Acute and chronic effects of aerobic exercise on blood pressure in prehypertensive subjects

Studies have shown that even before the development of hypertension, the progressive increase of the resting blood pressure values is directly correlated with a higher probability of emergence and development of cardiovascular events. Thus, in 2003, a new category called prehypertension was introduced to establish greater attention to this segment of the population associated with high cardiovascular risk. On the other hand, the exercise has been considered as positive strategy in the prevention of hypertension. The aim of this study was to review published studies that investigated, ten years after the establishment of prehypertension as cardiovascular risk category, the acute and chronic effects of aerobic exercise on blood pressure in prehypertensive subjects. After critical analysis of articles, we found that the acute and chronic aerobic exercise reduces resting blood pressure of prehypertensive subjects. However, further investigations about the factors that influence blood pressure reduction in this population are needed.Estudos reportam que mesmo antes do desenvolvimento da hipertensão arterial, o aumento dos valores de pressão arterial de repouso está diretamente correlacionado com maior probabilidade de desenvolvimento de eventos cardiovasculares. Diante disso, em 2003, uma nova categoria denominada pré-hipertensão foi introduzida para estabelecer maior atenção a esse segmento da população associado ao alto risco cardiovascular. Por outro lado, o exercício físico tem sido considerado uma estratégia positiva na prevenção da hipertensão arterial. Assim, o objetivo do presente estudo foi revisar a literatura, dez anos após o estabelecimento da pré-hipertensão como categoria de risco cardiovascular, sobre o efeito agudo e crônico do exercício físico aeróbio na pressão arterial de indivíduos pré-hipertensos. Após análise crítica dos artigos, observamos que o exercício físico aeróbio, agudo e crônico, reduz a pressão arterial de repouso em indivíduos pré-hipertensos. Contudo, são necessárias maiores investigações acerca dos fatores que influenciam a redução pressórica nessa população

Body mass index but not physical activity level moderates lowered cardiac baroreflex sensitivity in people living with HIV

International Journal of Exercise Science 16(2): 700-709, 2023. Reduced cardiac baroreflex sensitivity (cBRS) is an autonomic marker associated with a worse cardiovascular prognosis. Whether cBRS is lowered in people living with HIV (PLHIV) is yet unclear, as well as potential moderator effects of body mass index (BMI) or physical activity (PA) level. The present study aims to compare the spontaneous cBRS in PLHIV vs. HIV-uninfected controls, and to determine among PLHIV the relationship between cBRS vs. body mass index (BMI) and PA level. Total, upward (cBRS+), and downward (cBRS-) cBRS gains were assessed using the sequential method from beat-to-beat blood pressure at rest in 16 PLHIV (46.5±8.4 years) under antiretroviral therapy for at least 6 months, and 16 HIV-uninfected controls (CTL; 42.1±8.0 years). PA level was assessed by the Physical Activity Questionnaire (IPAQ short version) overall score. PLHIV showed lower total cBRS (8.7±3.1 vs. 15.3±7.7 ms.mmHg-1; p \u3c 0.01), cBRS+ (9.2±4.9 vs. 16.0±6.8 ms.mmHg-1; p \u3c 0.01) and cBRS- (9.5±4.9 vs. 15.3±9.3 ms.mmHg-1; p \u3c 0.01) vs. CTL. No between-group difference was found for BMI (PLHIV: 25.2±2.6 vs. CTL: 26.8±3.2 kg.m-2; p \u3e 0.05) or IPAQ score (PLHIV: 2.4±1.0 vs. CTL: 2.0±1.4; p \u3e 0.05). In PLHIV, total cBRS was inversely correlated vs. BMI (r = -0.44; p = 0.04), but not vs. IPAQ score (r = 0.17; p = 0.26). HIV infection may reduce spontaneous cBRS, which seemed to be moderated by higher BMI, but not PA level of PLHIV

A high-fat meal impairs muscle vasodilatation response to mental stress in humans with Glu27 β2-adrenoceptor polymorphism

