Analysis of the Financial Impact of Using Cangrelor on the Safety and Efficacy Outcomes in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention in Whom Oral Therapy with P2Y12 Inhibitors is Not Feasible or Desirable, in Spain

Purpose: Cangrelor is an intravenous, direct-acting, reversible P2Y12 inhibitor indicated for the reduction of thrombotic cardiovascular events in patients with coronary artery disease (CAD) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) in whom oral P2Y12 inhibitors are not feasible or desirable. The objective was to assess the financial impact of introducing cangrelor into the hospital formulary in Spain. Patients and Methods: A budget impact model was developed to calculate the cost difference between two scenarios (without and with cangrelor) to treat CAD patients undergoing PCI in whom oral P2Y12 inhibitors are not feasible or desirable, over 3 years. Intravenous P2Y12 inhibitor (cangrelor), oral P2Y12 inhibitors (clopidogrel, prasugrel, and ticagrelor), and glycoprotein IIb-IIIa inhibitors (GPIs) for bail-out use were considered. Epidemiological, efficacy (thrombotic events including cardiac death), safety (bleeding events), and costs (¿, 2019) data were based on Spanish registries, clinical trials, and meta-analyses. One-way sensitivity analysis established the effect of uncertainty on results. Results: For years 1, 2, and 3, the target population to receive cangrelor was 607, 1,822, and 3,340 patients, and cangrelor uptake was 23.70%, 58.30%, and 51.30%, respectively. The 3-year budget impact was 1,021,717¿ varying from 50,245¿ in year 1 to 599,272¿ in year 3. The results were sensitive to the number of patients treated with GPIs in Spanish hospitals. Conclusion: Based on our results, the financial effort needed to introduce the use of cangrelor in patients undergoing PCI in whom antiplatelet therapy with oral P2Y12 inhibitors is not feasible or desirable barely exceeds one million ¿ over three years, in Spain

Risk factors for the recurrence of pelvic organ prolapse after vaginal surgery: a review at 5 years after surgery

Se trata de una publicación que detalla los factores de riesgo implicados en la recurrencia del prolapso de los órganos pélvicos (POP) cinco años después de la cirugía vaginal. En este estudio incluimos a 134 pacientes que se habían sometido a una histerectomía vaginal asociada a una colporrafia anterior o posterior en el Hospital Universitario Donostia entre los años 2000 y 2001. Entrevistamos a las pacientes sobre la sintomatología del prolapso y realizamos una exploración ginecológica utilizando el sistema “Pelvic Organ Prolapse Quantification” (POPQ) validado por la International Continence Society (ICS). Definimos la recidiva anatómica como un POPQ grado ≥ II y la recidiva funcional como la presencia del síntoma de sensación de bulto en genitales externos. La identificación de los factores asociados a la recurrencia se realizó a través de un análisis multivariante. Cinco años después de la cirugía 42 (31,3%) mujeres presentaron una recidiva anatómica y solo 10 (7,4%) tenían síntomas relacionados con el POP. Dos mujeres habían sido sometidas a una reintervención durante el periodo de seguimiento y se incluyeron en el grupo de recidiva anatómica y funcional en el análisis de los factores de riesgo. Las pacientes con mayor peso corporal (> 65 kg) y más jóvenes (<60 años) presentaron mayor riesgo de recidiva tanto anatómica como funcional. El antecedente de POP preoperatorio avanzado (grado III-IV) se asoció únicamente con la recurrencia anatómica. Además, hubo una escasa correlación entre la recurrencia anatómica y la funcional ya que solo un pequeño porcentaje de las pacientes con recurrencia anatómica manifestaron síntomas de prolapso

