O diário de campo utilizado como estratégia de ensino e instrumento de análise do trabalho da enfermagem

A partir dos diários de campo, elaborados durante o estagio das alunas da disciplina Administração em Enfermagem, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, realizou-se análises sobre o método funcional para se organizar o trabalho e suas consequências para o cliente e o trabalhador. O objetivo foi analisar a experiência das alunas ao utilizar o diário de campo como estratégia de ensino e instrumento de análise da organização do trabalho da enfermagem. O estágio foi realizado por oito alunas, em um ambulatório localizado em Belo Horizonte/MG, durante oito dias. Após a organização dos relatos identificou-se que as alunas analisaram as consequências do método funcional, o estilo de liderança da coordenadora de enfermagem e questões éticas relacionadas à assistência. Considera-se que o diário permitiu às alunas articularem teoria e prática, evidenciando dificuldades enfrentadas no cotidiano dos serviços de saúde e confrontando-as com o conhecimento produzido na academia. Descritores: Educação de Ensino Superior; Educação em Enfermagem; Aprendizagem; Administração de serviços de saúd

Pediatric tuberculosis in the metropolitan area of Rio de Janeiro

Aim: To evaluate the clinical characteristics, diagnostic approach, and treatment outcomes of tuberculosis (TB) in children living in a high-burden metropolitan area. Methods: This was a retrospective study, based on a medical chart review, involving children under 15 years old treated for TB between 2007 and 2016, in four primary health units (PHU) and three reference centers (RC) in five cities of Rio de Janeiro metropolitan area. Factors associated with TB treatment setting, microbiological diagnosis, and treatment outcomes were evaluated. Results: A total of 544 children were enrolled; 71% were treated in PHU, 36% were under 5 years old, and 72% had pulmonary TB (PTB). The HIV prevalence was 10% (31/322). Fifty-three percent had at least one microbiological test for TB, 68% of them (196/287) had TB confirmed. Among 222 children with previous TB contact, information on LTBI was available for 78 (35%), and only 17% (13/78) were treated. Extrapulmonary TB (56% vs 32%), microbiologically confirmed TB (77% vs 60%), and HIV positivity (18.5% vs 4.0%) were significantly more frequent in RC. Treatment in RC (odds ratio (OR) 3.08, 95% confidence interval (CI) 1.74–5.44) and PTB (OR 2.47, 95% CI 1.34–4.56) were independently associated with a microbiological diagnosis of TB. The treatment success rate was 85%. In the logistic regression analysis, HIV-infected children had a 2.5-fold higher risk of an unfavorable outcome (OR 2.53, 95% CI 1.0–6.38; p = 0.05). Conclusions: Opportunities for TB prevention and early TB treatment are missed due to suboptimal close contact screening. Microbiological diagnosis of TB and drug susceptibility testing in children should be made available through more sensitive and accessible tests

Tratamento do calázio e novos ensaios clínicos para a oftalmologia: uma revisão integrativa

As lesões inflamatórias mais comuns na pálpebra são conhecidas como calázios, com uma prevalência variando entre 0,2% e 6%, e que ocorre com maior frequência durante a idade adulta, geralmente dos 30 aos 50 anos de idade. O objetivo do presente estudo de revisão é avaliar a eficácia clínica de novos estudos para o tratamento do calázio, documentados por meio de ensaios clínicos. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos; artigos publicados nos últimos cinco anos; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca de novos ensaios clínicos no tratamento do calázio. Ficou constatada a eficácia que a utilização de tratamentos conservadores, incluindo colírios e pomadas contendo antibióticos ou esteroides possuem no tratamento de primeira linha do calázio, além do fato de que oftalmologistas podem usar opções de tratamento invasivo, a exemplo da terapia cirúrgica, como terapia inicial naqueles pacientes que possuem lesões de longa data, em razão da maior refratariedade de tais pacientes aos métodos utilizados no tratamento conservador. Além disso, verificou-se a eficácia que a microblefaroesfoliação possui como método adjuvante e não invasivo no tratamento do calázio, com eficácia de quase 90% dos casos de calázio em comparação com a higiene palpebral realizada isoladamente

