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    Hernias diafragmáticas traumáticas

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    The diafragm is a thin and flat musculo-fascial structure that separates the chest from the abdominal cavity.Traumatic diaphragmatic hernia is an infrequent and life-threatening injury that may happen in patients with severe blunt or penetrating thoracoabdominal trauma. Diaphragmatic rupture is an important indicator of the severity of the trauma.These ruptures may be recognized at the time of the initial trauma, but are diagnosed months or even years later during the follow-up for related symptoms. If it is not detected early, the mortality rate could increase due to severe complications.The diagnosis of traumatic diaphragmatic hernia is difficult and often missed, because it could be accompanied by injuries to other organs. Supine chest radiography, despite its known limitations, is the initial most commonly performed imaging test to evaluate a traumatic injury in the thorax. However, computed tomography (CT) is the imaging tool of choice, as it is the key element for the detection of diaphragmatic injury after trauma.In hemodynamically stable patients, either videolaparoscopy or videothoracoscopy are recommended for the diagnosis and repair of a missed diaphragmatic injury. The surgical repair with nonabsorbable simple sutures is adequate in most cases, and the use of mesh should be reserved for chronic and large defects.El diafragma es una estructura músculo-aponeurótica delgada y aplanada que separa la cavidad torácica de la abdominal. La hernia diafragmática traumática es una lesión poco frecuente y potencialmente mortal que puede presentarse en pacientes que han sufrido un traumatismo tóraco-abdominal tanto cerrado como penetrante. La ruptura diafragmática es un importante indicador de la gravedad del traumatismo. Suelen identificarse en el momento del traumatismo, pero en ocasiones pueden pasar desapercibidas y diagnosticarse meses, e incluso años, más tarde debido a la presencia de síntomas relacionados con las estructuras y órganos afectados. Si no se detecta a tiempo, la tasa de mortalidad puede aumentar debido a la aparición de graves complicaciones. El diagnóstico de la hernia diafragmática traumática es difícil y, a menudo, puede pasar desapercibido debido a la gravedad de las lesiones acompañantes. La radiografía de tórax en decúbito supino, a pesar de sus limitaciones, es el método de imagen más habitual y el más frecuentemente utilizado para evaluar los traumatismos torácicos. Sin embargo, la tomografía computarizada (TAC) es actualmente la exploración idónea y el principal método diagnóstico de las hernias diafragmáticas traumáticas. En pacientes hemodinámicamente estables la videolaparoscopia y la videotoracoscopia permiten el diagnóstico y en muchos casos el tratamiento de la lesión diafragmática. En la mayoría de los casos la sutura de los bordes de la herida diafragmática es suficiente para corregir la lesión. En los grandes defectos diafragmáticos puede ser necesario el uso de prótesis

    Notas Breves

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    Efectos de la hipertermia y la quimioterapia intrapleurales. Bases de su aplicación en el tratamiento de las neoplasias pleurales malignas.

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    El uso combinado de hipertermia y quimioterapia puede ser de utilidad en el tratamiento del mesotelioma pleural maligno. Utilizando cisplatino se ha demostrado que la quimioterapia intrapleural hipertérmica resulta factible lográndose en la cavidad pleural altos niveles de fármaco con tolerable absorción sistémica y mayor eficacia terapéutica a través de varios mecanismos como la interacción en la síntesis del ADN, la alteración de la permeabilidad en la membrana celular, la repercusión funcional sobre el citoesqueleto y la producción de apoptosis, todo ello controlado por diversas citocinas. En el momento actual el empleo de la quimioterapia en condiciones de hipertermia resulta totalmente empírico al no estar aún sus mecanismos de acción claramente definidos. Por ello consideramos de interés establecer en un modelo murino la relación entre el nivel de expresión de diferentes proteínas proinflamatorias y la producción de apoptosis y necrosis celular en células mesoteliales pleurales.Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y Fisioterapi

    Técnicas de terapia breve en una residencia de medicina familiar.

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    Las técnicas de Terapia Breve como son clarificación, reetiquetamiento, confrontación, etc. son de gran utilidad en el tratamiento holístico del médico familiar. Este estudio se realizóen un hospital de México. Los diagnósticosmás frecuentemente atendidos en donde se aplicaron las técnicas de TerapiaBreve fueron enfermedades crónicas mal controladas y/o pacientes con consultas frecuentes y pacientes con alteraciones de conducta. Las técnicas aplicadas fueron: Clarificación 32%, reetiquetamiento positivo 32%, reetiquetamiento mas clarificación 21% de un total de 228 consultas otorgadas a 88 pacientes en un lapso de 4 meses. El promedio de consultas para cada paciente fue de 2.5

    Una nueva combinación de Narcissus (Amaryllidaceae)

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