La Academia de los Desconfiados

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La Academia de los Desconfiados

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Idea intuitiva de límite de una función en un punto

Este informe contiene cuatro partes: (a) diseño previo, (b) instrumentos y procedimientos de recolección y análisis de la información, (c) descripción de la implementación y (d) nuevo diseño. En el diseño previo, nos centramos en la delimitación del tema matemático, la formulación de los objetivos y las tareas para lograr el aprendizaje. Con los instrumentos y procedimientos de recolección y análisis de la información, evaluamos la actuación de los estudiantes, el diseño y la implementación. En la descripción de la implementación, mostramos los cambios que realizamos al diseño previo durante la implementación con su respectiva justi cación. Por último, en el nuevo diseño explicamos las mejoras que realizamos a las tareas con motivo del análisis de sus debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades

Autoeficacia para el tamizaje de cáncer cervical o de próstata: comparando mujeres y hombres colombianos

Introduction: Cervical and prostate cancers have a significant burden of disease in developing countries. Selfefficacyto request screening is a key element in prevention. Objective: To compare the perception of men andwomen on self-efficacy for cervical and prostate cancer screening. Methods: Mixed study with 50 women and 50men. Sociodemographic data was investigated. The cervical cancer detection self-efficacy scale was applied, with amodification for measuring prostate cancer in men. Self-efficacy was classified by levels and the variables associatedwith it were identified with robust regression. Semi-structured interviews were conducted with 27 individuals (18men and 9 women) with low and high self-efficacy and of “other religion” to know the differences in the intentionof the screening. Three categories of analysis were created based on the health belief model. Results: Women andmen were similar except for religion, occupation, and history of Pap smear or rectal exam. Self-efficacy was higheramong women (Adj. β: -15.29, 95% CI: -18.36 to -12.21) and non-believers (Adj. β: -5.38, 95% CI: -10.33 to-0.44). They seek screening more than men because they need to have symptoms. Shame and discomfort are barriersexpressed by both genders. In men, machismo is a strong barrier to request screening. Religion associates sex withimpurity, thus, acts as a barrier among women. Health care services only focus on female screening. Conclusions:gender roles and elements of religion are cultural expressions, which determine the intention of cancer detectionin men and women. Health services interventions should consider these elements to improve the coverage of earlydetection and reduce the morbidity and mortality of these two types of cancer.Introducción: los cánceres de cuello uterino y próstata tienen una importante carga de morbilidad en países en desarrollo. La autoeficacia para solicitar el tamizaje es un elemento clave en la prevención. Objetivo: comparar la percepción de hombres y mujeres sobre autoeficacia para el tamizaje de cáncer cervical y de próstata. Métodos: estudio mixto con 50 mujeres y 50 hombres. Se indagaron datos sociodemográficos. Se aplicó la escala de autoeficacia de detección del cáncer cervical, con una modificación de esta para medición de cáncer de próstata en hombres. La autoeficacia se clasificó por niveles y las variables asociadas a esta se identificaron con regresión robusta. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 27 individuos (18 hombres y 9 mujeres) con baja y alta autoeficacia, así como a individuos de “otra” religión, para conocer las diferencias en la intención del tamizaje. Se crearon tres categorías de análisis basadas en el modelo de creencias en salud. Resultados: mujeres y hombres fueron similares, excepto en religión, ocupación y antecedentes de Papanicolaou o examen rectal. La autoeficacia fue mayor entre las mujeres (β aj.:-15,29 IC del 95 %: -18,36 a -12,21) y los no creyentes (β aj.: -5,38 IC del 95 %: -10,33 a -0,44). Ellas buscan más el tamizaje que los hombres, quienes necesitan tener síntomas para hacerlo, necesitan tener síntomas. La vergüenza e incomodidad son barreras expresadas por ambos sexos. En los hombres, el machismo es una fuerte barrera para solicitar el tamizaje. La religión asocia el sexo con impureza, siendo una barrera entre las mujeres. Los servicios de atención de la salud solo se centran en el cribado femenino. Conclusiones: los roles de género y elementos de religión son expresiones culturales que determinan la intención de detección del cáncer en hombres y mujeres. Las intervenciones de los servicios de salud deben considerar estos elementos para mejorar la cobertura de detección temprana y reducir la morbimortalidad de estos dos tipos de cáncer.Introducción: los cánceres de cuello uterino y próstata tienen una importante carga de morbilidad en países en desarrollo. La autoeficacia para solicitar el tamizaje es un elemento clave en la prevención. Objetivo: comparar la percepción de hombres y mujeres sobre autoeficacia para el tamizaje de cáncer cervical y de próstata. Métodos: estudio mixto con 50 mujeres y 50 hombres. Se indagaron datos sociodemográficos. Se aplicó la escala de autoeficacia de detección del cáncer cervical, con una modificación de esta para medición de cáncer de próstata en hombres. La autoeficacia se clasificó por niveles y las variables asociadas a esta se identificaron con regresión robusta. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 27 individuos (18 hombres y 9 mujeres) con baja y alta autoeficacia, así como a individuos de “otra” religión, para conocer las diferencias en la intención del tamizaje. Se crearon tres categorías de análisis basadas en el modelo de creencias en salud. Resultados: mujeres y hombres fueron similares, excepto en religión, ocupación y antecedentes de Papanicolaou o examen rectal. La autoeficacia fue mayor entre las mujeres (β aj.:-15,29 IC del 95 %: -18,36 a -12,21) y los no creyentes (β aj.: -5,38 IC del 95 %: -10,33 a -0,44). Ellas buscan más el tamizaje que los hombres, quienes necesitan tener síntomas para hacerlo, necesitan tener síntomas. La vergüenza e incomodidad son barreras expresadas por ambos sexos. En los hombres, el machismo es una fuerte barrera para solicitar el tamizaje. La religión asocia el sexo con impureza, siendo una barrera entre las mujeres. Los servicios de atención de la salud solo se centran en el cribado femenino. Conclusiones: los roles de género y elementos de religión son expresiones culturales que determinan la intención de detección del cáncer en hombres y mujeres. Las intervenciones de los servicios de salud deben considerar estos elementos para mejorar la cobertura de detección temprana y reducir la morbimortalidad de estos dos tipos de cáncer

