ROUTINE OUTCOME MONITORING AND FEEDBACK IN PSYCHOTHERAPY

There is a passionate dialectic between outcome-based and process-based psychotherapeutic approaches in the field of psychotherapy research. Evidence-based practice integrates both positions with patient characteristics and clinical expertise. Thus, process factors have had increased visibility over the past decade. This paper examines one of them: routine outcome monitoring and collecting patient feedback. The topic is presented in our context and it is illustrated by exposing five clinical cases. We review the empirical status on the topic and the main strengths and barriers for its generalization in clinical practice are discussed

Psicoterapia: marca registrada

En este trabajo se discute acerca de la excesiva proliferación de diferentes tipos de psicoterapia y el negocio construido alrededor de los mismos: métodos patentados, cursos, acreditaciones oficiales, libros, etcétera. Se muestra cómo la evidencia científica no justifica la práctica habitual de privilegiar el tipo de tratamiento concreto que se utiliza en terapia sobre otras variables que han demostrado ser más relevantes, especialmente aquellas asociadas a la relación terapéutica y a los factores vinculados a terapeuta y paciente. Finalmente, se plantea la necesidad de abandonar la competición entre modelos y centrar la investigación en aquellos factores que hacen de la psicoterapia un procedimiento eficaz para solucionar problemas de salud mental, más allá de la marca (paradigma) del tratamiento empleado

Análisis de la demanda en Salud Mental en el Principado de Asturias: Características de la demanda y respuesta asistencial.

Introducción. En los últimos años haaumentado el número de demandas a Salud Mentalrelacionadas con Trastornos Mentales Comunes ycódigos Z. El presente trabajo analiza las característicasde la demanda y el tipo de respuesta asistencialen tres Centros de Salud Mental del Principado deAsturias.Método. Se trata de un estudio descriptivo. De lasderivaciones realizadas a estos tres Centros de Salud Mental se recogen una serie de variables sociodemográficas,clínicas, relacionadas con la demanda y relacionadascon la respuesta asistencial.Resultados y conclusiones. Se detecta un 68,8% decasos que podrían corresponder con Trastornos Mentales Comunes. Se asigna un 59,1% de los pacientesa psiquiatra y un 39,7% a psicólogo clínico. Loscasos de depresión, trastorno adaptativo y trastornoansioso-depresivo son asignados en mayor medida apsiquiatra, mientras que no hay diferencias en el casode la ansiedad. Estos datos no coinciden con las recomendacionesde las guías clínicas. Tras observar losresultados se plantea la importancia de la figura delpsicólogo clínico, tanto en atención primaria comoen especializada

Análisis de la demanda en Salud Mental en el Principado de Asturias (II): Expectativas, preferencias e información de los usuarios.

Introducción. Las expectativas y preferencias del paciente son una cuestión fundamental a tener en cuenta en Salud Mental. Por una parte, el derecho a decidir entre las diferentes opciones terapéuticas se recoge en la Ley de Autonomía del Paciente. Por otro lado, múltiples investigaciones han mostrado la influencia de las expectativas del usuario acerca del tratamiento, y por tanto la importancia de tenerlas en consideración. En este sentido, la información proporcionada por parte del derivante cobra especial relevancia. Método. La muestra se toma de usuarios derivados a Salud Mental que cumplen los criterios de inclusión y aceptan participar en el estudio (n=121). Mediante una entrevista telefónica se recoge información de variables sociodemográficas, relacionadas con la derivación, con las preferencias del paciente y finalmente con sus expectativas.Resultados y conclusiones. Respecto a las variables de la derivación, encontramos que el derivante proporcionó escasa información al paciente acerca de su problema y de los diferentes tipos de tratamiento. En las variables asociadas a las preferencias destaca el desconocimiento de los usuarios acerca de las labores del psicólogo clínico y del psiquiatra, así como de las diferentes implicaciones de la psicoterapia y del tratamiento psicofarmacológico. En cuanto a las expectativas, observamos de nuevo falta de información pero además un nivel importante de confianza en la intervención y una puntuación alta en locus de control interno. Parece fundamental una mayor consideración de este tipo de variables para la mejora del proceso de intervención posterior

