Long PFN in unstable subtrochantric fracture with absent lateral wall support in proximal fragment with delayed augmentation with encircalage wire and bone grafting

In 1949 Boyd and Griffin Subtrochanteric fracture femur as a variant of peritrochanteric fracture with higher incidence of unsatisfactory result both in the elderly and young. Most of this fracture is with higher incidence of unsatisfactory result after operative treatment This single case study shows one of the unpredicted iotrogenic complications. Material and method: Patient is 78yr female patient with multiple co-morbid conditions with subtrochanetric fracture. Surgery was done with long PFN nail  inserted with good purchase in head, reduction check under C-arm with  in antero-posterior & lateral  view shows little malreduction and nail  is out of medulary cavity in proximal fragment. Revision in same sitting not possible due to some medical reasons. Revision surgery done after fitness and reduction held with encieclage wire and bone grafting done. Conclusion: Even without lateral wall support if there is good purchase of screws in head and shaft, there will be good union and good functional outcome

Surgically treated Zenker’s diverticulum： Diverticulectomy and cricopharyngeal myotomy

　Zenker's diverticulum is a very rare disease among gastorointestinal diverticulum. We report a case of Zenker's diverticulum successfully treated with diverticulectomy and cricophalyngial myotomy. A 71-year-old male complained of aspirating water for two years. He was diagnosed as Zenker's diverticulum. Due to his severe symptoms, the operation was performed in an open-neck approach. The left recurrent laryngeal nerve was identified and preserved. An incision was made in the diverticulum wall, and the internal diameter of normal cervical esophagus was measured. The diverticulum was then excised with an automatic suture device in the minor axis direction of the esophagus. A cricopharyngeal myotomy was conducted, because this muscle was fibrotic and stiffened. The patient's symptoms disappeared after the operation. Diverticulectomy and cricopharyngeal myotomy through an open-neck approach is a safe and reliable method that follows, direct access to the diverticulum and recurrent laryngeal nerve

Intrathoracic stomach used for esophagogastroplasty: II. the stomach transplant width and pyloric drainage procedure impact on gastric emptying time

Існуючі дані не дозволяють вірогідно пояснити, як проходить спорожнення від їжі інтраторакального шлунка, використаного для пластики резектованого стравоходу. Вимушена двобічна ваготомія та часткова симпатектомія призводить до того, що шлунковий трансплантат діє як інертна трубка, і введена в нього їжа пересувається лише за рахунок сили тяжіння. На цій підставі створена фізико-математична модель інтраторакального шлунка, яка має на меті визначення терміну транзиту через нього вмісту різної консистенції. Ця модель доводить, що із збільшенням ширини шлункового трансплантата евакуація сповільнюється незалежно від консистенції вмісту. Час евакуації корелює із діаметром моделі пілоричного каналу. Отримані дані обґрунтовують доцільність формування шлункового трансплантата у вигляді широкої трубки та пілородігітоклазії як дренуючого втручання під час езофагогастропластики. При цитуванні документа, використовуйте посилання http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/34388Существующие данные не позволяют достоверно объяснить, как происходит опорожнение от пищи интраторакального желудка, использованного для пластики резецированного пищевода. Вынужденная двухсторонняя ваготомия и частичная симпатэктомия определяют то наблюдение, что желудочный трансплантат действует как инертная трубка и попавшая в него еда движется только за счет силы тяготения. Основываясь на этом, была создана модель интраторакального желудка, с целью определить, как быстро происходит транзит пищи разной консистенции. Эта модель позволяет утверждать, что с увеличением ширины желудочного трансплантата эвакуация содержимого замедляется независимо от его консистенции. Время эвакуации также коррелирует с диаметром модели пилорического канала. Полученные данные обосновывают целесообразность формирования широкого желудочного трансплантата и пилородигитоклазии как дренирующей операции при эзофагогастропластике. При цитировании документа, используйте ссылку http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/34388There are limited data concerning food transportation through the intrathoracic stomach used for esophageal replacement after resection. Bilateral truncal vagotomy and partial sympathectomy make the stomach transplant act as an inert tube; although, food moves only by gravitation force there. When you are citing the document, use the following link http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/3438

Mudanças da distância entre a carina e o tubo orotraqueal durante cirurgia barítrica: videolaparoscopia versus cirurgia aberta

Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Dapartamento de Clínica Cirúrgica

