most antifungal drugs and the treatment of the disease is difficult. Extensive surgery procedures, such as limb amputation, are the treatment of choice, however relapses may occur frequently. Although not totally effective, the use of immunotherapy associated to surgery have shown some results. Considering that pythiosis is an emerging disease few explored in its etiological and therapeutic aspects, which are limited and few effective, it is of great importance to encourage the development of researches for new strategies of treatment. In this sense, it was evaluated the effect of PDT on in vitro growth of the pathogen employing two chemical compounds as photosensitizer, porphyrin and chlorine, at different concentrations in combination with several energetic dosages. Porphyrin showed inhibition of growth at 25mg/mL with 100J/cm2 of energetic dosage and chlorine showed similar results employing low concentrations (0,7, 1,0 and 1,3mg/mL) with 70J/cm2 of energetic dosage... (Complete abstract click electronic access below)A terapia fotodinâmica é uma modalidade terapêutica que combina o uso de uma substância fotossensibilizadora e luz para causar a morte celular. As drogas utilizadas nesse processo são conhecidas como fotossensibilizadores e possuem pouca ou nenhuma toxicidade às células do hospedeiro. Sob iluminação, estas substâncias produzem espécies reativas de oxigênio capazes de promover danos a biomoléculas da célula-alvo. A iluminação precisa da área alvo aumenta a seletividade da terapia, uma vez que o processo fotodinâmico ocorre somente na área irradiada. A Pitiose, por exemplo, é uma doença causada por um micro-organismo semelhante a fungo denominado Pythium insidiosum. Acomete o homem e animais, sendo mais freqüentemente observada na espécie eqüina. No homem, a doença pode se manifestar nas formas oftálmica, cutâneo-subcutânea ou sistêmica. Por não ser um fungo verdadeiro, o agente não responde à maioria das drogas antifúngicas disponíveis, tornando difícil o tratamento da doença. Procedimentos cirúrgicos extensos, como amputação de membros, são indicados; porém as recidivas são freqüentes. A utilização de imunoterápicos em associação ao debridamento cirúrgico tem mostrado algum resultado, entretanto não totalmente eficazes. A pitiose é uma doença emergente, pouco explorada nos aspectos etiológicos e terapêuticos, os quais são limitados e pouco efetivos, dessa forma, se faz necessárias pesquisas para o desenvolvimento de novos tratamentos. Neste sentido, o presente trabalho avaliou o efeito da PDT no crescimento in vitro do patógeno utilizando dois fotossensibilizadores, porfirina e clorina, com diferentes concentrações e diferentes dosagens energéticas. Nos ensaios utilizando a porfirina como fotossensibilizador, os melhores resultados foram obtidos para 25mg/mL da droga e 100J/cm2. Nos ensaios com a clorina, os resultados foram semelhantes... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo

Fatores dietéticos de risco e de proteção para condições crônicas de saúde em município da Zona da Mata de Minas Gerais

The current morbidity and mortality pattern is characterized by the predominance of chronic health conditions. Risk factors such as smoking, sedentary lifestyle, overweight, abusive alcohol consumption and inadequate eating habits are included as determining factors. In this scenario, health information is relevant for the planning of interventions. The objective of the present study was to estimate the prevalence of dietary risk factors and of protection for chronic health conditions in a municipality population sample of in the area of Zona da Mata of Minas Gerais, in addition to identifying the prevalence of variables related to lifestyle and knowing the nutritional status of this population. In a cross-sectional study, with data from a household survey conducted in the city of Juiz de Fora, 1,032 individuals were evaluated. The stratified cluster sampling technique was used in three stages. As instrument, a semi-structured questionnaire was used with questions related to sociodemographic and anthropometric characteristics, eating habits and lifestyle. The evaluation of the dietary risk factors evidenced the consumption of meat with excess fat and consumption of whole milk in 42.9% and 60.5% of the interviewees, respectively. The regular intake of soft drinks and artificial juices was observed in 33.6% of the participants, and the majority of consumers preferred the sweetened sugar version. Regarding dietary protection factors, regular consumption and recommended consumption of fruits and vegetables were mentioned by 71.5% and 25.5% of participants, respectively. Abusive alcohol consumption was reported by 20.6% of the participants, smoking by 14.4% and only 38.4% of the individuals had adequate weight. The data show a high frequency of risk factors related to diet and lifestyle and reinforce the need for preventive care at a population level that takes into account regional aspects.O padrão de morbimortalidade atual se caracteriza pelo predomínio das condições crônicas de saúde. Como fatores determinantes estão incluídos fatores de risco modificáveis como tabagismo, sedentarismo, excesso de peso, consumo abusivo de álcool e hábitos alimentares inadequados. Neste cenário, as informações em saúde são relevantes para o planejamento de intervenções. O objetivo do presente estudo foi estimar as prevalências de fatores dietéticos de risco e de proteção para condições crônicas de saúde em amostra populacional de município da Zona da Mata de Minas Gerais, além de identificar a prevalência de variáveis relacionadas ao estilo de vida e conhecer o estado nutricional desta população. Em estudo transversal, com dados de inquérito domiciliar realizado na cidade de Juiz de Fora foram avaliados 1.032 indivíduos. Foi utilizada a técnica de amostragem estratificada por conglomerados, em três estágios. Como instrumento utilizou-se questionário semiestruturado com perguntas relacionadas a características sociodemográficas e antropométricas, hábitos alimentares e estilo de vida. A avaliação dos fatores dietéticos de risco evidenciou consumo de carne com excesso de gordura e consumo de leite integral em 42,9% e 60,5% dos entrevistados respectivamente. A ingestão regular de refrigerantes e sucos artificiais foi observada em 33,6% dos participantes, sendo que a maioria dos consumidores preferiu a versão adoçada com açúcar. Quanto aos fatores dietéticos de proteção, o consumo regular e o consumo recomendado de frutas e hortaliças foram mencionados por 71,5% e 25,5% dos participantes respectivamente. Consumo abusivo de álcool foi referido por 20,6% dos participantes, tabagismo por 14,4% e apenas 38,4% dos indivíduos apresentavam peso adequado. Os dados encontrados demonstram elevada frequência de fatores de risco relacionados à dieta e ao estilo de vida e reforçam a necessidade de cuidados preventivos em nível populacional que levem em consideração aspectos regionais

Avaliação do impacto de uma intervenção pedagógica problematizadora no manejo do paciente com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina

Introduction: Diabetes mellitus is recognized for its increasing prevalence, as well as for its association with high mortality, reduced life quality and acute or chronic complications, hence the extreme relevance of treatment adherence of this health condition. Nevertheless, studies address the difficulty of metabolic control in these patients and point to the need for more effective educational approaches aimed at self-care. Among the educational modalities, the problematizing methodology stands out. Objective: To evaluate the effects of a problematizing educational intervention in the treatment of individuals with type 2 diabetes mellitus and to describe the study sample regarding sociodemographic, clinical, anthropometric, biochemical, lifestyle, drug adherence, attitudes towards self-care and knowledge about diabetes mellitus variables. Methodology: This randomized clinical trial evaluated patients with type 2 diabetes, on insulin therapy, with glycated hemoglobin above 7.0%, treated at a secondary health care service in the city of Juiz de Fora. Participants were followed up for six months and randomized into control or intervention groups. All patients received the routine care of patients with diabetes, and those in the intervention group also participated in monthly educational groups using the problematizing methodology. Results: 41 participants were included in the study, 21 in the control group and 20 in the intervention group. Most participants were female (61%); aged between 30 and 59 years (75.6%); married (58.5%); with schooling up to elementary school (63.5%); with family monthly income up to two minimum wages (82.9%); diagnosed with arterial hypertension (92.7%); diagnosed with dyslipidemia (68.3%); and with self-perceived health status as regular (61.6%). After six months of follow-up, patients in the intervention group presented significant increase in knowledge about diabetes (p = 0.0182), decrease in body weight (p = 0.0441), decrease in waist circumference (p = 0.0079) and increase in the practice of mild (p = 0.0123) and moderate physical activities (p = 0.0166). In both intervention and control groups, low medication adherence and difficulty in reaching the glycemic targets over the follow-up were observed. Conclusion: The use of the problematizing methodology had a positive impact on knowledge, practice of physical activities, reduction of body weight and reduction of waist circumference among individuals with type 2 diabetes mellitus.Introdução: o diabetes mellitus tem sido reconhecido pelo aumento expressivo de sua prevalência, bem como sua relação com elevada mortalidade, redução da qualidade de vida e complicações agudas e crônicas. Nesse sentido, a adesão ao tratamento dessa condição de saúde torna-se de extrema relevância. Todavia, estudos abordam a dificuldade de controle metabólico nessa classe de pacientes e apontam a necessidade de abordagens educativas mais efetivas voltadas para o autocuidado. Entre as modalidades educativas, destaca-se a metodologia problematizadora. Objetivo: investigar os efeitos da intervenção problematizadora no tratamento de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 e descrever a amostra quanto a variáveis sociodemográficas, clínicas, antropométricas, bioquímicas, de adesão medicamentosa, do conhecimento acerca do diabetes mellitus, de atitudes para o autocuidado e estilo de vida. Metodologia: trata-se de um ensaio clínico randomizado no qual foram avaliados pacientes com diabetes tipo 2, com hemoglobina glicada acima de 7,0%, insulinizados, atendidos por serviço de atenção secundária à saúde no município de Juiz de Fora. Os participantes foram acompanhados por seis meses e alocados em um dos grupos: controle ou intervenção. Todos os pacientes receberam cuidados de rotina de pacientes com diabetes, e os do grupo intervenção também participaram de grupos educativos mensais, utilizando a metodologia problematizadora. Resultados: foram incluídos no estudo 41 participantes, sendo 21 randomizados para o grupo controle e 20 para o grupo intervenção. A maioria dos participantes era do sexo feminino (61%), com idade entre 30 e 59 anos (75,6%), casados (58,5%), com escolaridade até o ensino fundamental (63,5%), com renda familiar mensal de até dois salários mínimos (82,9%); hipertensos (92,7%), com dislipidemia (68,3%) e autopercepção do estado de saúde como regular (61,6%). Após seis meses de seguimento, observou-se aumento do conhecimento acerca da doença (p=0,0182), redução do peso corporal (p=0,0441), da circunferência da cintura (p=0,0079), além do aumento da prática de caminhada (p=0,0123) e de atividades moderadas (p=0,0166) nos participantes do grupo intervenção. Em ambos os grupos, observou-se que os participantes apresentaram baixa adesão medicamentosa e dificuldade de alcance das metas de controle glicêmico ao longo do tempo de acompanhamento. Conclusão: a utilização da metodologia problematizadora impactou de forma positiva os níveis de conhecimento e de prática de atividades físicas, bem como a redução do peso corporal e da circunferência da cintura de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2