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Forearm blood flow responses during mental stress are greater in individuals homozygous for the Glu27 allele. A high-fat meal is associated with impaired endothelium-dependent dilatation. We investigated the impact of high-fat ingestion on the muscle vasodilatory responses during mental stress in individuals with the Glu27 allele and those with the Gln27 allele of the β₂-adrenoceptor gene.</p> <p>Methods</p> <p>A total of 162 preselected individuals were genotyped for the Glu27Gln β₂-adrenoceptor polymorphism. Twenty-four individuals participated in the study. Fourteen were homozygous for the Gln27 allele (Gln27Gln, 40 ± 2 years; 64 ± 2 kg), and 10 were homozygous for the Glu27 allele (Glu27Glu, 40 ± 3 years; 65 ± 3 kg). Forearm blood flow was evaluated by venous occlusion plethysmography before and after ingestion of 62 g of fat.</p> <p>Results</p> <p>The high-fat meal caused no changes in baseline forearm vascular conductance (FVC, 2.2 ± 0.1 vs. 2.4 ± 0.2; <it>P </it>= 0.27, respectively), but reduced FVC responses to mental stress (1.5 ± 0.2 vs. 0.8 ± 0.2 units; <it>P </it>= 0.04). When volunteers were divided according to their genotypes, baseline FVC was not different between groups (Glu27Glu = 2.4 ± 0.1 vs. Gln27Gln = 2.1 ± 0.1 units; <it>P </it>= 0.08), but it was significantly greater in Glu27Glu individuals during mental stress (1.9 ± 0.4 vs. 1.0 ± 0.3 units; <it>P </it>= 0.04). High-fat intake eliminated the difference in FVC responses between Glu27Glu and Gln27Gln individuals (FVC, 1.3 ± 0.4 vs. 1.2 ± 0.4; <it>P </it>= 0.66, respectively).</p> <p>Conclusion</p> <p>These findings demonstrate that a high-fat meal impairs muscle vasodilatation responses to mental stress in humans. However, this reduction can be attributed to the presence of the homozygous Glu27 allele of the β₂-adrenoceptor gene.</p

Respostas hemodinâmicas durante exercício muscular inspiratório em jovens saudáveis

The literature on hemodynamic responses during inspiratory muscle exercise (IME) lacks a consensus. To evaluate and compare hemodynamic responses during an IME session with and without resistive load, 15 sedentary men were subjected to two randomized IME sessions: one with 40% of maximal inspiratory pressure (IME 40%) and another without a resistive load (Sham), both of which were performed for two minutes over eight sets with oneminute intervals. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean blood pressure (MBP), total peripheral resistance (TPR), stroke volume (SV), cardiac output (CO), and heart rate (HR) were measured by infrared digital photoplethysmography during five basal minutes and during the IME sessions. One-way ANOVA analysis of variance and the Student’s t test for paired data were used to analyze hemodynamic response and delta values between sessions, respectively. Effect size was evaluated by Cohen’s D. A 5% significance level was adopted. SBP responses (sham: ∆−1±2 vs. 40%: ∆−4±2mmHg, p=0.27), DBP (sham: ∆2±1 vs. 40%: ∆1±2mmHg, p=0.60) and MBP (sham: ∆2±1 vs. 40%: ∆0±2mmHg, p=0.28) were similar between sessions. HR increases were higher in the 40% IME session than in the sham session (sham: ∆9±2 vs. 40%: ∆3±2bpm, p=0.001). SV only decreased during the sham session but responses were similar between sessions (sham: ∆−2±2 vs. IME 40%: ∆−6±2ml, p=0.13). Both sessions did not change SBP, DBP, MBP, CO, and TPR, but we observed a greater increase in HR in the IME 40% session. Only the Sham session decreased SV.A literatura carece de um consenso sobre respostas hemodinâmicas durante o exercício muscular  inspiratório (EMI). Este estudo buscou avaliar e comparar as respostas hemodinâmicas durante uma sessão de EMI com e sem carga resistiva. Para tanto, 15 homens sedentários foram submetidos a duas sessõesrandomizadas de EMI: 40% da pressão inspiratória máxima (EMI 40%) e sem carga resistiva (sham), realizadas por dois minutos em oito séries e com intervalos de um minuto. A pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM), resistência periférica total (RPT), volume sistólico (VS), débito cardíaco (DC) e frequência cardíaca (FC) foram medidos por fotopletismografia  infravermelha digital por cinco minutos basais e durante as sessões de EMI. Anova de um fator e o teste t de Student para dados pareados foram usados para analisar a resposta hemodinâmica e os valores delta entre as sessões, respectivamente. O tamanho do efeito foi avaliado pelo d de Cohen. Adotou-se nível de significância de 5%. As respostas de PAS (sham: ∆−1±2 vs. 40%: ∆−4±2mmHg, p=0,27), PAD (sham: ∆2±1 vs. 40%: ∆1±2mmHg, p=0,60) e PAM (sham: ∆2±1 vs. 40%:∆0±2mmHg, p=0,28) foram semelhantes entre as sessões. Os aumentos da FC foram maiores na sessão de EMI 40% do que nas sessões sham (sham: ∆9±2 vs. 40%: ∆3±2bpm, p=0,001). O VS diminuiu exclusivamente durante a sessão sham mas a resposta foi semelhante entre as sessões (sham: ∆−2±2 vs. EMI 40%: ∆−6±2ml, p=0,13). Ambas as sessões não causaram alteração nas variáveis PAS, PAD, PAM, DC e RPT, mas notamos um aumento maior da FC na sessão EMI 40%. Apenas a sessão sham reduziu o VS.No hay consenso en la literatura sobre las respuestas hemodinámicas durante el ejercicio muscular inspiratorio (EMI).El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar las respuestas hemodinámicas durante una sesión de EMI con y sin carga resistiva. Para ello, quince hombres sedentarios recibieron dos sesiones aleatorias de EMI: el 40% de la presión inspiratoria máxima (EMI40%) y sin carga resistiva (sham), realizadas durante dos minutos, ocho sesiones y a intervalos de un minuto. La presión arterialsistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD), la presión arterial media (PAM), la resistencia periférica total (RPT), el volumensistólico (VS), el gasto cardíaco (GC) y la frecuencia cardíaca (FC) se midieron mediante fotopletismografía infrarroja digital durantecinco minutos al inicio y durante las sesiones de EMI. Se utilizaron ANOVA unidireccional y la prueba t de Student a datos emparejadospara analizar la respuesta hemodinámica y los valores delta entre las sesiones. El tamaño del efecto se evaluó por el d de Cohen. Elnivel de significancia adoptado fue de 5%. Las respuestas de PAS (sham: Δ−1±2 vs. 40%: ∆−4±2mmHg, p=0,27), PAD (sham: ∆2±1 vs.40%: ∆1±2mmHg, p=0,60) y PAM (sham: ∆2±1 vs. 40%: ∆0±2mmHg,p=0,28) fueron similares entre las sesiones. El incremento de la FC fue mayor en la sesión de EMI 40% comparada con la sesión sham (sham: Δ9±2 vs. 40%: ∆3±2bpm, p=0,001). El VS tuvo una disminución exclusiva durante la sesión sham, pero la respuestafue similar entre las sesiones (sham: Δ−2±2 vs. EMI 40%: ∆−6±2ml, p=0,13). Ambas sesiones no tuvieron cambios en las variables PAS, PAD, PAM, DC y RPT, pero se observó un mayor incremento de la FC en la sesión EMI 40%. Solamente en la sesión sham hubo una reducción del V

