Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Pluriactifs dans le Puy de Dôme : une diversité de stratégies et de performances

absen

Importance de la pluriactivité en élevage en Auvergne et diversité des stratégies d'élevage d'éleveurs ovins pluriactifs

National audienc

L’aménagement des conditions de vie au travail des éleveurs. Proposition d’un cadre d’analyse des relations entre rapport subjectif et organisation du travail en élevage et étude de cas chez les éleveurs pluriactifs

Diplôme : Dr.L’amélioration des conditions de travail des éleveurs est un enjeu de transformation des systèmes d’élevage afin d’assurer la pérennité des exploitations d’élevage et de restaurer l’image du métier d’éleveur. Les revenus insuffisants et les mauvaises conditions de travail, liées à une durée excessive de travail, à l’insuffisance du temps libre et à la pénibilité sont mis en cause par les filières et par les responsables professionnels agricoles pour qui ils seraient à l’origine des cessations précoces d’activité et du déficit d’installations. Cette façon de poser le problème des conditions de travail fait abstraction de la question du contenu et du sens du travail. Or d’après les approches psychosociales du travail, cette question est essentielle en terme de motivation et de plaisir au travail et donc d’attractivité du métier d’éleveur. En effet, travailler ce n’est pas que produire c’est aussi se produire et vivre ensemble. Aussi les questions de durée, de rythme, de pénibilité du travail, de revenu ne garantissent pas de bonnes conditions de travail. La possibilité d’exprimer sa liberté, sa créativité, son intelligence, sa sensibilité, c’est-à-dire d’être s oi, est aussi importante et dépend notamment des modalités d’organisation du travail. Les éleveurs organisent eux-mêmes leur travail à tr avers leurs choix de conduite des troupeaux, des surfaces, de répartition des tâches dans le temps e t entre les travailleurs, et d’équipements. Je propose donc de penser l’organisation du travail dans les exploitations d’élevage comme l’aménagement de conditions de vie au travail par et pour l’éleveur, permettant d’articuler activités productives, subjectivité et intersubjectivité des relations aux autres et à la vie. La zootechnie des systèmes d’élevage analyse ces choix, mais seulement au regard d’objectifs de production, de temps libre et d’agencement des activités dans le temps. L’objectif de cette thèse est de construire un cadre qui permette d’analyser les choix d’organisation des éleveurs non seulement au regard de leurs objectifs e t contraintes temporelles mais aussi de leur rapport subjectif au travail. Pour cela, j’ai construit un cadre théorique à partir des approches de l’organisation du travail développées par la zootechnie des systèmes d’élevage et de l’approche du travail comme expérience mettant en jeu la subjectivité, développée par la psychodynamique du travail . J’ai mené des entretiens chez des éleveurs ovins pluriactifs du Puy de Dôme car les éleveurs pluriactifs sont apparus très révélateurs des relations entre organisation du travail et rapport subjectif au travail. Cette thèse montre que les éléments structurants, l es compromis ou les tensions dans l’aménagement des conditions de vie au travail peuvent être explicités à partir de l’analyse des relations entre le rapport subjectif au travail, les facteurs clés de l’organisation du travail, les contraintes temporel les. Pour cela, le rapport subjectif au travail est caractérisé à partir d’une combinaison de 5 rationalités du travail : économique, technique, identitaire, relationnelle, liée à l’engagement du corps au travail. Les 5 facteurs de l’organisation que sont le dimensionnement des activités, la gestion du temps dédié à l’élevage, le collectif de travail, la conduite et les équipements sont analysés au regard du rapport subjectif et des contraintes horaires et calendaire s du travail. Les éléments structurants, compromis et tensions sont explicités à partir de l’identification des entités qualifiées de pivot quand elles sont structurantes, non ajustables, et des entités leviers organisées autour des entités pivots. Cette thèse donne des clés de réflexions aux chercheurs et aux conseillers pour améliorer les conditions de vie au travail des éleveurs, pluriactifs ou non

L’aménagement des conditions de vie au travail des éleveurs. Proposition d’un cadre d’analyse des relations entre rapport subjectif et organisation du travail en élevage et étude de cas chez les éleveurs pluriactifs

