ÓBITOS NEONATAIS NO MUNICÍPIO DE SÃO LUÍS: CAUSAS BÁSICAS E FATORES ASSOCIADOS AO ÓBITO NEONATAL PRECOCE NEONATAL / DEATH IN THE CITY OF SÃO LUÍS: CAUSES AND FACTORS ASSOCIATED WITH EARLY NEONATAL DEATH

ResumoIntrodução: Apesar de a taxa de mortalidade infantil no Brasil ter diminuído significativamente, o período neonatal ainda concentrao maior número de óbitos. Esta taxa, porém, é considerada sensível a ações dirigidas à qualificação da atenção prestada àmulher e ao recém-nascido. Objetivo: Analisar os óbitos neonatais do município de São Luís (MA). Métodos: Estudo descritivo eanalítico transversal, quantitativo. Os dados foram obtidos das declarações de óbito de Julho/2012 a Junho/2014 e analisadosno Stata 12. Resultados: Foram encontrados 410 óbitos neonatais, 78,5% precoces e 21,5%, tardios. A taxa de mortalidadeneonatal foi de 11,6/1000 nascimentos e a neonatal precoce de 9,1/1000 nascimentos. As causas mais frequentes foram respiratórias(32,7%), sepse (25,4%) e malformações (8,0%). Foi encontrada associação entre raça/cor parda com óbito neonatalprecoce. O Muito Baixo Peso ao Nascer mostrou associação limítrofe como risco para óbito precoce, assim como a escolaridadematerna entre 8 e 11 anos. A escolaridade entre 1 e 3 anos se mostrou como fator de proteção para óbito precoce. Conclusões:Dentre as causas de óbito, as respiratórias e as mortes por sepse se mostraram as mais frequentes, possivelmente por estaremligadas à prematuridade. Quanto aos óbitos precoces, a associação com raça/cor parda, como risco, provavelmente apontapara influência de fatores sociais. A associação com baixa escolaridade, como proteção, pode estar ligada ao fato de essas mãesterem tido pré-natal de menor qualidade, favorecendo a ocorrência de restrição de crescimento fetal e, assim, havendo nascimentode crianças cujo desfecho fatal tenha se postergado.Palavras-chave: Mortalidade Infantil. Mortalidade Neonatal. Causas de Morte. Fatores de risco.AbstractIntroduction: Despite the infant mortality rate in Brazil having a significant decrease, the neonatal period still concentrates mostnumber of deaths. This rate, however, is sensitive to actions directed to the qualification of the care provided to the woman and thenewborn. Objective: Analyze the neonatal deaths in the city of São Luís, Maranhão, Brazil. Methods: Quantitative, descriptive andtransversal analytic study. The data was obtained from the death certificates from July/2012 to July/2014 and analysed in Stata12. Results: In this study, 410 neonatal deaths were found, being 78,5% early deaths and 21,5%, late. The mortality rate wasfound to be 11,6/1000 births and the early neonatal death rate, in 9,1/1000 births. The most frequent causes were respiratory,(32,7%), sepsis (25,4%) and malformations (8,0). It was found association between brown skin color and early neonatal death.Very Low Birth Weight showed limitrophe association as a risk for early death, as maternal schooling between 1 to 3 years showeditself as a protection factor to early death. Conclusions: The respiratory causes and the deaths from sepsis were the most frequentcauses of death, possibly for being associated to prematurity. As for the early deaths, the association with brown skin color,as a risk, probably points out to the influence of social factors. The association with low schooling, as a protection, may beexplained by the fact that perhaps those mothers have less intellectual advantage, therefore they might have had a poor prenatalcare, thus being more likely to occur fetal growth restriction that in some way might have collaborated to delaying their death.Keywords: Infant Mortality. Neonatal Mortality. Cause of death. Risk factors

Trajetórias assistenciais de pessoas com doença renal crônica: desafios para a Atenção Básica