Efeito crônico do pré-condicionamento isquêmico na função vascular: revisão sistemática

Introdução: O pré-condicionamento isquêmico (PCI) tem demostrado efeito protetor aos tecidos contra danos isquêmicos subsequentes, já que aparenta estar relacionado aos mecanismos vasodilatadores vasculares. Sabe-se que uma sessão aguda de PCI traz efeitos vasodilatadores endotélio dependente. Objetivo: Revisar sistematicamente o efeito crônico da realização do PCI sobre a função vascular. Métodos: Foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados eletrônicas Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, SciElo, Web of Science e Scopus, sendo considerados ensaios clínicos controlados publicados até fevereiro de 2022. As buscas foram realizadas utilizando os descritores: Ischemic preconditioning; Preconditioning, Ischemic; Ischemic Pre-Conditioning; Ischemic Pre Conditioning; Pre-Conditioning, Ischemic; regional blood flow; Vascular Endothelium; Vasodilatation; Endothelium, vascular. Os artigos incluídos após análise de elegibilidade tiveram sua qualidade metodológica avaliada por meio da escala de classificação Downs and Black. Resultados: Foram encontrados 622 artigos dos quais apenas 11 preencheram os critérios de elegibilidade. Os 11 artigos possuíam uma população heterogênea composta por jovens saudáveis, pessoas com diagnóstico de diabetes Mellitus, doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e acidente vascular encefálico, além de tabagistas. Foi demonstrado melhora da função vascular após a aplicação do protocolo de PCI de forma crônica. Adicionalmente, cinco desses artigos demostraram a melhora da função vascular por via dependente do endotélio, três por via endotélio independente e outros três estudos melhora tanto de forma dependente quanto independente. Conclusão: O PCI aplicado de forma crônica parece melhorar a função vascular, tanto por via endotélio dependente como independente

Telemedicine in Graduate Medical Education: a Vision of the Medical Courses in a Developing Country