Analysis of the behavior of the demand of the applicants to the ESPOCH in the academic period october 2019 - february 2020 case: Gastronomy Career

Esta investigación se realizó en base a datos proporcionados por la SENESCYT para la carrera de Gastronomía de la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. El objetivo fue presentar el informe de Análisis del Comportamiento de la demanda de los aspirantes a la ESPOCH  en el periodo académico octubre 2019-febrero 2020, como un parámetro indicativo de la apertura que se tiene por parte de los jóvenes bachilleres al acceso de cupos y la tendencia a un posible incremento en la demanda y participación. De acuerdo al objetivo planteado se empleó un enfoque cualitativo hacia un estudio contextualizado del problema existente, el cuantitativo hace referencia al análisis de datos; una investigación de tipo bibliográfica; descriptiva porque tiene el objetivo de identificar a la población estudiantil de interés y correlacional. Las técnicas para recopilar información corresponden a datos suministrados por la SENESCYT, aplicándose el análisis a través de gráficas y estadísticas para su interpretación. Los datos analizados evidenciaron un incremento de la demanda de estudiantes para la carrera de Gastronomía en el II Semestre 2019, el número de cupos que no fueron aceptados para este periodo fue de 30, resultado que necesita de elementos de análisis ya que existen aspectos como la falta de adecuación de la planta física y docente, materiales y equipos de laboratorio, asesorías y capacitaciones, revisión de pruebas de ingreso, información sobre opciones profesionales, campo ocupacional, situación socio económica y demográfica de los aspirantes. Se deben establecer estrategias de recopilación de datos informativos que permitan a las instituciones de Educación Superior abordar y dar solución a ciertos factores que necesitan ser identificados para su análisis.This research was carried out based on data provided by SENESCYT for the ESPOCH Gastronomy career. The objective was to present the report on the Behavior Analysis of the demand of the ESPOCH applicants in the academic period October 2019-February 2020, as an indicative parameter of the openness that young graduates have to access quotas and the tendency to a possible increase in demand and participation. According to the objective set, a qualitative approach was used to make a contextualized study of the existing problem, the quantitative one refers to data analysis; a bibliographic research; descriptive because it has the interest of characterizing a population group of students and correlational. The techniques for collecting information correspond to data provided by SENECYT, applying the analysis through graphs and statistics for interpretation. The analyzed data showed an increase in the demand for students for the Gastronomy career in the II Semester 2019, the number of quotas that were not accepted for this period was 30, a result that requires elements of analysis since there are aspects such as lack of advice and training, review of entrance exams, information on professional options, labor fields, socio-economic and demographic situation of the applicants. Informative data collection strategies must be established that allow Higher Education institutions to address and solve certain factors that need to be identified for analysis

Aspectos internos y externos de la racionalidad. ¿Cuáles son los umbrales de racionalidad exigible y cómo situarlos?

En este trabajo defendemos la necesidad de tener en cuenta el contexto a la hora de analizar la racionalidad. Comenzaremos revisando la propuesta de Cherniak sobre una racionalidad mínima enfrentada a la exigencia de una racionalidad ideal o máxima. A continuación, argumentaremos que es imprescindible tener en cuenta el contexto cuando intentamos identificarlos umbrales de racionalidad exigibles a los sujetos. Más concretamente, defenderemos que para responder a la pregunta “¿Cuánta racionalidad es exigible?” no sólo necesitaríamos preguntarnos “¿Para qué sujeto?” sino también, y de manera decisiva, “¿En qué contexto?

Riesgo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular a largo plazo en mujeres con antecedente personal de abrupción placentaria

Maternal and perinatal health is one of today’s global health priorities. Cardiovascular disease and stroke are the leading causes of maternal mortality. Placental abruption remains a critical concern for maternal morbidity because it has been associated with long-term vascular disease. However, there is neither much literature available in Spanish nor recent evidence elucidating some questions on this topic. Thus, this review aims to synthesize recent evidence on the long-term risk of cardiovascular and cerebrovascular disease in women with a personal history of placental abruption. It was found that, through complex pathophysiological mechanisms involving the structure and functionality of the placental vascular network with subsequent extension of vascular injury and production of proinflammatory and procoagulant factors which remain after delivery, major cardiovascular events are precipitated in the medium and long term. High-quality evidence has shown that the risk of maternal complications in women with placental abruption accounts for 2.14, rising even higher for those with severe placental abruption. In the medium and long term, the mortality risk caused by coronary heart diseases is 2.64 and by cerebrovascular disorders is 1.70, with equal risk for both ischemic and hemorrhagic strokes. It can therefore be concluded that cardiovascular and cerebrovascular risk is imminent in women with a history of placental abruption due to a number of vascular pathophysiological mechanisms. However, this risk is considerably increased when associated with traditional and non-traditional modifiable factors.La salud materna y perinatal es una de las prioridades actuales de la salud global. La enfermedad cardiovascular y el accidente cerebrovascular son las principales causas de mortalidad materna. La abrupción placentaria sigue siendo una preocupación crítica para la morbilidad materna debido a que se ha asociado a enfermedad vascular a largo plazo. Sin embargo, no existe mucha literatura disponible en español ni evidencia reciente que haya dilucidado algunas interrogantes sobre este tópico. Entonces, el objetivo de esta revisión consiste en sintetizar evidencia reciente sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular y cerebrovascular a largo plazo en mujeres con antecedente personal de abrupción placentaria. Se encontró que, a través de mecanismos fisiopatológicos complejos, que involucran la estructura y funcionalidad de la red vascular placentaria con posterior extensión de lesión vascular y producción de factores proinflamatorios y procoagulantes que permanecen después del parto, se precipita la aparición de eventos cardiovasculares mayores a mediano y largo plazo. Evidencia de alta calidad ha revelado que el riesgo de sufrir de complicaciones maternas en aquellas mujeres con abrupción placentaria es de 2,14, que se eleva aún más para aquellas con desprendimiento severo. A mediano y largo plazo, el riesgo de mortalidad por cardiopatía coronaria es de 2,64, y de 1,70 para desorden cerebrovascular, con igual riesgo tanto para el tipo isquémico como hemorrágico. Entonces, se puede concluir que el riesgo cardiovascular y cerebrovascular es inminente en mujeres con antecedente de abrupción placentaria, dado por numerosos mecanismos fisiopatológicos vasculares. No obstante, este riesgo se eleva considerablemente al asociarse con factores modificables tradicionales y no tradicionales