Doença diverticular do cólon: manifestações clínicas e conduta cirúrgica

Diverticular disease of the colon is a condition that affects the large intestine and can cause inflammation, infection or perforation. Treatment depends on the severity of symptoms and complications. In general, treatment includes antibiotics, painkillers, bowel rest and a low-residue diet. In more serious cases, surgery may be necessary to remove the affected part of the intestine. Surgery can be performed with primary intestinal resection or colostomy. Objective: to evaluate the clinical manifestations and surgical management of colonic diverticular disease, as well as the associated risk, prognosis and prevention factors. Methodology: followed the PRISMA checklist, the databases consulted were PubMed, Scielo, Web of Science, using the descriptors: diverticular disease, colon, clinical manifestations, surgical management and systematic review. Articles published in the last 10 years, in Portuguese or English, that addressed colon diverticular disease in adults were included. Articles that were not systematic reviews or meta-analyses, that dealt with other diseases of the large intestine or that did not present data on the clinical manifestations or surgical management of diverticular disease of the colon were excluded. Results: 15 studies were selected. The most common clinical manifestation of diverticular disease of the colon is abdominal pain in the left lower quadrant, which may be accompanied by fever, leukocytosis, changes in bowel habits and signs of peritoneal irritation. Surgery is indicated for cases refractory to conservative treatment, cases complicated by perforation, abscess, fistula or intestinal obstruction, or recurrent cases with disabling symptoms. Surgery can be performed open or laparoscopically, the latter being associated with lower morbidity and shorter hospital stays. The most commonly used surgical technique is primary intestinal resection with primary anastomosis, which consists of removing the affected part of the intestine and joining the remaining ends. In cases of diffuse peritonitis or hemodynamic instability, colostomy with deferred intestinal resection may be chosen. Conclusion: Diverticular disease of the colon is a common and potentially serious condition that requires an accurate diagnosis and appropriate treatment. Clinical manifestations range from mild symptoms to serious complications that can lead to death. Surgical management must be individualized according to the patient's clinical picture and conditions. Preventing diverticular disease of the colon involves adopting healthy lifestyle habits, such as a diet rich in fiber and practicing regular physical activity.A doença diverticular do cólon é uma condição que afeta o intestino grosso e pode causar inflamação, infecção ou perfuração. O tratamento depende da gravidade dos sintomas e das complicações. Em geral, o tratamento inclui antibióticos, analgésicos, repouso intestinal e dieta com pouco resíduo. Em casos mais graves, pode ser necessária uma cirurgia para remover a parte afetada do intestino. A cirurgia pode ser feita com ressecção intestinal primária ou com colostomia. Objetivo: avaliar as manifestações clínicas e a conduta cirúrgica da doença diverticular do cólon, bem como os fatores de risco, prognóstico e prevenção associados. Metodologia: seguiu o checklist PRISMA, as bases de dados consultadas foram PubMed, Scielo, Web of Science, utilizando os descritores: diverticular disease, colon, clinical manifestations, surgical management and systematic review. Foram incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos, em português ou inglês, que abordassem a doença diverticular do cólon em adultos. Foram excluídos artigos que não fossem revisões sistemáticas ou meta-análises, que tratassem de outras doenças do intestino grosso ou que não apresentassem dados sobre as manifestações clínicas ou a conduta cirúrgica da doença diverticular do cólon. Resultados: Foram selecionados 15 estudos. A manifestação clínica mais comum da doença diverticular do cólon é a dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, que pode ser acompanhada de febre, leucocitose, alteração do hábito intestinal e sinais de irritação peritoneal. A cirurgia é indicada para casos refratários ao tratamento conservador, casos complicados com perfuração, abscesso, fístula ou obstrução intestinal, ou casos recorrentes com sintomas incapacitantes. A cirurgia pode ser realizada por via aberta ou laparoscópica, sendo esta última associada a menor morbidade e menor tempo de internação. A técnica cirúrgica mais utilizada é a ressecção intestinal primária com anastomose primária, que consiste na retirada da parte afetada do intestino e na união das extremidades remanescentes. Em casos de peritonite difusa ou instabilidade hemodinâmica, pode-se optar pela colostomia com ressecção intestinal diferida. Conclusão: a doença diverticular do cólon é uma condição frequente e potencialmente grave, que requer um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. As manifestações clínicas variam desde sintomas leves até complicações graves que podem levar à morte. A conduta cirúrgica deve ser individualizada de acordo com o quadro clínico e as condições do paciente. A prevenção da doença diverticular do cólon envolve a adoção de hábitos de vida saudáveis, como uma dieta rica em fibras e a prática de atividade física regular

CERCAMENTO DO PARQUE FARROUPILHA - PORTO ALEGRE/RS – REDENÇÃO OU PRISÃO?

