Guidelines for a Comprehensive Care Program to Ostomized Patients and Families: a Nursing proposal

Objetivos: describir necesidades y demandas de cuidado que marcan las prácticas discursivas de clientes ostomizados y familiares y discutir directivas para un programa de atención integral al cliente ostomizado y su familia, organizadas por categorías macrosociológicas. Método: Creativo y Sensibles, desarrollado con diecisiete sujetos ostomizados y familiares, en un ambulatorio municipal. Los aspectos éticos fueron atendidos. Utilizado formulario de caracterización y Dinámicas de Creatividad y Sensibilidad: "mapa-hablante", "cuerpo-saber" y "almanaque". Aplicado el Análisis Crítico del Discurso. Resultados: las necesidades de salud y demandas de cuidado de los ostomizados y familiares, en sus múltiples dimensiones, fueron constituidas en el contexto domiciliar y comunitario, ambulatorio y social, implicando nuevo direccionamiento para el cuidado de enfermería. El desvelamiento de los datos trajo elementos que aportaron directivas, con aproximación macrosociológica, para el alcance de la integralidad ampliada del cuidado de enfermería. Conclusión: el cliente ostomizado es único en su género/peculiar del latín sui generis, llevándose a pensar en estrategia que atienda y discrimine sus especificidades. Elaborar una Política Pública de Salud que perfeccione y reorganice las demandas de cuidado, considerando los aspectos biopsicosociales y espirituales de ese individuo es blanco posible e irrevocable con el objetivo de mejores condiciones de su salud y bienestar.Objetivos: descrever necessidades e demandas de cuidado que marcam as práticas discursivas de clientes estomizados e familiares e discutir diretrizes para um programa de atenção integral ao cliente estomizado e sua família, organizadas por categorias macrossociológicas. Método: Criativo e Sensível, desenvolvido com dezessete sujeitos estomizados e familiares, em um ambulatório municipal. Os aspectos éticos foram atendidos. Utilizado formulário de caracterização e Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade: "mapa-falante", "corpo-saber" e "almanaque". Aplicada a Análise Crítica do Discurso. Resultados: as necessidades de saúde e demandas de cuidado dos estomizados e familiares, em suas múltiplas dimensões, foram constituídas no contexto domiciliar e comunitário, ambulatorial e societal, implicando em novo direcionamento para o cuidado de enfermagem. O desvelamento dos dados trouxe elementos que se constituíram em diretrizes, de abordagem macrossociológica, para o alcance da integralidade ampliada do cuidado de enfermagem. Conclusão: o cliente estomizado é único em seu gênero/peculiar do latim sui generis, levando-se a pensar em estratégia que atenda e discrimine suas especificidades. Elaborar uma Política Pública de Saúde que aperfeiçoe e reorganize as demandas de cuidado, levando em conta os aspectos biopsicossociais e espirituais desse indivíduo é meta possível e irrevogável no ensejo de melhores condições de sua saúde e bem-estar.Objectives: describe care needs and demands that mark the discursive practices of ostomized clients and family members and discuss guidelines for a comprehensive care program to ostomized clients and their families, organized by macrosociological categories. Method: Creative and Sensitive, involving 17 ostomized subjects and family members at a municipal outpatient clinic. The ethical aspects were complied with. A characterization form was used, as well as Creativity and Sensitivity Dynamics: "speaking map", "body-knowledge" and "calendar". Critical Discourse Analysis was applied. Results: the health needs and care demands of the ostomized patients and their family members, in their multiple dimensions, were constituted in the home and community, outpatient and social context, implying new orientations for nursing care. The unveiling of the data brought elements that constituted guidelines, in a macrosociological approach, to achieve the expanded integrality of nursing care. Conclusion: the ostomized clients are unique in their genre/peculiar from Latin sui generis, calling for strategies that respond to and distinguish their specificities. Elaborating a Public Health Policy that improves and reorganizes the care demands, taking into account these individual biopsychosocial and spiritual aspects, is a possible and irrevocable target in the attempt to achieve better conditions of health and wellbeing

Tipologia de cuidados de enfermagem segundo clientes hospitalizados: encontro das dimensões técnico-científica e expressiva