This study mapped those Brazilian medical schools that could have a possible discipline related to telemedicine and/or telehealth, and analysed the curriculum of each. A survey was completed of the medical schools in Brazil (n=272) and a curriculum analysis performed to identify those disciplines with some relation to telemedicine and/or telehealth. A total of 71 medical schools were found within the inclusion criterion. These schools were distributed in the following regions of the country: Southeast (39.4%), Northeast (28.2%), South (15.5%), North (11.3%) and Midwest (5.6%). The highest number of public schools was found in the Northeast region (21.1%). Approximately 27.9% of medical schools have potential subjects related to telemedicine and telehealth in their curriculum, being similar its source of support. Greater attention should be given to training in telemedicine and/or telehealth

Efeitos do treinamento muscular inspiratório no controle autonômico: revisão sistemática

The autonomic nervous system dysfunction has an important role on the physiopathology of some diseases. A possible option to improve the autonomic control is the inspiratory muscle training (IMT). The aim of this study was to systematically review the available literature about the effects of this training modality on autonomic control. A search was performed for controlled and randomized clinical trials on database MEDLINE, PEDro, SciELO and LILACS by two independent reviewers, who also evaluated the methodologic quality (PEDro scale). 181 articles were found and, after elegibility criteria analysis, four studies were included. The included studies showed good methodological quality and assessed the effect of IMT on the autonomic control of participants with risk factors for cardiovascular disease. The autonomic control was evaluated by heart rate variability (HRV) analysis and by noradrenaline plasma levels. The IMT improved autonomic control in 3 studies, reducing the sympathetic nervous system (noradrenaline plasma levels; LF nu – HRV) and increasing the vagal nervous system (HF un – HRV). It is concluded that IMT may be a therapeutic alternative to improve the autonomic control.A disfunção do sistema nervoso autônomo tem papel importante na fisiopatologia de diversas doenças. Uma possível maneira de melhorar o controle autonômico é o treinamento muscular inspiratório (TMI), sendo o objetivo deste estudo revisar sistematicamente a literatura disponível sobre os efeitos desta modalidade. Dois revisores buscaram ensaios clínicos controlados e randomizados nas bases de dados MEDLINE, PEDro, SciELO e LILACS, avaliando também sua qualidade metodológica (escala de PEDro). Foram encontrados 181 artigos e, após verificar os critérios de elegibilidade, foram incluídos quatro pesquisas que avaliaram o efeito do TMI sobre o controle autonômico de participantes com fatores de risco para doenças cardiovasculares, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e dos níveis plasmáticos de noradrenalina. O TMI melhorou o controle autonômico em três estudos, reduzindo a atividade nervosa simpática (níveis plasmáticos de noradrenalina; LF u.n. - VFC) e aumentando a atividade nervosa vagal (HF u.n. - VFC). Conclui-se que o TMI parece ser uma alternativa terapêutica para melhorar o controle autonômico

Los efectos del entrenamiento muscular inspiratorio en el control autonómico: la revisión sistemática

