Avaliação do desempenho de Pequenas Organizações de Saúde sem fins lucrativos através da aplicação do Balanced Scorecard como ferramenta de Gestão.

Os problemas de gestão e financeiros têm sido temas prioritários das pequenas organizações, principalmente aquelas do terceiro setor. Nessas instituições, as questões decisórias, quase sempre empíricas e pontuais, constituem-se em fatores críticos diários e constantes para a sua administração. Por não contarem com ferramentas de visão estratégica, capazes de fornecer subsídios adequados para auxiliar o processo de tomada de decisão, e por não possuírem pessoal suficiente e especializado para desenvolver essas ferramentas, a gestão dos seus processos-chave e a manutenção da saúde financeira ficam comprometidas e passam a ser os seus maiores problemas de governança. Contratar um ou mais profissionais externos para executar essas tarefas pode ser a solução, porém ela é extremamente onerosa para o porte desse tipo de organização. Diante desses fatos, o objetivo deste trabalho foi, em conjunto com uma pequena instituição de saúde filantrópica, privada e sem fins lucrativos, o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) Dr. Bezerra de Menezes, localizada na cidade de Itajubá (MG), construir ações que auxiliassem a medir o seu desempenho para viabilizar a melhoria da gestão de seus processos-chave e, consequentemente, das suas decisões. Por meio da pesquisa-ação como procedimento técnico deste trabalho foi construído, a partir do Balanced Scorecard, um conjunto de indicadores e ações que resultaram no sistema de avaliação de desempenho da instituição. Como consequência, o trabalho gerou informações que contribuíram positivamente para a gestão e para a melhoria da qualidade das decisões da organização. Espera-se que esse sistema, além de auxiliar os gestores na tomada de decisões e contribuir para uma gestão profissional dos principais processos da instituição, possa ser aplicado em outros CAPS que vivem situações semelhantes

Cinco poetas sob a ótica da epifania: Ramón López Velarde, Cesário Verde, Camilo Pessanha, José Gorostiza e Fernando Pessoa

O objetivo deste ensaio é demonstrar o evento de índole epifânica em cinco poetas de duas grandes tradições literárias modernas – a mexicana e a portuguesa. Portanto, analisa a especificidade da epifania em Ramón López Velarde (insight hiperbólico), em Cesário Verde (epifania da visão), Camilo Pessanha (epifania apofática), em José Gorostiza (êxtase do instante) e Fernando Pessoa (epifania heteronômica). The purpose of this essay is to demonstrate the epiphanic event in five poets of two great modern literary traditions – the Mexican and the Portuguese. Therefore, it analyzes the specificity of the epiphany in Ramón López Velarde (hyperbolic insight), in Cesário Verde (epiphany of the vision), Camilo Pessanha (apophatic epiphany), José Gorostiza (ecstasy of the instant) and Fernando Pessoa (heteronomic epiphany)

Improving reproducibility and external validity : the role of standardization and data reporting of laboratory rat husbandry and housing

Purpose: to identify the most relevant flaws in standardization in husbandry practices and lack of transparency to report them. This review proposes some measures in order to improve transparency, reproducibility and eventually external validity in experimental surgery experiments with rat model. Methods: we performed a search of scientific articles in PUBMED data base. The survey was conducted from august 2016 to January 2017. The keywords used were "reproducibility", "external validity", "rat model", "rat husbandry", "rat housing", and the time frame was up to January 2017. Articles discarded were the ones which the abstract or the key words did not imply that the authors would discuss any relationship of husbandry and housing with the reproducibility and transparency of reporting animal experiment. Reviews and papers that discussed specifically reproducibility and data reporting transparency were laboriously explored, including references for other articles that could fulfil the inclusion criteria. A total of 246 articles were initially found but only 44 were selected. Results: lack of transparency is the rule and not the exception when reporting results with rat model. This results in poor reproducibility and low external validity with the consequence of considerable loss of time and financial resources. There are still much to be done to improve compliance and adherence of researchers, editors and reviewers to adopt guidelines to mitigate some of the challenges that can impair reproducibility and external validity. Conclusions: authors and reviewers should avoid pitfalls of absent, insufficient or inaccurate description of relevant information the rat model used. This information should be correctly published or reported on another source easily available for readers. Environmental conditions are well known by laboratory animal personnel and are well controlled in housing facilities, but usually neglected in experimental laboratories when the rat model is a novelty for the researcher

Fontes de nitrogênio na adubação do capim mombaça em sistema silvipastoril na amazônia oriental