L’amélioration des conditions de travail des éleveurs est un enjeu de transformation des systèmes d’élevage afin d’assurer la pérennité des exploitations d’élevage et de restaurer l’image du métier d’éleveur. Les revenus insuffisants et les mauvaises conditions de travail, liées à une durée excessive de travail, à l’insuffisance du temps libre et à la pénibilité sont mis en cause par les filières et par les responsables professionnels agricoles pour qui ils seraient à l’origine des cessations précoces d’activité et du déficit d’installations. Cette façon de poser le problème des conditions de travail fait abstraction de la question du contenu et du sens du travail. Or d’après les approches psychosociales du travail, cette question est essentielle en terme de motivation et de plaisir au travail et donc d’attractivité du métier d’éleveur. En effet, travailler ce n’est pas que produire c’est aussi se produire et vivre ensemble. Aussi les questions de durée, de rythme, de pénibilité du travail, de revenu ne garantissent pas de bonnes conditions de travail. La possibilité d’exprimer sa liberté, sa créativité, son intelligence, sa sensibilité, c’est-à-dire d’être s oi, est aussi importante et dépend notamment des modalités d’organisation du travail. Les éleveurs organisent eux-mêmes leur travail à tr avers leurs choix de conduite des troupeaux, des surfaces, de répartition des tâches dans le temps e t entre les travailleurs, et d’équipements. Je propose donc de penser l’organisation du travail dans les exploitations d’élevage comme l’aménagement de conditions de vie au travail par et pour l’éleveur, permettant d’articuler activités productives, subjectivité et intersubjectivité des relations aux autres et à la vie. La zootechnie des systèmes d’élevage analyse ces choix, mais seulement au regard d’objectifs de production, de temps libre et d’agencement des activités dans le temps. L’objectif de cette thèse est de construire un cadre qui permette d’analyser les choix d’organisation des éleveurs non seulement au regard de leurs objectifs e t contraintes temporelles mais aussi de leur rapport subjectif au travail. Pour cela, j’ai construit un cadre théorique à partir des approches de l’organisation du travail développées par la zootechnie des systèmes d’élevage et de l’approche du travail comme expérience mettant en jeu la subjectivité, développée par la psychodynamique du travail . J’ai mené des entretiens chez des éleveurs ovins pluriactifs du Puy de Dôme car les éleveurs pluriactifs sont apparus très révélateurs des relations entre organisation du travail et rapport subjectif au travail. Cette thèse montre que les éléments structurants, l es compromis ou les tensions dans l’aménagement des conditions de vie au travail peuvent être explicités à partir de l’analyse des relations entre le rapport subjectif au travail, les facteurs clés de l’organisation du travail, les contraintes temporel les. Pour cela, le rapport subjectif au travail est caractérisé à partir d’une combinaison de 5 rationalités du travail : économique, technique, identitaire, relationnelle, liée à l’engagement du corps au travail. Les 5 facteurs de l’organisation que sont le dimensionnement des activités, la gestion du temps dédié à l’élevage, le collectif de travail, la conduite et les équipements sont analysés au regard du rapport subjectif et des contraintes horaires et calendaire s du travail. Les éléments structurants, compromis et tensions sont explicités à partir de l’identification des entités qualifiées de pivot quand elles sont structurantes, non ajustables, et des entités leviers organisées autour des entités pivots. Cette thèse donne des clés de réflexions aux chercheurs et aux conseillers pour améliorer les conditions de vie au travail des éleveurs, pluriactifs ou non

Diversité des points de vue d'experts sur l'avenir de l'élevage d'herbivore en Auvergne.

National audienceExperts belonging to 2 categories were surveyed with regard to the future of farming of sheep and cattle in the Auvergne, France. Eighteen experts were interviewed with direct contact with farming, with 7 experts from sheep farming, 7 from milk cattle, and 4 from beef cattle. A futher 14 experts were included with contact with livestock farming, 8 being from area collectives, 2 from administration, and 4 from para-agricultural organizations. Semi-direct interviews were carried out with 3 main focus points: recent development and trends in livestock rearing; compromises necessary to reconcile the expectations of animal production and personnel and other considerations related to animal and plant resources; and what diversity of farming practices is important. Systems with a logical compromise between final production and other dimensions of multifunctionality were identified. These systems were considered in terms of adaptation and of permanence.La Loi d'Orientation Agricole de 1999 constitue un cadre d'évolution de l'agriculture française fondé sur la notion de multifonctionnalité. Notre premier objectif est d'identifier les visions de l'avenir de l'élevage et des enjeux d'adaptations des exploitations qu'ont les acteurs qui orientent et accompagnent les transformations de l'élevage d'herbivore en Auvergne. Notre deuxième objectif est d'analyser si ces visions vont dans le sens de la multifonctionnalité. L'analyse repose sur l'identification, dans le discours de 32 experts de l'élevage et de responsables institutionnels au contact de l'élevage, (1) de compromis entre fonction de production et autres fonctions, et (2) de systèmes d'élevage non focalisés sur la seule fonction de production. Pour les experts de l'élevage, l'avenir est d'abord une question d'augmentation de production et de qualité. Les questions autour de la maîtrise, par les éleveurs, de la valeur ajoutée sur les produits ou de travail génèrent de nouveaux systèmes. Les collectivités territoriales et la filière ovine soulignent l'intérêt de systèmes avec éleveurs double actifs pour les territoires et l'approvisionnement de la filière

