Plan integral de manejo de residuos sólidos para la empresa Nien Hsing Garment (Managua), S. A.

El presente trabajo “Plan integral de Manejo de Residuos Sólidos (PIMARS) en la empresa Nien Hsing Garment (Managua), S.A.”, fue realizado en el período comprendido entre el mes de enero a marzo del 2007. El período de muestreo básico fue del 13 al 15 de febrero, en el cual se cuantificó la masa, el volumen y la densidad de los tipos de residuos sólidos generados, siendo el lodo procedente de la planta de tratamiento de aguas residuales el que se genera en mayor cantidad con un 81.8 %. Por medio de los instrumentos de recolección de la información como son la entrevista y la observación directa se analizó el manejo de los residuos sólidos en cuanto a su generación, almacenamiento, separación, recolección y transporte, estación de transferencia, tratamiento y disposición final. Se determinó que en la empresa incineran los retazos de tela (algodón) 5.24 %, el papel (0.47%) y madera (0.25 %) con el objetivo de generar vapor y calor para abastecer el área de lavandería y plancha. Sin embargo detectamos que los residuos que pueden ser reciclados representan un 2.24% en masa y un 12.71 % en volumen, lo que generaría no solo beneficios económicos para la empresa si no también reduciría la cantidad de residuos depositados en el botadero municipal La Chureca. También se encontró que el sistema recolección y la estación de transferencia necesitan mejoras, y los trabajadores que manipulan residuos sólidos no cuentan con las condiciones laborales necesarias y que el proceso de secado de lodos procedente de la planta de tratamiento de agua residual no es el adecuado. El Plan propuesto pretende mejorar las deficiencias encontradas a través del manejo integral de los residuos sólidos, reuniendo las características de ser ambientalmente efectivo, económicamente viable, tecnológicamente efectivo y socialmente aceptabl

Assessment of obesity stigma and discrimination among Spanish subjects with a wide weight range: the OBESTIGMA study

IntroductionThis study aims to assess the extent of rejection and instances of stigmatization linked to obesity within the Spanish population, encompassing a diverse spectrum of weights ranging from normal weight to morbid obesity. Additionally, the study seeks to identify the primary factors influencing these experiences and further examines the impact of bariatric surgery on such dynamics.Materials and methodsMulticenter observational study with involving a total of 1,018 participants who were recruited from various Obesity Units. Negatives attitudes towards people with obesity were assessed through three questionnaires: (i) Antifat Attitudes Scale (AFA), (ii) Stigmatizing Situations Inventory (SSI) and (iii) Weight Bias Internalization Scale (WBIS). Subjects were categorized into four groups based on their BMI and history of prior bariatric surgery.ResultsThe cumulative score across all questionnaires (AFA, SSI and WBIS) exhibited a progressive increase, from participants with normal weight to those with obesity (p < 0.001 for all). Within the AFA questionnaire, males showed more rejection towards people with obesity than women, also perceiving obesity as a disease linked to a lack of willpower (p = 0.004 and p = 0.030, respectively). The overall SSI score was negatively associated with age (r = −0.080, p = 0.011), with young participants encountering more stigmatizing experiences than their adult counterparts. Neither employment status nor educational demonstrated a significant association with any of the questionnaires. Interestingly, patients who underwent lost weight following bariatric surgery did not exhibit improved outcomes.ConclusionIndividuals with obesity demonstrate a heightened level of aversion towards the disease compared to those with normal weight. Concurrently, the incidence of stigmatizing encounters displays a concerning escalation among younger individuals

Assessment of obesity stigma and discrimination among Spanish subjects with a wide weight range : the OBESTIGMA study

