Carcinoma de pulmão não pequena células: validação do sistema de estadiamento em uma única instituição (1990-200)

OBJECTIVE: To analyze surgical and pathological parameters and outcome and prognostic factors of patients with nonsmall cell lung cancer (NSCLC) who were admitted to a single institution, as well as to correlate these findings to the current staging system. METHOD: Seven hundred and thirty seven patients were diagnosed with NSCLC and admitted to Hospital do Cancer A. C. Camargo from 1990 to 2000. All patients were included in a continuous prospective database, and their data was analyzed. Following staging, a multidisciplinary team decision on adequate management was established. Variables included in this analysis were age, gender, histology, Karnofsky index, weight loss, clinical stage, surgical stage, chemotherapy, radiotherapy, and survival rates. RESULTS: 75.5% of patients were males. The distribution of histologic type was squamous cell carcinoma 51.8%, adenocarcinoma 43.1%, and undifferentiated large cell carcinoma 5.1%. Most patients (73%) presented significant weight loss and a Karnofsky index of 80%. Clinical staging was IA 3.8%, IB 9.2%, IIA 1.4%, IIB 8.1%, IIIA 20.9%, IIIB 22.4%, IV 30.9%. Complete tumor resection was performed in 24.6% of all patients. Surgical stage distribution was IA 25.3%, IB 1.4%, IIB 17.1%, IIIA 16.1%, IIIB 20.3%, IV 11.5%. Chemotherapy and radiotherapy were considered therapeutic options in 43% and 72%, respectively. The overall 5-year survival rate of nonsmall cell lung cancer patients in our study was 28%. Median survival was 18.9 months. CONCLUSIONS: Patients with NSCLC who were admitted to our institution presented with histopathologic and clinical characteristics that were similar to previously published series in cancer hospitals. The best prognosis was associated with complete tumor resection with lymph node dissection, which is only achievable in earlier clinical stages.OBJETIVO: Analisar o resultado e fatores prognósticos de patients com CPNPC admitidos em uma única instituição e correlacionar os dados com o sistema atual de estadiamento. MÉTODO: Setecentos e trinta e sete pacientes com diagnóstico de CPNPC foram admitidos ao Hospital do Cancer A. C. Camargo entre 1990 e 2000. Todos os pacientes foram incluídos em um banco de dados contínuo prospectivo e seus dados foram analisados. Após o estadiamento, uma equipe multidisciplinar estabeleceu decisões sobre o manejo adequado para o caso. Variáveis analisadas incluíram idade, sexo, tipo histológico, índice de Karnofsky, perda de peso, estadio clínico, estadio cirúrgico, quimioterapia, radioterapia e taxa de sobrevida. RESULTADOS: 75,5% dos pacientes eram do sexo masculino. A distribuição dos tipos histológicos foi carcinoma espino celular 51,8%, adenocarcinoma 43,% e carcinoma indiferenciado de grandes células 5,1%. A maior parte apresentou perda de peso significativa e um Karnofsky Index de 80%. O estadiamento clínico foi IA 3,8%, IB 9,2%, IIA 1,4%, IIB 8,1%, IIIA 20,9%, IIIB 22,4%, IV 30,9%. A ressecção total do tumor foi possível em 24,6% dos casos. A distribuição do estadiamento cirúrgico foi IA 25,3%, IB 1,4%, IIA 1,4%, IIB 17,1%, IIIA 16,1%, IIIB 20,3%, IV 11,5%. Quimioterapia e radioterapia também foram consideradas opções terapêuticas. A sobrevida global de 5 anos em nosso estudo foi de 28%, sendo a sobrevida mediana de18,9 meses. CONCLUSÕES: CPNPC é uma doença que requer atenção especial, devido aos altos índices de morbi-mortalidade. Melhor prognóstico está associado à ressecção completa do tumor, com dissecção de linfonodos. Todavia, isso só é possível em estadios clínicos mais precoces

