Consumo de fármacos utilizados en el tratamiento del dolor musculoesquelético en una cohorte de trabajadores manuales de Zaragoza

Introducción: La alta prevalencia de enfermedades musculoesqueléticas (EME) en determinados grupos de población puede condicionar que el consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) sea elevado. El presente estudio pretende identificar a los consumidores continuados de AINE en una cohorte de trabajadores que realizan fundamentalmente tareas de tipo manual, analizando el uso que hacen de otros fármacos indicados en el tratamiento del dolor musculoesquelético (DME). Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, en el que se han analizado los datos, recogidos en la base de consumo farmacéutico Farmasalud, de todos los sujetos de la cohorte AWHS (Aragon Workers Health Study), que presentaron al menos una receta de un AINE durante el año 2016. Se ha calculado la tasa de utilización de AINE, así como el número de dosis diarias definidas (DDD) por 1000 habitantes por día (DHD). Se han identificado los consumidores continuados como aquellos que utilizaron 182 DDD o más. Para este grupo de consumo, se han analizado otros fármacos prescritos que suelen asociarse al tratamiento del DME. Resultados: La tasa de utilización de AINE en la cohorte AWHS en 2016 fue del 41,6 % (IC 95 %: 40,1-42,7 %), siendo mayor en mujeres (47,0 %, IC 95 %: 41,9-52,1 %). El 5,7 % de los usuarios de AINE se consideraron consumidores continuados. Dentro de este grupo, el etoricoxib fue el AINE más utilizado (4,9 DHD), seguido de ibuprofeno (4,0 DHD). En cuanto a otros fármacos relacionados con el tratamiento del dolor musculoesquelético, la tasa de prescripción de tramadol en los consumidores continuados de AINE fue 24,2 % (IC 95 %: 16,9-23,3 %) y la de benzodiazepinas 3,0 % (IC 95 %: 0,1-6,0 %). Conclusiones: El consumo de AINE en la cohorte AWHS fue más elevado que el reportado en la población general. Los consumidores continuados utilizaron preferentemente AINE con un menor riesgo cardiovascular. La tasa de consumo de opioides débiles, en los consumidores continuados de AINE, fue elevada

Utilización de AINE y otros medicamentos asociados en la cohorte AWHS

Introducción: El dolor musculoesquelético (DME) es frecuentemente relatado en la población adulta. Muchos pacientes con DME consumen habitualmente antiinflamatorios no esteroideos (AINE), un grupo heterogéneo de fármacos que presentan actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética, y cuyo consumo continuado no está exento de efectos adversos, como son las complicaciones gastrointestinales (GI), los trastornos renales y los eventos cardiovasculares (CV). En el ámbito laboral, las enfermedades musculoesqueléticas (EME) se encuentran entre los problemas más importantes de salud en el trabajo, especialmente en aquellos en los que se está expuesto a una sobrecarga mecánica. Resulta relevante estudiar el patrón de utilización de AINE en una cohorte compuesta mayoritariamente por trabajadores manuales. Objetivo: describir el patrón de utilización de AINE a nivel extrahospitalario en una cohorte de trabajadores de Aragón. Metodología: Estudio observacional retrospectivo, en el que se han analizado los datos, recogidos en la base Farmasalud, de todos los sujetos de la cohorte AWHS que recibieron al menos una prescripción de AINE en 2016. Se ha realizado un análisis descriptivo de estas prescripciones y se ha calculado la tasa de utilización de AINE, así como el número de DDD por 1.000 habitantes por día (DHD). Se han identificado tres grupos diferenciados de consumidores de AINE (esporádicos, moderados y continuados) y se han estudiado sus diferencias por edad y sexo. Finalmente, se han analizado en los consumidores continuados las prescripciones de otros fármacos que suelen asociarse al tratamiento del DME, así como el uso de gastroprotección. Resultados: El número total de sujetos de la cohorte AWHS que recibieron, al menos, una prescripción de un AINE en 2016 fue de 2.435. De los sujetos tratados, el 92,8% fueron hombres. La mediana de edad fue de 57 años y el rango intercuartílico 52-61 años. La tasa de utilización de AINE en la cohorte AWHS fue del 43,1% en 2016 (IC95%: 41,4%-45,4%), siendo mayor en mujeres (47,5%, IC95%: 40,1%-54,9%), aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas. El 48,4% de las recetas de AINE se prescribieron en el Sector Zaragoza III y el 98,6% de las prescripciones registradas fueron realizadas en Atención Primaria. El consumo total de AINE fue de 79,0 DHD, siendo los subgrupos químicos más utilizados los derivados del ácido propiónico (35,4 DHD), otros antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos (17,87 DHD) y los coxibs (12,53 DHD). El ibuprofeno fue el principio activo más recetado (31,1% de las recetas de AINE), seguido del dexketoprofeno (19,4%) y el condroitín sulfato (11,5%). El 49,5% de los usuarios de AINE fueron clasificados como consumidores esporádicos, el 40,9% como consumidores moderados, mientras que el 9,6% se consideraron consumidores continuados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación a la edad entre los tres grupos de consumidores (p<0,001). En los consumidores continuados, la tasa de prescipción de gastroprotectores fue 59,9% (IC95%: 53,6-66,2%), la tasa de paracetamol fue 40,5% (IC95%: 34,2%-46,8%) y la de benzodiazepinas 14,7% (IC95%: 10,1%-19,2%). Conclusiones: El consumo de AINE en la cohorte AWHS parece ser más elevado que el reportado en la población general, probablemente debido a la media de edad elevada que presentan y a las características de las labores que realizan. El patrón de utilización de los diferentes principios activos también es diferente en la cohorte y en la población española. Sería recomendable estudiar la adecuación de la utilización de los AINE en esta cohorte con una alta prevalencia de factores de riesgo CV, ya que está documentado el aumento de dicho riesgo asociado al consumo de alguno de estos fármacos.<br /