This study aims to assess the extent of rejection and instances of stigmatization linked to obesity within the Spanish population, encompassing a diverse spectrum of weights ranging from normal weight to morbid obesity. Additionally, the study seeks to identify the primary factors influencing these experiences and further examines the impact of bariatric surgery on such dynamics. Multicenter observational study with involving a total of 1,018 participants who were recruited from various Obesity Units. Negatives attitudes towards people with obesity were assessed through three questionnaires: (i) Antifat Attitudes Scale (AFA), (ii) Stigmatizing Situations Inventory (SSI) and (iii) Weight Bias Internalization Scale (WBIS). Subjects were categorized into four groups based on their BMI and history of prior bariatric surgery. The cumulative score across all questionnaires (AFA, SSI and WBIS) exhibited a progressive increase, from participants with normal weight to those with obesity (p < 0.001 for all). Within the AFA questionnaire, males showed more rejection towards people with obesity than women, also perceiving obesity as a disease linked to a lack of willpower (p = 0.004 and p = 0.030, respectively). The overall SSI score was negatively associated with age (r = −0.080, p = 0.011), with young participants encountering more stigmatizing experiences than their adult counterparts. Neither employment status nor educational demonstrated a significant association with any of the questionnaires. Interestingly, patients who underwent lost weight following bariatric surgery did not exhibit improved outcomes. Individuals with obesity demonstrate a heightened level of aversion towards the disease compared to those with normal weight. Concurrently, the incidence of stigmatizing encounters displays a concerning escalation among younger individuals

Duodenal-Jejunal bypass liner for the management of Type 2 Diabetes mellitus and obesity - a multicenter randomized controlled trial

Objective: The aim of this study was to examine the clinical efficacy and safety of the duodenal-jejunal bypass liner (DJBL) while in situ for 12 months and for 12 months after explantation. Summary Background Data: This is the largest randomized controlled trial (RCT) of the DJBL, a medical device used for the treatment of people with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and obesity. Endoscopic interventions have been developed as potential alternatives to those not eligible or fearful of the risks of metabolic surgery. Methods: In this multicenter open-label RCT, 170 adults with inadequately controlled T2DM and obesity were randomized to intensive medical care with or without the DJBL. Primary outcome was the percentage of participants achieving a glycated hemoglobin reduction of ≥20% at 12 months. Secondary outcomes included weight loss and cardiometabolic risk factors at 12 and 24 months. Results: There were no significant differences in the percentage of patients achieving the primary outcome between both groups at 12 months [DJBL 54.6% (n = 30) vs control 55.2% (n = 32); odds ratio (OR) 0.93, 95% confidence interval (CI): 0.44–2.0; P = 0.85]. Twenty-four percent (n = 16) patients achieved ≥15% weight loss in the DJBL group compared to 4% (n = 2) in the controls at 12 months (OR 8.3, 95% CI: 1.8–39; P = .007). The DJBL group experienced superior reductions in systolic blood pressure, serum cholesterol, and alanine transaminase at 12 months. There were more adverse events in the DJBL group. Conclusions: The addition of the DJBL to intensive medical care was associated with superior weight loss, improvements in cardiometabolic risk factors, and fatty liver disease markers, but not glycemia, only while the device was in situ. The benefits of the devices need to be balanced against the higher rate of adverse events when making clinical decisions

Estrés oxidativo y fibrogénesis en la diabetes mellitus tipo 1: Influencia del control glucémico y del consumo de tabaco.