La intervención del Trabajo Social con familias multiproblemáticas

Desde este trabajo se pretende hacer una propuesta de intervención basada en el modelo sistémico para familias multiproblemáticas. En él se realizará una aproximación a la familia desde diversas perspectivas, posteriormente se realizará un acercamiento a la familia multiproblemática indicando sus principales características y al modelos sistémico y su relación con el trabajo social y la intervención. Tras ello se realizará una propuesta de intervención sistémica, en la que se indicaran los pasos a seguir en la intervención con estas familias, las acciones que se deben realizar y las pautas a tener en cuenta durante la realización de la misma.Grado en Trabajo Socia

Formulaciones vaginales para la prevención del sida I

Fac. de FarmaciaTRUEunpu

Characterization of iron oxides in archaeo-paleontological sediments with Raman spectroscopy

Se ha realizado un estudio de cuatro muestras de sedimento disgregado procedentes de la misma columna estratigráfica del yacimiento de Gran Dolina, parte de los Yacimientos Arqueológicos de la Sierra de Atapuerca (Burgos). Las muestras se han sometido a difracción de rayos X y espectrometría Raman para obtener su composición y variabilidad entre estratos. Se ha prestado especial atención a la presencia y variación de óxidos de hierro. Los resultados indican la presencia de calcita, cuarzo, hematita, magnetita, diversas arcillas de la familia de las kaolinitas, moscovita, illita e hidroxiapatita. Se ha constatado la utilidad de la técnica Raman empleada para estudiar detalladamente muestras procedentes de yacimientos arqueológicos.ABSTRACT: Four loose sediment samples obtained from the same stratigraphic column from the Gran Dolina site in the Archaeological Site of Sierra de Atapuerca (Burgos) have been carefully studied. The samples have been examined using X-Ray diffraction and Raman spectroscopy in order to obtain their composition and the variation between layers. The presence and variance of iron oxides has been closely studied. The results include the presence of calcite, quartz, hematite, magnetite, several clays from the kaolinite family, muscovite, illite and hydroxyapatite. The Raman spectroscopy technique’s advantages in the analysis of archaeological samples have been verified.Grado en Físic

Inclusión de la perspectiva de género en la educación de los tres a los seis años

El presente trabajo realiza una amplia revisión teórica de la inclusión de la perspectiva de género en la etapa educativa de los 3 a los seis años. Así, se realiza una aproximación a la preocupación por la inclusión de la igualdad en este ciclo escolar de profesorado, dirección de los centros, y padres y madres de los alumnos/as. Igualmente, incluye tres cuestionarios, dirigidos a las partes implicadas citadas, cuya aplicación pudiera ofrecer un diagnóstico certero sobre las políticas educativas en este sentido y arrojar luz sobre qué modificar para seguir avanzando en este campo

Caracterización de los usuarios polimedicados y análisis de la implantación de la receta electrónica