Pesquisa qualitativo-descritiva, realizada em um hospital universitário do Rio de Janeiro, entre agosto de 2007 a dezembro de 2008. Objetivou-se descrever os cuidados de enfermagem, caracterizando-os a partir das concepções de 26 clientes hospitalizados, sujeitos da pesquisa. Conjugou-se a técnica de criatividade e sensibilidade “Almanaque” com a entrevista na produção de dados, seguida de análise de conteúdo temática da qual emergiu a categoria “Dimensões do cuidado de enfermagem na ótica dos sujeitos: técnico-científica e expressiva”. Os resultados apontaram que estas dimensões devem se manifestar de forma articulada, sendo o cuidado concebido como integral e construído na relação com o outro. Os sujeitos valorizam e defendem a aliança entre tais dimensões, e esperam que a enfermeira possa integrá-las nas ações de cuidado. O conhecimento acerca das concepções de clientes sobre os cuidados no hospital colabora na promoção de ambiente que favoreça sua restauração através da efetividade do cuidado, gerada nessa relação

Atualizações sobre o tratamento cirúrgico do divertículo de Meckel / Updates on surgical treatment of Meckel's diverticulum

O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinaL, resulta da obliteração incompleta do ducto vitelino levando à formação de um verdadeiro divertículo do intestino delgado, quando sintomático, o divertículo de Meckel pode apresentar dor abdominal ou sintomas de sangramento gastrointestinal ou obstrução intestinal. Aproximadamente 2% dos pacientes desenvolvem uma complicação ao longo da vida, geralmente antes dos dois anos de idade. O divertículo de Meckel sintomático deve ser ressecado em todos os pacientes (crianças e adultos) para aliviar os sintomas, se um divertículo assintomático descoberto incidentalmente deve ser removido é controverso em crianças e adultos. Para crianças e adultos com divertículo de Meckel assintomático identificado em exames de imagem, sugerimos não realizar ressecção eletiva. Para pacientes com divertículo de Meckel de aparência normal identificado na exploração abdominal, utiliza-se uma abordagem seletiva que leva em consideração o estado clínico do paciente, seu risco ao longo da vida de complicações relacionadas a Meckel e características anatômicas associadas ao desenvolvimento de sintomas.

Leishmaniose Visceral Canina: um problema de saúde pública em expansão

As leishmanioses são doenças negligenciadas de grande importância em saúde pública. Esta doença, causada por parasitos do gênero Leishmania e transmitidos por insetos vetores pode se manifestar sob as formas visceral, cutânea e muco-cutânea. A leishmaniose visceral ganhou importante destaque na abordagem da “Saúde Única” em função da interface humana, veterinária e ambiental. Neste contexto, a detecção de novas áreas com ocorrência de casos autóctones de LV canina é o marco para iniciar a investigação, vigilância e monitoramento epidemiológico. O município de Lavras era considerado área silenciosa e não vulnerável para leishmaniose visceral canina até o ano de 2013. Diante da necessidade de confirmação da infecção canina, o objetivo do presente trabalho foi confirmar a ocorrência de casos autóctones de LV canina no município de Lavras – MG, com técnicas parasitológicas, sorológicas e moleculares. A partir da Reação em Cadeia da Polimerase em tempo real – qPCR, foi analisada a carga parasitária de amostras de baço e medula óssea de nove cães naturalmente infectados, sabidamente positivos para LVC nos testes DPP® e EIE LVC Bio-Manguinhos®. Foram observadas quatro amostras positivas para Leishmania infantum em medula óssea, e cinco amostras positivas de baço. Não houve diferença significativa para os valores de carga parasitária entre os dois tipos de tecido analisados. A confirmação da infecção por L. infantum em cães realizada neste estudo é a primeira na macrorregião de Lavras - sul do estado de Minas Gerais, e serve de alerta para implementação das ações de vigilância e controle, no sentido de evitar a dispersão da doença e a ocorrência de casos humanos

