Comparación de ACV de un refuerzo estructural de plancha de acero y de un refuerzo de lámina de fibra de carbono ambos adheridos con epoxi

Este trabajo presenta una comparación de impacto medioambiental, aplicando la metodología de Análisis de Ciclo de Vida (ACV), de dos refuerzos estructurales a flexión adheridos con resina epoxi: un refuerzo de plancha acero, de utilización tradicional, y un refuerzo con fibra de carbono, uno de los más utilizados actualmente

Aplicación de aleaciones con memoria de forma en el diseño y fabricación de ferulajes para corrección de las deformidades articulares de los dedos de la mano

OBJETIVO: Se propone un prototipo de férula para la corrección de las deformidades articulares de los dedos de la mano, basados en las propiedades de las aleaciones de níquel-titanio, con el fin de mejorar la aplicación de las ortesis dinámicas de acción constante, empleadas habitualmente en ortopedia. MATERIAL Y MÉTODOS: Para ello, se han diseñado diferentes prototipos de láminas y varillas, variando sus grosores. Los prototipos se han aplicado a 15 pacientes con su consentimiento, deformidad en Boutonnière, entre 40 y 60º de angulación de la articulación interfalángica proximal (IFP) del dedo y edades comprendidas entre 18 y 39 años (media 31 años), midiendo cuando empieza a notarse un cambio en la fuerza tensil de la férula sobre la deformidad del dedo con el equipo Xpresion. RESULTADOS: Los valores obtenidos, son de 3291,67 ± 222,30 gr./mm 2, guardando relación directa con el diámetro del dedo. Los resultados obtenidos hasta conseguir una corrección superior al 75 %, han sido buenos en 9 pacientes, 5 regulares (corrección entre 30 % y 75 %) y uno malo (inferior al 30 %). CONCLUSIONES: Las férulas de Níquel Titanio con tensiones constantes durante largos periodos de tiempo, hasta recuperar la posición original, con su diseño, mejoran el ajuste inicial facilitando el manejo por parte del paciente y del especialista.Peer Reviewe

Estudio comparativo clínico y biomecánico de distintos tipos de osteosíntesis en el tratamiento de fracturas distales de fémur

Introducción y objetivos: Las fracturas de fémur distal representan un problema por su elevado número de complicaciones. El objetivo fue comparar los resultados, las complicaciones y la estabilidad conseguidos con el enclavado intramedular retrógrado y la placa de estabilidad angular en el tratamiento de las fracturas diafisarias distales de fémur. Material y método: Se realizó un estudio clínico y experimental biomecánico mediante elementos finitos. Los resultados de las simulaciones permitieron obtener los principales resultados relacionados con la estabilidad de la osteosíntesis. En el seguimiento clínico se utilizaron frecuencias en variables cualitativas, y la prueba exacta de Fisher y la prueba 2para evaluar la significación de los diferentes factores, con la condición p < 0,05. Resultados: En el estudio biomecánico, los clavos intramedulares retrógrados demostraron superioridad, obteniendo valores inferiores en cuanto a desplazamiento global, tensión máxima, resistencia a la torsión y resistencia a la flexión. En el estudio clínico, la tasa de consolidación de las placas fue inferior a la de los clavos (77% vs 96%, p = 0,02). El factor que más influyó en la consolidación de las fracturas tratadas con placa fue el grosor cortical central (p = 0,019). El factor que más influyó en la consolidación de las fracturas tratadas con clavo fue la diferencia entre el diámetro del canal medular y el del clavo. Conclusiones: Nuestro estudio biomecánico demuestra que ambas osteosíntesis proporcionan suficiente estabilidad, pero biomecánicamente se comportan de forma diferente. Los clavos proporcionan mayor estabilidad global, siendo preferible el uso de clavos largos y ajustados al diámetro del canal. Las placas forman osteosíntesis menos rígidas, con poca resistencia a la flexión

Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of breast cancer: The Spanish Multi-Case-control (MCC) study

