CENTRAL DE REGULAÇÃO DE URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS: POSSIBILIDADES E DIFICULDADES DA REGULAÇÃO MÉDICA NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO

A regulação de urgências/emergências e a regulação médica, como um instrumento de gerenciamento deste cuidado, vem sendo utilizada em outros países com muito sucesso.  Para o Ministério da Saúde brasileiro, este é um meio de garantir a integralidade da assistência e a equidade no acesso dos clientes ao Sistema. Este artigo busca relacionar a organização e a estrutura dos serviços de saúde com a regulação médica das urgências e emergências, apresentando suas possibilidades e dificuldades, levando ”“ se em conta as atribuições do médico regulador - equidade do acesso,  autonomia médica  e  efetividade da regulação. Para tanto, analisa através de entrevistas semi-estruturadas complementadas por um grupo focal com médicos reguladores, as condições do exercício da regulação na atual rede de saúde do Rio de Janeiro, considerando a legislação vigente. O estudo permitiu relacionar diretamente uma adequada organização/estrutura dos serviços de saúde, particularmente, os de urgência/ emergência, com a melhor prática da regulação médica e as suas atribuições. Desta forma,  evidenciaram - se os problemas e as insuficiências da rede de saúde, em particular a de urgências/emergências no município estudado. Os resultados apontaram para a importância e urgência no gerenciamento e tratamento destas questões e os desafios para futuras pesquisas

From extraction to commercialization: an analysis of the timber supply chain in the brazilian legal amazon

The production chain of the Brazilian forestry sector plays a crucial role in the global economy, providing a wide variety of products used in construction and industrial processes. The extraction of timber from native forests is essential for the production of paper, furniture, and charcoal, driving the economy through exports. However, the expansion of this sector faces challenges related to the lack of environmental conservation policies, infrastructure, financing, and the pressure of illegal deforestation. This article aims to enhance the description of the timber production process in the Brazilian Legal Amazon region, addressing its stages, procedures, and necessary considerations for sustainable extraction in accordance with environmental laws. A case study was conducted in a timber company in Porto Acre, Acre, involving literature review and a questionnaire administered to the responsible manager. The timber extraction process requires document analysis, legal compliance, and field surveys. Projects are developed to determine which tree species can be harvested, with a priority given to young trees and those with seeds, as well as considering protected areas. After project approval, camps and roads are set up to initiate the exploitation. The logistics involve the construction and maintenance of roads, temporary bridges, and storage yards, utilizing heavy machinery to clear paths, drag logs, and load trucks. The careful placement of storage yards considers biodiversity and ecosystem protection. Through a continuous commitment to responsible forest management, it is possible to reconcile economic activity with nature conservation, ensuring a sustainable future for native forests.A cadeia produtiva do setor florestal brasileiro desempenha um papel fundamental na economia global, fornecendo uma ampla variedade de produtos utilizados na construção civil e processos industriais. A extração de madeira em florestas nativas é um processo essencial para a produção de papel, móveis e carvão, impulsionando a economia por meio da exportação. No entanto, a expansão desse setor enfrenta desafios relacionados à falta de políticas de conservação ambiental, infraestrutura, financiamento e pressão do desmatamento ilegal. Este artigo tem como objetivo aprimorar a descrição do processo de produção da madeira na região da Amazônia Legal brasileira, abordando suas etapas, procedimentos e considerações necessárias para uma extração sustentável em conformidade com as leis ambientais. Um estudo de caso foi realizado em uma empresa madeireira no município de Porto Acre, Acre, envolvendo revisão da literatura e aplicação de um questionário ao gerente responsável. O processo de extração de madeira requer análise documental, conformidade legal e levantamento de campo. Projetos são elaborados para determinar quais espécies de árvores podem ser cortadas, priorizando as jovens e as que têm sementes, além das áreas de proteção. Após a aprovação dos projetos, acampamentos e estradas são montados para iniciar a exploração. A logística envolve a construção e manutenção de estradas, pontes temporárias e pátios de armazenamento, com o uso de máquinas pesadas para abrir caminhos, arrastar toras e carregar caminhões. A localização cuidadosa dos pátios de armazenamento leva em consideração a biodiversidade e a proteção do ecossistema. Por meio de um compromisso contínuo com o manejo florestal responsável, é possível conciliar a atividade econômica com a conservação da natureza, assegurando um futuro sustentável para as florestas nativas

Redução do limite de estabilidade direção-específica em indivíduos leve a moderadamente afetados pela doença de Parkinson

