Effectiveness study of the universal newborn hearing screening

Orientador: Marcia Regina NozawaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: A Unicamp realiza a Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU) no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), através de uma parceria entre o Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação Professor Gabriel Porto (CEPRE), desde maio de 2002, com o objetivo de detectar precocemente possíveis alterações auditivas e, nos casos positivos, realizar o encaminhamento para programas adequados de reabilitação. Para a conclusão do processo diagnóstico é necessária a participação familiar em todo processo, no entanto, quando é necessário reavaliar a audição da criança, devido ao resultado negativo ou inconclusivo da primeira triagem, observa-se a insuficiente participação das famílias. Este estudo descritivo teve como objetivo compreender a ausência das mães dos lactentes, nascidos entre maio de 2002 a junho de 2004, ao retorno para segunda avaliação auditiva, através da caracterização do perfil sócio-demográfico das mães que receberam a orientação de retorno para segunda avaliação auditiva de seus filhos; da comparação do perfil das mães de acordo com o comparecimento ou não à segunda avaliação e apreensão dos motivos alegados por algumas mães para o não comparecimento. Utilizou-se como base de dados o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) do município de Campinas a partir do qual selecionou-se três mães de lactentes que não retornaram para a segunda avaliação auditiva, de acordo com as características predominantes desse subgrupo, e as mesmas foram entrevistadas a fim de identificar sobre os motivos que justificaram seu não comparecimento. Houve no período estudado 6.231 nascimentos, desse conjunto, 770 dos submetidos à TANU, necessitariam retornar para segunda avaliação, 319 (41,4%) de mães não compareceram a segunda avaliação auditiva. Identificou-se que a maioria das mães reside na região norte do município de Campinas, 55,3% possui de quatro a sete anos de estudo e a maioria, 82,8%, não exerce atividade remunerada. A análise estatística revelou que as mães que possuem mais de um filho, que freqüentaram de uma a três consultas do pré-natal e vivem sem companheiro, retornaram menos ao serviço. As alegações das mães para o não retorno à segunda avaliação auditiva relacionam-se à percepção de não necessidade de comparecer ao serviço, uma vez que consideram passível identificar eventuais comprometimentos através da observação e avaliação em casa e à não lembrança de terem recebido orientação ou encaminhamento para um retorno. Considera-se necessário um processo de conscientização, através da promoção de informações e orientações às gestantes e mães de lactentes que esclareçam as maneiras pelas quais é possível identificar alterações no desenvolvimento infantil e na aquisição da linguagem. A educação materna visaria tornar as famílias aliadas dos serviços de saúde na busca pela detecção precoce das alterações auditivas. Acredita-se que a construção da consciência sanitária torna possível a tomada de consciência da saúde como direito e a participação popular como mecanismo fundamental nesse processoAbstract: Unicamp has performed the Universal Newborn Hearing Screening (UNHS) at the Center of Attention to Women¿s Health (CAISM) through the Center of Studies and Research in Rehabilitation Professor Gabriel Porto (CEPRE) since May 2002, with the goal of being able to detect on the early stages a probable hearing disturbance and, on the positive cases, direct the case to adequate programs of rehabilitation. To conclude the diagnostic process it is necessary the total family¿s participation, although, when it is necessary to revaluate the child¿s hearing, in consequence of negative or non-concluded result of the first scanning, it is observed the insufficient participation of the families. This descriptive study had as goal understand the lack of participation of the babies¿ mothers, born between May 2002 and June 2004, on the second appointment to scan the hearing, through the characterization of the social-demographic profiles of the mothers that were instructed to return to have the second scanning of their children¿s hearing; from the comparison of the mothers¿ profiles according with the attendance or not to the second scanning appointment and the apprehension of the motives said for not coming. The Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) from the city of Campinas was used as basic data. It was selected three mothers of babies that have not returned to the second hearing evaluation, according to the predominant characteristics of such subgroup, and they were interviewed about their not attendance motives to justify it. On the studied period, it was 6.231 births. From this total, 770 of the babies submitted to the UNHS needed to return to the second evaluation. 319 (41,4%) of the mothers did¿nt come to the second evaluation. It was identified that the majority of the mothers lives in the North region of the city of Campinas, 55,3% has studied for four to seven years and the majority, 82,8%, does not have a formal work. The statistic analysis demonstrates that the mothers who don¿t have more than one child, have been to one until three new-born appointments and live without a partner returned less than the others. The reasons given by the mothers about not coming back to the second hearing scanning are related to the perception of not needing it, once that they consider passive to identify eventual commitments through observation and home evaluation; not remembering of being called to a second hearing scanning evaluation or not have received the directions to such. It is considered necessary a awareness process through the promotion of information and orientation to the pregnant women and babies¿ mothers in a way of clarifying the possible ways of identify alterations during the childhood development, and the acquirement of language. The maternal education aim at making the families a supporter of the health care provided in order to detect, on the early stages, hearing alterations. It is believed that the construction of sanitary conscience becomes possible to take health conscience and popular participation as an elementary mechanism on this processMestradoEnfermagem e TrabalhoMestre em Enfermage