[spa] La polimedicación es una situación frecuente en el ámbito de la atención primaria, sobre todo en pacientes mayores, con enfermedades crónicas y tratamientos complejos, que supone un gran porcentaje del presupuesto en salud de los gobiernos. Por este motivo es importante llevar a cabo estudios que describan los patrones de uso y consumo de medicamentos en esta población, dadas sus características de elevado consumo. Los resultados ayudarán a que la gestión de los sistemas sanitarios sea más racional y se administren mejor los recursos en salud destinados a la población, estableciendo herramientas y mecanismos de control más específicos. En este sentido juegan un papel muy importante las nuevas tecnologías, entre las que se incluye la receta electrónica, desarrollada para favorecer un uso más seguro y eficiente de los medicamentos, entre otras ventajas asistenciales. Este sistema permite integrar los procesos de prescripción y dispensación de la prestación farmacéutica, estableciendo mecanismos de control que favorecen el uso racional del medicamento y aportando información muy importante para el control de los usuarios de mayor riesgo, como sería el caso de los crónicos polimedicados. Esta Tesis es un compendio de 2 artículos indexados (2º cuartil, 1º tercil en la categoría: Medicine, General & Internal) que describen a los usuarios polimedicados de la Región Sanitaria de Barcelona y evalúan la implantación del sistema de receta electrónica en estos pacientes en base a unas variables e indicadores de consumo de medicamentos. En la primera publicación se describe detalladamente a los usuarios polimedicados, en términos de su perfil farmacoterapéutico y el coste que genera su consumo de medicamentos en el sistema público de salud. Cabe destacar que la población evaluada fue de 36.880 usuarios, dato que representó a todos los pacientes polimedicados durante el año 2008 en la Región Sanitaria de Barcelona (edad promedio = 74,5±10,9 años). Esta región representaba aproximadamente el 68% de la población total de Cataluña y concentró el 78% de los usuarios polimedicados de esta Comunidad Autónoma, por lo que este estudio aporta información muy relevante y representativa sobre este grupo de población. El criterio de selección de estos pacientes polimedicados fue un consumo >=16 principios activos diferentes al mes, tratándose pues de una población frágil y altamente polimedicada. El segundo artículo es el primer estudio publicado actualmente que evalúa la introducción de la receta electrónica como herramienta de racionalización del consumo de medicamentos en la población polimedicada. Los resultados sugieren que después de la implantación de la prescripción electrónica en la Región Sanitaria de Barcelona, la racionalidad de la prescripción en pacientes polimedicados mejoró, en términos de número de recetas por usuario y coste por usuario. Este estudio proporciona sin duda un enfoque valioso para una futura evaluación de impacto sobre la implantación de esta nueva tecnología. Para completar ambos trabajos se realizaron revisiones sistemáticas de la literatura, con el objetivo de: 1) Identificar la evidencia disponible sobre la prevalencia y el perfil de usuarios polimedicados, y determinar el número de medicamentos a partir del cual se considera que un usuario es polimedicado; 2) Identificar la evidencia disponible sobre experiencias en las que se relacionase la receta electrónica con polimedicación y/o uso de recursos (análisis de costes o gasto sanitario concretamente).[eng] Polypharmacy is a common situation in primary care setting, specially in the elderly, chronic diseases and complex treatments. It represents a large percentage of governments health budget, so it is important to conduct studies describing the patterns of use and drug consumption in this population. Results will help to better manage resources, establishing tools and mechanisms for more specific control of health systems. In this sense new technologies as electronic prescription play a key role to promote safer and more effective use of medicines, including welfare benefits. This system enables the integration of prescribing and dispensing processes, establishing control mechanisms to promote rational use of medicines and providing valuable information for users in greatest risk, as polymedicated chronic patients. This thesis is a compendium of two indexed articles describing polymedicated users in the Barcelona Health Region and assessing the implementation of electronic prescription in them, based on variables of drug consumption. In the first publication, polymedicated users were described in detail, in terms of therapeutic profile and cost generated by their drug consumption in the public health system. It is noteworthy that the evaluated population was 36,880 users, all polymedicated patients in 2008 in Barcelona Health Region (mean age = 74.5±10.9 years). This region accounted for 68% of the total population of Catalonia and 78% of polymedicated users in this region, so this study provides very important and representative information about this population group. The selection criteria for these patients was consumption of >=16 different drugs/month. The second article is the first published report that evaluates electronic prescribing as a tool that may contribute to rational drug use, particularly in polymedicated patients. Results suggest that after the implementation of electronic prescribing, the rationality of prescribing improved, in terms of number of prescriptions per user and cost per user. This study provides a very valuable approach for future impact assessment. Systematic literature reviews were also conducted to identify the available evidence on: 1) Prevalence and medication profile of polymedicated users, as well as the cut-offs indicating multiple drug use; 2) Electronic prescribing related to polypharmacy and health expenditure or cost analysis