Tratamientos psicológicos empíricamente apoyados para adultos: Una revisión selectiva

Antecedentes: los tratamientos psicológicos han mostrado su eficacia, efectividad y eficiencia para el abordaje de los trastornos mentales; no obstante, considerando el conocimiento científico generado en los últimos años, no se dispone de trabajos de actualización en español sobre cuáles son los tratamientos psicológicos con respaldo empírico. El objetivo fue realizar una revisión selectiva de los principales tratamientos psicológicos empíricamente apoyados para el abordaje de trastornos mentales en personas adultas. Método: se recogen niveles de evidencia y grados de recomendación en función de los criterios propuestos por el Sistema Nacional de Salud de España (en las Guías de Práctica Clínica) para diferentes trastornos psicológicos. Resultados: los resultados sugieren que los tratamientos psicológicos disponen de apoyo empírico para el abordaje de un amplio elenco de trastornos psicológicos. El grado de apoyo empírico oscila de bajo a alto en función del trastorno psicológico analizado. La revisión sugiere que ciertos campos de intervención necesitan una mayor investigación. Conclusiones: a partir de esta revisión selectiva, los profesionales de la psicología podrán disponer de información rigurosa y actualizada que les permita tomar decisiones informadas a la hora de implementar aquellos procedimientos psicoterapéuticos empíricamente fundamentados en función de las características de las personas que demandan ayuda. Background: Psychological treatments have shown their efficacy, effectiveness, and efficiency in dealing with mental disorders. However, considering the scientific knowledge generated in recent years, in the Spanish context, there are no updating studies about empirically supported psychological treatments. The main goal was to carry out a selective review of the main empirically supported psychological treatments for mental disorders in adults. Method: Levels of evidence and degrees of recommendation were collected based on the criteria proposed by the Spanish National Health System (Clinical Practice Guidelines) for different psychological disorders. Results: The results indicate that psychological treatments have empirical support for the approach to a wide range of psychological disorders. These levels of empirical evidence gathered range from low to high depending on the psychological disorder analysed. The review indicates the existence of certain fields of intervention that need further investigation. Conclusions: Based on this selective review, psychology professionals will be able to have rigorous, up-to-date information that allows them to make informed decisions when implementing empirically based psychotherapeutic procedures based on the characteristics of the people who require help

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Relación entre la Empatía del Terapeuta y los Resultados del Tratamiento

Therapist Empathy is a factor deemed necessary by various paradigms of psychotherapy, suggesting its relationship with the results of it. The objective of this work is to observe the existence of such a relationship in a sample of patients and check whether there is a link between personality traits of these and their and their perception of empathy of therapists. Method: In a sample of 30 subjects the treatment outcomes were recorded after five workouts using CORE-OM test and perceived empathy in their therapist (with subscale Empathic Understanding from Barrett-Lennard Relationship Scale) as well as personality traits measured by NEO-FFI. It was checked whether the average perceived therapist empathy was different in the group of patients significantly improved with respect to those who did not. It conducted an analysis of the data in order to observe whether there was a relationship between the patient's personality and perceived therapist empathy. Results: Statistically significant differences favoring the group that improved (p = .04, confidence interval: .083 – 1.32) were found. A significant positive correlation between the personality trait Extraversion and the level of perceived empathy (p = .041, confidence interval: .02 - .65) was found. Conclusions: therapist empathy plays an important role in the treatment process and personality variables influence the perception of it.La empatía del terapeuta es un factor considerado necesario por diversos paradigmas de psicoterapia, sugiriendo su relación con los resultados de la misma. El objetivo de este trabajo es observar la existencia de dicha relación en una muestra de pacientes y comprobar si existe un vínculo entre los rasgos de personalidad de estos y la empatía percibida en sus terapeutas. En una muestra de 30 sujetos se registraron los resultados de la terapia tras cinco sesiones  y la empatía que los pacientes percibían en su terapeuta, así como los rasgos de personalidad. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo de los que mejoraron (p = .04). Se halló una correlación positiva significativa entre el rasgo de personalidad Extraversión y el nivel de empatía percibida (p = .04)