[spa] La base de esta tesis ha sido estudiar el efecto de dos noxas, la hiperglucemia y el consumo de tabaco, sobre las concentraciones de isoprostanos (F2-IsoPs), como expresión de estrés oxidativo (EO) y del factor transformador de crecimiento beta-1 (TGF-beta-1), como marcador de fibrogénesis, que son dos vías metabólicas estrechamente asociadas al desarrollo de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus (DM). Durante el diseño de esta tesis, la información que existía respecto a la modulación de ambas vías patogénicas era escasa y se centraba en fases avanzadas de la enfermedad. Valorar el EO y la fibrogénesis al inicio de la DM nos permitía analizar de forma específica el papel de la hiperglucemia, pero también nos posibilitaba describir su actividad en una fase de la enfermedad hasta ahora no estudiada. El consumo de tabaco es otro factor de riesgo definido para el desarrollo de las complicaciones crónicas de la DM de creciente interés clínico y del cual no existe información en pacientes con DM respecto a su posible efecto sobre los factores analizados en este trabajo. Los resultados de este estudio demuestran que al inicio clínico de la DM1, las concentraciones de F2-IsoPs y de TGF-beta-1 ya están aumentadas. Observamos además que en el caso del EO ésta elevación es dependiente de la hiperglucemia, tal como lo indica el hecho de que sus valores disminuyen un 27% a las 12 semanas de iniciar el tratamiento con insulina y de mejorar el control metabólico. Cuando evaluamos el efecto del control glucémico sobre los niveles de TGF-beta-1, observamos que a pesar de la importante mejoría del control glucémico obtenida en este estudio tras el inicio del tratamiento con insulina, estos niveles no se modificaron en ningún momento a lo largo del estudio. Este hecho nos sorprendió, debido a las evidencias existentes de que la hiperglucemia incrementa la actividad del TGF-beta-1, y, por tanto, era de esperar que la mejoría del control glucémico disminuyera su actividad. Esto nos hizo hipotetizar que en está fase de la DM1, la producción de TGF-beta-1 no está exclusivamente asociada al efecto estimulante de la hiperglucemia. El reciente conocimiento del papel de esta citocina en la modulación de la función celular inmune, permite plantear que estos niveles elevados de TGF-beta-1 probablemente estén relacionados con la actividad del proceso inmune implicado en la patogénesis de la enfermedad. Por lo que, el modelo clínico utilizado para valorar el efecto de la hiperglucemia sobre la fibrogénesis no nos permitió extraer conclusiones definitivas.Por otra parte, se confirmó que el consumo de tabaco estimula directamente la actividad de ambas vías patogénicas implicadas en la patogénesis de las complicaciones crónicas. Explicando así, las numerosas evidencias epidemiológicas de la asociación entre el consumo de tabaco, el desarrollo y la progresión acelerada, con un peor pronóstico de las complicaciones crónicas en los sujetos con DM1 fumadores. Este resultado es de relevancia clínica ya que aporta más argumentos para insistir a los sujetos con DM1 fumadores a abandonar este hábito perjudicial.El GAD (glutamato decarboxilasa) es la enzima que cataliza la síntesis del neurotransmisor inhibitorio ácido gamma-aminobutírico (GABA) a partir del glutamato. El GAD se expresa selectivamente en los botones sinápticos de las neuronas GABA-érgicas. Fuera del sistema nervioso se encuentra en altas concentraciones en las células beta de los islotes pancreáticos, sin que existan diferencias entre el GAD de las células pancreáticas o del sistema nervioso.La repuesta inmune contra el GAD se ha relacionado con la patogenia de dos enfermedades humanas: el síndrome de la persona rígida ("Stiff-Person syndrome", SPR) y la diabetes mellitas insulino-dependiente (DMID). Alrededor del 80% de los pacientes con DMID recientemente diagnosticada presentan anticuerpos anti-GAD (Ac-GAD) y éstos pueden ser detectados años antes del inicio de la clínica, de manera que los Ac-GAD constituyen un marcador serológico precoz y altamente predictivo de un futuro desarrollo de DMID en sujetos no diabéticos. Por otra parte, el síndrome de la persona rígida (SPR) es un raro trastorno del sistema nervioso central caracterizado por rigidez muscular progresiva asociado a espasmos dolorosos. En este caso, los Ac-GAD son detectados aproximadamente en el 60% de los pacientes con SPR. El papel patogénico directo de los Ac-GAD en el SPR es objeto de controversia porque el GAD es un antígeno citoplasmático no expuesto al medio extracelular. Se ha propuesto que la respuesta autoinmune anti-GAD es un epifenómeno relacionado con la destrucción celular y la exposición de este antígeno, pero su ausencia en la mayoría de cuadros de otras enfermedades degenerativas lo hace improbable. En consecuencia, el objetivo principal de la presente tesis es evaluar la frecuencia de Ac-GAD en enfermedades neurológicas en las que existe una disfunción GABA-érgica conocida. Su evaluación permitirá dar respuesta a si la autoinmunidad anti-GAD es un epifenómeno, y si existe algún otro subgrupo de pacientes con características inmunológicas similar al del SPR, pero con presentación clínica diferente. La caracterización del perfil clínico e inmunológico de este subgrupo de pacientes es el segundo objetivo propuesto en este estudio.[eng] "Oxidative stress and fibrogenesis in Type 1 diabetes mellitus: Effect of glycemic control and cigarette smoking" The aim of this thesis was to study the effects of hyperglycemia and smoking on isoprostane concentrations (F2-IsoPs) which express oxidative stress (OS) and the transforming growth factor beta 1 (TGFb1) a marker of fibrogenesis. These two metabolic pathways are closely associated with the development of chronic complications in diabetes mellitus (DM).Prior to this thesis information on the modulation of both pathogenic pathways was scarce and was focus on advanced phases of the disease. Evaluation of OS and fibrogenesis at the onset of DM allows the role of hyperglycemia to be specifically analysed and also makes it possible to describe its activity in a phase of the disease which, to date, has not been studied. Smoking is another risk factor for the development of chronic complications in DM which has gained increasing clinical interest. Moreover, no study has been performed in patients with DM concerning the possible effects on the factor analysed in this thesis.The findings of this study demonstrate the both OS and fibrogenesis are already increased in early phases of DM and there is a direct relationship between hyperglycemia and OS. At the onset of type 1 DM we found the F2-IsoPs was already raised and this elevation was dependent on hyperglycemia shown by a 27 % decrease in the initial values 12 weeks after initiating insulin treatment and improving metabolic control. When we evaluated the effect of glycemic control on TGFb1 level we found that despite an important improvement in glycemic control following the initiation of insulin treatment these levels were not modified at any time during the study. This finding was unexpected due to reports showing that hyperglycemia increases the activity of TGFb1 and thus we expected an improvement in glycemic control to reduce its activity. We therefore, hypothesized the in this phase of type 1 DM the production of TGFb1 is not exclusively associated with the stimulating effect of hyperglycemia. The recent description of the role of this cytokine in the modulation of immune cell function suggests that these elevated levels of TGFb1 are probably related to the activity of the immune process involved in the pathogenesis of this disease. Thus, the clinical model used to evaluate the effect of hyperglycemia on fibrogenesis has not allowed definitive conclusions to be drawn.On the other hand, tobacco consumption has also been found to directly stimulate the activity of both pathogenic routes involved in the pathogenesis of chronic complications, thereby explaining the numerous epidemiological evidence regarding the association between smoking, the development and accelerated progression, and the worse prognosis of the chronic complications in smokers with type 1 DM. This is of clinical relevance because of the additional arguments it provides for persuading type 1 DM smokers to give up this harmful habit

