Patient blood management in Europe

Preoperative anaemia is common in patients undergoing orthopaedic and other major surgery. Anaemia is associated with increased risks of postoperative mortality and morbidity, infectious complications, prolonged hospitalization, and a greater likelihood of allogeneic red blood cell (RBC) transfusion. Evidence of the clinical and economic disadvantages of RBC transfusion in treating perioperative anaemia has prompted recommendations for its restriction and a growing interest in approaches that rely on patients' own (rather than donor) blood. These approaches are collectively termed ‘patient blood management’ (PBM). PBM involves the use of multidisciplinary, multimodal, individualized strategies to minimize RBC transfusion with the ultimate goal of improving patient outcomes. PBM relies on approaches (pillars) that detect and treat perioperative anaemia and reduce surgical blood loss and perioperative coagulopathy to harness and optimize physiological tolerance of anaemia. After the recent resolution 63.12 of the World Health Assembly, the implementation of PBM is encouraged in all WHO member states. This new standard of care is now established in some centres in the USA and Austria, in Western Australia, and nationally in the Netherlands. However, there is a pressing need for European healthcare providers to integrate PBM strategies into routine care for patients undergoing orthopaedic and other types of surgery in order to reduce the use of unnecessary transfusions and improve the quality of care. After reviewing current PBM practices in Europe, this article offers recommendations supporting its wider implementation, focusing on anaemia management, the first of the three pillars of PBM

Ahorro de energía en la planta de productos congelados de Benimodo ( Grupo Bonduelle) con un consumo eléctrico anual de 16.600.000 kwh y uno de gas de 12.000.000 kwh

Proyecto ConfidencialGouëzec, P. (2009). Ahorro de energía en la planta de productos congelados de Benimodo ( Grupo Bonduelle) con un consumo eléctrico anual de 16.600.000 kwh y uno de gas de 12.000.000 kwh. http://hdl.handle.net/10251/34155.Archivo delegad

Déterminants socio-cognitifs de l’intention d’appliquer les procédures de transfusion sanguine: Enquête dans des hôpitaux publics français

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Pertinence d’utilisation des produits sanguins labiles d’un dépôt de sang d’urgence vitale

National audienceIntroduction Le dépôt de sang du déchocage du CHU de Rennes est un dépôt d’urgence où seule l’urgence vitale justifie l’utilisation des produits sanguins labiles (PSL) stockés. L’objectif de cette évaluation des pratiques professionnelles était de caractériser les PSL délivrés par ce dépôt en 2013 ainsi que la population transfusée. La pertinence d’utilisation de ces PSL a également été analysée. Patients et méthode Deux groupes d’experts, cliniciens et hémovigilant, ont évalué la pertinence d’utilisation des PSL du dépôt à partir de critères cliniques, biologiques et des délais de transfusion. Résultats Cent vingt-deux PSL (112 CGR et 10 PFC) ont été transfusés à 49 patients, d’âge moyen 55 ans, majoritairement de sexe masculin (69 %). Les indications principales étaient le polytraumatisme et l’hémorragie digestive. Lors de la décision transfusionnelle, l’Hemocue moyen était de 7,7 ± 2,4 g.dL−1 et 85 % des patients présentaient des signes de choc (Tableau 1). Le taux de mortalité (25 %) et le nombre moyen de PSL transfusés dans les 24 heures (10 CGR, 10 PFC et 2 CP) témoignaient de la gravité des patients. Le délai moyen entre l’admission du patient et la transfusion du premier PSL du dépôt était de 61 minutes. Pour 62 % des patients, l’hémoglobinémie post-transfusionnelle était > à 10 g.dL−1. L’utilisation des PSL était pertinente dans 75 % des cas mais le choix du phénotype Rhésus des CGR n’était pertinent que dans 35 % des cas. Conclusion Le nombre important de transfusions par excès nécessite la mise en place d’un programme d’optimisation de la quantité de CGR transfusés par patient. Une sensibilisation des prescripteurs sur la ressource précieuse en CGR O RH-1 est nécessair

A novel millifluidic technique to generate monodisperse emulsions and study their separation dynamics

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