Effectiveness study of the universal newborn hearing screening

This article discusses the insufficiency of family participation in a program of Universal Newborn Hearing Screening. As it is a premature detection of hearing alterations, with the possibility of reduction of damages caused by these, it becomes essential the family participation during all the diagnosis process. The aim of the text is to understand the absence of the mothers of infants born between May 2002 and June 2004 at Center of Integral Attention to the Health of the Woman (Unicamp) when returning to a second hearing evaluation. Through the characterization of social-demographic profiles of the mothers, some aspects were related to the non-returning at the screener service and three mothers were selected to interview. It was concluded that three traces from the mother's profiles are detached among mothers who returned less times: to have more than one child; to have frequency of only one to three prenatal consultations; and not having a partner. The basic allegation for the nonreturning was that the loss of hearing could be identified through observation at home. Besides being constituted by social factors, the absences of the mothers reflect cultural practices. It was considered necessary the creation of a net of health services that guide the mothers of infants about alterations in the infantile development.Este artigo discute a insuficiência de participação familiar num programa de triagem auditiva neonatal universal. Por se tratar da detecção precoce de alterações auditivas, com a possibilidade de redução dos prejuízos causados por estas, torna-se fundamental a participação familiar durante todo o processo de diagnóstico e reabilitação. O objetivo do texto é compreender a ausência das mães dos lactentes nascidos entre maio de 2002 e junho de 2004 no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM-Unicamp) ao retorno para a segunda avaliação auditiva. Através da caracterização do perfil sociodemográfico das mães, alguns aspectos foram relacionados ao não retorno ao serviço de triagem e três mães selecionadas para entrevista. Concluiu-se que três traços do perfil materno se destacam dentre as que menos retornaram ao serviço: possuir mais de um filho; ter frequência de apenas uma a três consultas pré-natais; e não possuir companheiro. A principal alegação para o não retorno foi de que as perdas auditivas seriam passíveis de identificação pela observação em casa. Assim, além de ser constituída por fatores sociais, a ausência das mães reflete práticas culturais. Considera-se necessária a criação de uma rede de serviços de saúde que oriente gestantes e mães de lactentes sobre as alterações no desenvolvimento infantil.35336