Applying the new concept of maternal near-miss in an intensive care unit

OBJECTIVES: The World Health Organization has recommended investigating near-misses as a benchmark practice for monitoring maternal healthcare and has standardized the criteria for diagnosis. We aimed to study maternal morbidity and mortality among women admitted to a general intensive care unit during pregnancy or in the postpartum period, using the new World Health Organization criteria. METHODS: In a cross-sectional study, 158 cases of severe maternal morbidity were classified according to their outcomes: death, maternal near-miss, and potentially life-threatening conditions. The health indicators for obstetrical care were calculated. A bivariate analysis was performed using the Chi-square test with Yate's correction or Fisher's exact test. A multiple regression analysis was used to calculate the crude and adjusted odds ratios, together with their respective 95% confidence intervals. RESULTS: Among the 158 admissions, 5 deaths, 43 cases of maternal near-miss, and 110 cases of potentially lifethreatening conditions occurred. The near-miss rate was 4.4 cases per 1,000 live births. The near-miss/death ratio was 8.6 near-misses for each maternal death, and the overall mortality index was 10.4%. Hypertensive syndromes were the main cause of admission (67.7% of the cases, 107/158); however, hemorrhage, mainly due to uterine atony and ectopic pregnancy complications, was the main cause of maternal near-misses and deaths (17/43 cases of near-miss and 2/5 deaths). CONCLUSIONS: Hypertension was the main cause of admission and of potentially life-threatening conditions; however, hemorrhage was the main cause of maternal near-misses and deaths at this institution, suggesting that delays may occur in implementing appropriate obstetrical care

Desenvolvendo contadores criativos: como o design thinking promove a valorização do profissional contábil?

By addressing innovation, creativity, and problem-solving in corporate contexts, Design Thinking has attracted the interest of both scholars and professionals. Despite this, this methodology has still been little disseminated among accounting professionals. Therefore, this study aimed to identify how the Design Thinking methodology can be used to promote the appreciation of the accounting professional. The study involved 521 students who attended the Accounting Planning discipline, offered in the seventh stage of the Accounting Sciences course at a federal university in southern Brazil. Using the survey as a technical procedure, the content analysis of the records of perceptions and ideas generated in Design Thinking workshops was conducted using Nvivo and Microsoft Excel. The students' perceptions regarding the application of the methodology showed that its use is conducive to creating innovative ideas and making them leave their comfort zone. Students reported being aware that they use creativity very little. Still, they are concerned about their development, as they understand that it adds professional and personal value and benefits the profession as a whole. The practical implication is the illustration of how this methodology can contribute to establishing a new professional image, and federal and state accounting councils can use it.Por abordar a inovação, criatividade e solução de problemas nos contextos corporativos, o Design Thinking tem despertado interesse tanto de acadêmicos, quanto de profissionais. Apesar disso, essa metodologia ainda tem sido pouco difundida entre os profissionais contábeis. Portanto, este estudo teve por objetivo identificar como a metodologia do Design Thinking pode ser utilizada para promover a valorização do profissional contábil. O estudo envolveu 521 discentes que cursaram a disciplina de Planejamento Contábil, ofertada na sétima etapa do curso de Ciências Contábeis de uma universidade federal do sul do Brasil. Utilizando o levantamento como procedimento técnico, realizou-se a análise de conteúdo dos registros das percepções e das ideias geradas em oficinas de Design Thinking, com uso do Nvivo e Microsoft Excel. As percepções dos estudantes, quanto à aplicação da metodologia, evidenciaram que sua utilização é propícia para a criação de ideias inovadoras, bem como fez com que eles saíssem da zona de conforto. Os estudantes registraram estar cientes de que utilizam muito pouco a criatividade, mas se preocupam com seu desenvolvimento, pois entendem que agrega valor profissional e pessoal, além de beneficiar a profissão como um todo. Tem-se como implicação prática a ilustração de como essa metodologia pode contribuir para o estabelecimento de uma nova imagem profissional, sendo possível que conselhos federais e estaduais de contabilidade a utilizem

Instrumentos para avaliação das competências de liderança em Enfermagem: Revisão de literatura