In a silvopastoral system, the light restriction imposed by shading compromises the production of fodder and changes its morphological components. The use of nitrogen in the fertilization of these forages can contribute to increase productivity. The use of protected fertilizers and sources less susceptible to volatilization and leaching can reduce nutrient losses. Therefore, the objective was to evaluate the use of nitrogen sources in the fertilization of mombaça grass (Megathyrsus maximus) in the silvopastoral system. The work was carried out in the experimental field of the School of Veterinary Medicine and Zootechny of the Federal University of Tocantins, Araguaína campus. The experiment was performed in randomized blocks in a 4x2 factorial scheme, with four repetitions, being three nitrogen sources (urea, ammonium sulfate and protected urea) plus treatment without nitrogen fertilization, both evaluated in two cultivation systems (single Mombasa and Mombasa in silvipastoril). The variables were evaluated: plant height, number of tillers, leaf area index, percentage of components (leaves, stems and dead material), leaf: stalk ratio and total dry mass. The evaluated systems provided changes in the characteristics of plant height, number of tillers, percentage of leaves, percentage of stalk and total dry mass of Mombasa grass. Of the variables mentioned, only the percentage of leaves did not vary the efficiency of the systems due to nitrogen fertilizer. Without nitrogen fertilization there is no difference in productivity between the systems. With application of nitrogen sources, the monoculture system provides greater productivity.Em sistema silvipastoril, a restrição de luz imposta pelo sombreamento, compromete a produção de forragem e altera seus componentes morfológicos. O uso do nitrogênio na adubação dessas forrageiras pode contribuir para o aumento da produtividade. A utilização de adubos protegidos e fontes menos suscetíveis à volatilização e à lixiviação podem reduzir as perdas do nutriente. Diante disso, objetivou-se avaliar o uso de fontes de nitrogênio na adubação de capim Mombaça (Megathyrsus maximus) em sistema silvipastoril. O trabalho foi realizado no campo experimental da Escola de Medicina Veterinária e Zootecnia, da Universidade Federal do Tocantins, campus Araguaína. O experimento foi realizado no delineamento em blocos casualizados em esquema fatorial 4x2, com quatro repetições. Sendo três fontes nitrogenadas (ureia, sulfato de amônio e ureia protegida), mais tratamento sem adubação nitrogenada, ambos avaliados em dois sistemas de cultivo (Mombaça solteiro e Mombaça em silvipastoril). Foram avaliadas as variáveis: altura de plantas, número de perfilhos, índice de área foliar, percentual dos componentes (folhas, colmos e material morto), relação folha: colmo e massa seca total. Os sistemas avaliados proporcionaram alterações sobre as características altura de plantas, número de perfilhos, percentual de folhas, percentual de colmo e massa seca total do capim Mombaça. Das variáveis mencionadas, apenas o percentual de folhas não variou a eficiência dos sistemas em função do fertilizante nitrogenado. Sem fertilização nitrogenada não há diferença de produtividade entre os sistemas. Já com aplicação de fontes nitrogenadas, o sistema de monocultivo proporciona maior produtividade

Algoritmos anytime em videojogos

Tese de mestrado, Engenharia Informática (Interação e Conhecimento) Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2017Desde a criação do primeiro videojogo há aproximadamente 60 anos, que estes têm servido como método de implementação de conceitos e algoritmos inovadores. A necessidade que as empresas de publicação e desenvolvimento de videojogos sentem em manter um jogador interessado nos jogos que desenvolvem ´e mais do que visível. Torna-se por isso necessária a implementação de fatores de aleatoriedade, que afetam os inúmeros elementos que compõem um jogo através da inserção de variações no jogo original. Usa-se, para o efeito, a geração de terrenos como uma forma de permitir a criação de um elemento que dê aos jogadores novas experiências de jogo de forma constante. Os algoritmos Anytime permitem obter uma solução válida em qualquer ponto da execução, conseguindo melhorar os resultados obtidos à medida que o tempo de computação passa. Isto confere a estes algoritmos um nível de flexibilidade único, especialmente quando são aplicados à geração de terrenos, pois conseguem melhorar de acordo com o tempo de execução. Um Sistema Baseado em Regras representa conhecimento por regras semelhantes à linguagem natural. Nestes Sistemas o conhecimento é organizado sob a forma de uma série de regras que influenciam o comportamento do programa provocando, subsequentemente, alterações na execução do código. A Programação dinâmica é regularmente aplicada na área da Inteligência Artificial de modo a permitir que soluções futuras a um problema possam ser inferidas a partir de soluções previamente obtidas, conseguindo resultados melhores à medida que o tempo de execução vai aumentando. Partindo deste pressuposto, este projeto apresenta um algoritmo que permite a geração de terreno em “Anytime”, procurando manter-se a coerência e eficiência necessárias ao funcionamento do jogo, aplicando conceitos de programação dinâmica para garantir um aumento na “replayability” do jogo, visando facilitar a tarefa de gerar um mapa de acordo com um dado conjunto de regras.Since the creation of the first videogame 60 years ago, these have served as a way to implement innovative concepts and algorithms, applicable to multiple areas other than entertainment. Videogame publishing and development companies feel a necessity towards keeping players interested in a game no matter the ammount of time they have spent. As such they now turn to the implementation of randomness as a factor, affecting the numerous elements that compose a videogame thus causing the original game to have innumerous possible variations. To this end, terrain generation is used as a means to develop an element that can constantly provide players with new experiences. Anytime algorithms always return a valid solution independently of the current point of the algorithm’s execution, being able to improve on previously obtained results as computation time increases. This grants these algorithms an unique level of flexibility, especially when applied to terrain generation, due to their ability to constantly improve. A Rule Based System represents knowledge through rules similar to natural language. In these systems knowledge is depicted as a series of rules which influence the program’s behaviour causing, subsequently, changes in the code’s execution which afect the final result in a unique manner. Dynamic Programming is usually applied in Artificial Intelligence in order to allow the inference of new solutions using previously obtained results as a base, thus achieving better solutions as time goes on. This project presents an algorithm that makes use of “Anytime” in order to generate terrain, while trying to maintain the coherence and efficiency required for a game to run, granting an increase to replayability through the implementation of dynamic programming elements whilst seeking to facilitate the task of generating a map according to a specific set of rules