O fenômeno paisagístico é um processo cultural que se estabelece a partir da interação entre sujeitos e espaço percebido. A paisagem é um fenômeno vivo, contínuo, que expressa diferentes tempos, materialidades e arranjos sociais. É a metonímia de um território. Tendo isso em vista, um grupo de pesquisa interdisciplinar buscou experimentar diferentes ferramentas teórico-metodológicas ao realizar o exercício de intervir em uma determinada paisagem urbana, e assim, estimular o debate sobre as controvérsias que lhe são inerentes. A problemática escolhida foi a proposta de cercamento do Parque da Redenção, oficialmente denominado Parque Farroupilha, discutida na Câmara de Vereadores de Porto Alegre (RS) e na mídia local desde a década de 1990. Em uma área próxima ao lago Guaíba e ao Centro Histórico da cidade, os 40 hectares de área verde com diversos ambientes são um importante marco da paisagem de Porto Alegre. Caso fossem cercados, quais os aspectos da paisagem e outros que se agregam a ela que estariam sendo alterados? Como realizar uma intervenção para sensibilizar a população sobre as implicações do cercamento, ou não, do parque? Desde essas questões realizou-se o exercício, em 08 de novembro de 2014, cujos registros orientaram o debate e a produção deste texto e de um vídeo. Neste texto, procuramos inicialmente realizar um diagnóstico a paisagem estudada e a tensão evocada pela proposta de alterá-la mediante a instalação de uma cerca. A seguir relatamos uma intervenção realizada no local pelo grupo, como ferramenta metodológica para estimular diferentes reações e assim registrar as sensações e opiniões da população frente à alteração provocada naquela paisagem. Posteriormente, apresentamos reflexões sobre diferentes aspectos e implicações que o fechamento do parque poderá acarretar

Basin-wide variation in tree hydraulic safety margins predicts the carbon balance of Amazon forests