Los desafíos que enfrentan las mujeres rurales para tener tierra. La experiencia de Nitlapan y Trócaire-ADDAC en Matagalpa, Nicaragua

El acceso a la tierra para las mujeres rurales, aun después de los procesos de reforma agraria en Nicaragua, sigue siendo un elemento clave que está vinculado no solo con la seguridad alimentaria y la reducción de la pobreza, sino también con procesos de empoderamiento y equidad social. Por esta razón, varias organizaciones de desarrollo incorporan, dentro de sus acciones, intervenciones orientadas a facilitar el acceso a este recurso. La experiencia de organizaciones como ADDAC y Nitlapan permite profundizar en la comprensión de la dinámica y el proceso que limitan a las mujeres una vez que llegan a tener acceso a la tierra. La refl exión sobre el proceso lleva a repensar propuestas y mecanismos más adecuados para las realidades y necesidades de las mujeres y sus familias. Se concluye que, para mejorar la vida de las mujeres rurales sin o con poca tierra, hay que atender obstáculos del entorno social, político y económico; asimismo, las organizaciones necesitan trascender su enfoque familiar e individual para adoptar uno que incluya la colectividad, basando las relaciones sociales de género en sus intervenciones.nrpages: 49status: publishe

“Construyendo argumentos territoriales”: el caso del turismo rural comunitario en AMUPEBLAN, Nicaragua.