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) is considered a Public Health problem, susceptible to prevention and diagnosis in Primary Care. Diabetes Mellitus (DM) and Hypertension (HTN) are the main causes of CKD, which implies the importance of its management in the Health Care Network (HCN). Objective: To evaluate the assistancial pathways adopted by people with CKD in HCN from the perspective of users and their families. Methodology: Qualitative research that used semi-structured interviews that aimed people with CKD due to DM and/or HTN and their families. Content analysis was performed in thematic mode. Results: 11 users and 11 family members were interviewed, and three assistancial pathways were identified: Did not seek Basic Health Units (BHU); Went to BHU but did not receive the diagnosis; Were diagnosed at BHU and then referred to specialists. Users and family members did not linked Primary Care as a place of care of CKD, it being restricted to Specialized Care.Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um problema de Saúde Pública, passível de prevenção e diagnóstico na Atenção Básica. Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial (HAS) são as principais causas de DRC, o que implica a importância do seu manejo na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Objetivo: Avaliar trajetórias assistenciais percorridas por pessoas com DRC na RAS sob a ótica de usuários e familiares. Metodologia: Pesquisa qualitativa, que utilizou entrevistas semiestruturadas com pessoas portadoras de DRC por DM e/ou HAS e seus familiares. Realizada Análise de Conteúdo na modalidade temática. Resultados: Foram entrevistados 11 usuários e 11 familiares, e identificadas três trajetórias assistenciais: Não procurou a UBS; Procurou a UBS, mas não recebeu o diagnóstico; recebeu diagnóstico na UBS e foi encaminhado para especialistas. Usuários e familiares não perceberam a Atenção Básica como lugar de cuidado para a DRC

Relations between research and clinical care in co-management studies with mental health care users

O artigo parte da experiência de pesquisar com usuários de saúde mental (e não sobre eles, ou para eles), narrando cenas de um estudo no qual se colocaram em jogo modos distintos de articulação entre pesquisa e clínica, problematizando suas fronteiras e as questões éticas implicadas. Situa o campo da clínica e da pesquisa de que se trata com o aporte de autores que, desde a análise institucional, propõem a ideia de pesquisaintervenção; e, no contexto da saúde coletiva, resgatam o conceito de clínica ampliada. Fundamenta- se a articulação entre esses dois termos – pesquisa- intervenção e clínica ampliada – desde a noção de subjetividade que opera no âmbito da saúde coletiva e que culmina na ideia de autonomia. Finalmente, propõe-se a cogestão como estratégia a partir da qual os diferentes atores implicados na condução da pesquisa e no exercício da clínica constroem coletivamente uma direção de trabalho, ao mesmo tempo terapêutica e ética.This paper is derived from the experience of conducting research with mental health users (not about them, nor for them), analyzing aspects of a study in which different ways of structuring the relationship between clinical practice and research were put into play, thereby questioning the boundaries and ethical issues involved. The clinical practice and research fields that are dealt with are studied with the input of authors who, on the basis of institutional analysis, propose the idea of interventional research, and in the context of public health, revert to the concept of broadened clinical care. The relationship between these two terms – interventional research and broadened clinical care – is based on the notion of subjectivity that operates within the scope of public health and which culminates in the concept of autonomy. Lastly, co-management is proposed as a strategy based on which the different actors involved in conducting research and exercising clinical care can collectively build working principles that are both therapeutic and ethical

O Cuidado nos CAPS numa Região de Saúde Maranhense / Care in a Psycho-social Care Centre in a Health Care Region in Maranhão, Brazil

A partir da Reforma Psiquiátrica, os Centros de Atenção Psicossocial assumiram a função de serviços substitutivos e ordenadores da rede em saúde mental. O objetivo do presente estudo foi compreender o cuidado em saúde mental e as articulações com a rede de atenção à saúde na perspectiva dos profissionais dos CAPS. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa realizada com profissionais de CAPS em uma região de saúde do nordeste brasileiro. Foi realizado um grupo focal e utilizado um questionário estruturado. Através da Análise de Conteúdo na modalidade Temática as falas foram agrupadas em três categorias: entre o preconizado e a prática; a articulação em rede; o usuário, ora sujeito, ora doente mental. Concluiu-se que a presença do CAPS, por si só, não garante um novo modelo de atenção. Faz-se necessário apoio das gestões municipais na consolidação do cuidado em rede, pactuação de fluxo do cuidado e supervisão clínico-institucional eficiente.Palavras-chave: Reforma dos Serviços de Saúde; Desinstitucionalização; Serviços de Saúde Mental; Saúde Mental

Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil

The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others

The autonomous management of medication in an experiment with users of mental health services which are militants in this field