Identifier les ajustements faits par les éleveurs pour organiser leur travail et comprendre leur sens

Améliorer les conditions de vie au travail des éleveurs nécessite de penser l’organisation du travail de manière à ce qu’elle permette d’articuler production et subjectivité. A partir de cas d’éleveurs pluriactifs, nous avons construit un modèle d’interprétation de l’organisation du travail d’élevage qui met en relation le rapport subjectif au travail avec les modalités et les raisonnements des choix de dimensionnement, de gestion du temps, d’organisation de la main-d’œuvre et techniques d’élevage. Il permet d’expliciter les ajustements faits par les éleveurs pour organiser le travail, le sens qu’ils ont pour eux et la façon dont ils les vivent

Les rationalités du travail avec les animaux d'élevage : produire, vivre ensemble et se construire

For animal scientists, understanding the diversity of individual relationships of livestock farmers for their work is required in order to design more sustainable livestock farming systems, especially from an ethical point of view. Three studies based on farmer's interviews were used to characterize the diversity of the farmers' relationships with work. They showed that, from the farmer's point of view, livestock farming does not just serve the purpose of producing. It also helps to build their identity and to live together with humans and animals. They made it clear that friendship, power, moral, self-fulfilment, the possibility to work with a spouse or family, outside, in contact with nature, at one's own pace, with self-decision and organisation making, are essential dimensions of working with livestock animals besides the economic and technical dimensions. The possibility for the farmers to feel pleasure or to suffer at work is conditioned by the work organisation. Based on these results, we propose two innovations to improve working conditions on the farm: the concept of a slaughter house on a truck as an alternative to industrialized slaughtering and an analysis framework to renew the farm advisory system dealing with work condition improvement.Pour les zootechniciens, comprendre la diversité des rapports au travail des éleveurs est un préalable nécessaire à la conception de systèmes d’élevage qui soient plus durables. Pour rendre compte de cette diversité, nous mobilisons trois recherches portant sur la dimension affective, le sens moral et le rapport subjectif au travail en élevage, fondées sur des enquêtes auprès d’éleveurs. Celles-ci montrent que, du point de vue des personnes enquêtées, travailler avec des animaux d’élevage, ce n’est pas seulement produire, c’est aussi se construire et vivre ensemble avec les animaux et entre êtres humains. Les rationalités du travail avec les animaux sont donc multiples et ne sont pas seulement d’ordre technico-économique. L’amitié, le pouvoir, la morale, la construction de soi, le contact avec la nature, l’autonomie décisionnelle et organisationnelle fondent les rationalités relationnelles et identitaires du travail. L’organisation du travail conditionne fortement la possibilité pour les éleveurs d’éprouver du plaisir ou au contraire de la souffrance : réduire le travail des hommes avec les animaux à sa rationalité technico-économique est cause de souffrances. Sur la base de ces résultats nous proposons deux innovations : un concept de camion-abattoir alternatif à l’abattage industriel, et un cadre d’analyse qui articule deux points de vue, technique et humain sur l’organisation du travail, visant à renouveler le conseil agricole

Famille et élevage : sens et organisation du travail

Les relations entre famille et exploitation agricole sont aujourd’hui l’objet de tensions: d’un côté, les agriculteurs sont enjoints d’être de vrais chefs d’entreprise (Rémy, 2011), ce qui fait abstraction des dimensions identitaire, patrimoniale et affective de ce métier; d’un autre côté dans les discours sur et dans l’accompagnement à l’installation agricole, il n’a jamais été autant question d’articuler projet de vie et projet professionnel. Par ailleurs, on entend souvent les éleveurs et leurs représentants déplorer leur surcharge de travail, leur manque de disponibilité pour leur famille (Couzy et Dockes, 2006), et, pour certains, espérer que leurs enfants fassent un autre travail, mieux rémunéré et leur laissant plus de disponibilités (Fillonneau, 2012)