Postural instability in Parkinson's disease (PD) has been associated with decreases of the limits of stability (LOS) in the anterior-posterior (AP) directions. Although LOS changes in the latero-lateral (LL) directions have been suggested, they have not been evaluated in studies with PD, especially when the LOS tests involve intentional displacements of the body center of mass (COM). The aim of this study was to investigate the LOS in standing posture during voluntary movements that promote movement of the COM in AP and LL directions of individuals with and without PD. Twelve subjects with PD (Hoehn & Yahr stages of II and III) and 12 without the disease performed the LOS tests in the anterior, posterior, right and left directions. The movement velocity (MV), maximum excursion (ME), and directional control (DC) of the COM were evaluated in all investigated directions. Individuals with PD demonstrated smaller COM displacements in all directions (pA instabilidade postural na doença de Parkinson (DP) tem sido associada a uma diminuição do limite de estabilidade (LE) na direção ântero-posterior (AP). Entretanto, ainda que possíveis alterações do LE na direção látero-lateral (LL) tenham sido sugeridas, tal direção não tem sido avaliada nos estudos com DP, principalmente quando o teste de limite de estabilidade (TLE) envolve movimentos intencionais que deslocam o centro de massa corporal (CMC). O objetivo do presente estudo foi investigar o LE na postura de pé durante movimentos voluntários que promovem deslocamento do CMC nas direções AP e LL de indivíduos com e sem a DP. Doze indivíduos com DP (Hoehn & Yahr=II, III) e 12 sem a doença realizaram o TLE nos sentidos anterior, posterior, direito e esquerdo. A velocidade de movimento (VM), excursão máxima (EM) e o controle direcional (CD) do CMC foram avaliados em cada sentido. Os indivíduos com DP foram significativamente mais lentos em todos os sentidos de deslocamento do CMC (

Development and average life expectancy in Portugal: the role of management of family health

Objective: to explain the impact of social determinants of health and family health management in Portugal, checking the behaviour of households in health management and its impact on life expectancy, development indicator. Methods: 1021 individuals were inquired. Statistics consisted in inferential, factorial analysis and regression. Results: There is the presence of social determinants of health. They manifest themselves differently in the territory; influence the perceived state of health by the people and has an impact on life expectancy. Conclusion: living and working conditions of citizens are related to level of health. It is crucial public action in this area. It will not only improve the overall health, but also its perception by the citizens. It will has an impact on reducing health inequalities in priority groups, improve life quality and life expectancy

Medidas governamentais de enfrentamento à Covid-19 a partir do Projeto São José III

that during the period of social isolation experienced by the state was important to strengthen the maintenance of family farming enterprises served by the agrarian development policies covered by the secretariat. Thus, even having suffered losses in production and marketing, investment alternatives in technical assistance and guidance to family farmers, fairs, virtual assistance to beneficiaries contributed to minimizing the effects caused by the Covid-19 pandemic. The methodology used was a qualitative research, using a questionnaire. A total of 267 questionnaires were sent, with 237 being returned, corresponding to 88.8% of the total. The Google Web virtual tool was used to answer the questionnaire.O estudo tem por objetivo identificar os impactos causados pelo vírus Sars Cov 2, nos empreendimentos apoiados pelo Projeto São José III. No percurso de identificação de políticas públicas voltadas para o enfrentamento da crise econômica e social, fruto do avanço da Covid-19 pelo interior do Ceará. Foram identificados os esforços da Secretaria do Desenvolvimento Agrário na manutenção de uma agenda de ações que, ao longo do período de isolamento social vivenciado pelo estado, foi importante para o fortalecimento de manutenção dos empreendimentos da agricultura familiar atendidos pelas políticas de desenvolvimento agrário abrigados no âmbito da secretaria. Assim, mesmo tendo sofrido perdas na produção e comercialização, as alternativas de investimentos em assistência técnica e orientação aos agricultores familiares, realização de feiras, atendimento virtual aos beneficiários contribuíram para a minimização dos efeitos causados pela pandemia da Covid-19. A metodologia utilizada foi a de uma pesquisa de cunho qualitativo com o uso de questionário. Foram enviados 267 questionários, sendo devolvidos 237, o que corresponde a 88,8% do total. A ferramenta virtual Google Web foi utilizada para responder o questionário

PRÁTICAS AMBIENTAIS NO PARQUE ECOLÓGICO BOSQUE DOS PAPAGAIOS, BOA VISTA/RR / ENVIRONMENTAL PRACTICES IN THE PARQUE ECOLÓGICO BOSQUE DOS PAPAGAIOS, BOA VISTA/RR

The city of Boa Vista/RR has green spaces that can play a vital role in its population quality of life, as these spaces provide the best coexistence with the urban space. Analyzing institutional area Ecological Park Bosque Parrots (PEBP) in Boa Vista / RR, has the general objective to understand what the environmental perception awakened in the park visitor, which unfolds in the following specific objectives: (i) verify what are the practices aimed at environmental education; (Ii) identify and map the flow of visitors; and (iii) discuss whether these practices work as transformative environmental perception of PEBP visitors. The methodology consists of primary data collection, interviews with employees PEBP and analysis of developed environmental education practices. It was concluded that the PEBP acts as no formal environmental education space through ecopedagógicas training practices and contributes to form individuals aware of their role in society through the precepts of environmental education Transformative

Characterization of the resistance of tomato accessions from the bgh-ufv to the geminivírus tomato yellow spot virus

The viruses transmitted by whiteflies are among those causing relevant losses in tomato cultivation. Among the measures to control these agents, introducing genes for resistance constitutes the main control measure, together with vector control. The objective of this work was to screen for sources of natural resistance to Tomato yellow spot virus (ToYSV) in S. lycopersicum germplasm from the Banco de Germoplasma de Hortaliças (BGH) of the Universidade Federal de Viçosa (UFV), Minas Gerais, Brazil. The 99 accessions and two susceptible controls were inoculated using biolistics. Inoculated plants were grown under greenhouse conditions. The percentage of plants displaying virus symptoms was evaluated at 10, 20 and 30 days after inoculation (DAI). Virus presence or absence in the inoculated plants was confirmed by hybridization with probes labeled with á-[32P]-dCTP, for each evaluation date. Inoculated plants produced typical disease symptoms showing different behavior on the genotypes in relation to ToYSV. Some of the evaluated genotypes showed higher virus tolerance compared to two susceptible controls, in particular the accessions BGH-2039V and BGH-2041 which showed no symptoms and no viral DNA accumulation in 80% of the inoculated plants at 30 DAI. The results suggest that the selected tomato accesses are good sources of resistance to new tomato cultivars tolerant to ToYSV.Os vírus transmitidos por moscas brancas estão entre aqueles que causam perdas relevantes na cultura do tomate. Entre as medidas para o controle desses agentes, a introdução de genes de resistência constitui a principal medida de controle, juntamente com o controle de vetores. O objetivo deste trabalho foi procurar fontes de resistência natural ao Tomato yellow spot virus (ToYSV) em germoplasma de S. lycopersicum do Banco de Germoplasma de Hortaliças (BGH) da Universidade Federal de Viçosa (UFV), Minas Gerais, Brasil. Noventa e nove subamostras e dois controles suscetíveis foram inoculados usando biobalística. As plantas inoculadas foram mantidas em casa de vegetação. A porcentagem de plantas exibindo sintomas do vírus foi avaliada aos 10, 20 e 30 dias após a inoculação (DAI). A presença ou ausência do vírus nas plantas inoculadas foi confirmada por hibridização com sondas marcadas com á-[32P]-dCTP, para cada data de avaliação. Plantas inoculadas produziram sintomas típicos da doença mostrando diferentes comportamentos dos genótipos em relação ao ToYSV. Alguns dos genótipos avaliados apresentaram maior tolerância ao vírus em relação aos dois controles suscetíveis, em particular as subamostras BGH-2039V e BGH-2041, que não apresentaram sintomas e no tinham acúmulo de DNA viral em 80% das plantas inoculadas aos 30 DAI. Os resultados sugerem que as subamostras de tomate selecionadas são boas fontes de resistência para novas cultivares de tomateiro tolerantes ao ToYSV

Foreign Trade of the State of Acre, Brazil, Between 2019 and 2022: An Analysis of Commercial Interactions