New GOLD classification: longitudinal data on group assignment

Rationale: Little is known about the longitudinal changes associated with using the 2013 update of the multidimensional GOLD strategy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Objective: To determine the COPD patient distribution of the new GOLD proposal and evaluate how this classification changes over one year compared with the previous GOLD staging based on spirometry only. Methods: We analyzed data from the CHAIN study, a multicenter observational Spanish cohort of COPD patients who are monitored annually. Categories were defined according to the proposed GOLD: FEV1%, mMRC dyspnea, COPD Assessment Test (CAT), Clinical COPD Questionnaire (CCQ), and exacerbations-hospitalizations. One-year follow-up information was available for all variables except CCQ data. Results: At baseline, 828 stable COPD patients were evaluated. On the basis of mMRC dyspnea versus CAT, the patients were distributed as follows: 38.2% vs. 27.2% in group A, 17.6% vs. 28.3% in group B, 15.8% vs. 12.9% in group C, and 28.4% vs. 31.6% in group D. Information was available for 526 patients at one year: 64.2% of patients remained in the same group but groups C and D show different degrees of variability. The annual progression by group was mainly associated with one-year changes in CAT scores (RR, 1.138; 95%CI: 1.074-1.206) and BODE index values (RR, 2.012; 95%CI: 1.487-2.722). Conclusions: In the new GOLD grading classification, the type of tool used to determine the level of symptoms can substantially alter the group assignment. A change in category after one year was associated with longitudinal changes in the CAT and BODE index

Ingeniería Geológica en Terrenos Volcánicos. Métodos, Técnicas y Experiencias en las Islas Canarias

