Adaptation and validation of the Insomnia Severity Index (ISI): population characteristics, normative values and associated factors

Introdução: Nao existem instrumentos em portugues que tenham sido validados para avaliar a gravidade e o impacto da insonia. Alem disso, nao existem estudos populacionais que tenham validado o Indice de Gravidade de Insonia (IGI) ou qualquer medida subjetiva contra polissonografia (PSG) e actigrafia. Objetivo: O objetivo desse estudo foi validar o IGI para a populacao adulta da cidade de São Paulo, testando sua confiabilidade e validade concorrente as medidas clinicas e objetivas, investigando seu valor diagnostico para criterios de insonia preconizados pelo Manual Diagnostico e Estatistico de Doencas Mentais (DSM-IV) e a Classificacao Internacional dos Disturbios de Sono (CIDS-2), caracterizando a gravidade da insonia para a populacao. Metodos: Um total de 1101 adultos foi selecionado por um metodo probabilistico em tres estagios para representar a populacao da cidade de São Paulo de acordo com sexo, idade (20-80anos) e classe socioeconomica. Todos os participantes foram entrevistados em casa, preencheram um conjunto de questionarios (incluindo o IGI), assinaram termo de consentimento e foram convidados a usar actigrafo e a visitar o laboratorio de sono para PSG completa de noite inteira e outras avaliacoes. Um algoritmo de insonia definiu Insonia Cronica (IC) pelo relato de ao menos um sintoma de insonia com frequencia de tres ou mais vezes por semana, por mais de um ano e ocorrendo no ultimo mes. Individuos que relataram sintomas frequentes, mas nao cumpriram criterios de persistencia foram classificados com Insonia Esporadica ou Atual (IEA). Individuos que nao relataram sintomas foram classificados como Bons Dormidores (BD). Resultados: A idade media da amostra foi 41,9 (±14,4) anos e 613 eram mulheres (53,5%; IC95%: 48,3-58,7). O coeficiente alfa de Cronbach foi altamente consistente (0,865). A analise fatorial sugeriu uma estrutura de um unico fator, explicando 56% da variacao total e com boa adequacao aos dados (KMO=0,88). A regressao linear encontrou uma combinacao de baixa qualidade do sono, baixa qualidade de vida fisica e ambiental, com aumento em fadiga e ansiedade, como preditiva da gravidade da insonia. Alem disso, houve correlacoes modestas mais significantes entre o IGI e as medidas objetivas, que variaram de 0,09 to 0,19. As curvas ROC identificaram um ponto de corte de 8 no IGI para detectar casos positivos e negativos de IC, com sensibilidade de 73%, especificidade de 80%, acuracia de 77%, valor preditivo positivo de 74% e valor preditivo negativo de 79%. A capacidade do IGI em detectar IEA apresentou valores menos pronunciados. A media do escore total do IGI para a amostra foi 7,87+6,06, com uma mediana de 7. Escores significativamente maiores foram observados entre as mulheres, individuos de 30 a 39 anos de idade, de baixo nivel socioeconomico, com sobrepeso/obesos, sedentarios, fumantes, que tomam medicamentos para dormir, que costumam ir dormir tarde (apos meia noite) e que dormem menos de seis horas. Individuos que pontuaram acima de 7 no IGI, mas que foram classificados como bons dormidores, eram mais jovens, mais sonolentos e com tendencias mais vespertinas. Individuos que pontuaram 7 ou menos no IGI, mas que foram classificados com IC, eram mais velhos, menos sonolentos e menos sintomaticos de modo geral, com tendencias matutinas, mais alteracoes objetivas de sono e maior indice de apneia e hipopneia. Conclusao: A versao em portugues do IGI, aplicada a amostra probabilistica da cidade de São Paulo, mostrou-se uma ferramenta confiavel, valida e adequada para triar e avaliar a insonia e a insatisfacao com o sono, e suas respectivas consequencias e impacto, em diversos contextos. A percepcao da gravidade da insonia, somada a frequencia e persistencia dos sintomas, gerou um criterio mais sensivel para identificar diferentes sintomatologias e alteracoes objetivas do sonoBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Sleep Disorders and Demand for Medical Services: Evidence from a Population-Based Longitudinal Study