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES: SABERES E FAZERES EM COMUNIDADES QUILOMBOLAS

Integrative and Complementary Practices (PICs) emerge as a set of approaches that record and value traditional knowledge, traditions and ways of life of quilombola communities, presenting themselves as a possible strategy for promoting health and confronting inequalities in care in health Therefore, define as a general objective to identify the usual Integrative and Complementary Practices in quilombola communities in the semi-arid region of Piauí, as well as to investigate access to these practices and the care provided in the communities in the context of the health-disease process. The study was carried out through field research, concluding that integrative and complementary practices are notable in quilombola communities, where the population often resorts to traditional knowledge, rather than conventional medicine. The use of several medicinal plants was identified in the research, just as religion is also used in the search for health.Las Prácticas Integrativas y Complementarias (PIC) surgen como un conjunto de enfoques que registran y valoran los conocimientos, tradiciones y formas de vida tradicionales de las comunidades quilombolas, presentándose como una posible estrategia para promover la salud y enfrentar las desigualdades en la atención en salud. Por lo tanto, las define como un objetivo general identificar las Prácticas Integrativas y Complementarias habituales en las comunidades quilombolas de la región semiárida de Piauí, así como investigar el acceso a esas prácticas y los cuidados brindados en las comunidades en el contexto del proceso salud-enfermedad. El estudio se realizó a través de una investigación de campo y concluyó que las prácticas integradoras y complementarias son notables en las comunidades quilombolas, donde la población suele recurrir a los conocimientos tradicionales, más que a la medicina convencional. En la investigación se identificó el uso de varias plantas medicinales, así como también se utiliza la religión en la búsqueda de la salud.As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) emergem como um conjunto de abordagens que reconhecem e valorizam saberes tradicionais, tradições e modos de vida das comunidades quilombolas, apresentando-se como uma possível estratégia para a promoção da saúde e o enfrentamento das desigualdades no cuidado em saúde Assim, define como objetivo geral identificar as Práticas Integrativas e Complementares usuais em comunidades quilombolas do semiárido Piauiense, bem como investigar o acesso a essas práticas e os cuidados dispensados nas comunidades no contexto do processo saúde-doença. O estudo foi realizado através de pesquisa de campo, podendo concluir que práticas integrativas e complementares são marcantes nas comunidades quilombolas, em que a população recorre muitas vezes aos conhecimentos tradicionais, ao invés da medicina convencional. O uso de diversas plantas medicinais foi identificado na pesquisa, assim como a religião também é utilizada em busca de saúde.  &nbsp

Evaluation of three recombinant proteins for the development of ELISA and immunochromatographic tests for visceral leishmaniasis serodiagnosis.

BACKGROUND Visceral Leishmaniasis (VL) is an infectious disease that is a significant cause of death among infants aged under 1 year and the elderly in Brazil. Serodiagnosis is a mainstay of VL elimination programs; however, it has significant limitations due to low accuracy. OBJECTIVE This study aimed to evaluate three recombinant Leishmania infantum proteins (rFc, rC9, and rA2) selected from previous proteomics and genomics analyses to develop enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and immunochromatographic tests (ICT) for the serodiagnosis of human VL (HVL) and canine VL (CVL). METHODS A total of 186 human (70 L. infantum-infected symptomatic, 20 other disease-infected, and 96 healthy) and 185 canine (82 L. infantum-infected symptomatic, 27 L. infantum-infected asymptomatic, and 76 healthy) sera samples were used for antibody detection. FINDINGS Of the three proteins, rA2 (91.5% sensitivity and 87% specificity) and rC9 (95.7% sensitivity and 87.5% specificity) displayed the best performance in ELISA-HVL and ELISA-CVL, respectively. ICT-rA2 also displayed the best performance for HVL diagnosis (92.3% sensitivity and 88.0% specificity) and had high concordance with immunofluorescence antibody tests (IFAT), ELISA-rK39, IT-LEISH?, and ELISAEXT. ICT-rFc, ICT-rC9, and ICT-rA2 had sensitivities of 88.6%, 86.5%, and 87.0%, respectively, with specificity values of 84.0%, 92.0%, and 100%, respectively for CVL diagnosis. MAIN CONCLUSIONS The three antigens selected by us are promising candidates for VL diagnosis regardless of the test format, although the antigen combinations and test parameters may warrant further optimisation

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

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Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat