Cancer Survivors\u27 Self-Efficacy and Spirituality Outcomes Following a Holistic Integrative Intervention

Cancer treatments often negatively impact health-related quality of life (HR-QOL) for cancer survivors (CS), ignoring the multi-dimensional nature of the human experience of cancer and its impact on mental and spiritual domains. A holistic integrative approach was implemented on a heterogenous population of cancer survivors during the COVID epidemic with the goal of improving their overall well-being by looking beyond physical functioning. PURPOSE: To examine the relationship between spirituality and self-efficacy of cancer survivors of all types of cancer following a holistic intervention during the COVID-19 pandemic. METHODS: Subjects were recruited via network partners and self-referral. Subjects were eligible to participate if they were cancer survivors of any type at any stage of cancer treatment; subjects were ineligible to participate if they presented with any absolute contraindications to exercise testing as per ACSM guidelines. For 16 weeks, subjects were asked to participate in three 75-minute sessions of therapeutic yoga-based with loving kindness meditation per week. Psychosocial support text messages were sent daily to subjects based on their motivational state to encourage participation in these health enhancing behaviors. Data was collected through numerous channels including BlueJay Mobile Telehealth medicine application. RESULTS: A total of 29 survivors provided informed consent. The average age of the subjects was 58.9 years, 25 female survivors and 4 male survivors; 11 of the 29 self-reported as Latino/ Hispanic. The 29 subjects were survivors of the following primary cancers: breast cancer (n=21), cervical cancer (n=2), ovarian cancer (n=1), prostate cancer (n=1), sarcoma (n=1), lymphoma (n=1), thyroid cancer (n=1), or leukemia (n=1). There is a positive association between how confident a cancer survivor feels towards performing exercise in various situations and the amount of social support they receive from their family (p\u3c.001) and friends (p\u3c.001). The individual’s confidence to overcome the obstacle to exercise and their level of hope are associated with the support they receive from loved ones. CONCLUSION: The present study suggests that to improve exercise behavior in adult cancer survivors, one should incorporate social support to strengthen barriers self-efficacy to improve outcome expectations. To further understand these associations, longitudinal research is needed and should include more survivors

Assessing bowel preparation quality using the mean number of adenomas per colonoscopy

Introduction: The quality of the bowel preparation directly influences colonoscopy effectiveness. Quality indicators are widely employed to monitor operator performance and to gauge colonoscopy effectiveness. Some have suggested that the enumeration of the mean number of adenomas per colonoscopy (MNA) may be a more useful measure of bowel preparation quality, but evidence of the utility of this metric is limited. The relationship between bowel preparation quality and MNA was assessed. Methods: Records of adult patients, aged 50–74 years, who had undergone a screening colonoscopy in a 6 month period at a hospital-based endoscopy suite in New York City were examined. Excluded were those who were symptomatic or having a colonoscopy for surveillance. Patient and procedural characteristics and clinical findings were abstracted from the endoscopy database. Bowel preparation quality was recorded as excellent, good, fair and poor. Histology and size of polyps removed were gathered from pathology reports. MNA was calculated and incident rate ratios assessing the relationship between bowel preparation quality, MNA, and covariates was calculated using Poisson regression. Results: A total of 2422 colonoscopies were identified; 815 (33.6%) were screening colonoscopies among average risk individuals, 50–74 years; 203 (24.9%) had ≥1 adenomas; and 666 (81.7%) had excellent/good preparation quality. Overall MNA was 0.34 [standard deviation (SD) 0.68] and MNA was greater among those >60 years [incident rate ratio (IRR) 1.89, 95% confidence interval (CI) 1.48–2.42), males (IRR 1.60, 95%CI 1.26–2.04) and those with good bowel preparation (IRR 2.54, 95%CI 1.04–6.16). Among those with ≥1 adenomas, MNA was 1.48 (SD 1.05) for excellent and 1.00 (SD 0.00) for poor quality preparation (p = 0.55). Conclusions: We found that MNA is sensitive to changes in bowel preparation with higher MNA among those with good bowel preparation compared with those with poor preparation. Our evidence suggests MNA was particularly sensitive when restricted to only those in whom adenomas were seen

Towards a combined use of geophysics and remote sensing techniques for the characterization of a singular building: “El Torreón” (the tower) at Ulaca oppidum (Solosancho, Ávila, Spain)

This research focuses on the study of the ruins of a large building known as “El Torreón” (the Tower), belonging to the Ulaca oppidum (Solosancho, Province of Ávila, Spain). Different remote sensing and geophysical approaches have been used to fulfil this objective, providing a better understanding of the building’s functionality in this town, which belongs to the Late Iron Age (ca. 300–50 BCE). In this sense, the outer limits of the ruins have been identified using photogrammetry and convergent drone flights. An additional drone flight was conducted in the surrounding area to find additional data that could be used for more global interpretations. Magnetometry was used to analyze the underground bedrock structure and ground penetrating radar (GPR) was employed to evaluate the internal layout of the ruins. The combination of these digital methodologies (surface and underground) has provided a new perspective for the improved interpretation of “El Torreón” and its characteristics. Research of this type presents additional guidelines for better understanding of the role of this structure with regards to other buildings in the Ulaca oppidum. The results of these studies will additionally allow archaeologists to better plan future interventions while presenting new data that can be used for the interpretation of this archaeological complex on a larger scale

A common genetic factor for Parkinson disease in ethnic Chinese population in Taiwan

BACKGROUND: Parkinson's disease (PD) is the most common neurodegenerative movement disorder, characterized clinically by resting tremor, bradykinesia, postural instability and rigidity. The prevalence of PD is approximately 2% of the population over 65 years of age and 1.7 million PD patients (age ≥ 55 years) live in China. Recently, a common LRRK2 variant Gly2385Arg was reported in ethnic Chinese PD population in Taiwan. We analyzed the frequency of this variant in our independent PD case-control population of Han Chinese from Taiwan. METHODS: 305 patients and 176 genetically unrelated healthy controls were examined by neurologists and the diagnosis of PD was based on the published criteria. The region of interest was amplified with standard polymerase chain reaction (PCR). PCR fragments then were directly sequenced in both forward and reverse directions. Differences in genotype frequencies between groups were assessed by the X(2 )test, while X(2 )analysis was used to test for the Hardy-Weinberg equilibrium. RESULTS: Of the 305 patients screened we identified 27 (9%) with heterozygous G2385R variant. This mutation was only found in 1 (0.5%) in our healthy control samples (odds ratio = 16.99, 95% CI: 2.29 to 126.21, p = 0.0002). Sequencing of the entire open reading frame of LRRK2 in G2385R carriers revealed no other variants. CONCLUSION: These data suggest that the G2385R variant contributes significantly to the etiology of PD in ethnic Han Chinese individuals. With consideration of the enormous and expanding aging Chinese population in mainland China and in Taiwan, this variant is probably the most common known genetic factor for PD worldwide

Tratamiento en primera línea de mieloma múltiple no candidato a trasplante: experiencia y evolución en 5 años de un hospital terciario

PO-011 Introducción: El avance en tratamiento del mieloma múltiple en las últimas décadas ha supuesto mejoría en las tasas de supervivencia y en las posibilidades de manejo en pacientes de edad avanzada o con comorbilidad. Estudios realizados han demostrado la eficacia de nuevos esquemas de tratamiento con lenalidomida o bortezomib asociados o no al tratamiento clásico con melfalán. Objetivos: Describir los esquemas de tratamiento utilizados en pacientes con reciente diagnóstico de mieloma sintomático en primera línea en la práctica clínica habitual en pacientes no candidatos a trasplante. Observar la tendencia en los últimos cinco años y asociarla con las guías de práctica clínica. Analizar la supervivencia libre de progresión en primera línea. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo realizado en el H. U. Miguel Servet de Zaragoza desde abril 2014 hasta abril 2019. Se incluyeron pacientes con nuevo diagnóstico de mieloma múltiple sintomático no candidatos a trasplante en primera línea (según criterios de IMWG). Los criterios de exclusión fueron: haber recibido tratamiento previo y no disponibilidad de datos determinantes para el estudio. ..

Iron-refractory iron deficiency anemia (Irida): a propósito de un caso

Poster [PC-130] Introducción: IRIDA es una entidad que cursa con anemia ferropénica, de herencia autosómica recesiva, aunque se han reportado algunos casos que son sólo heterocigotos (herencia autosómica dominante), debidos a mutaciones en el gen TMPRSS6 que codifica la proteína matriptasa-2. Se cree que la prevalencia de IRIDA es inferior a 1: 1.000.000, pero probablemente está infradiagnosticada. Caso clínico: Mujer de 17 años con antecedentes personales de retraso psicomotor y trastorno de espectro autista. Cariotipo 46 XX, descartándose síndrome X-frágil FRAXA, síndrome de Angelman y síndrome de Rett. Ha presentado varios episodios de trastornos de conducta con desorganización motora y dificultad de convivencia. Controlada en Hematología desde 2015 por anemia microcítica hipocrómica ferropénica sin respuesta al hierro oral y con respuesta parcial al hierro intravenoso. A lo largo del seguimiento en esta consulta se han descartado enfermedad celiaca (anticuerpos anti-gliadina (IgG e IgA), anti-transglutaminasa (IgA) negativos), helicobacter pylori (test del aliento negativo), pérdidas digestivas de hierro (sangre oculta en heces negativa), pérdidas urinarias y pulmonares. Ha presentado niveles bajos de hemoglobina (máximo 69 g/L) con microcitosis importante (máximo VCM 68, 50 fl) e índices de saturación de hasta 2, 5%. Desarrollo ponderoestatural y puberal normal. Tras recibir diferentes compuestos de hierro oral, sin respuesta a ninguno de ellos, se inicia tratamiento con hierro endovenoso, precisando medidas de contención para la administración del mismo, motivo por el que ha recibido tratamiento con hierro-carboximaltosa (Ferinject®) 500 mg, permitiendo administrar mayor cantidad de hierro en una sola dosis (Figura 1 y 2). Ante la sospecha de IRIDA se solicita un análisis de mutaciones puntuales en el gen TMPRSS6 que codifica la proteína matriptasa-2. La paciente no presenta mutaciones puntuales en las regiones analizadas, sin embargo, en el análisis de las secuencias se observan los siguientes polimorfismos (SNPs) en el gen TMPRSS6: p.Lys253Glu (exón 7), IVS7+23A>G (intrón 7), p.Val736Ala (exón17) interpretados como variantes benignas (no patogénicas). Conclusiones: Existen aproximadamente 69 defectos diferentes del gen TMPRSS6 en 65 familias diferentes. Sin embargo, están apareciendo nuevas mutaciones, no descritas por el momento y que podrían ser causa IRIDA, respaldando la hipótesis de que este síndrome clínico puede ser más común de lo que se pensaba anteriormente y su genética ser más heterogénea de lo que se describió inicialmente. Además se han descrito nuevos polimorfimos como p.Val736Ala que asocian mayor susceptibilidad al desarrollo de anemia ferropénica. Dado que su cuadro neurológico sigue sin diagnóstico preciso, ante la presencia concomitante de estos polimorfismos, se decide el estudio de secuenciación del exoma completo

Perfil clínico y analítico de pacientes con trombocitemia esencial y JAK2 mutado. experiencia en nuestro centro