QUALIDADE DE VIDA DE IDOSOS EM TRATAMENTO HEMODIALÍTICO

Objetivo: analisar a qualidade de vida (QV) de idosos em tratamento em um centro de hemodiálise em [a informação será inserida após a aprovação]. Metodologia: estudo quantitativo com 35 idosos, a maioria homens com idades entre 60 e 69 anos, pardos, casados, com ensino fundamental incompleto e renda mensal de um salário mínimo. Aplicaram-se instrumentos para caracterização sociodemográfica e avaliação de condições de saúde – Kidney Disease and Quality-of-Life Short-Form (KDQOL-SF™). Resultados: 51,43% dos respondentes avaliaram positivamente a sua saúde e 77,14% referiram possuir dificuldade em realizar atividades que exigem maior esforço físico. As alterações observadas em decorrência do tratamento limitaram a realização de atividades básicas e instrumentais. Esses achados são apoiados pela literatura. Em contrapartida, não foram identificadas alterações significativas no sono. Conclusão: os resultados satisfatórios nas variáveis de estímulo da equipe de diálise, função social, estado geral de saúde e qualidade do sono contribuíram para a QV da população estudada.  

The Polyamine Pathway as a Potential Target for Leishmaniases Chemotherapy

Considering the limitations of the current leishmaniases chemotherapy and the lack of effective vaccines, the identification of novel drugs and/or vaccine approaches for the leishmaniases treatment and control is urgently required. In fact, a rational strategy for the parasite control can be based on the identification of essential metabolic pathways of the parasite. One of the most important pathways is the polyamine biosynthesis. Leishmania is auxotrophic for many amino acids, such as l-arginine, a precursor of ornithine, putrescine, and spermidine. These metabolites are essential for parasite replication and establishment of infection in the mammalian host. In addition, Leishmania has a specific and complex machinery to uptake and metabolize exogenous sources of those molecules. In this chapter, we will focus on the main aspects of the polyamine pathway as a potential target for infection control aiming for new targets for Leishmania chemotherapy

Correlation between isolated sonographic finding of umbilical cord cyst and fetal anomalies

OBJETIVO: Correlacionar o achado ultra-sonográfico isolado de cisto de cordão umbilical com anomalias fetais, como cromossomopatias e alterações estruturais. Segundo a literatura médica, as implicações clínicas do achado ultra-sonográfico de cisto de cordão nos segundo e terceiro trimestres de gestação estão bem estabelecidas, entretanto, quando no primeiro trimestre, o significado ainda permanece controverso. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo de gestantes da população geral, consecutivas, com fetos únicos e vivos, que apresentavam apenas o achado de cisto de cordão umbilical, num período de dez anos (1996-2006). Em todos os casos foram realizados exames ultra-sonográficos para o rastreamento de anomalias fetais após o diagnóstico de cisto de cordão. Os recém-nascidos e o cordão umbilical foram examinados após o parto para se verificar a presença de anomalias. RESULTADOS: Foram estudados nove casos que apresentavam cisto de cordão umbilical como único achado, sem outros marcadores ultra-sonográficos de anomalias fetais. Detectaram-se dois casos no primeiro trimestre de gestação e sete nos segundo e terceiro trimestres. Dois casos foram submetidos a estudo citogenético fetal, por meio de amniocentese. Nenhum recém-nascido apresentou anomalias estruturais ou aneuploidia. CONCLUSÃO: O achado ultra-sonográfico isolado de cisto de cordão umbilical não significou aumento de risco para anomalias estruturais ou aneuploidias.OBJECTIVE: To correlate the isolated sonographic finding of umbilical cord cyst with fetal anomalies such as chromosomopathies and structural changes. According to the medical literature, the clinical implications of the sonographic finding of umbilical cord cyst in the second and third trimesters of pregnancy are well established; however, the meaning of this finding in the first trimester still remains controversial. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was developed with consecutive, pregnant women with single living fetuses presenting with umbilical cord cyst as an isolated finding, over a 10-year period (1996-2006). Ultrasound studies were performed in all cases for screening of fetal anomalies after the diagnosis of umbilical cord cyst. Neonates and umbilical cords were evaluated after delivery for the presence of abnormalities. RESULTS: Nine cases presenting umbilical cord cyst as a sole finding with no other sonographic marker for fetal abnormality were evaluated. Two cases were detected in the first pregnancy trimester and seven cases in the second and third trimesters. Fetal cytogenetic study was done by means of amniocentesis in two cases. No newborn presented with structural anomalies or aneuploidy. CONCLUSION: Isolated sonographic finding of umbilical cord cyst did not imply increased risk for fetal structural anomalies or aneuploidies