Introduction: The technological spread of the job market requires the development of differentiated skills and competences of nurses, so that they can assume new managerial and organizational responsibilities. Objective: to identify instruments in the literature to assess the skills necessary for leadership in nursing. Method: an integrative literature review which used the bases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) and Scopus. Results: 10 studies were selected in this review, which identified the following instruments: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performance Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF), and an instrument whose title was not informed by the authors, consisting of constructs to enable nursing leader communication behaviors. Conclusion: This integrative literature review identified ten instruments to assess essential competencies for leadership in nursing. Communication was identified as one of the main competencies aligned with the role of manager. Decision making, social skills, team management, up-to-date information, strategic and financial management are extremely important elements in the nurse's managerial and care exercise, so that a harmonious relationship is established between leaders and those who are led in the job process.Introducción: La difusión tecnológica del mercado de trabajo exige el desarrollo de habilidades y competencias diferenciadas de los enfermeros, para que puedan asumir nuevas responsabilidades gerenciales y organizacionales. Objetivo: Identificar instrumentos en la literatura para evaluar las habilidades necesarias para el liderazgo en enfermería. Método: Revisión integradora de la literatura que utilizó las bases Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) y Scopus. Resultados: 10 estudios fueron seleccionados en esta revisión, que identificaron los siguientes instrumentos: escala Ambulance Nurse Competence (ANC); Leadership Practices Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performace Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) y un instrumento que consiste en constructos para la capacitación en conductas de comunicación de los líderes de enfermería, cuyo título no fue informado por los autores. Conclusión: Esta revisión integradora de la literatura identificó diez instrumentos para evaluar las competencias esenciales para el liderazgo en enfermería. La comunicación fue identificada como una de las principales competencias alineadas con el rol de gerente. La toma de decisiones, las habilidades sociales, el manejo de equipos, la información actualizada y la gestión estratégica y financiera son elementos de suma importancia en el ejercicio gerencial y asistencial del enfermero, para que se establezca una relación armoniosa entre los líderes y quienes son conducidos en el proceso de trabajo.Introdução: A difusão tecnológica do mercado de trabalho exige o desenvolvimento de habilidades e competências diferenciadas dos enfermeiros, para que estes possam assumir novas responsabilidades gerenciais e organizacionais. Objetivo: Identificar na literatura instrumentos para avaliação das competências necessárias à liderança em enfermagem. Método: Revisão integrativa da literatura, a qual utilizou as bases Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Scopus. Resultados: Foram selecionados 10 estudos nesta revisão os quais identificaram os seguintes instrumentos: Ambulance Nurse Competence (ANC) scale; Leadership Practives Inventory (LPI); Clinical Leadership Needs Analysis (CLeeNA) Instrument; Cotter Preceptor Selection Instrument (CPSI); Performace Evaluation Tool; Leadership and Management Inventory; Advanced Practice Nursing Competency Assessment Instrument (APNCAI); Kuopio University Hospital Transformational Leadership Scale (KUHTLS); Multisource Feedback (MSF) e um instrumento constituído por construtos para capacitar sobre os comportamentos de comunicação dos líderes em enfermagem, cujo título não foi informado pelos autores. Conclusão: Esta revisão integrativa da literatura identificou dez instrumentos para avaliar as competências essenciais à liderança em enfermagem. A comunicação foi identificada como uma das principais competências alinhada ao papel de gestor. A tomada de decisão, a habilidade social, o gerenciamento da equipe, a informação atualizada e a gestão estratégica e financeira são elementos de suma importância no exercício gerencial e assistencial do enfermeiro, para que se estabeleça uma relação harmônica entre os líderes e os liderados no processo de trabalho

Utilização da manobra de Müller na avaliação de pacientes apnéicos: revisão da literatura

Sleep apnea-hypopnea syndrome was described twenty years ago, and since then there have been doubts and controversies regarding it. Fiberoptic nasopharyngoscopy with Muller's maneuver, first described by Borowieck and Sassin (1983), is among them. AIM: Careful literature review on Muller's maneuver, regarding whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disorder. DISCUSSION AND LITERATURE REWIEW: Literature has shown that there isn't a consensus about the use of Muller's maneuver. In spite of being technically easy, inexpensive and widely used, it is very unespecific and subjective. CONCLUSION: The importance of Muller's maneuver in evaluating apneic patients has been questioned, because there are controversies whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disease.A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono é uma patologia descrita há apenas vinte anos, havendo ainda várias dúvidas e controvérsias a seu respeito. Nesse âmbito inclui-se a nasofibrolaringoscopia com Manobra de Müller descrita por Borowieck e Sassin em 1983 e motivo de análise neste artigo. OBJETIVO: Revisão da literatura, com análise crítica e comparativa a respeito da capacidade da nasofibrolaringoscopia com manobra de Müller de predizer o sucesso da uvulopalatofaringoplastia, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da doença. DISCUSSÃO E REVISÃO DA LITERATURA: A revisão da literatura mostra que não há um consenso sobre a utilização da manobra de Müller, pois apesar de ser um exame de fácil execução, custo e tempo efetivos, é também bastante inespecífico e subjetivo. CONCLUSÃO: A relevância da manobra de Müller na avaliação do paciente apnéico tem sido questionada, pois há controvérsias na literatura quanto a sua capacidade de predizer o sucesso da cirurgia orofaríngea, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da apnéia.UNIFESP-EPMUNIFESP-EPM Otolaryngology and Head and Neck Surgery ProgramUNIFESP, EPM, Otolaryngology and Head and Neck Surgery ProgramSciEL