Abstract [PB-094] Introducción: La trombocitemia esencial (TE) es una neoplasia mieloproliferativa crónica caracterizada por un aumento persistente de la cifra de plaquetas a expensas de una hiperplasia megacariocítica. Estos pacientes pueden presentar distintas mutaciones (JAK2, CALR, MPL) que se han relacionado con un curso clínico distinto de la enfermedad. El 50- 60 % de los pacientes con TE presentan la mutación V617F del gen JAK2 y se ha observado que presentan algunas características clínicas y hematimétricas similares a los pacientes con Policitemia Vera, en los que esta mutación está presente en un 95%. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y prospectivo unicéntrico, en el que se han analizado características clínicas y datos de laboratorio de los pacientes diagnosticados de Trombocitemia Esencial JAK2 mutado en nuestro hospital, así como las diferencias en la presentación de la enfermedad de aquellos pacientes JAK2 no mutado (incluyendo pacientes con la mutación CALR o MPL y los pacientes triple negativos). Resultados: Se han analizado 95 pacientes. De estos 35 (36, 84%) eran hombres y 60 (63, 16%) mujeres diagnosticados entre 2000 y 2017. Se analizaron las siguientes variables. Conclusiones: Es importante la caracterización molecular de estos pacientes puesto que se relaciona con la presentación clínica de la enfermedad. Como se ha descrito en la literatura, en nuestra experiencia la mutación más frecuentemente encontrada es JAK2 (V617F). En nuestra serie de casos se ha observado que la mediana de edad en estos pacientes es mayor que en el resto de grupos (excepto en el grupo con MPL, probablemente por el escaso número de pacientes). Además, se observa analíticamente un mayor nivel de hemoglobina, hematocrito y leucocitos, y una cifra menor de ferritina y de plaquetas. También encontramos la eritropoyetina descendida en 20 % de estos pacientes, sin observarse ningún caso en el resto de grupos. Desde el punto de vista clínico se observa con mayor frecuencia la aparición de fenómenos trombóticos, así como presentación de prurito

Bacteriemia secundaria a balanitis por pseudomona aeruginosa XDR en paciente con LLC con inmunosupresión severa prolongada

PB-071 Introducción: La neutropenia severa (7- 10 días) es indicación de profilaxis antibiótica en pacientes de alto riesgo para desarrollo de infección según guías de recomendación. En enfermedades con clonalidad linfoide como la leucemia linfática crónica (LLC), se añade frecuentemente el desarrollo de hipogamaglobulinemia, que produce afectación de la inmunidad innata y humoral, aumentando el riesgo infeccioso de base. Caso clínico: Paciente de 70 años con antecedentes de colicitis ulcerosa (CU) y LLC estadío Rai 4 Binet C desde mayo de 2017, con cadena pesada de las inmunoglobulinas y p53 normales, que recibió Ibrutinib durante 20 días en diciembre de 2017, suspendiéndose por múltiples complicaciones infecciosas: NAC, bacteriemia por E. Coli, gripe A y aspergilosis pulmonar invasiva. Ingresa en hematología en abril de 2018 por diarrea, disuria y balanitis prepucial de una semana de evolución. Presenta fiebre en contexto de neutropenia severa y prolongada, con posible foco infeccioso digestivo y/o urinario. Se inicia tratamiento antibiótico empírico y se continúa tratamiento antifúngico previo. Digestivo descarta que la diarrea sea secundaria a brote de CU. Presenta mejoría de cuadro diarreico con empeoramiento de balanitis, documentándose tándose aislamiento de P. aeruginosa XDR en orina y exudado uretral. Se realizó cambio de antibiótico a aztreonam y colistina según antibiograma recogido en Tabla 1. Durante la evolución, se reactiva infección por CMV y se decide inicio de valganciclovir sin evidencia de lesión orgánica o enfermedad por CMV. Se descarta infección fúngica invasiva activa durante la hospitalización. Debido a progresión clínica de adenopatías y aumento de hepatoesplenomegalia, además de neutropenia persistente, secundarios a infiltración por LLC; se decide inicio de quimioterapia con esquema R-Clorambucilo y reinicio de G-CSF (G-CSF inefectivo en ingresos previos). Se descarta transformación de hemopatía de base mediante biopsia de médula ósea. Se produce reducción importante de adenopatías axilares e inguinales con menor respuesta del conglomerado adenopático abdominal. ..