Orientador: Rosana Onocko CamposTese (Doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Esta pesquisa insere-se no contexto de uma pesquisa multicêntrica realizada em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de três cidades brasileiras, nos anos de 2009 e 2010, com o objetivo de traduzir, adaptar e testar um instrumento produzido no Canadá, o Guia pessoal da gestão autônoma da medicação (Guia GAM). Tal instrumento foi criado a partir do reconhecimento de uma utilização pouco crítica dos medicamentos nos tratamentos em saúde mental e também do reconhecimento do valor simbólico da medicação na vida dos usuários. O Guia parte do reconhecimento do direito ao consentimento livre e esclarecido para a utilização da medicação e da necessidade de compartilhar as decisões entre profissionais e usuários e tem como um de seus objetivos tornarem disponíveis informações sobre as medicações (efeitos colaterais, doses terapêuticas, etc.). Propusemos o uso do Guia através de um Grupo de Intervenção com sete usuários de serviços de saúde mental do município de Campinas, com transtorno mental grave e com história de participação política no campo da saúde com o objetivo de avaliar os efeitos da experimentação do Guia na relação desses usuários com seus tratamentos e nas suas ações de militância. Nossa pesquisa incluiu a realização de encontros quinzenais, grupos focais e entrevistas em profundidade. Transformamos as transcrições em narrativas por extração de seus núcleos argumentais e identificamos uma mudança no julgamento crítico dos usuários, sobretudo, acerca do uso da medicação, dos seus direitos. Os usuários demonstraram maior conhecimento sobre o que tomam e para quê e passaram a reconhecer uma autoridade em si própria, e não apenas nos médicos, embora mantivessem a percepção de que os profissionais seriam superiores e possuiriam o poder de decisão sobre o tratamento. Problematizaram mais o modo como são atendidos e houve usuários que, mobilizados pelas discussões nos grupos, buscaram conversar com seus médicos, visando ajustes no uso de algum medicamento. Também fortaleceram suas participações enquanto militantes da saúde mental, ampliando espaços de atuação e/ou ampliando as próprias ações enquanto usuários sujeito- político de direito, que debate o tratamento e a instituição de que participaAbstract: This research falls within the context of a multicenter study conducted in Centers for Psychosocial Care (CAPS) in three Brazilian cities, in the years 2009 and 2010, aiming to translate and adapt to the Brazilian culture the personal Guide for the Autonomous Medication Management (GAM), beyond testing this instrument developed in Canada. This instrument was drawn on the recognition of an uncritical use of medicines in mental health treatments, as well as the acceptance of the symbolic value of such medicines in the lives of the users of mental health services. The Guide recognizes the right to informed consent prior to the use of the medication and asserts the need of shared decisions between professionals and service users; therefore one of its goals is to provide information about medications (side effects, therapeutic doses, etc.). To evaluate its effects over the service users in relation with their treatment and their militant actions, the research proposed the utilization of this Guide through an Intervention Group composed of seven users of mental health services in Campinas, all of them with diagnostic of severe mental disorder and a personal history of political participation in the field of health. Our research included conducting fortnightly meetings, focus groups and in-depth interviews, whose transcripts were transformed in narratives by extracting their argumentation nuclei. As a result, a change was identified in the critical judgment of these users, especially regarding the use of medication and the recognition of their rights as such. These users demonstrated improved knowledge about the medicines they take and why they do so, assimilating an authority in themselves, not just in their doctors, although keeping their perception that professionals would have superiority and the power to make decisions about treatment. The users questioned over how they are treated at the health services and some of them, driven by the group discussions, sought to talk to their doctors aiming adjustments in the use of particular medications. They also strengthened their holdings while militants in the mental health field, increasing the scope of intervention and / or expanding their own actions as 'users - political subjects' which discuss the treatment and the institution in which they participateDoutoradoPolítica, Gestão e PlanejamentoDoutora em Saúde Coletiv

O processo de trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial na perspectiva dos gestores