Funding: Data collection was largely funded by the UK Natural Environment Research Council (NERC) project TREMOR (NE/N004655/1) to D.G., E.G. and O.P., with further funds from Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior—Brasil (CAPES, finance code 001) to J.V.T. and a University of Leeds Climate Research Bursary Fund to J.V.T. D.G., E.G. and O.P. acknowledge further support from a NERC-funded consortium award (ARBOLES, NE/S011811/1). This paper is an outcome of J.V.T.’s doctoral thesis, which was sponsored by CAPES (GDE 99999.001293/2015-00). J.V.T. was previously supported by the NERC-funded ARBOLES project (NE/S011811/1) and is supported at present by the Swedish Research Council Vetenskapsrådet (grant no. 2019-03758 to R.M.). E.G., O.P. and D.G. acknowledge support from NERC-funded BIORED grant (NE/N012542/1). O.P. acknowledges support from an ERC Advanced Grant and a Royal Society Wolfson Research Merit Award. R.S.O. was supported by a CNPq productivity scholarship, the São Paulo Research Foundation (FAPESP-Microsoft 11/52072-0) and the US Department of Energy, project GoAmazon (FAPESP 2013/50531-2). M.M. acknowledges support from MINECO FUN2FUN (CGL2013-46808-R) and DRESS (CGL2017-89149-C2-1-R). C.S.-M., F.B.V. and P.R.L.B. were financed by Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior—Brasil (CAPES, finance code 001). C.S.-M. received a scholarship from the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (CNPq 140353/2017-8) and CAPES (science without borders 88881.135316/2016-01). Y.M. acknowledges the Gordon and Betty Moore Foundation and ERC Advanced Investigator Grant (GEM-TRAITS, 321131) for supporting the Global Ecosystems Monitoring (GEM) network (gem.tropicalforests.ox.ac.uk), within which some of the field sites (KEN, TAM and ALP) are nested. The authors thank Brazil–USA Collaborative Research GoAmazon DOE-FAPESP-FAPEAM (FAPESP 2013/50533-5 to L.A.) and National Science Foundation (award DEB-1753973 to L. Alves). They thank Serrapilheira Serra-1709-18983 (to M.H.) and CNPq-PELD/POPA-441443/2016-8 (to L.G.) (P.I. Albertina Lima). They thank all the colleagues and grants mentioned elsewhere [8,36] that established, identified and measured the Amazon forest plots in the RAINFOR network analysed here. The authors particularly thank J. Lyod, S. Almeida, F. Brown, B. Vicenti, N. Silva and L. Alves. This work is an outcome approved Research Project no. 19 from ForestPlots.net, a collaborative initiative developed at the University of Leeds that unites researchers and the monitoring of their permanent plots from the world’s tropical forests [61]. The authros thank A. Levesley, K. Melgaço Ladvocat and G. Pickavance for ForestPlots.net management. They thank Y. Wang and J. Baker, respectively, for their help with the map and with the climatic data. The authors acknowledge the invaluable help of M. Brum for kindly providing the comparison of vulnerability curves based on PAD and on PLC shown in this manuscript. They thank J. Martinez-Vilalta for his comments on an early version of this manuscript. The authors also thank V. Hilares and the Asociación para la Investigación y Desarrollo Integral (AIDER, Puerto Maldonado, Peru); V. Saldaña and Instituto de Investigaciones de la Amazonía Peruana (IIAP) for local field campaign support in Peru; E. Chavez and Noel Kempff Natural History Museum for local field campaign support in Bolivia; ICMBio, INPA/NAPPA/LBA COOMFLONA (Cooperativa mista da Flona Tapajós) and T. I. Bragança-Marituba for the research support.Tropical forests face increasing climate risk1,2, yet our ability to predict their response to climate change is limited by poor understanding of their resistance to water stress. Although xylem embolism resistance thresholds (for example, Ψ50) and hydraulic safety margins (for example, HSM50) are important predictors of drought-induced mortality risk3-5, little is known about how these vary across Earth's largest tropical forest. Here, we present a pan-Amazon, fully standardized hydraulic traits dataset and use it to assess regional variation in drought sensitivity and hydraulic trait ability to predict species distributions and long-term forest biomass accumulation. Parameters Ψ50 and HSM50 vary markedly across the Amazon and are related to average long-term rainfall characteristics. Both Ψ50 and HSM50 influence the biogeographical distribution of Amazon tree species. However, HSM50 was the only significant predictor of observed decadal-scale changes in forest biomass. Old-growth forests with wide HSM50 are gaining more biomass than are low HSM50 forests. We propose that this may be associated with a growth-mortality trade-off whereby trees in forests consisting of fast-growing species take greater hydraulic risks and face greater mortality risk. Moreover, in regions of more pronounced climatic change, we find evidence that forests are losing biomass, suggesting that species in these regions may be operating beyond their hydraulic limits. Continued climate change is likely to further reduce HSM50 in the Amazon6,7, with strong implications for the Amazon carbon sink.Publisher PDFPeer reviewe

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Reinfecção da Covid-19 em neonatos e crianças: revisão de literatura : Reinfection of Covid-19 in neonates and children: literature review

Em dezembro de 2019, um novo vírus respiratório foi detectado na China, sendo denominado posteriormente como COVID-19, provindo do vírus SARS-CoV-2. Este vírus se espalhou rapidamente gerando uma pandemia mundial. Vários foram e ainda são os problemas decorrentes deste vírus, que atingiu desde crianças aos idosos, dentre eles, cita-se a reinfeção dos indivíduos, causando como consequência, problemas de saúde inacabáveis. Assim, devido aos estudos elencarem menores sinais e sintomas nas crianças e, ainda, menores taxas de infecção, passou-se a questionar quanto as reinfecções em crianças e neonatos. Por isso, o estudo objetivou realizar uma revisão de literatura sobre reinfecção de COVID-19 em crianças e neonatos. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, através de uma busca nas bases de dados Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Google Scholar e Scientific Electronic Library Online, utilizando-se os descritores: Reinfecção COVID-19; Reinfecção COVID-19 em crianças; Reinfecção COVID-19 em neonatos; COVID-19 e reinfecção. Com isso, foram selecionados 10 artigos que compunham os critérios de inclusão e exclusão do presente estudo. Dessa forma, destaca-se que os estudos evidenciaram que o número de reinfecções em crianças e neonatos é baixo, porém, são escassas as literaturas sobre o tema, possuindo, assim diversas lacunas a serem sanadas para uma compreensão melhor do assunto