Production of Spineless Cactus in Brazilian Semiarid

The term “spineless cactus” is used in Brazil to designate cultivars of Opuntia ficus indica Mill and Nopalea cochenillifera Salm Dyck. The spineless cactus was consolidated in Brazilian semiarid as a strategic fundamental food resource in several production livestock systems, constituting a plant with enormous productive potential. Thus, the spineless cactus has been widely cultivated and used for several decades, by enabling the animal feeding in critical periods of year because of its characteristics, morpho‐anatomical and physiological (CAM), which makes it tolerant to long droughts, being a crop that presents high productivity in droughts conditions, when compared to other forages. Nevertheless, the spineless cactus is a crop relatively picky about soil and climate characteristics of region, presenting greater growth in fertile soils, as well as in regions where nighttime temperatures are cool and the air humidity is relatively high. Although the crop be adapted to long droughts periods, many times it’s necessary to perform irrigation in its production system, mainly in regions of low rainfall, for to supply its water needs, thus ensuring productivity and survival of crop. Therefore, the knowledge of characteristics of plant, as well as of appropriate management techniques to crop, is essential for the good performance of spineless cactus

Fatores associados à incapacidade funcional em idosos com câncer atendidos em ambulatórios de referência no estado de Mato Grosso, Brasil

Objective: To analyze the factors associated with functional disability in older adults with cancer treated at reference outpatient clinics in the state of Mato Grosso, Brazil. Method: Cross-sectional study with 463 elderly aged 60 years or older. The outcome variable was the functional disability assessed using the Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL) developed by Lawton and Brody. The independent variables were sociodemographic characteristics, lifestyle, social support and health conditions. Bivariate and multiple analyzes were performed, calculating the Prevalence Ratios (PR), using Poisson Regression with robust variance. Results: Prevalence of functional disability for IADL was 55.3%. The variables associated with functional disability for IADL in the multiple analysis were: not working (PR=1.36; 95%CI: 1.03-1.78), perception of low (PR=1.49, 95%CI %: 1.10-2.03) and medium (PR=1.30, 95%CI: 1.04-1.64) affective support, depressive symptoms (PR=1.31, 95%CI: 1.10-1.56), being malnourished (PR=1.28, 95%CI: 1.03-1.59), having two or more comorbidities (PR=1.30, 95%CI: 1.03-1.64) and having a companion to the services health care (PR=1.39, 95%CI: 1.05-1.83). Conclusion: In addition to physical health conditions, comorbidity and malnutrition, emotional, social support and work issues were associated with functional disability, reinforcing the importance of comprehensive care and actions to maintain and recover functional capacity, promoting greater quality of life, independence of the older adults with cancer and reduced risk of adverse outcomes in the biopsychosocial scope.Objetivo: Analisar os fatores associados à incapacidade funcional em idosos com câncer atendidos em ambulatórios de referência do estado de Mato Grosso, Brasil. Método: Estudo transversal, com 463 idosos com 60 anos ou mais. A variável desfecho foi a incapacidade funcional avaliada através da Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) desenvolvida por Lawton e Brody. As variáveis independentes foram as características sociodemográficas, estilo de vida, apoio social e condições de saúde. Foram realizadas análises bivariada e múltipla, calculando as Razões de Prevalência (RP), utilizando-se Regressão de Poisson com variância robusta.  Resultados: Prevalência de incapacidade funcional para as AIVD foi de 55,3%. As variáveis que se associaram à incapacidade funcional para as AIVD na análise múltipla foram: não trabalhar (RP=1,36, IC95%: 1,03-1,78), percepção de apoio afetivo baixo (RP=1,49, IC95%: 1,10-2,03) e médio (RP=1,30, IC95%: 1,04-1,64), sintomas depressivos (RP=1,31, IC95%: 1,10-1,56), desnutrição (RP=1,28, IC95%: 1,03-1,59), ter duas ou mais comorbidades (RP=1,30, IC95%: 1,03-1,64) e ter acompanhante aos serviços de saúde (RP=1,39, IC95%: 1,05-1,83). Conclusão: Além das condições de saúde física, comorbidade e desnutrição, as questões emocionais, de apoio social e trabalho, se associaram à incapacidade funcional, reforçando a importância de uma atenção integral e ações de manutenção e recuperação da capacidade funcional, promovendo maior qualidade de vida, independência do idoso com câncer e redução do risco de desfechos adversos em âmbito biopsicossocial