Objetivo: analizar el proceso de trabajo de los profesionales de los Centros de Atención Psicosociale identificar los aspectos que puedan contribuir a la producción de salud o enfermedad de lostrabajadores. Método: investigación cualitativa realizada con los gerentes de once Centros deAtención Psicosocial de una gran ciudad del interior de São Paulo. Los datos fueron recolectados através de entrevistas semiestructuradas grabadas en audio. Para el análisis de datos, se aplicó elAnálisis de Contenido Temático. Resultados: a partir del análisis de los discursos, se identificarondos categorías temáticas: “El Trabajo Vivo en el Centro de Atención Psicosocial: construccióncolectiva de una clínica de vínculos y afectos” y “Desgaste y sufrimiento que se experimentan enfunción del trabajo”. La satisfacción de los trabajadores con su trabajo se evidenció en relacióncon la posibilidad de brindar atención en función de la singularidad de los casos. También se hanreportado hipótesis de reconocimiento, procesos de trabajo burocráticos y sobrecarga mental.Conclusión: el mayor poder del trabajo en los Centros de Atención Psicosocial es la intensa redde relaciones interpersonales existentes. Por tanto, el fortalecimiento de esta red es un importanteimpulsor de la atención entre el equipo multidisciplinario además de ser un dispositivo que debe desarrollarse de manera constante.Objective: to analyze the work process of the professionals of the Psychosocial Care Centersand to identify the aspects that can contribute to the production of health or illness of workers.Method: a qualitative research study carried out with the managers of eleven Psychosocial CareCenters in a large inland city of São Paulo. Data were collected through semi-structured audiorecorded interviews. For data analysis, Thematic Content Analysis was used. Results: from theanalysis of the speeches, two thematic categories were identified: “Living work in the psychosocialcare center: collective construction of a clinic of bonds and affections” and “Wear out and distressexperienced through work”. Workers’ satisfaction with their work was evidenced related to thepossibility of offering care based on the singularity of the cases. There were also reports ofrecognition hypotheses, bureaucratic work processes and mental overload. Conclusion: thegreatest power of work in Psychosocial Care Centers is the intense network of existing interpersonalrelationships. Therefore, the strengthening of this network is an important promoter of carebetween a multidisciplinary team and a device to be constantly developed.Objetivo: analisar o processo de trabalho dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial e identificar os aspectos que possam contribuir na produção de saúde ou de adoecimento dos trabalhadores. Método: pesquisa de natureza qualitativa realizada com as gestoras de onze Centros de Atenção Psicossocial de um município de grande porte no interior de São Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada audiogravada. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: da análise das falas foram identificadas duas categoriastemáticas: “O Trabalho Vivo no Centro de Atenção Psicossocial: construção coletiva de uma clínica de laços e afetos” e “Odesgaste e sofrimento experienciados por meio do trabalho”. Evidenciaram-se sentimentos satisfação dos trabalhadorescom seu trabalho, relacionados à possibilidade de ofertar cuidados a partir da singularidade dos casos. Também houverelatos de situações falta de reconhecimento, processos de trabalho burocratizados e sobrecarga mental. Conclusão: amaior potência do trabalho nos Centros de Atenção Psicossocial é a intensa rede de relações interpessoais existentes. Portanto, o fortalecimento dessa rede é um importante promotor de cuidado entre a equipe multiprofissional e um dispositivo a ser constantemente desenvolvido

Narrativas de usuários de saúde mental em uma experiência de gestão autônoma de medicação

Resumo: Numerosos estudos apontam a tendência à cronicidade dos tratamentos quando centrados no uso de medicamentos. Esta pesquisa foi realizada em uma grande cidade brasileira, com usuários de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), com o objetivo de avaliar os efeitos da experimentação do Guia pessoal da Gestão Autônoma da Medicação (Guia GAM) na relação desses usuários com seus tratamentos e nas suas ações de participação. Esse instrumento, criado no Canadá, traduzido e adaptado para o Brasil, foi experimentado, por meio de grupos de intervenção, com usuários de CAPS com transtorno mental grave e com história de participação política no campo da saúde. Foram realizados grupos focais e entrevistas em profundidade. As transcrições foram transformadas em narrativas, e foram definidas quatro categorias de análise: sujeitos de experiências radicais de sofrimento; experiências com a medicação; direitos de usuários; participação e militância política. Com a experimentação do Guia GAM, os usuários expressaram uma tensão entre a reprodução da identidade centrada na doença e a legitimidade da singularidade das suas experiências pessoais. Demonstraram maior conhecimento sobre os medicamentos que tomavam, passaram a reconhecer sua própria expertise, como o uso de medicamentos, e alguns buscaram ajustes no tratamento. Referiram necessidade de serem apoiados nos movimentos de reivindicação dos seus direitos e fortaleceram suas participações enquanto militantes da saúde mental. Conclui-se que a versão brasileira do Guia GAM tem potencial de contribuir com o empoderamento dos usuários, permitindo assim uma interlocução das avaliações de resultados em saúde mental com o cenário internacional