AMUPEBLAN ha identificado tres ejes de desarrollo territorial: El agropecuario con producción de café y ganado, el de infraestructura productiva y social y el de turismo rural. Existen avances en los dos primeros ejes, pero aún no está definido el cómo promover el de turismo rural. A la fecha la iniciativa la conduce el sector privado empresarial, quienes han desarrollado una serie de facilidades en base a la promoción de reservas privadas. Ante este contexto y con el objetivo de fortalecer AMUPEBLAN, RIMISP y Nitlapan, se plantearon implementar un proceso de Investigación – Acción, desarrollando el componente de Turismo, con énfasis en la integración horizontal de una serie de iniciativas en el territorio y con la perspectiva de generar un espacio de construcción de identidad territorial. En base a trabajos realizados por Nitlapan a través del programa Comercio y Pobreza en Latino América COPLA (ODI-Nitlapan), habían antecedentes importantes que demostraban las dificultades o cuellos de botella que enfrentaban estas iniciativas (Barrera et al, 2010), los que fueron clave para la realización de la presente propuesta de intervención, que se espera sea integrada en los procesos de planificación de las municipalidades del territo

Análisis comparativo entre el juicio por arbitramiento del título XIII del Libro III del Código de Procedimiento Civil y la Ley No. 540 de mediación y arbitraje de Nicaragua

Tesis (Lic. en Derecho)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, León.UNAN-Leó

Impact of bariatric surgery on ovarian reserve markers and its correlation with nutritional parameters and adipokines

IntroductionA reduction in anti-müllerian hormone (AMH) levels at short-term after bariatric surgery (BS) has been previously described. However, an assessment of ovarian reserve at longer-follow up, and a comprehensive evaluation of the potentially implicated factors has not been reported.DesignProspective cohort study.Materials and methodsTwenty women aged 18-40 years with BMI 43.95 kg/m2 undergoing BS were studied at baseline (BS0), and at 1 month (BS1), 4 months (BS2), 12 months (BS3), and 24-36 months (BS4) after the surgery. Anthropometrics, reproductive hormones (AMH, FSH, LH, estradiol, testosterone, SHBG, androstenedione), metabolic parameters (adiponectin, leptin, ghrelin, insulin), and nutritional blood parameters (markers of nutritional status, vitamins, and minerals) were obtained at each study time point. Antral follicular count (AFC) was assessed by ultrasonography at BS0, BS3, and BS4. Mixed models were used for analysis of longitudinal data.ResultsThe mean AMH level was 3.88 ng/mL at BS0, decreased at BS3 (mean= 2.59 ng/mL; p=0.009), and remained stable between BS3 and BS4 (mean= 2.96 ng/mL; p=0.409). We also observed a non-significant decrease in AFC at BS3 (mean=26.14 at BS0, mean 16.81 at BS3; p=0.088) that remained stable at BS4 (mean= 17.86; p=0.731). Mixed models analysis showed: (a) a decrease in 10 kg of body weight was associated with an average decrease of 0.357 ng/mL in AMH (p=0.014); (b) a decrease in 1 BMI point was associated with an average decrease of 0.109 ng/mL in AMH (p=0.005); (c) an increase in 1 µg/mL of adiponectin was associated with an average decrease of 0.091 ng/ml in AMH (p=0.041) Significant positive correlations were found between the AMH levels after BS and plasma concentrations of testosterone, free androgen index, insulin and HOMA index. No significant correlations were detected between AMH levels and nutritional parameters.ConclusionsOur results were in line with previous observations, showing that AMH levels decreased significantly at 12 months after bariatric surgery, in parallel with a non-significant reduction in AFC. Both ovarian reserve markers showed a later stabilization up to the end of the study. Of note, postoperative AMH levels were positively correlated with key androgen and insulin resistance-related parameters

Medidas de protección laboral de las mujeres que trabajan en la limpieza en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello (HEODRA) de la ciudad de León en el en el período de marzo a noviembre del 2005

Tesis (Lic. en Trabajo Social)-Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, LeónUNAN-Leó