Purpose: The objective of this study was to analyze import and export operations in the state of Acre between 2019 and 2022, aiming to understand the importance of local foreign trade and its recent advancements.   Theoretical framework: The continuous evolution of trade interactions between nations is crucial for economic development, regardless of a country's economic stage, and foreign trade emerges as a fundamental pillar for this growth. However, despite Brazil being one of the largest global economies, its exports still do not reach their full potential, highlighting the importance of studying foreign trade, especially in the context of the state of Acre, due to its strategic location and potential in the Amazon Region.   Methodology: This study adopts a descriptive approach and quantitative methodology to meticulously analyze import and export operations in the period from 2019 to 2022, using official data from the Ministry of Development, Industry, Trade, and Services (MDIC), available on the Comex Stat electronic platform.   Findings: The analysis recorded a notable increase in exports, mainly to Peru, the United States, and Hong Kong, driven by the growth of exports of wood, nuts, corn, and soybeans, while imports also grew, with China being the main source of imported products. Maritime transport emerged as the predominant mode for both exports and imports, highlighting the importance of the Pacific Highway for the state's commercial transactions.   Research, practical & social implications: Future research should investigate how the understanding of the presented data can influence the planning for sustainable economic growth in Acre, as well as its global integration in trade, considering relations with strategically neighboring countries.   Originality/value: The results indicate that Acre is strategically expanding its trade based on diversification, integration with key partners, and logistical adaptation, positioning itself for a relevant role in the global scenario and contributing to the development of the Amazon Region

Early administration of fibrinogen concentrate in patients with polytrauma with thromboelastometry suggestive of hypofibrinogenemia: A randomized feasibility trial

OBJECTIVE: To evaluate the clinical effects of early administration of fibrinogen concentrate in patients with severe trauma and hypofibrinogenemia. METHODS: We conducted an open randomized feasibility trial between December 2015 and January 2017 in patients with severe trauma admitted to the emergency department of a large trauma center. Patients presented with hypotension, tachycardia, and FIBTEM findings suggestive of hypofibrinogenemia. The intervention group received fibrinogen concentrate (50 mg/kg), and the control group did not receive early fibrinogen replacement. The primary outcome was feasibility assessed as the proportion of patients receiving the allocated treatment within 60 min after randomization. The secondary outcomes were transfusion requirements and other exploratory outcomes. Randomization was performed using sequentially numbered and sealed opaque envelopes. ClinicalTrials.gov: NCT02864875. RESULTS: Thirty-two patients were randomized (16 in each group). All patients received the allocated treatment within 60 min after randomization (100%, 95% confidence interval, 86.7%-100%). The median length of intensive care unit stay was shorter in the intervention group (8 days, interquartile range [IQR] 5.75-10.0 vs. 11 days, IQR 8.5-16.0; p=0.02). There was no difference between the groups in other clinical outcomes. No adverse effects related to treatment were recorded in either group. CONCLUSION: Early fibrinogen replacement with fibrinogen concentrate was feasible. Larger trials are required to properly evaluate clinical outcomes

Desenvolvimento de cultivares de maracujazeiro doce BRS Mel do Cerrado, Silvestre BRS Pérola do Cerrado e azedo BRS Rubi do Cerrado no semiárido nordestino: Development of passion-fruit cultivars sweet BRS Mel do Cerrado, Sylvester BRS Pérola do Cerrado and sour BRS Rubi do Cerrado in the Northeastern semiarid region

O Brasil é o maior produtor mundial de maracujá, com produção destinada ao mercado de fruta fresca e indústria, com geração de emprego e renda para os produtores, principalmente a agricultura familiar, no entanto, a produtividade é baixa em função de materiais sem procedência genética, o que compromete a produção e a qualidade dos frutos. Face ao exposto, obejetivou-se neste trabalho avaliar o desenvolvimento de cultivares de maracujazeiro BRS Mel do Cerrado, BRS Estrela do Cerrado e BRS Rubi do Cerrado no semiárido nordestino. O trabalho foi realizado na área experimental da Universidade Federal Rural de Pernambuco da Unidade Acadêmica de Serra Talhada, Serra Talhada, PE. O desempenho vegetativo das cultivares de maracujazeiro foi avaliado mediante a medição da altura das plantas e diâmetro do caule das mudas antes do plantio e aos 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120, 135, 150, 165, 180, 195 e 210 dias após plantio das mudas no campo. O delineamento em bloco ao acaso, com três tratamentos e três repetições para as avaliações do desenvolvimento das mudas. Para as avaliações após o plantio, os tratamentos foram dispostos em esquema fatorial 3 x 14, sendo o primeiro fator (as cultivares) e o segundo fator (dias das avaliações) da atividade vegetativa das plantas após o plantio. Os resultados obtidos com as cultivares de maracujazeiro mediante estudo do desenvolvimento vegetativo das plantas permite auxiliar os produtores para o manejo, com intuído de explorar a máxima capacidade produtiva da cultura e validação das cultivares no semiárido nordestino