Patient blood management: uma estratégia de segurança na medicina transfusional

Mestrado em Gestão e Avaliação de Tecnologias em SaúdeO Patient Blood Management, caracteriza-se como um programa que visa a promoção da segurança dos doentes, pois, aumentando a concentração de hemoglobina e as suas reservas de ferro, diminui a probabilidade de necessidade de transfusão. O PBM, corresponde a uma estratégia de boas práticas transfusionais, que permitem a melhor utilização do sangue e dos seus componentes, restringindo as transfusões a situações estritamente necessárias, preservando o doente aos riscos associados à transfusão. O PBM é um conceito de medicina baseada na evidência, em que, otimizando o doente e conservando o seu próprio sangue, visa a melhoria dos resultados em saúde, diminuindo a morbilidade e a taxa de mortalidade associada à transfusão, reduzindo não só o tempo de internamento como as taxas de reinternamento. O princípio do PBM assenta em três pilares, o primeiro pilar, consiste no estudo do doente antes da cirurgia, no sentido de diagnosticar e tratar uma anemia que possa existir; o segundo pilar, prende-se com a monitorização e a diminuição das perdas hemorrágicas e o terceiro pilar, consiste em otimizar o doente de modo a que haja uma tolerância à anemia, tentando restringir o mais possível a necessidade de transfusão. Objetivo: Caracterizar a segurança e custo-efetividade da implementação de um programa de Patient Blood Management. Metodologia: Realização de uma revisão de âmbito relativa à implementação de programas de Patient Blood Management em contexto hospitalar. A pesquisa foi conduzida na PubMed, utilizando termos de pesquisa como “anemia”, “patient blood management”, “transfusion”, “elective surgery”, utilizando o operador booleano “AND”. Foi ainda realizado um estudo retrospetivo no serviço de sangue e medicina transfusional do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE, com uma análise comparativa entre dois períodos temporais, antes e depois da implementação do referido programa. Resultados: Os resultados obtidos neste estudo refletem a importância de um programa de Patient Blood Management. A redução do número de doentes que consumiram concentrados eritrocitários comparando os anos de 2018 e 2019 foi de cerca de 24%. Nos serviços não cirúrgicos o número total de doentes transfundidos diminuiu de 535 em 2018 para 507 relativamente a 2019, o que corresponde a cerca de 6% de doentes. Nos serviços cirúrgicos o total de doentes transfundidos também diminuiu passando de 250 em 2018 para 232 em 2019 correspondendo a menos 8% de doentes cirúrgicos transfundidos. Durante o ano de 2019 foram integrados no programa, 134 doentes, 75 desses doentes foram integrados devido a cirurgia eletiva, e 118 de serviços não cirúrgicos. Nos doentes cirúrgicos verificamos um consumo de apenas sete concentrados eritrocitários. Nos serviços não cirúrgicos, comparando o consumo de sangue antes e depois da consulta de Patient Blood Management, verificou-se uma quebra bastante acentuada no consumo de concentrados eritrocitários passando de 100 unidades de concentrados eritrocitários para apenas 16. Conclusão: Os resultados demonstraram que um programa de Patient Blood Management é eficaz na redução do consumo de concentrado eritocitário. Verificou-se uma redução no número total de transfusões de um ano para o outro, e no decorrer do ano de 2019 verificou-se uma quebra acentuada no consumo de sangue, nos serviços não cirúrgicos, em doentes que foram integrados no programa. O consumo de sangue, em doentes propostos para cirurgia, foi significativamente baixo.ABSTRACT - PBM is characterized as a program to improve patient safety by increasing hemoglobin concentration and iron stores, thus reducing the chances of needing a transfusion. PBM corresponds to a strategy of good transfusion practices, which allow the best use of blood and its components, restricting transfusions to strictly necessary situations, preserving the patient from the risks associated with transfusion. PBM is an evidence-based medicine concept, in which, optimizing the patient and conserving his own blood, aims to improve health outcomes, decreasing the morbidity and mortality rate associated with transfusion, reducing hospital stay and rates of readmission. The PBM principle is based on three pillars, the first pillar, consists of studying the patient before surgery, in order to diagnose and treat anemia that may exist; the second pillar is related to monitoring and the reduction of bleeding losses and the third pillar is to optimize the patient so that there is tolerance to anemia, trying to restrict transfusion as much as possible. Objective: To characterize the safety and cost-effectiveness of implementing a Patient Blood Management program. Methodology: Carrying out a scoping review regarding the implementation of Patient Blood Management programs in a hospital context. The search was conducted at PubMed, using search terms such as “anemia”, “patient blood management”, “transfusion”, and “elective surgery”, using the Boolean operator “AND”. A retrospective study was carried out in the blood and transfusion medicine service of Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE, comparing two time periods, before and after the implementation of the referred program. Results: The results obtained in this study reflected the importance of a Patient Blood Management program. The reduction in the number of patients who consumed erythrocyte concentrates comparing the years 2018 and 2019 was about 24%. In nonsurgical services, the total number of transfused patients decreased from 535 in 2018 to 507 compared in 2019, which corresponds to about 6% of patients. In surgical services, the total number of transfused patients also decreased from 250 in 2018 to 232 in 2019, corresponding to 8% fewer surgical patients transfused. In 2019, 134 patients were integrated into the program, 75 of these patients were integrated due to elective surgery, and 118 were from non-surgical services. In surgical patients, we verified the consumption of only seven erythrocyte concentrates. In non-surgical services, comparing the consumption of blood before and after the Patient Blood Management consultation, there was a very sharp drop in the consumption of red cell concentrates, going from 100 units of red cell concentrates to just 16. Conclusion: The results demonstrated that a Patient Blood Management program is effective in reducing the consumption of erythrocyte concentrate. There was a reduction in the total number of transfusions from one year to the next, and over the course of 2019, there was a sharp drop in blood consumption, in non-surgical services, and in patients who were integrated into the program. Blood consumption in patients proposed for surgery was significantly low.N/