The autonomic nervous system dysfunction has an important role on the physiopathology of some diseases. A possible option to improve the autonomic control is the inspiratory muscle training (IMT). The aim of this study was to systematically review the available literature about the effects of this training modality on autonomic control. A search was performed for controlled and randomized clinical trials on database MEDLINE, PEDro, SciELO and LILACS by two independent reviewers, who also evaluated the methodologic quality (PEDro scale). 181 articles were found and, after elegibility criteria analysis, four studies were included. The included studies showed good methodological quality and assessed the effect of IMT on the autonomic control of participants with risk factors for cardiovascular disease. The autonomic control was evaluated by heart rate variability (HRV) analysis and by noradrenaline plasma levels. The IMT improved autonomic control in 3 studies, reducing the sympathetic nervous system (noradrenaline plasma levels; LF nu – HRV) and increasing the vagal nervous system (HF un – HRV). It is concluded that IMT may be a therapeutic alternative to improve the autonomic control. Keywords | Breathing Exercises; Exercise; Autonomic Nervous System; PhysiopathologyLa disfunción del sistema nervioso autonómico tiene el papel importante en la fisiopatología de diversas enfermedades. Una posible manera de mejorar el control autonómico es el entrenamiento muscular inspiratorio (TMI), siendo el objetivo del presente estudio revisar sistemáticamente la literatura disponible sobre los efectos de esta modalidad de entrenamiento sobre la función autonómica. Ha sido realizada la búsqueda por ensayos clínicos controlados y aleatorizados en las bases de datos MEDLINE, PEDro, SciELO y LILACS por dos revisores independientes, que también han evaluado la cualidad metodológica (escala de PEDro). Han sido encontrados 181 artículos y, después de certificar los criterios de elegibilidad, han sido incluidos cuatro estudios. Los estudios que han sido incluidos han presentado buena cualidad metodológica y han evaluado el efecto del TMI sobre el control autonómico de los participantes con factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. El control autonómico ha sido evaluado por el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) y por medio de los niveles plasmáticos de noradrenalina. El TMI ha mejorado el control autonómico en tres estudios, reduciendo la actividad nerviosa simpática (los niveles plasmáticos de noradrenalina; LF u.n. – VFC) e incrementando la actividad nerviosa vagal (HF u.n. – VFC). Se concluye que el TMI parece ser alternativa terapéutica para mejorar el control autonómico.A disfunção do sistema nervoso autônomo tem papel importante na fisiopatologia de diversas doenças. Uma possível maneira de melhorar o controle autonômico é o treinamento muscular inspiratório (TMI), sendo o objetivo deste estudo revisar sistematicamente a literatura disponível sobre os efeitos desta modalidade. Dois revisores buscaram ensaios clínicos controlados e randomizados nas bases de dados MEDLINE, PEDro, SciELO e LILACS, avaliando também sua qualidade metodológica (escala de PEDro). Foram encontrados 181 artigos e, após verificar os critérios de elegibilidade, foram incluídos quatro pesquisas que avaliaram o efeito do TMI sobre o controle autonômico de participantes com fatores de risco para doenças cardiovasculares, por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e dos níveis plasmáticos de noradrenalina. O TMI melhorou o controle autonômico em três estudos, reduzindo a atividade nervosa simpática (níveis plasmáticos de noradrenalina; LF u.n. – VFC) e aumentando a atividade nervosa vagal (HF u.n. – VFC). Conclui-se que o TMI parece ser uma alternativa terapêutica para melhorar o controle autonômico

Carbohydrate, fluid and electrolyte supplementation in endurance and ultra-endurance athletes: comparison of key guidelines

Introdução: A palavra endurance tem origem inglesa e significa capacidade de suportar o sofrimento por longo período sem desistir. No meio esportivo, refere-se às modalidades de baixa e média intensidade com duração entre 1 e 2,5 horas e ultra-endurance quando a duração é superior a 2,5 horas, destacando-se esportes como corrida, natação, ciclismo, triathlon e escalada. Objetivo: comparar as principais diretrizes de órgãos oficiais acerca da suplementação de carboidratos, líquidos e eletrólitos para saúde e performance, visando verificar se as recomendações são convergentes. Materiais e métodos: foi realizada busca das principais diretrizes em nutrição esportiva utilizando as bases de dados Pubmed e Lilacs. Resultados: foram selecionadas oito diretrizes. Conclusão: Sendo assim, concluímos que as recomendações de ingestão e suplementação de carboidratos são convergentes entre os órgãos oficiais. Para a ingestão hídrica, foi unânime a orientação de individualizá-la de acordo com as perdas do atleta. Por outro lado, as diretrizes acerca da reposição de sódio possuem divergências e, portanto, idealmente deve-se avaliar as concentrações individuais de sódio no suor para que seja possível planejar uma suplementação segura e assertiva. As diretrizes apresentam-se como um ótimo guia para prescrição dietética, desde que sejam consideradas as individualidades do atleta e da modalidade, respeitando-se a periodização e nível de treinamento, preferências alimentares, tolerância gastrointestinal, estado de aclimatação, entre outros fatores.Introduction: The word endurance has an English origin and means the ability to withstand suffering for a long period of time without giving up. In sports, the term endurance refers to low and medium intensity modalities that lasts from 1 to 2.5 hours, and ultra-endurance when it lasts above 2.5 hours, for instance sports like running, swimming, cycling, triathlon, climbing, among others. Objective: this study aims to review the main guidelines of official bodies on the subject, in order to verify whether the recommendations are convergent. Materials and methods: a review of specialized literature was carried out, using the Pubmed and Lilacs databases. Results: eight guidelines were selected. Conclusion: Therefore, we conclude that the recommendations for carbohydrate intake and supplementation are convergent among the official bodies. For water intake, it was unanimous the orientation to individualize according to the losses of each athlete. On the other hand, the guidelines on sodium replacement have many divergences and, therefore, the ideal is to assess the sodium concentrations in the sweat of each athlete so that it is possible to plan a safer and more assertive supplementation. The guidelines are great for dietary prescription, as long as the individualities of each sport and athlete are considered, respecting the periodization and level of training, food preferences, gastrointestinal tolerance, acclimatization status, among other factors

Exercise and health for active ageing

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