Background: The relationship between non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) consumption and breast cancer has been repeatedly studied, although the results remain controversial. Most case-control studies reported that NSAID consumption protected against breast cancer, while most cohort studies did not find this effect. Most studies have dealt with NSAIDs as a whole group or with specific drugs, such aspirin, ibuprofen, or others, but not with NSAID subgroups according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System; moreover, scarce attention has been paid to their effect on different tumor categories (i.e.: ductal/non-ductal, stage at diagnosis or presence of hormonal receptors). Methods: In this case-control study, we report the NSAID – breast cancer relationship in 1736 breast cancer cases and 1895 healthy controls; results are reported stratifying by the women’s characteristics (i.e.: menopausal status or body mass index category) and by tumor characteristics. Results: In our study, NSAID use was associated with a 24 % reduction in breast cancer risk (Odds ratio [OR] = 0.76; 95 % Confidence Interval [CI]: 0.64–0.89), and similar results were found for acetic acid derivatives, propionic acid derivatives and COXIBs, but not for aspirin. Similar results were found in postmenopausal and premenopausal women. NSAID consumption also protected against hormone + or HER2+ cancers, but not against triple negative breast cancers. The COX-2 selectivity showed an inverse association with breast cancer (i.e. OR < 1), except in advanced clinical stage and triple negative cancers. Conclusion: Most NSAIDs, but not aspirin, showed an inverse association against breast cancer; this effect seems to be restricted to hormone + or HER2+ cancers. Keywords: Breast cancer, Non-steroidal anti-inflammatory drug, Hormone receptor positive breast cancer, HER2 positive breast cancer, Triple negative breast cance

Is prolonged infusion of piperacillin/tazobactam and meropenem in critically ill patients associated with improved pharmacokinetic/pharmacodynamic and patient outcomes? An observation from the Defining Antibiotic Levels in Intensive care unit patients (DALI) cohort

Objectives:We utilized the database of the Defining Antibiotic Levels in Intensive care unit patients (DALI) study to statistically compare the pharmacokinetic/pharmacodynamic and clinical outcomes between prolonged-infusion and intermittent-bolus dosing of piperacillin/tazobactam and meropenem in critically ill patients using inclusion criteria similar to those used in previous prospective studies.Methods: This was a post hoc analysis of a prospective, multicentre pharmacokinetic point-prevalence study (DALI), which recruited a large cohort of critically ill patients from 68 ICUs across 10 countries.Results: Of the 211 patients receiving piperacillin/tazobactam and meropenem in the DALI study, 182 met inclusion criteria. Overall, 89.0% (162/182) of patients achieved the most conservative target of 50% fT(&gt; MIC) (time over which unbound or free drug concentration remains above the MIC). Decreasing creatinine clearance and the use of prolonged infusion significantly increased the PTA for most pharmacokinetic/pharmacodynamic targets. In the subgroup of patients who had respiratory infection, patients receiving beta-lactams via prolonged infusion demonstrated significantly better 30 day survival when compared with intermittent-bolus patients [86.2% (25/29) versus 56.7% (17/30); P=0.012]. Additionally, in patients with a SOFA score of &gt;= 9, administration by prolonged infusion compared with intermittent-bolus dosing demonstrated significantly better clinical cure [73.3% (11/15) versus 35.0% (7/20); P=0.035] and survival rates [73.3% (11/15) versus 25.0% (5/20); P=0.025].Conclusions: Analysis of this large dataset has provided additional data on the niche benefits of administration of piperacillin/tazobactam and meropenem by prolonged infusion in critically ill patients, particularly for patients with respiratory infections

Spread of a SARS-CoV-2 variant through Europe in the summer of 2020.

Following its emergence in late 2019, the spread of SARS-CoV-21,2 has been tracked by phylogenetic analysis of viral genome sequences in unprecedented detail3–5. Although the virus spread globally in early 2020 before borders closed, intercontinental travel has since been greatly reduced. However, travel within Europe resumed in the summer of 2020. Here we report on a SARS-CoV-2 variant, 20E (EU1), that was identified in Spain in early summer 2020 and subsequently spread across Europe. We find no evidence that this variant has increased transmissibility, but instead demonstrate how rising incidence in Spain, resumption of travel, and lack of effective screening and containment may explain the variant’s success. Despite travel restrictions, we estimate that 20E (EU1) was introduced hundreds of times to European countries by summertime travellers, which is likely to have undermined local efforts to minimize infection with SARS-CoV-2. Our results illustrate how a variant can rapidly become dominant even in the absence of a substantial transmission advantage in favourable epidemiological settings. Genomic surveillance is critical for understanding how travel can affect transmission of SARS-CoV-2, and thus for informing future containment strategies as travel resumes. © 2021, The Author(s), under exclusive licence to Springer Nature Limited