¿Necesitamos un asistente virtual para apoyo y formación permanente de profesores, alumnos y egresados en nuestra página web?

Se trata de identificar las necesidades no resueltas y otras cuestiones de interés, y proponer la utilización del asistente virtual como herramienta de apoyo en el acceso, la formación presente y futura, con carácter permanente, al alumno y al profesor; ello supone su utilidad en el momento presente y en el futuro, como herramienta de formación y acceso permanente. La originalidad del Proyecto estriba precisamente en el planteamiento de la incorporación de la asistencia virtual e inteligencia artificial para la asistencia y apoyo a los alumnos y profesores. El uso de la tecnología es cada vez más mayor, y puede revertir en beneficio al alumno desde una perspectiva más amplia de la que un profesor individualmente puede ofrecerle; se lograría así el acceso a la información con una intervención humana mínima, en cualquier momento y en cuestiones generales de amplio espectro, al que cada profesor en su especialidad no llega a abarcar, y los programas voluntarios de mentorías tampoco

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Contribution of dry needling to individualized physical therapy treatment of shoulder pain: A randomized clinical trial

STUDY DESIGN: Multicenter, parallel randomized clinical trial. BACKGROUND: Myofascial trigger points (MTrPs) are implicated in shoulder pain and functional limitations. An intervention intended to treat MTrPs is dry needling. OBJECTIVES: To investigate the effectiveness of dry needling in addition to evidence-based personalized physical therapy treatment in the treatment of shoulder pain. METHODS: One hundred twenty patients with nonspecific shoulder pain were randomly allocated into 2 parallel groups: (1) personalized, evidencebased physical therapy treatment; and (2) trigger point dry needling in addition to personalized, evidence-based physical therapy treatment. Patients were assessed at baseline, posttreatment, and 3-month follow-up. The primary outcome measure was pain assessed by a visual analog scale at 3 months, and secondary variables were joint range-of-motion limitations, Constant-Murley score for pain and function, and number of active MTrPs. Clinical efficacy was assessed using intention-to-treat analysis. RESULTS: Of the 120 enrolled patients, 63 were randomly assigned to the control group and 57 to the intervention group. There were no significant differences in outcome between the 2 treatment groups. Both groups showed improvement over time. CONCLUSION: Dry needling did not offer benefits in addition to personalized, evidencebased physical therapy treatment for patients with nonspecific shoulder pain. Copyrigh

Mentoring para la enseñanza online y mixta. Cambios en las metodologías que se han implementado con la nueva docencia. Estudio y puesta en común de las diferentes metodologías y herramientas didácticas entre las áreas. Focus group con alumnos

Depto. de Derecho CivilFac. de DerechoFALSEsubmitte

Asistencia virtual para apoyo del personal de administración y servicios en nuestra página www.ucm.es