Medullary Thyroid Carcinoma: 25-year Experience and the Results of the RET Proto-oncogene Screening Test

Purpose: Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare thyroid tumor and its clinical course is quite variable. The aim of this study was to retrospectively analyze our clinical and laboratory data for 25 years to review the clinicopathologic characteristics, the operation methods, the tumor recurrence and the prognosis of medullary thyroid carcinoma. We also reevaluate the limits of the previous diagnostic and treatment modalities. The positivity for and the location of the RET mutation are also evaluated. Finally, we want to contribute to a systemic approach for the diagnosis, treatment, patient management and clinical study of medullary thyroid carcinoma. Methods: We conducted a retrospective review of the records of 77 patients with MTC that were seen at our hospital from 1982 to 2007. The medical records were reviewed for the demographic data, the laboratory data and the clinical course, the treatment, the long-term outcome and the RET proto-oncogene mutation. The mean follow-up period was 69.6 months (range: 6∼201). Results: There were 50 females and 27 males. The mean patient age was 44.2 years (range: 1∼80). There were 16 cases of the sporadic form (79.2%) and 16 cases of the hereditary form. At diagnosis, 73 patients (94.8%) had local disease and 4 patients (5.2%) had distant metastasis. The patients with the hereditary form were younger than the patients with the sporadic form (P=0.004), and they had more muticentric (P=0.002) and bilateral tumor (P＜0.001). The initial surgery consisted of total thyroidectomy in 74 patients (96.1%), and lateral neck dissection in 41 patients (53.2%) (therapeutic: 23, prophylactic: 18), except for 3 cases with less than total thyroidectomy. Forty-four patients (57.1%) achieved a long-term remission state, 13 patients (16.9%) had biochemical persistent disease, and 20 patients (26.0%) had metastasis. The 5- and 10-year survival rates were 86.5% and 74.1% respectively. On univariate analysis, tumor size (more than 2 cm), extracapsular invasion, involvement of the neck nodes and distant metastasis at the time of diagnosis were the significant prognostic factors of persistent or recurrence disease. Conclusion: Patients with MTC generally have a favorable outcome. The presence of distant metastasis at the time of diagnosis is predictive of persistent or recurrence disease by multivariate analysis. In order to achieve an early diagnosis and administer prompt treatment, we suggest that optimal RET oncogene screening and counseling should be performed for medullary patients and their relatives.ope

The necessity to negotiate conflicting demands on the teaching of chemistry at an inclusive school. A case study

Inklusiver Unterricht ist in den letzten Jahren stärker in den Fokus von Schulentwicklung gerückt und stellt Lehrpersonen vor die Anforderung, ihren Unterricht zu verändern. Dabei ist vor allem die Vereinbarkeit mit der Vermittlung von fachlichen Inhalten problematisch und wenig erforscht. In der vorliegenden Fallstudie steht der Unterricht einer Chemielehrerin an einer inklusiven Schule im Fokus der Analyse. Der dokumentarischen Methode folgend wird der handlungsleitende Orientierungsrahmen der Lehrerin rekonstruiert. Es zeigt sich, dass der Orientierungsrahmen zwar partizipationsorientiert ist, dies aber weder den Anforderungen inklusiven Unterrichts noch jenen des Fachunterrichts genügt. (DIPF/Orig.)Almost worldwide inclusive school systems have been politically enacted and the implementation is a major challenge. Most of the literature concerning inclusive pedagogy focuses on social participation and pedagogical approaches in general, leaving out the transfer of these demands to specific subjects. This paper presents an explorative case study focusing on the conflicts a teacher experienced when teaching chemistry at an inclusive school. Following the steps of the documentary method, the orientational frameworks guiding the teacher\u27s actions during a chemistry lesson is unveiled. This framework is participation oriented and is in conflict to the demands of both, science and inclusion. (DIPF/Orig.