Estudi del mètode Lean Manufacturing en una empresa d’alimentació sense gluten

In this work course of Final of Grade, it realises in Airos Delicatessen company; a family business with more than 25 years of experience in the food sector, specifically, gluten free bread and pastries. The principal objective in this work course is applicate some tools of Lean Manufacturing, for to improve the levels of productivity of the lines of the packaging department of free gluten food; process optimization, reduce waste, reduce production times and costs and improve the quality of the company thanks to the development of this method. The work is structured in two parts. The first is the theoretical part, the development of the Lean Manufacturing method, which will serve as a guide to learn the key concepts of the world of production, specifically in the continuous improvement sector. The second part focuses on the department of the company where the method is developed and is where the strengths and weaknesses of the packaging department will be seen in order to simulate the applicability of some of the Lean Manufacturing tools. As a final result, with the realization of the VSM diagram, the goal is to visualize, analyse and improve the flow of the production process, and with the standardization of an SMED, this is a work technique that allows to reduce the time of change and/or configuration of a product in less than 10 minutes. With these two, the production time of cupcakes could be improved, therefore, more quantity would be manufactured with the same time and more profits would be obtained.En este trabajo de Final de Grado, se realiza en la empresa Airos Delicatessen ; una empresa familiar donde cuenta con más de 25 años de experiencia en el sector de la alimentación, concretamente en la panificación y la bollería sin gluten. El objetivo principal de este trabajo es implementar algunas de las herramientas del Lean Manufacturing, para mejorar significativamente los niveles de productividad de las líneas de envasado de productos sin gluten; optimización en los procesos, reducir despilfarros, reducir tiempos de producciones y costes y la mejora de la calidad de la empresa gracias al desarrollo de este método. El trabajo está estructurado en dos partes. La primera, es la parte teórica el desarrollo del método Lean Manufacturing de los cuales me servirán de guía para poder conocer los conceptos claves del mundo de la producción, concretamente en el sector de la mejora continua. La segunda parte, se centra en el departamento de la empresa donde se desarrolla el método y es donde se verán los puntos fuertes y débiles del departamento de envasado para poder hacer una simulación de la aplicabilidad de algunas de las herramientas del Lean Manufacturing. Como resultado final, con la realización del diagrama VSM, cuyo objetivo es visualizar, analizar y mejorar el flujo del proceso de producción, y también con la estandarización de un SMED, donde éste es una técnica de trabajo que permite reducir el tiempo de cambio y/o configuración de un producto en menos de 10 minutos, con estos dos, se podría mejorar el tiempo de producción de magdalenas, fabricando así mayor cantidad con el mismo tiempo y con resultados más exitosos.Aquest treball de Fi de Grau, es realitza a l’Empresa Airos Delicatessen; una empresa familiar on compta amb més de 25 anys d’experiència en el sector de l’alimentació, concretament en la panificació i la brioxeria sense gluten. L’objectiu principal del treball és implementar algunes de les eines de Lean Manufacturing per millorar significativament els nivells de productivitat en les línies d’envasat de productes sense gluten; optimització en els processos, reduir malbarataments, reduir temps de produccions i costos i la millora de qualitat de l’empresa gràcies a el desenvolupament d’aquest mètode. El treball ha estat estructurat en dos parts. La primera, és la part teòrica, on hi ha el desenvolupament del mètode Lean Manufacturing dels quals serviran de guia per poder conèixer els conceptes claus del món de la producció, concretament en el sector de la millora continua. La segona part es centra en el departament de l’empresa on es desenvolupa el mètode i on es veuran els punts forts i febles del departament d’envasat per poder fer una simulació de l’aplicabilitat d’algunes de les eines de Lean Manufacturing. Com a resultat final, amb la realització del diagrama VSM, el qual te com objectiu visualitzar, analitzar i millorar el flux del procés de producció, i també amb l’estandardització d’un SMED, on aquest és una tècnica de treball que permet reduir el temps de canvi i/o configuració d’un producte en menys de 10 minuts, amb aquests dos, es podria millorar el temps de producció de magdalenes, fabricant així més quantitat amb el mateix temps i amb resultats més exitosos