Trabalho temporário nas percepções de profissionais de enfermagem

The aim was to identify the perceptions of nursing professionals regarding temporary hiring in a public university hospital. Qualitative, descriptive, exploratory research with outsourced nursing professionals from a public university hospital in northern Paraná in 2019. Data collection occurred through the application of a self-administered, closed questionnaire with a final open question. 70 nursing professionals participated, the majority of whom were women (85%), with an average age of 36 years and a prevalence of professionals with only one employment relationship (77%). The reasons for choosing the temporary work contract were remuneration (13.7%), job opportunity (13.4%) and financial need (12.7%). The potentialities identified were flexible working hours and hourly pay; The weaknesses mentioned were the lack of labor rights, insecurity and professional instability. For nursing professionals, temporary work contracts are an attractive option, but they feel insecure due to the uncertainty surrounding the continuity of the contracts.Objetivou-se identificar quais as percepções de profissionais de enfermagem sobre a contratação temporária em hospital universitário público. Pesquisa qualitativa, descritiva exploratória, com profissionais de enfermagem terceirizados de um hospital universitário público do norte do Paraná no ano de 2019. A coleta de dados ocorreu por aplicação de um questionário autoadministrado, fechado e com uma última questão aberta. Participaram 70 profissionais de enfermagem, maioria mulheres (85%), com idade média de 36 anos e prevalência de profissionais com apenas um vínculo empregatício (77%). Os motivos para a escolha do contrato temporário de trabalho foram a remuneração (13,7%), oportunidade de trabalho (13,4%) e necessidade financeira (12,7%). As potencialidades identificadas foram a flexibilidade de horário e a remuneração por hora de trabalho; já as fragilidades mencionadas foram a ausência de direitos trabalhistas, insegurança e instabilidade profissional.  Para os profissionais de enfermagem, os contratos temporários de trabalho se constituem em uma opção atraente, porém sentem-se inseguros devido as incertezas da continuidade dos contratos

Trabalho temporário nas percepções de profissionais de enfermagem

The aim was to identify the perceptions of nursing professionals regarding temporary hiring in a public university hospital. Qualitative, descriptive, exploratory research with outsourced nursing professionals from a public university hospital in northern Paraná in 2019. Data collection occurred through the application of a self-administered, closed questionnaire with a final open question. 70 nursing professionals participated, the majority of whom were women (85%), with an average age of 36 years and a prevalence of professionals with only one employment relationship (77%). The reasons for choosing the temporary work contract were remuneration (13.7%), job opportunity (13.4%) and financial need (12.7%). The potentialities identified were flexible working hours and hourly pay; The weaknesses mentioned were the lack of labor rights, insecurity and professional instability. For nursing professionals, temporary work contracts are an attractive option, but they feel insecure due to the uncertainty surrounding the continuity of the contracts.Objetivou-se identificar quais as percepções de profissionais de enfermagem sobre a contratação temporária em hospital universitário público. Pesquisa qualitativa, descritiva exploratória, com profissionais de enfermagem terceirizados de um hospital universitário público do norte do Paraná no ano de 2019. A coleta de dados ocorreu por aplicação de um questionário autoadministrado, fechado e com uma última questão aberta. Participaram 70 profissionais de enfermagem, maioria mulheres (85%), com idade média de 36 anos e prevalência de profissionais com apenas um vínculo empregatício (77%). Os motivos para a escolha do contrato temporário de trabalho foram a remuneração (13,7%), oportunidade de trabalho (13,4%) e necessidade financeira (12,7%). As potencialidades identificadas foram a flexibilidade de horário e a remuneração por hora de trabalho; já as fragilidades mencionadas foram a ausência de direitos trabalhistas, insegurança e instabilidade profissional.  Para os profissionais de enfermagem, os contratos temporários de trabalho se constituem em uma opção atraente, porém sentem-se inseguros devido as incertezas da continuidade dos contratos