5. Dokumentarische Videointerpretation: Peer-Interaktionen in der Schule. Aushandlungen zwischen Hierarchisierung, Egalität und Konkurrenz

In diesem Beitrag werden empirische Beispiele aus der abgeschlossenen Dissertationsstudie „Inklusionen und Exklusionen in Schülerinteraktionen. Empirische Rekonstruktionen in jahrgangsübergreifenden Lerngruppen“ (vgl. Hackbarth 2017) mit den einzelnen Interpretationsschritten einer dokumentarischen Videointerpretation vorgestellt und diskutiert. Es handelt sich bei den Daten um videografierte Schüler*inneninteraktionen (von zwei bis vier Kindern im Alter von 6 bis 9 Jahren) in jahrgangsübergreifenden Gruppen an einer Förderschule sowie einer inklusiven Grundschule. Die Interaktionen sind spontan, eigeninitiiert und zumeist in Phasen der Wochenplanarbeit entstanden. Für diesen Beitrag werden drei kontrastierende Fallbeispiele ausgewählt, welche die mit der relationalen Typenbildung (Nohl 2013) rekonstruierten Typen der Ko-Konstruktion, Instruktion und Konkurrenz und damit auch das komparative Vorgehen der dokumentarischen Interpretation veranschaulichen. Diesen Typen der aufgabenbezogenen Interaktionen unterliegen u.a. Dimensionen von symmetrischen vs. asymmetrischen Differenzkonstruktionen sowie hierarchischen, gleichberechtigten und konkurrierenden Positionierungen. Diese Dimensionen werden in dem Beitrag ebenso berücksichtigt, wie die übergeordnete Basistypik der aufgabenbezogenen Schülerinteraktionen. Diese konturiert sich als Orientierung an der Aufgabenerledigung, d.h. einer Orientierung an dem Erfüllen der Erwartungen, die an bzw. über schulische Aufgaben gestellt werden.Neben diesem komparativen Vorgehen wird an den ausgewählten Fallbeispielen das für die Interpretation mit dem für verbale Daten typische Begriffsinventar der dokumentarischen Gesprächsanalyse (vgl. Przyborski 2004) dargestellt. Berücksichtigt werden dabei auch visuell sichtbare Elemente, wie Gesten, Mimik und der Umgang mit den Dingen (vgl. u. a. Wagner-Willi 2004; Asbrand & Martens 2018). DOI 10.18442/06

Bietet eine Ausbildung in der Pferdepflege Jugendlichen mit besonderen Bedürfnissen die Chance auf eine nachhaltige berufliche Integration?

Im Rahmen der vorliegenden Diplomarbeit wurde auf die berufliche Integration von Jugendlichen mit besonderen Bedürfnissen unter besonderer Berücksichtigung des Aspektes der Nachhaltigkeit eingegangen. Derzeit ist die berufliche Eingliederung von Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Behinderungen ein hochaktuelles Thema, mit dem sich in Theorie und Praxis beschäftigt wird. Mithilfe von gesetzlichen Bestimmungen und durch staatliche arbeitsmarktpolitische Maßnahmen und Förderungen sollen die Übergangsphase von Schule zu Beruf und die allgemeine Arbeitsmarktlage für diese Zielgruppe verbessert werden. Recherchen zeigen, dass es mittlerweile vermehrt Angebote für Schulungen und berufliche Qualifizierungsmaßnahmen für Jugendliche mit besonderen Bedürfnissen gibt und laufend an deren Qualitätssteigerung gearbeitet wird. Anhand der beruflichen Qualifizierungsangebote der ITA gemeinnützige GmbH wird in dieser Arbeit herausgearbeitet, welche zeitlichen und inhaltlichen Strukturierungen, aber auch welche Nachbetreuung und Unterstützung durch IntegrationsbegleiterInnen nötig sind, damit eine nachhaltige berufliche Integration von Jugendlichen mit Behinderungen in den ersten, regulären Arbeitsmarkt gelingen kann. Ergänzend wird Einblick auf das Projekt Berufsfit der ITA gemeinnützige GmbH gegeben, das bereits in der Praxis umgesetzt und von der Landesstelle Wien des Bundessozialamtes gefördert wird, um Jugendlichen mit besonderen Bedürfnissen Chancen und Möglichkeiten zu geben, sich in den ersten Arbeitsmarkt zu integrieren. Mithilfe einer empirischen Untersuchung wird in der Diplomarbeit ein eigenständiger Forschungsbeitrag geliefert, der die Sicht von sechs Jugendlichen mit besonderen Bedürfnissen auf deren berufliche Eingliederung nach Abschluss einer Ausbildung in der Pferdepflege beleuchtet. Der Aspekt der Nachhaltigkeit in der beruflichen Integration zieht sich dabei sowohl durch den theoretischen als auch empirischen Teil der Arbeit