Hemophagocytic Histiocytic Sarcoma in Dog

Background: Histiocytic sarcoma can present in a localized or disseminated form, being a malignant neoplasm derived from interstitial dendritic cells. Another form of the disease is called hemophagocytic histiocystic sarcoma (HHS), which originates from macrophages located in the splenic red pulp and bone marrow. HHS is a rare neoplasm with unknown etiology and rapid development. It mainly affects middle-aged to elderly animals. It primarily affects the spleen and bone marrow, with occurence of metastases in other organs. Some canine breeds are considered more predisposed to this neoplasia, among them the Rottweiler. The aim of this study was to report a case of HHS in a Rottweiler dog.Case: An 8-year-old Rottweiler suffering from hyporexia and progressive weight loss for a month was attended at the Veterinary Hospital of State University of Maringá. On physical examination, he only presented mild discomfort on abdominal palpation. Blood count was performed, which revealed mild thrombocytopenia (145,000/µL, reference value for the species 150,000-500,000/µL). The Polymerase Chain Reaction (PCR) exam was requested for babesiosis and ehrlichiosis, due to a history of ectoparasites. The animal was released with the prescription of Doxycycline at a dose of 10 mg/kg orally for 28 days. After 5 days, the condition worsened and the animal returned with emesis, apathy and hyporexia, being hospitalized. Abdominal ultrasound, blood count, urinalysis, serum urea and creatinine tests were requested. Among the hematological changes, thrombocytopenia (116,000/µL) and the appearing of regenerative anemia and atypical round cells with ample and slightly basophilic cytoplasm in the smear, similar to histiocytes, stood out. On ultrasound examination, splenomegaly was observed with hypoechogenic areas. Ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology (FNAC) of the spleen was performed, which revealed the presence of abundant cellularity consisting of round cells arranged individually and in small groups, with variable nucleus / cytoplasm ratio, slightly basophilic cytoplasm and, sometimes, vacuolized. Eccentric nucleus with chromatin ranging from loose to dense, with evident and often multiple nucleus. In addition, a large number of multinucleated giant cells, mitosis figures (sometimes atypical) and intense anisocytosis and anisocariosis were observed. Furthermore, it was possible to observe erythrophagocytic activity, alterations compatible with histiocytic sarcoma (HS). After 10 days of the first visit, the animal died. At necropsy, samples from altered areas of the spleen, lungs and lymph nodes were collected and sent for histopathological and immunohistochemical examination, in which the diagnosis of hemophagic histiocytic sarcoma was confirmed, in addition to lungs and lymph node metastasis.Discussion: The prognosis of HHS is the worst among histiocytic disorders, as it is associated with coagulopathies and severe anemia due to erythrophagocytic activity, as occurred in the case presented, with a maximum survival time between one to two months. The described animal died ten days after showing the first clinical signs. The immunohistochemistry technique using HLA-DR, CD18, CD163, and CD11d markers was essential to confirm the cell line. Positivity for CD11d marker was found, which allowed to classify the neoplasm as hemophagocytic HS. This report exposes the importance of cytological examination for screening and histopathological and immunohistochemical tests to confirm the diagnosis of this extremely aggressive neoplasm