Coumarins and alkaloids from Rauia resinosa (rutaceae)

The genus Rauia, that is poorly chemically studied, belongs to the Rutaceae family. This family has been known to contain a large variety of secondary metabolites. Our phytochemical investigation of the stem and leaves of Rauia resinosa has led to the identification of the structurally related coumarins: murralongin (1), murrangatin (2), munomicrolin (3), murrangatin diacetate (4), umbelliferone (5), rauianin (6) and one novel coumarin: 3-ethylrauianin (7); the alkaloids: N-methyl-4-methoxy-2-quinolone (8), mirtopsine (9), dictamine (10), γ-fagarine (11), skimmianine (12), Z-dimethylrhoifolinate (13), zantodioline (14), zantobungeanine (15), veprissine (16), one novel alkaloid 7-hydroxy-8-methoxy-N-methylflindersine (17) and 8-hydroxy-N-methylflindersine (18) that is described as a natural product for the first time, and a mixture of steroids: as sitosterol and stigmasterol.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

UMA NOVA ESPÉCIE DE Encyclia Hook. PARA A AMAZÔNIA BRASILEIRA

As orquídeas apresentam ampla distribuição global, com exceção de regiões extremamente áridas, desérticas e polares onde as condições são adversas; a maior diversidade é encontrada nas regiões tropicais. O estudo descreve e ilustra uma nova espécie de Encyclia que pode ser caracterizada por apresentar folha verde com margem marrom, sépala dorsal oval-lanceolada, amarela, venação com 13 linhas, sendo central mais evidente, sépalas laterais parcialmente espatuladas, amarelas, venação com 9 linhas sendo central evidente, labelo com 3-lobo, lobos laterais lanceolados, curvados para cima e ápice dobrado e parcialmente circular, lobo central com margem irregular e apresenta marcação única na cor lilás