Saturación de oxígeno en pacientes durante hemodiálisis a diferentes altitudes

Introducción Los pacientes en hemodiálisis pueden presentar hipoxemia durante este procedimiento, la cual puede ser mayor si la hemodiálisis se realiza en ciudades de mayor altitud. Objetivos Evaluar las modificaciones de la saturación de oxígeno en pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 5 en hemodiálisis a diferentes altitudes.   Material y métodos Estudio descriptivo, prospectivo observacional, de pacientes con enfermedad renal crónica estadío 5 en programa de hemodiálisis, en tres ciudades localizadas a diferente altitud: 101, 2335 y 3,825 metros sobre el nivel del mar, en los que se evaluó la saturación de oxígeno en posición semisentada con pulsoxímetro: antes, durante y al finalizar el procedimiento de hemodiálisis.   Resultados Se incluyeron 65 pacientes en hemodiálisis, de 3 ciudades de diferente altitud, con características similares, la saturación de oxígeno disminuyó significativamente a medida que aumentaba la altitud (97,3 ± 1,1 vs 94,8 ± 2,1 vs 84,8 ± 5,9 p=0,001), la saturación de oxígeno no mostró cambios antes, ni durante la hemodiálisis en las diferentes altitudes. Los niveles de ferritina fueron menores en pacientes de gran altitud comparado con los de nivel del mar (132 ± 57 vs 493 ± 492 p=0,001).  Conclusiones En pacientes en hemodiálisis la saturación de oxígeno disminuye a medida que incrementa la altitud y no se encontró disminución significativa durante la hemodiálisis

Higher prevalence of unrecognized kidney disease at high altitude

Background: High altitude renal syndrome has been described in populations with excessive erythrocytosis. We evaluated whether high altitude (HA) dwellers might be at increased risk for kidney disease. Methods: We performed a cross-sectional study to investigate differences in prevalence of kidney function and metabolic syndrome in healthy subjects living at HA vs. sea level (SL) without any known history of hypertension, diabetes or chronic kidney disease. Results: We examined 293 subjects, aged 40 to 60 years: 125 SL (154 m) and 168 HA (3640 m) dwellers. HA dwellers had higher serum creatinine, lower estimated glomerular function rate (eGFR) (69.5 ± 15.2 vs. 102.1 ± 17.8 ml/min/1.73 m2, p  90 ml/min/1.73 m2, a lower eGFR was associated with female gender (odds ratio adjusted: 5.65 [95% confidence interval: 2.43–13.13]; p = 0.001), high altitude (14.78 [6.46–33.79]; p = 0.001), hemoglobin (1.68 [1.16–2.43]; p = 0.001) and uric acid (1.93 [1.36–2.72]; p = 0.001). Conclusions: Dwellers at high altitude who are considered healthy have worse kidney function, a higher prevalence of proteinuria and a lower prevalence of metabolic syndrome compared to people living at SL

Injuria renal aguda en la gestación: experiencia en un hospital general en Arequipa-Perú, 2003-2013

Antecedente: La injuria renal aguda (IRA) durante la gestación es una complicación con riesgo de mortalidad materna. Objetivo: Determinar las características clínicas y laboratoriales de gestantes con IRA. Material y métodos: Estudio descriptivo, realizado en el Hospital Regional Honorio Delgado en Arequipa con todas las gestantes con diagnóstico de IRA atendidas en el periodo 2003-2013. Resultados: Se evaluó 65 pacientes, se encontró una frecuencia de 6,5 casos/año, 20% ocurrió en las primeras 20 semanas, 13,9% por aborto y 80% después de las 20 semanas, 52,3% por preeclampsia/Hellp. La edad promedio fue de 27,9±7,4 años, se encontró mayor frecuencia de sepsis en las primeras 20 semanas  (77 vs 19%, p<0,0001) y menores niveles de potasio (3,2±0,96 vs 3,96±1,15 meq/l, p=0,03). Después de las 20 semanas presentaron menos plaquetas (163 545 ± 107 547 vs 98 978 ± 82 784 mm3, p=0,02) y mayor nivel de TGP (20±21 vs 155±27 U/l, p<0,0001). El 13,8% fallecieron y tuvieron mayor nivel de creatinina (2,63±2,3 vs 4,75±5,16, p=0,04), pCO2  (27±17 vs 50±28, p=0,001), DHL (2099±1903 vs 4153±1525, p=0,02) y menor nivel de pH (7,29±0,17 vs 7,09±0,2, p:0,002). Se encontró una mayor frecuencia de mortalidad hasta las 20 semanas (30,7 vs 9,6%; OR: 4,17; IC95%: 0,93-18,64, p=0,07). Conclusiones: La IRA en la gestación es causada principalmente por aborto y preeclampsia/Hellp hasta y después de las 20 semanas de gestación respectivamente, una de cada siete gestantes con IRA fallece

Conversatorio clínico patológico en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza_2010-01

Paciente de 38 años natural y procedente de Satipo; con nueve meses de enfermedad, cuyos síntomas principales fueron: disfagia, odinofagia, disfonía y pérdida de peso.Al inicio presentó disfagia leve a sólidos; esta progresó lentamente haciéndose más intensa y agregándose odinofagia. Acudió a un centro de salud donde le diagnostican amigdalitis aguda, prescribiéndole antibiótico y anti-inflamatorio con los que notó leve mejoría.Los síntomas se hicieron más intensos y dos meses antes del ingreso la disfagia se hizo extensiva a líquidos y notó leve disfonía.Un mes antes de ingresar presentó fiebre, malestar general, disnea, tos con expectoración amarillenta, sialorrea y mayor disfonía. Acudió a otro hospital donde le diagnostican neumonía siendo tratada con ceftriaxona, remitiendo la fiebre, pero sin mejoría de los otros síntomas.Dos semanas después está prácticamente afónica, "no podìa deglutir nada" y tenía abundante sialorrea. El apetito era normal, pero la disfagia le impedía ingerir alimentos.En estas condiciones fue referida a nuestro hospital. La paciente había perdido 22 kg de peso en los últimos 5 meses