La presente obra es un compendio de conceptos, metodologías y técnicas útiles para acometer proyectos y obras en terrenos volcánicos desde el punto de vista de la ingeniería geológica y la geotecnia. El libro se presenta en tres partes diferenciadas. La primera es conceptual y metodológica, con capítulos que tratan sobre la clasificación de las rocas volcánicas con fines geotécnicos, la caracterización geomecánica, los problemas geotécnicos y constructivos asociados a los distintos materiales, y una guía metodológica para la redacción de informes geotécnicos para la edificación. La segunda parte aborda las aplicaciones a obras de ingeniería, incluyendo deslizamientos, obras subterráneas,infraestructuras marítimas y obras públicas. La tercera parte recoge capítulos dedicados a describir distintos casos prácticos de obras y proyectos en los que la problemática geotécnica en terrenos volcánicos ha tenido un papel relevante. Los capítulos han sido elaborados por técnicos y científicos de reconocido prestigio en el campo de la ingeniería geológica en terrenos volcánicos, que han plasmado en ellos sus conocimientos y experiencias en la materia.Los editores y autores de parte de los capítulos del libro, los Doctores Luis E. Hernández Gutiérrez (Geólogo) y Juan Carlos Santamarta Cerezal (Ingeniero de Montes, Civil y Minas), son los responsables del grupo de investigación INGENIA (Ingeniería Geológica, Innovación y Aguas). Su actividad investigadora comprende más de 200 publicaciones en el área de la ingeniería geológica, la geotecnia, medio ambiente y el aprovechamiento del agua en islas y terrenos volcánicos. En relación a la docencia han impartido y dirigido más de 90 seminarios y cursos de especialización a nivel nacional e internacional, incluyendo la organización de 4 congresos internacionales. Fueron premiados por la Universidad de La Laguna en los años 2012, 2013 y 2014 por su calidad docente e innovación universitaria, y son pioneros en los laboratorios virtuales para la enseñanza de la ingeniería. Participan activamente como profesores colaboradores e investigadores en varias universidades e instituciones españolas e internacionales. Todas sus publicaciones están disponibles en internet, con libre acceso. Ingeniería geológica en terrenos volcánicos, es una obra de gran interés para, consultores, técnicos de administraciones públicas, proyectistas y demás profesionales implicados en obras y proyectos de infraestructuras en terrenos volcánicos; también es útil para académicos y estudiantes de ingeniería o ciencias geológicas que quieran investigar o iniciarse en las singularidades que presentan los materiales volcánicos en la edificación o en la ingeniería civil y minera

MIC of amoxicillin/clavulanate according to CLSI and EUCAST: discrepancies and clinical impact in patients with bloodstream infections due to Enterobacteriaceae

[Objectives] To compare results of amoxicillin/clavulanate susceptibility testing using CLSI and EUCAST methodologies and to evaluate their impact on outcome in patients with bacteraemia caused by Enterobacteriaceae.[Patients and methods] A prospective observational cohort study was conducted in 13 Spanish hospitals. Patients with bacteraemia due to Enterobacteriaceae who received empirical intravenous amoxicillin/clavulanate treatment for at least 48 h were included. MICs were determined following CLSI and EUCAST recommendations. Outcome variables were: failure at the end of treatment with amoxicillin/clavulanate (FEAMC); failure at day 21; and 30 day mortality. Classification and regression tree (CART) analysis and logistic regression were performed.[Results] Overall, 264 episodes were included; the urinary tract was the most common source (64.7%) and Escherichia coli the most frequent pathogen (76.5%). Fifty-two isolates (19.7%) showed resistance according to CLSI and 141 (53.4%) according to EUCAST. The kappa index for the concordance between the results of both committees was only 0.24. EUCAST-derived, but not CLSI-derived, MICs were associated with failure when considered as continuous variables. CART analysis suggested a ‘resistance’ breakpoint of > 8/4 mg/L for CLSI-derived MICs; it predicted FEAMC in adjusted analysis (OR = 1.96; 95% CI: 0.98–3.90). Isolates with EUCAST-derived MICs >16/2 mg/L independently predicted FEAMC (OR = 2.10; 95% CI: 1.05–4.21) and failure at day 21 (OR= 3.01; 95% CI: 0.93–9.67). MICs >32/2 mg/L were only predictive of failure among patients with bacteraemia from urinary or biliary tract sources.[Conclusions] CLSI and EUCAST methodologies showed low agreement for determining the MIC of amoxicillin/clavulanate. EUCAST-derived MICs seemed more predictive of failure than CLSI-derived ones. EUCAST-derived MICs >16/2 mg/L were independently associated with therapeutic failure.The study was funded by the Instituto de Salud Carlos III, Ministry of Economy and Competitiveness, Spain (Fondo de investigación en salud; PI10/02021) co-financed by European Development Regional Fund ‘A way to achieve Europe’ ERDF, Spanish Network for Research in Infectious Diseases (REIPI RD12/0015).Peer reviewe