A proposta bilíngue na educação de surdos: práticas pedagógicas no processo de alfabetização

The teaching and use of the Brazilian Sign Language – LIBRAS, in the deaf people education are indispensable for their development, building of their identity, autonomy, interpersonal relationships, beside the communication with the world. The acquisition of the Portuguese Language is part of the regular school curriculum, and its command provides a relationship between language and society, which is mostly formed by hearing and users of this language. There is a concern related to the deaf people education, especially in literacy phase, which consequently extends through all the regular schooling, where the most part of the deaf students are finishing the high school without knowing how to read and/or produce in Portuguese Language. This problem affects the social development of these subjects, since the Portuguese Language is still required as if it were the deaf mother tongue, not respecting his/her culture, that has LIBRAS as their first language. The object of this research it to verify the methods and techniques in the deaf people literacy process and seek for other models, based on bilingual theory, ensuring the acquisition of LIBRAS, as a natural language and the teaching of Portuguese Language in a second language methodology, so that, in fact, the acquisition of reading and writing skills materialize. La enseñanza y el uso de la Lengua Brasileña de Señales - LIBRAS, en la educación de los sordos, son indispensables para su desarrollo, construcción de su identidad, su autonomía, sus relaciones interpersonales y además de la comunicación con el mundo. La adquisición de la lengua portuguesa es parte del plan de estudios de las escuelas regulares, y su dominio establece una relación entre la lengua y la sociedad, que se constituye por la mayoría de oyentes y usuarios de la misma. Existe una preocupación específica para la educación de los sordos, especialmente en la etapa de alfabetización, que en consecuencia se extiende por toda la escuela regular, donde la mayoría de los estudiantes sordos están concluyendo la escuela secundaria sin saber leer y / o producir textos escritos en portugués. Este problema afecta al desarrollo social de estos sujetos, una vez que el portugués todavía se cobra como si se tratara de la lengua materna de los sordos, no respetar su cultura, que presente como primer idioma LIBRAS. Este conflicto muestra que el estudiante sordo se incluye en las escuelas regulares, pero sin el derecho a la educación bilingüe, que tiene como objetivo la enseñanza de la lengua de señales como primera lengua y la lengua portuguesa como segunda lengua, lo que afecta a su alfabetización. El objetivo de esta investigación es verificar los métodos y técnicas en el proceso de alfabetización de sordos y buscar otros modelos basados en la teoría bilingüe, lo que garantiza la adquisición de LIBRAS como una lengua natural y la enseñanza de la lengua portuguesa en una metodología segunda lengua, por lo que, de hecho, la adquisición de la lectura y la escritura se concrete.O ensino e uso da Língua Brasileira de Sinais – LIBRAS, na educação dos surdos, são imprescindíveis para o seu desenvolvimento, construção da sua identidade, autonomia, relações interpessoais, além da comunicação com o mundo. A aquisição da língua portuguesa faz parte do currículo das escolas regulares, e o domínio dela estabelece uma relação entre a língua e a sociedade, que se constitui pela maioria, sendo ouvintes e usuárias da mesma. Existe uma preocupação voltada para a educação dos surdos, principalmente na etapa da alfabetização, que consequentemente se estende por todo o ensino regular, onde a maioria dos alunos surdos estão concluído o ensino médio sem saber ler e/ou produzir na língua portuguesa. Essa problemática afeta o desenvolvimento social desses sujeitos, uma vez que a língua portuguesa ainda é cobrada como se fosse a língua materna do surdo, não respeitando sua cultura, que tem como primeira língua a LIBRAS. O objetivo dessa pesquisa tem como finalidade verificar os métodos e técnicas no processo de alfabetização de surdos e buscar outros modelos, baseados na teoria bilíngue, garantindo a aquisição da LIBRAS como uma língua natural e o ensino da língua portuguesa numa metodologia de segunda língua, para que de fato a aquisição da leitura e escrita se concretize