Este proyecto de innovación es continuación de los proyectos de los cursos 2018/2019 y 2019/2020. El proyecto investiga acerca de las cuestiones que la asistencia virtual puede aportar a la universidad. Pese a los esfuerzos destinados a informar a profesores, alumnos y egresados, y personal de administración y servicios, se observan dificultades en el acceso a la información, por desconocimiento de recursos que la UCM tiene disponibles, o por cuestiones relacionadas con el acceso a la misma

Demographic, clinical, and functional determinants of antithrombotic treatment in patients with nonvalvular atrial fibrillation

Altres ajuts: Alliance Bristol-Myers Squibb/Pfizer.Background: This study assessed the sociodemographic, functional, and clinical determinants of antithrombotic treatment in patients with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF) attended in the internal medicine setting. Methods: A multicenter, cross-sectional study was conducted in NVAF patients who attended internal medicine departments for either a routine visit (outpatients) or hospitalization (inpatients). Results: A total of 961 patients were evaluated. Their antithrombotic management included: no treatment (4.7%), vitamin K antagonists (VKAs) (59.6%), direct oral anticoagulants (DOACs) (21.6%), antiplatelets (6.6%), and antiplatelets plus anticoagulants (7.5%). Permanent NVAF and congestive heart failure were associated with preferential use of oral anticoagulation over antiplatelets, while intermediate-to high-mortality risk according to the PROFUND index was associated with a higher likelihood of using antiplatelet therapy instead of oral anticoagulation. Longer disease duration and institutionalization were identified as determinants of VKA use over DOACs. Female gender, higher education, and having suffered a stroke determined a preferential use of DOACs. Conclusions: This real-world study showed that most elderly NVAF patients received oral anticoagulation, mainly VKAs, while DOACs remained underused. Antiplatelets were still offered to a proportion of patients. Longer duration of NVAF and institutionalization were identified as determinants of VKA use over DOACs. A poor prognosis according to the PROFUND index was identified as a factor preventing the use of oral anticoagulation

Subcutaneous anti-COVID-19 hyperimmune immunoglobulin for prevention of disease in asymptomatic individuals with SARS-CoV-2 infection: a double-blind, placebo-controlled, randomised clinical trialResearch in context

Summary: Background: Anti-COVID-19 hyperimmune immunoglobulin (hIG) can provide standardized and controlled antibody content. Data from controlled clinical trials using hIG for the prevention or treatment of COVID-19 outpatients have not been reported. We assessed the safety and efficacy of subcutaneous anti-COVID-19 hyperimmune immunoglobulin 20% (C19-IG20%) compared to placebo in preventing development of symptomatic COVID-19 in asymptomatic individuals with SARS-CoV-2 infection. Methods: We did a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled trial, in asymptomatic unvaccinated adults (≥18 years of age) with confirmed SARS-CoV-2 infection within 5 days between April 28 and December 27, 2021. Participants were randomly assigned (1:1:1) to receive a blinded subcutaneous infusion of 10 mL with 1 g or 2 g of C19-IG20%, or an equivalent volume of saline as placebo. The primary endpoint was the proportion of participants who remained asymptomatic through day 14 after infusion. Secondary endpoints included the proportion of individuals who required oxygen supplementation, any medically attended visit, hospitalisation, or ICU, and viral load reduction and viral clearance in nasopharyngeal swabs. Safety was assessed as the proportion of patients with adverse events. The trial was terminated early due to a lack of potential benefit in the target population in a planned interim analysis conducted in December 2021. ClinicalTrials.gov registry: NCT04847141. Findings: 461 individuals (mean age 39.6 years [SD 12.8]) were randomized and received the intervention within a mean of 3.1 (SD 1.27) days from a positive SARS-CoV-2 test. In the prespecified modified intention-to-treat analysis that included only participants who received a subcutaneous infusion, the primary outcome occurred in 59.9% (91/152) of participants receiving 1 g C19-IG20%, 64.7% (99/153) receiving 2 g, and 63.5% (99/156) receiving placebo (difference in proportions 1 g C19-IG20% vs. placebo, −3.6%; 95% CI -14.6% to 7.3%, p = 0.53; 2 g C19-IG20% vs placebo, 1.1%; −9.6% to 11.9%, p = 0.85). None of the secondary clinical efficacy endpoints or virological endpoints were significantly different between study groups. Adverse event rate was similar between groups, and no severe or life-threatening adverse events related to investigational product infusion were reported. Interpretation: Our findings suggested that administration of subcutaneous human hyperimmune immunoglobulin C19-IG20% to asymptomatic individuals with SARS-CoV-2 infection was safe but did not prevent development of symptomatic COVID-19. Funding: Grifols