Background: The aim of this study was to investigate whether insomnia and obstructive sleep apnea (OSA) were predictors of hospitalizations or emergency department visits during two years following the Sao Paulo Epidemiologic Sleep Study (EPISONO) sample. Methods and Findings: All participants (n = 1,101) who underwent a baseline evaluation between July and December 2007 were contacted in December 2009 and asked to fill out a questionnaire about body weight changes, number of hospitalizations and visits to the emergency department. Participants lost during the follow-up period represented 3.2 % (n = 35) and 7 subjects had died. Hospitalizations were reported by 116 volunteers (10.5%) and emergency department visits were reported by 136 participants (12.4%). The average body mass index (BMI) did not vary significantly between the first and the second assessment [26.7(95%CI:26.3–27.1) vs. 26.9(26.5–27.4) kg/m2]. After adjusting for confounders, a multiple logistic regression model revealed that female gender [1.4(1.0–1.9)], age $40 years, insomnia diagnosed according to the DSM-IV criteria [1.6(1.0–2.6)], and apneahypopnea index$15 [1.5(1.0–2.2)] were predictors of hospitalizations and/or demand for emergency services. Conclusion: Our study of a probabilistic sample of the Sao Paulo inhabitants shows that over a period of two years, insomnia and OSA were both associated with health impairment. Considering the high prevalence and public health burden of slee

CÂNCER DE PELE: INCIDÊNCIAS, DIAGNÓSTICO E CIRURGIA DE MOHS

Skin cancer poses a global concern due to its significant prevalence. With subtypes such as basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, and melanoma, its incidence is linked to chronic sun exposure, especially in regions with high levels of ultraviolet radiation. Early detection is critical for effective intervention. Mohs surgery stands out as a highly precise approach. This micrographic technique enables the gradual removal of lesions, allowing meticulous preservation of the healthy tissue surrounding them. However, in Brazil, although recognized as an effective technique, the availability of Mohs surgery may face access challenges, limiting its application to a portion of the population.O câncer de pele é uma preocupação global devido à sua prevalência significativa. Com        subtipos como carcinoma basocelular, espinocelular e melanoma, sua incidência está         associada à exposição solar crônica, especialmente em regiões com altos níveis de radiação      ultravioleta. Essa condição exige detecção precoce para intervenção eficaz. A cirurgia de             Mohs destaca-se como uma abordagem altamente precisa. Essa técnica micrográfica               possibilita a remoção gradual de lesões, permitindo a preservação cuidadosa do tecido       saudável ao redor. No entanto, no Brasil, apesar de reconhecida como uma técnica eficaz, a               disponibilidade da cirurgia de Mohs pode enfrentar desafios de acesso, limitando sua         aplicação a uma parcela da população

Checklist of the dipterofauna (Insecta) from Roraima, Brazil, with special reference to the Brazilian Ecological Station of Maracá

Roraima is a Brazilian state located in the northern portion of the Amazon basin, with few studies regarding its biodiversity. The Ecological Station of Maracá (Brazil, state of Roraima) harbors the third largest Brazilian pluvial island and is composed of a transitional landscape of savanna and Amazon rainforest components. Despite its ecological importance and strategic localization, few studies covered the dipterofauna of this locality. An updated checklist addressing 41 families of true flies (Diptera) occurring in Roraima is presented based on the literature and the specimens collected during a field expedition that occurred in 2015. This checklist brings several improvements such as new records of 165 taxa to the state of Roraima, 29 taxa to Brazil, and 259 morphotypes, mostly likely representing undescribed species

CERCAMENTO DO PARQUE FARROUPILHA - PORTO ALEGRE/RS – REDENÇÃO OU PRISÃO?