Mieloma múltiple extra-óseo, un caso con mala evolución ¿es lo usual?

PB-021 Introducción: El mieloma extramedular (MEM) se presenta al diagnóstico en 3-18% de los casos y otro 10-30% lo padecerá en algún en la evolución. Esta presentación de MM se asocia a morfología inmadura, Cg de alto riesgo, escape de cadenas ligeras, disminución en la expresión de CD56y aumento en la expresión de CD44 y CXCR4; con peor pronóstico pese a los avances en el tratamiento. Metodologia: Presentamos el caso de un paciente con diagnóstico de MM IgA K extra óseo con una evolución desfavorable. Diagnóstico inicial en Febrero 2014 ISS I, con plasmocitoma en V, VIII y IX arco costal, recibió tratamiento con VD por 6 ciclos alcanzando RC y posteriormente TASPE y consolidación con Velcade por 6 ciclos. Primer recaída en Ago 2016 con masa en pared torácica sin contacto óseo; escape a CLL K, tratamiento con VRD por 6 ciclos logrando RC y segundo TASPE y mantenimiento con R. Segunda recaída en Mayo 2018 con derrame pleural y ascitis maligna, tratamiento con DVd por 1 ciclo y progresión intratratamiento; cambio a Pomalidomida-Claritromicina- Dexametasona sin respuesta, desarrollo de insuficiencia respiratoria, fallo renal y hepático culminando en su fallecimiento en Agosto 2018. Conclusiones: Acorde a lo reportado, la supervivencia de la paciente fue menor a lo esperado por escalas de riesgo (ER) habitual (ISS) y el grado de respuesta alcanzado con el tratamiento, la SG fue de 54 meses con SLP 31 meses, la supervivencia después de la segunda recaída fue de 3 meses, similar a lo ya descrito (6 meses). Acorde a un estudio realizado por Weinstock el MEM solo 1, 32% de los MEM se manifestaron con enfermedad pleural y derrame, y 0, 62% en peritoneo y ascitis (como en el caso). Al igual que lo reportado, la enfermedad de la paciente presentó liberación de cadenas ligeras. Si bien existe evidencia y ..

The genomes of two key bumblebee species with primitive eusocial organization

Background: The shift from solitary to social behavior is one of the major evolutionary transitions. Primitively eusocial bumblebees are uniquely placed to illuminate the evolution of highly eusocial insect societies. Bumblebees are also invaluable natural and agricultural pollinators, and there is widespread concern over recent population declines in some species. High-quality genomic data will inform key aspects of bumblebee biology, including susceptibility to implicated population viability threats. Results: We report the high quality draft genome sequences of Bombus terrestris and Bombus impatiens, two ecologically dominant bumblebees and widely utilized study species. Comparing these new genomes to those of the highly eusocial honeybee Apis mellifera and other Hymenoptera, we identify deeply conserved similarities, as well as novelties key to the biology of these organisms. Some honeybee genome features thought to underpin advanced eusociality are also present in bumblebees, indicating an earlier evolution in the bee lineage. Xenobiotic detoxification and immune genes are similarly depauperate in bumblebees and honeybees, and multiple categories of genes linked to social organization, including development and behavior, show high conservation. Key differences identified include a bias in bumblebee chemoreception towards gustation from olfaction, and striking differences in microRNAs, potentially responsible for gene regulation underlying social and other traits. Conclusions: These two bumblebee genomes provide a foundation for post-genomic research on these key pollinators and insect societies. Overall, gene repertoires suggest that the route to advanced eusociality in bees was mediated by many small changes in many genes and processes, and not by notable expansion or depauperation