O fenômeno paisagístico é um processo cultural que se estabelece a partir da interação entre sujeitos e espaço percebido. A paisagem é um fenômeno vivo, contínuo, que expressa diferentes tempos, materialidades e arranjos sociais. É a metonímia de um território. Tendo isso em vista, um grupo de pesquisa interdisciplinar buscou experimentar diferentes ferramentas teórico-metodológicas ao realizar o exercício de intervir em uma determinada paisagem urbana, e assim, estimular o debate sobre as controvérsias que lhe são inerentes. A problemática escolhida foi a proposta de cercamento do Parque da Redenção, oficialmente denominado Parque Farroupilha, discutida na Câmara de Vereadores de Porto Alegre (RS) e na mídia local desde a década de 1990. Em uma área próxima ao lago Guaíba e ao Centro Histórico da cidade, os 40 hectares de área verde com diversos ambientes são um importante marco da paisagem de Porto Alegre. Caso fossem cercados, quais os aspectos da paisagem e outros que se agregam a ela que estariam sendo alterados? Como realizar uma intervenção para sensibilizar a população sobre as implicações do cercamento, ou não, do parque? Desde essas questões realizou-se o exercício, em 08 de novembro de 2014, cujos registros orientaram o debate e a produção deste texto e de um vídeo. Neste texto, procuramos inicialmente realizar um diagnóstico a paisagem estudada e a tensão evocada pela proposta de alterá-la mediante a instalação de uma cerca. A seguir relatamos uma intervenção realizada no local pelo grupo, como ferramenta metodológica para estimular diferentes reações e assim registrar as sensações e opiniões da população frente à alteração provocada naquela paisagem. Posteriormente, apresentamos reflexões sobre diferentes aspectos e implicações que o fechamento do parque poderá acarretar

Genotype and phenotype landscape of MEN2 in 554 medullary thyroid cancer patients: the BrasMEN study

Multiple endocrine neoplasia type 2 (MEN2) is an autosomal dominant genetic disease caused by RET gene germline mutations that is characterized by medullary thyroid carcinoma (MTC) associated with other endocrine tumors. Several reports have demonstrated that the RET mutation profile may vary according to the geographical area. In this study, we collected clinical and molecular data from 554 patients with surgically confirmed MTC from 176 families with MEN2 in 18 different Brazili an centers to compare the type and prevalence of RET mutations with those from other countries. The most frequent mutations, classified by the number of families affected, occur in codon 634, exon 11 (76 families), followed by codon 918, exon 16 (34 families: 26 with M918T and 8 with M918V) and codon 804, exon 14 (22 families: 15 with V804M and 7 with V804L). When compared with other major published series from Europe, there are several similarities and some differences. While the mutations in codons C618, C620, C630, E768 and S891 present a similar prevalence, some mutations have a lower prevalence in Brazil, and others are found mainly in Brazil (G533C and M918V). These results reflect the singular proportion of European, Amerindian and African ancestries in the Brazilian mosaic genome83289298CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQCOORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESPFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL - FAPERGSSem informaçãoSem informação2006/60402-1; 2010/51547-1; 2013/01476-9; 2014/06570-6; 2009/50575-4; 2010/51546-5; 2012/21942-116/2551-0000482-

Colicistite aguda alitiásica condutas que reduzem a taxa de internação em Terapia de Unidade Intensiva: uma revisão sistemática: Acute althiasic cholicistitis conducts that reduce the hospitalization rate in Intensive Unit Therapy: a systematic review

Os cálculos biliares se encontram em mais de 10% da população mundial, sendo que esta incidência se torna maior com o avanço da idade. Sendo assim a colecistite pode ser considerada como uma emergência comum no mundo, sendo que na maior parte dos casos é decorrente da inflamação da parede interna da vesícula devido á impactação do cálculo e decorrente obstrução no ducto cístico, produzindo assim dor repentina e aguda, entretanto a colecistite aguda alitiásica ocorre sem que haja cálculos em seu interior. Esse trabalho possui como sua pergunta de pesquisa qual conduta deve ser adotada para reduzir a taxa de internação em UTI’s em pacientes que apresentem colicistite aguda alitiásica. E assim como seu objetivo geral demonstrar a conduta adequada para manejo de pacientes que apresentem colicistite aguda alitiásica. E como seus objetivos específicos: Identificar do que se trata um quadro de colicistite aguda alitiásica; Auxiliar na tomada de conduta pelos profissionais acerca do tratamento adequado; Disponibilizar informações acerca do assunto. Esse trabalho trata-se de uma revisão sistemática de artigos extraídos das plataformas do PubMed, BVS, Lilacs, Medline, Scielo, esses que possuem datas dos últimos 5 anos e escritos nos seguintes idiomas: português, inglês e espanhol. Com isso conclui-se que ainda são escassos os estudos acerca do tema, portanto é necessário que os médicos consigam de forma significativa o diagnóstico com agilidade, e para isso o conhecimento sobre assunto por uma equipe multidisciplinar deve ser amplamente desenvolvido

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio